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Kategorie: Konsum

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Ein Kommentar im Journal JAMA Network ordnet eine kurz zuvor veröffentlichte Studie ein und betont, die Studie zeigt, dass der E-Zigarettenkonsum bei Jugendlichen nicht zwangsläufig zu einem langfristigen Zigarettenkonsum führt. Unabhängig von der Ausgangslage des E-Zigarettenkonsums gehen nur sehr wenige zu einem dauerhaften Konsum von Tabakzigaretten über. Die Befürchtungen hinsichtlich eines Einstiegseffekts und eines möglichen Anstiegs des Zigarettenkonsums bei Jugendlichen nach der Einführung von E-Zigaretten auf dem US-Markt lassen sich daher nicht bestätigen.

Der Kommentar bezieht sich auf diese Studie:

Nur wenige Jugendliche Rauchen dauerhaft, unabhängig davon, ob sie zuvor E-Zigaretten benutzt haben oder nicht

Im Jahr 2018 kam die National Academy of Science, Engineering, and Medicine in ihrem Bericht über elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) zu dem Schluss, dass der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, jemals eine Zigarette zu rauchen.1 Seitdem beschäftigt sich die öffentliche Gesundheit mit E-Zigaretten als Einstieg in das Zigarettenrauchen bei jungen Menschen. Während zahlreiche Studien über ein erhöhtes Risiko des Experimentierens mit Zigaretten unter jugendlichen E-Zigarettenkonsumenten berichten, hat meines Wissens keine Studie gezeigt, ob der Konsum von E-Zigaretten mit dem dauerhaften Rauchen von Zigaretten in Verbindung steht oder nicht. In Anbetracht der Tatsache, dass Zigaretten für den Großteil der tabakbedingten Morbidität und Mortalität verantwortlich sind, scheint die Behebung dieser Forschungslücke von größter Bedeutung zu sein. In dieser Studie gehen Sun und Kollegen2 dieser wichtigen Frage nach und berücksichtigen eine Vielzahl von Zigarettenrauchmustern sowie Unterschiede im absoluten Risiko. Anhand von Daten aus der Längsschnitt-Kohortenstudie Population Assessment on Tobacco Use and Health (PATH) untersuchten Sun et al.2 mehr als 8000 Jugendliche, die in den Wellen 3 bis 5 nicht geraucht hatten. Sie fanden heraus, dass Jugendliche, die zu Beginn der Studie (Welle 3) E-Zigaretten konsumiert hatten, ein höheres Risiko hatten, weiterhin zu rauchen, aber die absoluten Risiken für das weitere Rauchen in Welle 5 waren sehr gering und unterschieden sich nicht signifikant nach dem E-Zigarettenkonsum zu Beginn der Studie. Darüber hinaus war die Prävalenz des häufigen Rauchens, definiert als 20 oder mehr Tage in den letzten 30 Tagen, zwei Jahre später (Welle 5) so gering (0,2 %), dass die Autoren dieses Ergebnis aufgrund seiner Seltenheit nicht modellieren konnten.2 Mit anderen Worten, während der E-Zigarettenkonsum mit dem zukünftigen Zigarettenrauchen assoziiert war, war das Muster des Zigarettenrauchens selbst nicht klinisch bedeutsam.

Die Untersuchung von Sun et al.2 zeigt auch einige wichtige Lehren für Forscher, Kliniker und politische Entscheidungsträger auf. Erstens unterscheiden sich die konventionellen Definitionen für den regelmäßigen und den aktuellen Tabakkonsum bei Jugendlichen und Erwachsenen.3 Im Gegensatz zu Studien über erwachsene Raucher, bei denen ein regelmäßiger Tabakkonsum in der Regel als mindestens 100 Zigaretten im Leben definiert wird, was ein anhaltendes, regelmäßiges Konsummuster und damit eine Exposition widerspiegelt, wird der regelmäßige Konsum bei Jugendlichen einfach als ein Mal oder mehr definiert. Ständiger Konsum kann ein breites Spektrum von Verhaltensweisen umfassen, das von einmaligem Experimentieren bis zu täglichem, langfristigem und anhaltendem Konsum reicht. Ebenso kann der aktuelle Konsum (d. h. die letzten 30 Tage) bei Jugendlichen diese Bandbreite des Konsums erfassen. Wichtig ist, dass Sun et al.2 eine Reihe von Verhaltensweisen des fortgesetzten Zigarettenkonsums berücksichtigt haben, die über das Experimentieren hinausgehen und die aussagekräftige Dosis-Wirkungs-Folgen für die Gesundheit widerspiegeln würden, wie z. B. der regelmäßige und häufige Konsum. Künftige Bemühungen zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Verwendung von E-Zigaretten oder anderen Tabakprodukten und dem Zigarettenrauchen sollten sich auf anhaltende Konsummuster konzentrieren, die mit schädlichen gesundheitlichen Folgen verbunden sind.

