Jugendlichen, die am ehesten mit E-Zigaretten experimentieren, sind diejenigen, die aufgrund von Merkmalen wie Sensationslust, Risikobereitschaft und oppositionellem Verhalten ein höheres Risiko haben, Zigaretten zu rauchen (und andere Drogen zu konsumieren)
Der Konsum von E-Zigaretten ging auch nicht mit einer Zunahme des Zigarettenrauchens unter jungen Menschen in den Vereinigten Staaten einher, was der Fall wäre, wenn der Konsum von E-Zigaretten ein wichtiger Einstieg in das Zigarettenrauchen wäre.
Die Prävalenz des Rauchens ist weiter zurückgegangen, obwohl der Konsum von E-Zigaretten unter jungen Erwachsenen zugenommen hat.
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziele: Studien haben durchweg einen Längsschnitt-Zusammenhang zwischen dem Gebrauch von E-Zigaretten (Vaping) und dem Zigarettenrauchen festgestellt. Viele haben diesen Zusammenhang als kausal interpretiert. In dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse wurde die Plausibilität einer kausalen Interpretation bewertet, indem (1) der Effekt des jugendlichen Vapings auf den Beginn des Rauchens, bereinigt um die Qualitätsmerkmale der Studien, geschätzt wurde, (2) die Angemessenheit der Bereinigung um Störfaktoren auf der Grundlage des sozialen Entwicklungsmodells (SDM) und des sozial-ökologischen Modells (SEM) und der E-Wert-Analysen bewertet wurde und (3) der Stichprobenschwund und die Publikationsverzerrung untersucht wurden.
Methoden: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse von Längsschnittstudien, die den Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum zu Beginn und Rauchen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung untersucht haben. Die Teilnehmer waren Nichtraucher, die bei Studienbeginn < 18 Jahre alt waren.
Ergebnisse: Die Meta-Analyse von 11 Studien ergab einen signifikanten Längsschnitt-Zusammenhang zwischen Vaping und Rauchen [bereinigte Odds Ratio (aOR) = 2,93, 95 % Konfidenzintervall (CI) = 2,22, 3,87]. Studien mit einer Stichprobengröße < 1000 hatten eine signifikant höhere Odds Ratio (OR = 6,68, 95% CI = 3,63, 12,31) als Studien mit einer Stichprobengröße > 1000 (OR = 2,49, 95% CI = 1,97, 3,15). Insgesamt war die Abbruchrate sehr hoch (Median = 30 %). Mit einer Ausnahme berichteten alle Studien über Ergebnisse aus einer vollständigen Stichprobenanalyse, obwohl die ausscheidenden Studien ein höheres Risikoprofil aufwiesen. Nur in zwei Studien wurde eine umfassende Adjustierung für Confounding vorgenommen. Der mediane E-Wert lag bei 2,90, was darauf hindeutet, dass die Schätzungen nicht robust gegenüber ungemessenem Confounding waren.
Schlussfolgerungen: Es besteht ein Längsschnitt-Zusammenhang zwischen jugendlichem Dampfen und dem Beginn des Rauchens; die Evidenz ist jedoch durch Publikationsverzerrungen, einen hohen Stichprobenschwund und eine unzureichende Anpassung für potenzielle Störfaktoren eingeschränkt.
https://doi.org/10.1111/add.15246
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32888234/
Chan GCK, Stjepanović D, Lim C, et al. Gateway or common liability? A systematic review and meta-analysis of studies of adolescent e-cigarette use and future smoking initiation. Addiction. 2021;116(4):743-756. doi:10.1111/add.15246