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Forscher aus Frankreich und Mexiko haben hat eine umfassende kritische Überprüfung von 36 Laborstudien vorgenommen, die seit 2018 zu organischen Nebenprodukten (Carbonyls, CO und freie Radikale) in E-Zigaretten-Emissionen veröffentlicht wurden.

Die Autoren stellen die Objektivität negativer Bewertungen von Gesundheitsrisiken und politischer Empfehlungen in Frage, die aus Studien hervorgehen, die unter schweren experimentellen Unstimmigkeiten durchgeführt wurden, einschließlich klar ersichtlicher Überhitzungsbedingungen.

Bei weiteren Studien wurden zudem Unstimmigkeiten erkannt, die mit einem skeptischen Ansatz sorgfältig geprüft werden müssen. Standardisierte, reglementierten Verfahren von Labortests können das reale Nutzungsverhalten nicht widerspiegeln. Damit die Tests für die Endverbraucher von Bedeutung sind muss zumindest eine minimale Übereinstimmung mit dem realistischen Gebrauch gegeben sein. Dies ist bei den meisten der überprüften Studien nicht der Fall gewesen.

Die Forscher eklären, dass standardisierte Verfahren von Labortests das reale Nutzungsverhalten nicht widerspiegeln können. Damit die Tests für die Endverbraucher von Bedeutung sein können, muss zumindest eine minimale Übereinstimmung mit dem realistischen Gebrauch gegeben sein. Dies ist bei den meisten der überprüften Studien nicht der Fall gewesen.

Zu den Hauptproblem der überprüften Studien zählte:

  • Das Testen von hochleistungsfähigen "Sub-Ohm"-Geräten, mit einem Standard, das für das Testen von frühen Geräten mit geringer Leistung konzipiert und ausgelegt ist. Das Testen von Sub-Ohm-Geräten nach diesen Standrads muss als unrealistisch betrchtet werden, da diese Geräte meist mit viel höhere Luftströmen und Zug-Volumen zum Einsatz kommen.
  • Bei früherer Studien wurde es Versäumt, wichtige Informationen über die Geräte, die Zugparameter, die Leistungsbereiche und die Ergebnisse offenzulegen. Dadurch wird eine Interpretation der Ergebnisse erschwert und eine künftige Replikation wird unmöglich gemacht.
  • Die untersuchten Studie zeigten irreführende Bewertungen des Gesundheitsrisikos, die entweder darauf zurückzuführen sind, dass Ausreißerergebnisse als repräsentativ angesehen werden, oder auf eine einfache Fehlberechnung der Exposition.
  • Für die Tests wurde alter Geräte verwendet ohne die Lagerbedingungen und den aktuellen Zustands der Geräte offenzulegen.
  • Viele Studien verwendeten ein übermäßig häufiges Ziehen und/oder eine zu lange Zugdauer.

Die Autoren merken an, dass es sich bei diesen methodischen Problemen nicht um neue Erkenntnisse handelt. Die meisten wurden schon zuvor identifiziert.

Zusammenfassend ist zu sagen, dass sich die technologische Entwicklung von E-Zigaretten viel schneller vollzogen hat als die Methoden und Standards, die zur Analyse der Geräteemissionen verwendet werden.

Um mögliche Risiken zu bewerten, müssen Emissionsstudien unter realistischen Bedingungen durchgeführt werden. Allerdings zeigen Untersuchungen, dass viele Studien methodische Mängel aufweisen, wie zum Beispiel das Testen von Geräten unter unrealistischen Bedingungen oder das Nicht-Offenlegen von wichtigen Informationen. Eine solide und konsistente Methode für Emissionsstudien ist unerlässlich, um genaue Gesundheitsrisiken zu bewerten und verlässliche Informationen für Nutzer, Hersteller und Regulierungsbehörden bereitzustellen.


Die vorliegende Überprüfung zeigt, dass für die Laboruntersuchungen eine wesentlich flexiblere Norm erforderlich ist, die nicht nur geeignete technische Leitlinien enthält, sondern auch die Einbeziehung der Endnutzer zur Ergänzung der Laborlogistik erleichtert.