Zweitens ist das Tabakkonsumverhalten von Jugendlichen komplex, und das Experimentieren mit mehreren Tabakprodukten ist üblich.3 Dies spiegelt sich auch in den Ergebnissen von Sun et al.2 wider, denn Jugendliche, die angaben, zu Studienbeginn E-Zigaretten konsumiert zu haben, wiesen höhere Raten für den Konsum anderer Tabakprodukte wie Zigarren und Wasserpfeifen auf. Obwohl dies in der Studie von Sun et al.2 nicht explizit untersucht wurde, ist es plausibel, dass E-Zigaretten nicht das erste Tabakprodukt waren, mit dem die Jugendlichen experimentierten. Eine frühere Analyse der PATH-Daten ergab, dass der Konsum jeglicher Art von Tabakprodukten (z. B. Zigarren, rauchlose Produkte, Wasserpfeifen) mit der Wahrscheinlichkeit verbunden war, mit dem Rauchen von Zigaretten zu beginnen, und dass diese Wahrscheinlichkeit mit der Anzahl der zuvor konsumierten Arten von Tabakprodukten anstieg.4 Ebenso ergaben Analysen der National Youth Tobacco Survey (NYTS), dass der Konsum von E-Zigaretten zwar tatsächlich mit einer höheren Wahrscheinlichkeit des Zigarettenrauchens verbunden war, ähnliche Assoziationen aber auch für Zigarren, rauchlosen Tabak und Wasserpfeife festgestellt wurden, und auch der umgekehrte Fall (d. h. Zigarettenrauchen wird mit dem Konsum von E-Zigaretten in Verbindung gebracht) war zutreffend.5 Die Muster des jugendlichen Experimentierens mit mehreren Tabakprodukten stehen im Einklang mit der Theorie der gemeinsamen Haftung, die besagt, dass die Neigung, Tabakprodukte zu probieren, die Konsummuster beeinflusst.6 Das Experimentieren mit einem bestimmten Produkt wird wahrscheinlich auch durch den Zugang und die Verfügbarkeit beeinflusst.

Drittens zeigten die jüngsten Daten der NYTS aus dem Jahr 2022 nicht nur besorgniserregende Raten des E-Zigarettenkonsums (14,1 %), sondern sie dokumentierten auch die niedrigste Rate des Zigarettenrauchens (2,0 %), die jemals für Jugendliche im Highschool-Alter aufgezeichnet wurde.7 Dies ist bemerkenswert, wenn man bedenkt, dass im Jahr 2009, etwa zu der Zeit, als E-Zigaretten in den USA eingeführt wurden, die Prävalenz des Zigarettenrauchens 23,2 % betrug. Auf Bevölkerungsebene scheinen E-Zigaretten kein Einstieg in das Zigarettenrauchen zu sein. Während Querschnittserhebungen wie die NYTS bei der Erforschung von Verläufen nur begrenzt geeignet sind, eignen sich Studien wie die PATH-Studie gut dafür. Die Analyse von Sun und Kollegen2 weist eindeutig darauf hin, dass nur sehr wenige Jugendliche unabhängig von der Ausgangslage des E-Zigarettenkonsums weiterhin Zigaretten rauchen. Insgesamt werden die Befürchtungen hinsichtlich eines Einstiegseffekts und eines möglichen Anstiegs des Zigarettenkonsums bei Jugendlichen nach der Einführung von E-Zigaretten auf dem US-Markt durch die Daten nicht bestätigt. Darüber hinaus sollten künftige Forschungs- und Politikbemühungen der Theorie der gemeinsamen Haftung mehr Aufmerksamkeit schenken und berücksichtigen, dass im Kontext eines komplexen Tabakmarktes eine größere Vielfalt an Produktarten, Marken und Geschmacksrichtungen Jugendlichen grundsätzlich mehr Möglichkeiten bietet, mit Tabak- und Nikotinprodukten zu experimentieren.

https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4890

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802772

PubMed

Delnevo CD. e-Cigarette and Cigarette Use Among Youth: Gateway or Common Liability? JAMA Netw Open. 2023;6(3):e234890. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.4890

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Die Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen der Nutzung von E-Zigaretten und dem Rauchen bei Jugendlichen. Es zeigte sich, dass Jugendliche, die zu Beginn E-Zigaretten benutzten, im Vergleich zu denen, die es nicht taten, eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, nach 2 Jahren Raucher zu bleiben. Allerdings war das absolute Risiko für beide Gruppen sehr gering und die Unterschiede zwischen ihnen minimal. Daher ist das Problem weniger bedeutend als zunächst vermutet.

