Ein Artikel im New England Journal of Medicine beschäftigt sich mit der Kontroverse um die E-Zigarette und der Rolle bei der Beendigung des Tabakkonsums.
Die Mehrheit der E-Zigarettenkonsumenten betrachten die E-Zigarette als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung. E-Zigaretten schneiden im Vergleich zu Nikotinersatztherapien in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit, sechs Monate nach einem Entwöhnungsversuch wieder mit dem Rauchen zu beginnen, positiv ab.
Die Debatte wird durch die aktuelle Diskussion über das Endgame des Tabakkonsums, das darauf abzielt, das Rauchen zu eliminieren oder auf ein sehr niedriges Niveau zu reduzieren, noch intensiver. Die meisten Endgame-Strategen haben Verbotspolitiken vorgeschlagen, die von einem vollständigen Verbot herkömmlicher Zigaretten über Regulierungsstrategien, die den Nikotingehalt reduzieren und schließlich eliminieren würden, bis hin zu Bemühungen, den pH-Wert im Tabak zu manipulieren, um das Inhalieren unangenehm zu machen.
Die grundlegenden Frage hat Kenneth Warner in einer kürzlich erschienenen Ausgabe von Tobacco Control gestellt: "Was wäre ein endgültiger Sieg in der Tabakkontrolle?" Warners Frage wirft mehrere andere Fragen auf: Muss der Sieg die vollständige Abstinenz von E-Zigaretten und Tabak beinhalten? Auf welches Niveau müssen wir die Prävalenz des Rauchens reduzieren? Welche Lehren sollten aus der Geschichte der Alkohol- und Drogenprohibition gezogen werden?
Auch wenn reine Abstinenz- und strikte Denormalisierungsstrategien mit dem Gebrauch von E-Zigaretten unvereinbar sein mögen, so gilt dies nicht für das Ziel, die mit dem Rauchen verbundenen Risiken zu beseitigen. Man wird vielleicht nicht in der Lage sein, die Öffentlichkeit vom "Dampfen" zu befreien, aber angesichts des Ausmaßes der tabakbedingten Todesfälle - etwa 6 Millionen weltweit jedes Jahr und 400.000 in den Vereinigten Staaten, unverhältnismäßig viele davon bei Menschen am unteren Ende des sozioökonomischen Spektrums - grenzt die Weigerung, den Gebrauch von E-Zigaretten in Erwägung zu ziehen, solange nicht alle Risiken oder Ungewissheiten beseitigt sind, gefährlich an Dogmatismus.
Die Bundesstaaten sollten den Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige verbieten, und die FDA sollte zügig mit der Regulierung beginnen, damit ihre potenziellen Schäden besser verstanden werden - und damit sie zum Ziel der Schadensbegrenzung beitragen können.
https://doi.org/10.1056/nejmp1313940
Fairchild AL, Bayer R, Colgrove J. The renormalization of smoking? E-cigarettes and the tobacco "endgame" [published correction appears in N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2354]. N Engl J Med. 2014;370(4):293-295. doi:10.1056/NEJMp1313940
