Der Text beschäftigt sich mit der relativen Risikobewertung von 15 Nikotinprodukten in Bezug auf tabakbedingte Krankheiten. In der aktualisierten Bewertung wurden neue Daten hinzugefügt und separate Kategorien für spezielle Produkte erstellt. Die Risikobewertung basiert auf einer Analyse von Daten zu Toxinemissionen und -inhalt sowie epidemiologischen Meta-Analysen. Die Ergebnisse zeigen, dass alle Verbrennungstabakprodukte ein hohes Risiko haben, während andere Nikotinprodukte ein geringeres Risiko aufweisen. Die Studie hat jedoch einige Einschränkungen, wie z.B. fehlende Daten und Heterogenität der verwendeten Daten. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Studie eine Unterscheidung von Nikotinprodukten in hohe und geringe Risikoprodukte ermöglicht.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Bewertung des relativen Risikos von Nikotinprodukten schätzt das relative Risiko tabakbedingter Erkrankungen aufgrund des Konsums von 15 Nikotinprodukten. Mit dieser Aktualisierung wird die ursprüngliche Analyse um neue Daten ergänzt und es werden getrennte Kategorien für rauchlose Tabaksorten aus den USA und dem Rest der Welt sowie für Bidi-Zigaretten geschaffen.
Methoden: Die Datenbanken PubMed®, MEDLINE und Clinicaltrials.gov wurden systematisch durchsucht. Die Studienlisten wurden exportiert und auf Titel-, Abstract- und Volltextebene nach vorab festgelegten Einschluss-/Ausschlusskriterien gescreent. Die Qualität der Studien wurde bewertet, und das Risiko einer Verzerrung wurde bei den Screening-Kriterien berücksichtigt. Die extrahierten Daten wurden zu einer Analyse der Schadstoffemissionen bzw. des Schadstoffgehalts von 12 Karzinogenen der Gruppe 1 zusammengefasst, die zur Schätzung des Lebenszeit-Krebsrisikos verwendet wurde, sowie zu einer epidemiologischen Meta-Analyse von über 40 tabakbedingten Krankheiten. Die beiden Analysen wurden in einen kombinierten Risikowert für jedes Nikotinprodukt integriert, der mit dem Risiko einer Verzerrung aufgrund fehlender Daten gewichtet und in das relative Risikospektrum einbezogen wurde.
Ergebnisse: Bei dieser Aktualisierung wurden 70 neue Studien in die Synthese aufgenommen, so dass insgesamt 123 Studien einbezogen wurden. Alle brennbaren Tabakerzeugnisse weisen Werte zwischen 40 und 100 auf, wobei Bidis und rauchfreie Produkte (Rest der Welt) ebenfalls in diesem Bereich liegen. Alle anderen Produkte weisen eine kombinierte Risikobewertung von 10 oder weniger auf, einschließlich Kautabak aus den USA, Tabak zum Selberdrehen aus den USA, Snus, Tabak, der nicht verbrannt wird, elektronische Zigaretten, tabakfreie Beutel und Nikotinersatztherapie.
Diskussion: In Übereinstimmung mit früheren Studien definieren wir eine Gruppe von Nikotinprodukten mit hohem Risiko, die auf dem Spektrum zwischen 40 und 100 Punkten liegen, und Nikotinprodukte mit reduziertem Risiko, die weniger als 10 Punkte erreichen. Zu den Einschränkungen dieser Studie gehören das Potenzial für Verzerrungen aufgrund fehlender Daten, die Heterogenität der in die Synthese der relativen Risikohierarchie einbezogenen Daten und die angenommenen Konsummengen.
Schlussfolgerungen: Diese Aktualisierung der Bewertung des relativen Risikos von Nikotinprodukten untermauert die Schlussfolgerungen der ersten Iteration der Studie und früherer Arbeiten in diesem Bereich. Brennbare Produkte sowie die neuen Kategorien von Bidis und rauchlosem Tabak aus dem Rest der Welt bergen das höchste Risiko für tabakbedingte Krankheiten. Am anderen Ende des Spektrums weisen rauchlose und nicht brennbare Nikotinprodukte mit geringerer Toxizität nach den besten verfügbaren Erkenntnissen ein deutlich geringeres Risiko für tabakbedingte Erkrankungen auf.
https://doi.org/10.12688/f1000research.26762.2
Murkett R, Rugh M and Ding B. Nicotine products relative risk assessment: an updated systematic review and meta-analysis [version 2; peer review: 1 approved, 1 approved with reservations]. F1000Research 2022, 9:1225, doi: 10.12688/f1000research.2676