Nur wenige Jugendliche rauchen dauerhaft, unabhängig davon, ob sie zuvor E-Zigaretten benutzt haben oder nicht.

"Diese Arbeit, die Daten aus mehreren Wellen der PATH-Längsschnittstudie in den USA verwendet, versucht, widersprüchliche Ergebnisse in der Literatur in Einklang zu bringen, die zeigen, dass der Konsum von E-Zigaretten zwar mit dem späteren Zigarettenrauchen bei Jugendlichen in Verbindung gebracht wird, dass aber die Raucherquoten bei Jugendlichen weiter zurückgegangen sind, während der E-Zigarettenkonsum bei Jugendlichen in den USA dramatisch zunahm. Diese hilfreiche Analyse bestätigt den Längsschnitt-Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und späterem Rauchbeginn und fortgesetztem Rauchen, was darauf hindeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, mit dem Rauchen anzufangen und es fortzusetzen, größer ist, wenn Jugendliche in einer früheren Phase jemals oder gegenwärtig E-Zigaretten konsumiert haben. Entscheidend ist jedoch auch, dass unabhängig vom E-Zigarettenkonsum nur sehr wenige Jugendliche später mit dem Rauchen beginnen (etwa 4 %) und noch weniger weiter rauchen (je nach Maß für die Etablierung des Rauchens waren es in dieser Stichprobe nur 0,2 % für tägliches Rauchen).

"Dies bedeutet, dass bei einer statistischen Analyse der Ergebnisse die zur Bewertung des Risikos berechneten Wahrscheinlichkeits-/Wahrscheinlichkeitsverhältnisse die tatsächlichen Auswirkungen überbewerten können, da die gleichmäßige Rate (Beginn des Rauchens oder Fortsetzung des Rauchens) so selten ist. Im Gegensatz dazu werden die absoluten Risikodifferenzen durch diese niedrige Ereignisrate weniger verzerrt und zeigen in der Tat keinen starken Hinweis auf einen Effekt des E-Zigarettenkonsums auf das spätere Rauchen. Zum Vergleich: Insgesamt 1,5 % der Jugendlichen, die bei der ersten Welle noch nie geraucht hatten, waren bei den späteren Wellen "etablierte" Raucher (d. h. sie hatten seit der Basislinie zu rauchen begonnen und in den letzten 30 Tagen geraucht). Diese Zahl lag bei 6 % der Personen, die zu Studienbeginn jemals E-Zigaretten benutzt hatten, und bei 1,1 % der Personen, die zu Studienbeginn niemals E-Zigaretten benutzt hatten. Bereinigt um Störfaktoren, die mit dem Rauchen im Allgemeinen in Verbindung stehen, ergibt sich ein Odds Ratio von 1,81 (was bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, später mit dem Rauchen zu beginnen, um 81 % höher ist, wenn die Jugendlichen zu Studienbeginn eine E-Zigarette benutzt haben). Da jedoch in beiden Gruppen (E-Zigaretten-Nutzer und Nicht-Nutzer) so wenige Jugendliche tatsächlich mit dem Rauchen begannen, betrug der absolute Risikounterschied bei Berücksichtigung aller möglichen anderen Faktoren, die zum Rauchen führen, nur 0,88 % und war nicht signifikant. Das bedeutet, dass E-Zigaretten zwar relativ gesehen mit einem späteren Rauchen in Verbindung gebracht werden als Nichtraucher, aber da so wenige Jugendliche unabhängig von ihrem E-Zigarettenkonsum mit dem Rauchen beginnen, wird der E-Zigarettenkonsum auf Bevölkerungsebene in absoluten Zahlen keinen spürbaren Einfluss auf die Raucherquote gehabt haben.

"Wichtig ist, dass diese Studie keine Aussage darüber machen kann, was die Jugendlichen, die mit dem Konsum von E-Zigaretten begonnen haben, ohne E-Zigaretten getan hätten. Es ist denkbar, dass diese Jugendlichen trotzdem mit dem Zigarettenkonsum begonnen hätten, und zwar möglicherweise mit viel höheren Raten, wenn sie sich nicht für E-Zigaretten entschieden hätten. Wie dem auch sei, es ist beruhigend zu sehen, dass unabhängig davon, ob Jugendliche E-Zigaretten verwenden oder nicht, der weitaus schädlichere Zigarettenkonsum immer seltener wird und ein regelmäßiger, täglicher Konsum unter Jugendlichen in den Vereinigten Staaten praktisch nicht mehr vorkommt."