Soulet, Toxics 2022

Zusammenfassung

Wir überprüfen die Literatur zu Laborstudien, in denen die Produktion potenziell toxischer organischer Nebenprodukte (Kohlenyle, Kohlenmonoxid, freie Radikale und einige nicht zielgerichtete Verbindungen) in den Aerosol-Emissionen von E-Zigaretten (EC) quantifiziert wurde, und konzentrieren uns dabei auf die Konsistenz zwischen ihrem experimentellen Design und einer realistischen Nutzung der Geräte, die durch die Leistungsbereiche eines optimalen Regimes bestimmt wird, das einen thermodynamisch effizienten Prozess der Aerosolerzeugung erfüllt, der Überhitzung und "trockene Züge" vermeidet. Die meisten der untersuchten Studien erfüllten dieses Konsistenzkriterium in unterschiedlichem Maße nicht oder lieferten nur unzureichende Informationen, um es zu überprüfen. Folglich sind die meisten Versuchsergebnisse und Risikobewertungen entweder teilweise oder vollständig unzuverlässig und/oder in unterschiedlichem Maße von fragwürdiger Relevanz für die Endverbraucher. In Studien, in denen die Geräte unter annähernd realistischen Bedingungen getestet wurden, wurden für alle organischen Nebenprodukte Werte ermittelt, die entweder vernachlässigbar sind oder um Größenordnungen unter denen des Tabakrauchs liegen. Unsere Überprüfung unterstreicht die dringende Notwendigkeit, die derzeitigen Laborstandards durch eine angemessene Auswahl der Testparameter und die logistische Einbeziehung der Endverbraucher in die Versuchsplanung zu aktualisieren und zu verbessern.

https://doi.org/10.3390/toxics10120714

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36548547/

Soulet S, Sussman RA. Critical Review of the Recent Literature on Organic Byproducts in E-Cigarette Aerosol Emissions. Toxics. 2022;10(12):714. Published 2022 Nov 22. doi:10.3390/toxics10120714

Im Jahr 2016 kam der Surgeon General zu dem Schluss, dass der Gebrauch von E-Zigaretten bei Jugendlichen stark mit dem Zigarettenkonsum verbunden ist. Die Autoren einer Studie haben jedoch mit quasi-experimentellen Methoden Daten vor der Veröffentlichung des Berichts des Surgeon General untersucht und sind zu dem gegenteiligen Schluss gekommen. Sie haben den zeitlichen Zusammenhang zwischen Preis- und Steueränderungen von E-Zigaretten und Zigaretten untersucht und herausgefunden, dass E-Zigaretten und Zigaretten als wirtschaftliche Ersatzgüter dienen. Die Studie basiert auf Umfragedaten von über 94.000 Schülern im Alter von 6 bis 12 Jahren, die zwischen 2011 und 2015 am National Youth Tobacco Survey teilgenommen haben. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass frühere E-Zigarettenpreise möglicherweise einen großen positiven Effekt auf den aktuellen Zigarettenkonsum haben, was auf einen zeitlichen Ersatz hindeutet. Dies wirft Zweifel an der Aussage staatlich geförderter Berichte auf, wonach E-Zigaretten und Zigaretten stark positiv miteinander verbunden sind. Die Autoren empfehlen, diese Schlussfolgerung zu überdenken und möglicherweise zu ändern.


Wir haben Belege dafür gefunden, dass E-Zigaretten den Zigarettenkonsum langfristig verdrängen können.

