Eine Modellierung aus Neuseeland zeigt, dass durch eine maßvolle staatliche E-Zigarettenpolitik in Neuseelands Bevölkerung 195.000 Lebensjahre gerettet werden können. Dazu muss die Regierung die Raucherinnen und Raucher weiterhin über die Vorteile eines Wechsels von der Tabakzigarette zur E-Zigarette aufklären und einen ungehinderten Zugang zu schadensminimierenden Produkten ermöglichen.
Zusätzlich können durch die Reduktion der tabakbedingten Erkrankungen, Einsparungen im neuseeländischen Gesundheitssystem von € 1,8 Mrd. bis € 2,2 Mrd. erreicht werden.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Messung der Auswirkungen der Liberalisierung des Zugangs zu elektronischen Nikotinabgabesystemen (ENDS) auf die Gesundheit der Bevölkerung und die Kosten ist ein sich entwickelnder Bereich mit großer Unsicherheit. Ein kritischer Bereich der Unsicherheit für politische Entscheidungsträger sind Schätzungen der Netto-Schäden von ENDS im Vergleich zu Zigaretten, daher modellieren wir diese Schäden unter Verwendung aktualisierter Schätzungen, die Krankheitsspezifität berücksichtigen.
Methoden: Wir verwenden aktualisierte Schätzungen des relativen Schadens von Dampfen im Vergleich zum Rauchen, basierend auf relevanten Biomarker-Studien, um die Auswirkungen einer Liberalisierung des Zugangs zu ENDS in Neuseeland (NZ) im Vergleich zu einem Verbot (wo ENDS nicht legal erhältlich sind) in einem bestehenden proportionalen Mehrstaaten-Lebenszeitmodell für 16 tabakbedingte Krankheiten zu modellieren.
Ergebnisse: Diese Modellierung legt nahe, dass die Liberalisierung von ENDS zu einem erwarteten Gewinn von 195 000 qualitätsbereinigten Lebensjahren (QALYs) über die restliche Lebensspanne der neuseeländischen Bevölkerung führt. Die gewonnenen QALYs waren mit großer Unsicherheit behaftet (95 % Unsicherheitsintervall [UI] = -8000 bis 406 000), wobei die Wahrscheinlichkeit eines Netto-Gesundheitsverlustes bei 3,2 % lag (basierend auf der Anzahl der Simulationsläufe, die positive QALY-Gewinne ergaben). Der durchschnittliche Pro-Kopf-Gesundheitsgewinn betrug 0,044 QALYs (entspricht 16 zusätzlichen Tagen gesunden Lebens). Die erwarteten Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem beliefen sich auf 2,8 Mrd. NZ$ (2,1 Mrd. US$ im Jahr 2020; 95%UI: -0,3 bis 6,2 Mrd. [2011 NZ$]), bei einer geschätzten Wahrscheinlichkeit von 3% eines Nettoanstiegs der Pro-Kopf-Kosten.
Schlussfolgerungen: Diese aktualisierte Modellierung zur Liberalisierung der ENDs in Neuseeland deutet immer noch auf einen wahrscheinlichen Netto-Nutzen für die Gesundheit und Kosteneinsparungen hin - allerdings in geringerem Umfang als bei früheren Arbeiten und mit einer geringen Wahrscheinlichkeit eines Netto-Schadens für die Gesundheit der Bevölkerung.
Implikationen: Diese Studie fand unter Verwendung aktualisierter Biomarker-Studien Hinweise darauf, dass die Liberalisierung von ENDS zu QALY-Gewinnen über die gesamte Lebensspanne der neuseeländischen Bevölkerung führen könnte, die auch Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem mit sich bringen. Die Regierungen sollten die Informationen aus dieser Art von Modellierungsstudien in ihre Entscheidungsfindung einbeziehen, wenn es darum geht, den Zugang zu ENDS für bestehende Raucher zu verbessern und gleichzeitig den Zugang zum Tabakkonsum weiter zu reduzieren.
https://doi.org/10.1093/ntr/ntab178
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570237/
Summers JA, Ait Ouakrim D, Wilson N, Blakely T. Updated Health and Cost Impacts of Electronic Nicotine Delivery Systems, Using Recent Estimates of Relative Harm for Vaping Compared to Smoking. Nicotine Tob Res. 2022;24(3):408-412. doi:10.1093/ntr/ntab178