Prof. Lion Shahab, Professor für Gesundheitspsychologie und Co-Direktor der UCL Tobacco and Alcohol Research Group, University College London (UCL)

Expert reaction to study of teen vaping and persistent smoking in the US

Wichtige Punkte

Frage: Besteht bei Jugendlichen, die nach dem Konsum von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) mit dem Rauchen beginnen, ein Zusammenhang zwischen dem Ausgangsstatus des E-Zigarettenkonsums und dem fortgesetzten Rauchen einige Jahre später?

Ergebnisse Diese Kohortenstudie, bei der Daten aus einer nationalen Stichprobe von 8671 zigarettenlosen Jugendlichen verwendet wurden, ergab, dass Jugendliche, die bei Studienbeginn E-Zigaretten benutzt hatten, im Vergleich zu Jugendlichen, die keine E-Zigaretten benutzt hatten, ein höheres Risiko hatten, zwei Jahre nach Beginn des Rauchens im Jahr nach Studienbeginn weiter zu rauchen. Allerdings waren die absoluten Risiken des fortgesetzten Rauchens sowohl für E-Zigarettenkonsumenten als auch für Nichtkonsumenten sehr gering, ebenso wie die Unterschiede in den absoluten Risiken.

Bedeutung Obwohl die signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, dass E-Zigarettenkonsumenten weiterhin rauchen, auf ein potenziell wichtiges Problem hinweist, deuten die geringe Größe der absoluten Risiken und die geringen Risikounterschiede beim fortgesetzten Rauchen zwischen E-Zigarettenkonsumenten und Nichtkonsumenten auf ein viel weniger schwerwiegendes Problem hin: Nur wenige Jugendliche werden wahrscheinlich berichten, dass sie nach dem Beginn des Rauchens weiter rauchen, unabhängig vom E-Zigarettenkonsum zu Beginn.

Zusammenfassung

Bedeutung Viele Studien haben über einen positiven Zusammenhang zwischen dem Konsum von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) bei Jugendlichen und dem anschließenden Beginn des Rauchens berichtet, aber es bleibt unklar, ob der Konsum von E-Zigaretten mit dem fortgesetzten Rauchen nach dem Beginn des Rauchens verbunden ist.

Zielsetzung Bewertung des Zusammenhangs zwischen dem E-Zigarettenkonsum von Jugendlichen zu Beginn der Studie und dem fortgesetzten Zigarettenrauchen 2 Jahre nach dem Beginn des Konsums.

Design, Setting und Teilnehmer Die Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)-Studie ist eine nationale Längsschnitt-Kohortenstudie. Die Stichprobe bestand aus Jugendlichen, die an den Wellen 3, 4 und 5 der Studie teilnahmen (Welle 3 war von Oktober 2015 bis Oktober 2016, Welle 4 war von Dezember 2016 bis Januar 2018 und Welle 5 war von Dezember 2018 bis November 2019) und bis zur Welle 3 noch nie Zigaretten geraucht hatten (zigaretten-naiv). In der aktuellen Analyse wurden im August 2022 multivariable logistische Regressionen verwendet, um den Zusammenhang zwischen dem E-Zigarettenkonsum unter zigaretten-naiven Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren in den Jahren 2015 und 2016 und dem anschließenden fortgesetzten Zigarettenrauchen zu bewerten. PATH verwendet audio- und computergestützte Selbstinterviews zur Datenerhebung.

Exposition Jegliche und aktuelle (letzte 30 Tage) Nutzung von E-Zigaretten in Welle 3.

Hauptergebnisse und Maßnahmen Fortgesetzter Zigarettenkonsum in Welle 5 nach Beginn des Rauchens in Welle 4.

Ergebnisse Die aktuelle Stichprobe umfasste 8671 Jugendliche, die in Welle 3 nicht mit dem Zigarettenkonsum begonnen hatten und auch an den Wellen 4 und 5 teilnahmen. 4823 der Teilnehmer (55,4 %) waren zwischen 12 und 14 Jahre alt, 4454 (51,1 %) waren männlich und 3763 (51,0 %) waren nicht-hispanische Weiße. Insgesamt begannen unabhängig vom E-Zigarettenkonsum nur wenige Jugendliche (362 Jugendliche [4,1 %]) in Welle 4 mit dem Zigarettenrauchen, und noch weniger (218 Teilnehmer [2,5 %]) rauchten in Welle 5 weiter. Unter Berücksichtigung mehrerer Kovariaten betrug das bereinigte Odds Ratio für den jemals erfolgten E-Zigarettenkonsum im Vergleich zum nie erfolgten E-Zigarettenkonsum zu Studienbeginn 1,81 (95 % CI, 1,03 bis 3,18) für das fortgesetzte Rauchen, gemessen als Rauchen in den letzten 30 Tagen in Welle 5. Die bereinigte Risikodifferenz (aRD) war jedoch gering und nicht signifikant. Die aRD betrug 0,88 Prozentpunkte (95 % KI, -0,13 bis 1,89 Prozentpunkte) für das fortgesetzte Rauchen, wobei das absolute Risiko 1,19 % (95 % KI, 0,79 % bis 1,59 %) für nie E-Zigarettenkonsumenten und 2,07 % (95 % KI, 1,01 % bis 3,13 %) für regelmäßige E-Zigarettenkonsumenten betrug. Ähnliche Ergebnisse wurden bei Verwendung eines alternativen Maßes für fortgesetztes Rauchen (Lebenszeit ≥100 Zigaretten und aktuelles Rauchen in Welle 5) und bei Verwendung des aktuellen E-Zigarettenkonsums zu Studienbeginn als Expositionsmaß gefunden.