Pesko, Health Economics 2022

Zusammenfassung

Im Jahr 2016 kam der Surgeon General anhand von Längsschnitt-Kohortenstudien zu dem Schluss, dass der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen stark mit dem Zigarettenkonsum verbunden ist. Wir werten Daten aus der Zeit vor der Erstellung des Surgeon-General-Berichts mit quasi-experimentellen Methoden neu aus und kommen zum gegenteiligen Schluss. Wir untersuchen zeitgleiche und intertemporale Auswirkungen von Preis- und Steueränderungen bei E-Zigaretten und Zigaretten. Unsere Preisvariationen stammen von 35.000 Einzelhändlern, die am Nielsen Retail Scanner Datensystem teilnehmen. Wir gleichen die Preis- und Steuervariationen mit Umfragedaten über den aktuellen Konsum von E-Zigaretten und Zigaretten für über 94.000 Schüler zwischen den Klassenstufen 6 und 12 im Rahmen des National Youth Tobacco Survey (NYTS) für die Jahre 2011-2015 ab. Wir finden Belege dafür, dass E-Zigaretten und Zigaretten im gleichen Zeitraum ökonomische Substitute sind. Die Koeffizientenschätzungen (auch wenn sie ungenau geschätzt sind) deuten auch auf potenziell große positive Auswirkungen vergangener E-Zigarettenpreise auf den aktuellen Zigarettenkonsum hin, was auf eine intertemporale wirtschaftliche Substitution hindeutet. Unsere Ergebnisse lassen Zweifel an der Schlussfolgerung der von der Regierung geförderten Berichte aufkommen, dass E-Zigaretten und Zigaretten stark positiv miteinander verbunden sind. Wir empfehlen, diese Schlussfolgerung zu überdenken und möglicherweise zu ändern.

https://doi.org/10.1002/hec.4439

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34672061/

Pesko MF, Warman C. Re-exploring the early relationship between teenage cigarette and e-cigarette use using price and tax changes. Health Econ. 2022;31(1):137-153. doi:10.1002/hec.4439

https://doi.org/10.1056/nejmp1313940

Ein Artikel im New England Journal of Medicine beschäftigt sich mit der Kontroverse um die E-Zigarette und der Rolle bei der Beendigung des Tabakkonsums.

Die Mehrheit der E-Zigarettenkonsumenten betrachten die E-Zigarette als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung. E-Zigaretten schneiden im Vergleich zu Nikotinersatztherapien in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit, sechs Monate nach einem Entwöhnungsversuch wieder mit dem Rauchen zu beginnen, positiv ab.

Die Debatte wird durch die aktuelle Diskussion über das Endgame des Tabakkonsums, das darauf abzielt, das Rauchen zu eliminieren oder auf ein sehr niedriges Niveau zu reduzieren, noch intensiver. Die meisten Endgame-Strategen haben Verbotspolitiken vorgeschlagen, die von einem vollständigen Verbot herkömmlicher Zigaretten über Regulierungsstrategien, die den Nikotingehalt reduzieren und schließlich eliminieren würden, bis hin zu Bemühungen, den pH-Wert im Tabak zu manipulieren, um das Inhalieren unangenehm zu machen.

Die grundlegenden Frage hat Kenneth Warner in einer kürzlich erschienenen Ausgabe von Tobacco Control gestellt: "Was wäre ein endgültiger Sieg in der Tabakkontrolle?" Warners Frage wirft mehrere andere Fragen auf: Muss der Sieg die vollständige Abstinenz von E-Zigaretten und Tabak beinhalten? Auf welches Niveau müssen wir die Prävalenz des Rauchens reduzieren? Welche Lehren sollten aus der Geschichte der Alkohol- und Drogenprohibition gezogen werden?

Auch wenn reine Abstinenz- und strikte Denormalisierungsstrategien mit dem Gebrauch von E-Zigaretten unvereinbar sein mögen, so gilt dies nicht für das Ziel, die mit dem Rauchen verbundenen Risiken zu beseitigen. Man wird vielleicht nicht in der Lage sein, die Öffentlichkeit vom "Dampfen" zu befreien, aber angesichts des Ausmaßes der tabakbedingten Todesfälle - etwa 6 Millionen weltweit jedes Jahr und 400.000 in den Vereinigten Staaten, unverhältnismäßig viele davon bei Menschen am unteren Ende des sozioökonomischen Spektrums - grenzt die Weigerung, den Gebrauch von E-Zigaretten in Erwägung zu ziehen, solange nicht alle Risiken oder Ungewissheiten beseitigt sind, gefährlich an Dogmatismus.

Die Bundesstaaten sollten den Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige verbieten, und die FDA sollte zügig mit der Regulierung beginnen, damit ihre potenziellen Schäden besser verstanden werden - und damit sie zum Ziel der Schadensbegrenzung beitragen können.

https://doi.org/10.1056/nejmp1313940

Fairchild AL, Bayer R, Colgrove J. The renormalization of smoking? E-cigarettes and the tobacco "endgame" [published correction appears in N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2354]. N Engl J Med. 2014;370(4):293-295. doi:10.1056/NEJMp1313940