Die Rauchepidemie in Australien wird durch eine hohe Raucherprävalenz, historisch lange Rauchdauer und sehr hohes langfristiges Aufhören gekennzeichnet. Es gibt jedoch keine großen quantitativen Beweise für die Beziehung zwischen Tabakrauchen und Sterblichkeit in Australien. Eine prospektive Studie mit mehr als 200.000 Personen zeigt, dass Raucher ein dreifach erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu Nichtrauchern haben. Es gibt jedoch positive Ergebnisse bei Rauchern, die aufhören zu rauchen, da das Sterberisiko im Laufe der Zeit abnimmt.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Rauchepidemie in Australien ist gekennzeichnet durch ein historisch hohes Maß an langem Rauchen, starkem Rauchen, einer sehr hohen Zahl von Langzeitentwöhnungen und einer niedrigen aktuellen Prävalenz des Rauchens, wobei 13 % der Erwachsenen angaben, im Jahr 2013 täglich zu rauchen. Es gibt keine groß angelegten quantitativen Belege für den Zusammenhang zwischen Tabakrauchen und Sterblichkeit in Australien, obwohl sie das Potenzial haben, unabhängige internationale Belege für die aktuellen Risiken des Rauchens zu liefern.
Methoden: Es handelt sich um eine prospektive Studie mit 204 953 Personen im Alter von ≥45 Jahren aus der Allgemeinbevölkerung von New South Wales, Australien, die zwischen 2006 und 2009 an der 45 and Up Study teilgenommen haben, mit verknüpften Fragebogen-, Krankenhausaufenthalts- und Mortalitätsdaten bis Mitte 2012 und ohne Vorgeschichte von Krebs (außer Melanom und Nicht-Melanom-Hautkrebs), Herzerkrankungen, Schlaganfall oder Thrombose. Es wurden Gefährdungsquotienten (hier als relative Risiken (RRs) bezeichnet) für die Gesamtmortalität unter aktuellen und früheren Rauchern im Vergleich zu Nie-Rauchern geschätzt, wobei Alter, Bildung, Einkommen, Wohnregion, Alkohol und Body-Mass-Index berücksichtigt wurden.
Ergebnisse: Insgesamt traten während der Nachbeobachtung 5 593 Todesfälle auf (874 120 Personenjahre; Mittelwert: 4,26 Jahre); 7,7 % der Teilnehmer waren zu Beginn der Studie aktuelle Raucher und 34,1 % ehemalige Raucher. Im Vergleich zu Nie-Rauchern betrug die bereinigte Sterblichkeits-RR (95 % CI) bei aktuellen Rauchern 2,96 (2,69-3,25) und war bei Männern (2,82 (2,49-3,19)) und Frauen (3,08 (2,63-3,60)) sowie je nach Geburtskohorte ähnlich. Die Sterblichkeits-RRs stiegen mit zunehmender Rauchintensität an, wobei die Sterblichkeit bei gegenwärtigen Rauchern von ≤14 (Mittelwert 10/Tag) bzw. ≥25 Zigaretten/Tag im Vergleich zu Nie-Rauchern um das Zwei- bzw. Vierfache anstieg. Bei den ehemaligen Rauchern nahm die Sterblichkeit mit zunehmender Dauer des Rauchstopps allmählich ab und unterschied sich bei denjenigen, die vor dem Alter von 45 Jahren mit dem Rauchen aufhörten, nicht wesentlich von den Nie-Rauchern. Es wird geschätzt, dass derzeitige Raucher im Durchschnitt 10 Jahre früher sterben als Nichtraucher.
Schlussfolgerungen: In Australien können bis zu zwei Drittel der Todesfälle bei derzeitigen Rauchern auf das Rauchen zurückgeführt werden. Eine Raucherentwöhnung verringert die Sterblichkeitsrate im Vergleich zu einer Fortsetzung des Rauchens, wobei eine frühere Entwöhnung zu einer stärkeren Verringerung führt.
https://doi.org/10.1186/s12916-015-0281-z
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25857449/
Banks E, Joshy G, Weber MF, et al. Tobacco smoking and all-cause mortality in a large Australian cohort study: findings from a mature epidemic with current low smoking prevalence. BMC Med. 2015;13:38. Published 2015 Feb 24. doi:10.1186/s12916-015-0281-z