Schlussfolgerungen und Relevanz In dieser Kohortenstudie ergaben absolute und relative Risikomaße Ergebnisse, die sehr unterschiedliche Interpretationen des Zusammenhangs nahelegen. Obwohl es statistisch signifikante Odds Ratios für fortgesetztes Rauchen gab, wenn E-Zigarettenkonsumenten mit Nichtkonsumenten verglichen wurden, deuten die geringen Risikounterschiede zwischen ihnen zusammen mit den geringen absoluten Risiken darauf hin, dass nur wenige Jugendliche nach dem Beginn des Rauchens unabhängig vom E-Zigarettenkonsum weiter rauchen werden.

https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4885

PubMed

Sun R, Méndez D, Warner KE. Association of Electronic Cigarette Use by US Adolescents With Subsequent Persistent Cigarette Smoking. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e234885. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.4885

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Eine Studie aus Großbritannien hat den Zusammenhang zwischen vollständig markengeschützten und standardisierten E-Zigarettenverpackungen und dem Interesse am Ausprobieren der Produkte bei Jugendlichen und Erwachsenen in Großbritannien untersucht.

An der Studie waren 2.469 Jugendliche im Alter von 11-18 Jahren und 12.046 Erwachsene aus Großbritannien beteiligt. Die Jugendliche sank das Interesse daran E-Zigaretten auszuprobieren, wenn sich diese in standardisierter grüner Verpackung befand. Bei Erwachsenen war dieser Effekt wesentlich geringer ausgeprägt.

Diese Studie deutet darauf hin, dass standardisierte Verpackungen die Attraktivität von E-Zigaretten für Jugendliche verringern können, ohne ihre Attraktivität für Erwachsene zu beeinträchtigen.

Diese Studie deutet darauf hin, dass standardisierte Verpackungsmaßnahmen die Attraktivität von E-Zigaretten bei Jugendlichen verringern können, ohne ihre Attraktivität bei Erwachsenen zu reduzieren.

Taylor, JAMA Network Open 2023

Zusammenfassung

Das Dampfen von E-Zigaretten hat in Großbritannien unter Jugendlichen und Erwachsenen zugenommen. Das Design der E-Zigarettenverpackungen kann Jugendliche ansprechen. Vorschriften, die die Attraktivität von E-Zigaretten für Jugendliche verringern, könnten erwachsene Raucher davon abhalten, E-Zigaretten auszuprobieren, um ihnen bei der Raucherentwöhnung zu helfen.

Zielsetzung: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen vollständig gebrandeten und standardisierten E-Zigarettenverpackungen und dem Interesse von Jugendlichen und Erwachsenen in Großbritannien, die Produkte auszuprobieren.

Design, Setting und Teilnehmer In dieser aus zwei Umfragen bestehenden Studie wurden mit der Online-Umfrage "Action on Smoking and Health Smokefree Great Britain" zwischen dem 25. März und dem 16. April 2021 Daten von einer repräsentativen Stichprobe von 2469 Jugendlichen (im Alter von 11 bis 18 Jahren) und zwischen dem 18. Februar und dem 18. März 2021 von einer repräsentativen Stichprobe von 12 046 Erwachsenen (im Alter von ≥18 Jahren) erhoben.

Interventionen Es wurde ein experimentelles Design zwischen Individuen verwendet, um die Wahrnehmung der Teilnehmer von E-Zigarettenpackungen zu untersuchen, die digital verändert wurden, um Markenbilder und Farben zu entfernen. Den Teilnehmern wurde nach dem Zufallsprinzip ein Satz von 3 E-Zigaretten-Packungen aus einer von 3 verschiedenen Verpackungsbedingungen zugewiesen: (1) Packungen mit vollständigem Markenzeichen (Kontrolle), (2) weiße standardisierte Packungen mit Markennamen oder (3) grüne standardisierte Packungen mit Markennamen.

Hauptergebnisse und Maßnahmen Die jugendlichen Teilnehmer wurden gefragt, welches Produkt sie in ihrem Alter am liebsten probieren würden, während die erwachsenen Teilnehmer gefragt wurden, welches Produkt sie am liebsten probieren würden. Alle Teilnehmer konnten mit "kein Interesse" oder "weiß nicht" antworten. Mit logistischen Regressionsmodellen wurde getestet, ob die Angabe, kein Interesse am Ausprobieren der E-Zigaretten zu haben, sich zwischen den Packungsbedingungen unterscheidet.

Ergebnisse Die Studie umfasste 2469 Jugendliche (1286 weibliche Jugendliche [52,1%]; mittleres [SD] Alter, 15,0 [2,3] Jahre) und 12 046 Erwachsene (6412 weibliche [53,2%]; mittleres [SD] Alter, 49,9 [17,4] Jahre). Bei den Jugendlichen war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie in ihrer Altersgruppe kein Interesse daran hatten, die E-Zigaretten in grüner Verpackung zu probieren (292 von 815 [35,8 %]; bereinigte Odds Ratio [AOR], 1,37; 95 % CI, 1,10-1,71; P = 0,005), nicht aber in weißer Verpackung (264 von 826 [32,0 %]; AOR, 1,16; 95 % CI, 0,93-1,44; P = 0,20), verglichen mit der Verpackung mit vollem Branding (238 von 828 [28,7 %]). Bei Erwachsenen war die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie kein Interesse daran hatten, E-Zigaretten in grünen standardisierten Verpackungen auszuprobieren (3505 von 4040 [86,8 %]; AOR, 0,85; 95 % CI, 0,73-0,99; P = .046), nicht aber in weißen Verpackungen (3532 von 4006 [88,2 %]; AOR, 1,05; 95 % CI, 0,89-1,23; P = .59) im Vergleich zu Markenverpackungen (3526 von 4000 [88,1 %]). Jugendliche, die noch nie gedampft hatten (275 von 699 [39,3 %]; AOR, 1,34; 95 % CI, 1,07-1,69; P = .01) und Jugendliche, die noch nie geraucht hatten (271 von 676 [40,1 %]; AOR, 1,38; 95 % CI, 1,10-1,75; P = . 006) gaben häufiger an, kein Interesse daran zu haben, E-Zigaretten in grünen Verpackungen im Vergleich zu Markenverpackungen auszuprobieren (224 von 688 [32,6 %] haben nie gedampft; 216 von 662 [32,6 %] haben nie geraucht). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen dem Dampfen oder dem Raucherstatus der Erwachsenen.

Schlussfolgerungen und Relevanz Die Ergebnisse dieser Umfrage deuten darauf hin, dass standardisierte Verpackungsmaßnahmen die Attraktivität von E-Zigaretten bei Jugendlichen verringern können, ohne ihre Attraktivität bei Erwachsenen zu reduzieren.

https:/doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.1799

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36917111/

Taylor E, Arnott D, Cheeseman H, et al. Association of Fully Branded and Standardized e-Cigarette Packaging With Interest in Trying Products Among Youths and Adults in Great Britain. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e231799. Published 2023 Mar 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.1799

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In dieser Studie wurde die Prävalenz von Substanzgebrauchsstörungen bei deutschen Jugendlichen untersucht. Dabei wurden 12-Monats-Prävalenzraten für Substanzgebrauchsstörungen ermittelt und Zusammenhänge mit Achtsamkeit, Stress, Impulsivität, Sensation Seeking und psychopathologischen Symptomen untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass Substanzgebrauchsstörungen bei deutschen Jugendlichen weit verbreitet sind und mit verschiedenen Faktoren wie Achtsamkeit und psychopathologischen Symptomen in Verbindung stehen. Die Prävalenz von E-Zigarettenabhängigkeit war mit 0,1% sehr gering im Vergleich zu anderen Substanzen.

Der Anteil der Jugendlichen, die die Kriterien für eine Zigarettenabhängigkeit erfüllten, war um ein Vielfaches höher als bei E-Zigaretten, die in der vorliegenden Studie eine relativ geringe Rolle spielten.

Arnaud, European Child and Adolescent Psychiatry 2023

Zusammenfassung

Das Jugendalter ist eine kritische Phase für die Entwicklung von Substanzkonsumstörungen (SUDs). Für Europa und Deutschland gibt es nur wenige Daten zum problematischen Substanzkonsum aus repräsentativen Jugendstichproben. Die Eigenschaft Achtsamkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Abpufferung von substanzkonsumbezogenen Problemen und damit verbundenen Defiziten bei der Selbstregulation. Ziel dieser Studie ist es, die 12-Monats-Prävalenzraten für problematischen Substanzkonsum in einer repräsentativen Stichprobe von Jugendlichen in Deutschland zu schätzen und Zusammenhänge mit Achtsamkeit und verwandten Faktoren wie Stress, Impulsivität, Sensationslust und psychopathologischen Symptomen zu untersuchen. Eine Stichprobe von 4001 Jugendlichen im Alter von 12-18 Jahren aus Deutschland wurde auf der Grundlage der DSM-IV-Diagnosekriterien für SUDs befragt. Logistische Regressionsanalysen wurden verwendet, um Zusammenhänge mit achtsamkeitsbezogenen Variablen zu untersuchen. Bei 11,2 % der Jugendlichen wurde mindestens eine der untersuchten SUDs diagnostiziert. Alkoholkonsumstörungen wiesen die höchste Prävalenzrate auf (10,1 %), gefolgt von Cannabiskonsumstörungen (2,6 %). Bei beiden Substanzen wurden die Kriterien für Missbrauch etwa doppelt so häufig erfüllt wie die für Abhängigkeit. Die Prävalenz der Zigarettenabhängigkeit lag bei 1,7 %, während die Prävalenz der E-Zigarettenabhängigkeit nur 0,1 % betrug. Die Prävalenzraten waren bei männlichen Jugendlichen höher und nahmen mit dem Alter zu. Die SUD-Prävalenz stand auch in Zusammenhang mit Achtsamkeit, Impulsivität und Sensationslust sowie externalisierenden Symptomen der Psychopathologie. Die statistisch signifikanten Assoziationen variierten zwischen den verschiedenen SUDs. SUDs scheinen unter deutschen Jugendlichen sehr weit verbreitet zu sein. Die Ergebnisse haben Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit im Hinblick auf den Behandlungsbedarf und Präventionsmaßnahmen in der jugendlichen Bevölkerung in Deutschland.

https://doi.org/10.1007/s00787-023-02173-0

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36853515/

Arnaud N, Wartberg L, Simon-Kutscher K, Thomasius R; IMAC-Mind Consortium. Prevalence of substance use disorders and associations with mindfulness, impulsive personality traits and psychopathological symptoms in a representative sample of adolescents in Germany [published online ahead of print, 2023 Feb 28]. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023;1-15. doi:10.1007/s00787-023-02173-0

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Eine Studie in Nordengland hat untersucht, warum Menschen denken, dass E-Zigaretten genauso oder sogar schädlicher als normale Zigaretten sind und ob sie beim Aufhören des Rauchens helfen können. Die Forscher haben eine Umfrage unter 1646 Erwachsenen durchgeführt und die Gründe für die unterschiedlichen Wahrnehmungen ausgewertet. Fast die Hälfte der Teilnehmer (49,9%) glaubte, dass E-Zigaretten weniger schädlich als normale Zigaretten sind, während 17,1% anderer Meinung waren. 815 Teilnehmer (49,5%) waren der Meinung, dass E-Zigaretten beim Aufhören des Rauchens helfen können. Die Studie ergab auch, dass Menschen, die E-Zigaretten als schädlicher empfanden, besorgt über die Sicherheit und den Mangel an Forschung waren.

Zusammenfassung

Hintergrund: Trotz zunehmender Belege dafür, dass E-Zigaretten wahrscheinlich weniger schädlich sind als Zigaretten, hat die Wahrnehmung gleicher oder größerer Schäden weltweit zugenommen. Ziel dieser Studie war es, die häufigsten Gründe für die Wahrnehmung der Erwachsenen in Bezug auf (i) die relative Schädlichkeit von E-Zigaretten im Vergleich zu Zigaretten und (ii) die Wirksamkeit von E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung zu ermitteln.

Methoden: Erwachsene (N = 1646) aus Nordengland wurden von Dezember bis März 2017/2018 über Online-Panels rekrutiert, wobei Quotenstichproben verwendet wurden, um die soziodemografische Repräsentativität zu gewährleisten. Es wurde eine qualitative Inhaltsanalyse der offenen Antworten durchgeführt, wobei Codes die Gründe für eine bestimmte Wahrnehmung von E-Zigaretten darstellten. Der Prozentsatz der Teilnehmer, die jeden Grund für jede Wahrnehmung angaben, wurde berechnet.

Ergebnisse: 823 (49,9%) Teilnehmer stimmten zu, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, 283 (17,1%) stimmten nicht zu, und 540 (32,8%) waren unentschlossen. Die häufigsten Gründe für die Zustimmung, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, waren, dass sie keinen Rauch (29,8 %) und weniger Giftstoffe (28,9 %) produzieren. Diejenigen, die nicht zustimmten, waren am meisten besorgt über einen wahrgenommenen Mangel an vertrauenswürdiger Forschung (23,7 %) und Sicherheitsfragen (20,8 %). Mangelndes Wissen (50,4 %) war der häufigste Grund für ihre Unentschlossenheit. 815 (49,5 %) der Teilnehmer stimmten zu, dass E-Zigaretten eine wirksame Hilfe bei der Raucherentwöhnung sind, 216 (13,2 %) stimmten nicht zu, und 615 (37,4 %) waren unentschieden. Die häufigsten Gründe, die die Teilnehmer für ihre Zustimmung angaben, betrafen die Tatsache, dass E-Zigaretten ein erfolgreicher Ersatz für das Rauchen sind (50,3 %), und den Rat von Familie, Freunden oder Gesundheitsfachleuten (20,0 %). Die Befragten, die nicht zustimmten, waren am meisten besorgt darüber, dass E-Zigaretten süchtig machen (34,3 %) und Nikotin enthalten (15,3 %). Mangelndes Wissen (45,2 %) war der häufigste Grund für die Unentschlossenheit.

Schlussfolgerungen: Negative Wahrnehmungen der Schädlichkeit von E-Zigaretten wurden durch Bedenken über einen wahrgenommenen Mangel an Forschung und Sicherheitsprobleme angetrieben. Erwachsene, die E-Zigaretten als unwirksam für die Raucherentwöhnung ansahen, befürchteten, dass sie die Nikotinabhängigkeit aufrechterhalten. Kampagnen und Richtlinien, die auf diese Bedenken eingehen, können dazu beitragen, eine informierte Wahrnehmung zu fördern.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2023.109806

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36907122/

Arshad H, Jackson SE, Kock L, Ide-Walters C, Tattan-Birch H. What drives public perceptions of e-cigarettes? A mixed-methods study exploring reasons behind adults' perceptions of e-cigarettes in Northern England. Drug Alcohol Depend. 2023;245:109806. doi:10.1016/j.drugalcdep.2023.109806

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Eine Studie die im Journal of Consumer Policy veröffentlicht wurde, hat untersucht, ob der Anstieg der E-Zigaretten Verkäufe in den USA mit einem Rückgang der Zigarettenverkäufe einhergeht. Dazu wurden Einzelhandelsdaten zum wöchentlichen Pro-Kopf-Kauf von Zigaretten und E-Zigaretten in den USA im Zeitraum 2014-2019 ausgewertet.

Eine Zunahme beim Verkauf von E-Zigaretten war signifikant mit einem größeren Rückgang bei den Zigarettenverkäufen verbunden als in Modellierungen vorhergesagt. Für jede zusätzliche E-Zigarette pro Kopf ist der Zigarettenverkauf um 1,4 Packungen pro Kopf gesunken. Diese Ergebnisse sprechen dafür, dass E-Zigaretten als Ersatz für Zigaretten dienen, und der steigende Konsum von E-Zigaretten zu einem Rückgang des Zigarettenkonsums führt.

Steigende E-Zigaretten-Verkäufe standen in signifikantem Zusammenhang mit ansonsten unerwarteten Rückgängen bei den Zigarettenverkäufen, was auf eine mögliche Auswirkung von E-Zigaretten auf Bevölkerungsebene zur Verringerung des Rauchens hinweist. Dies ist ein Beleg dafür, dass E-Zigaretten als allgemeiner Ersatz für Zigaretten fungieren und möglicherweise zum Rückgang des nationalen Zigarettenkonsums beitragen. In Anbetracht des Potenzials, dass E-Zigaretten erwachsenen Rauchern im Vergleich zu Zigaretten ein geringeres Risiko bieten, steht die Umstellung erwachsener Raucher, die sonst nicht aufhören würden, auf E-Zigaretten im Einklang mit der Verringerung tabakbedingter Schäden in der US-Bevölkerung. Zur Unterstützung dieses Ziels sind risikoadäquate Tabakregelungen erforderlich, um die schädlicheren brennbaren Produkte in unterschiedlicher Weise zu benachteiligen.

In Anbetracht des Potenzials, dass E-Zigaretten erwachsenen Rauchern im Vergleich zu Zigaretten ein geringeres Risiko bieten, steht die Umstellung erwachsener Raucher, die sonst nicht aufhören würden, auf E-Zigaretten im Einklang mit der Verringerung tabakbedingter Schäden in der US-Bevölkerung.

Selya, Journal of Consumer Policy 2023

Zusammenfassung

Elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) sind ein potenziell risikoärmeres Tabakerzeugnis, das Rauchern helfen könnte, vollständig von Zigaretten wegzukommen. Da es jedoch bisher keine eindeutigen Beweise für einen messbaren Effekt auf Bevölkerungsebene zur Reduzierung des Rauchens gibt, wurde der potenzielle Nutzen von ENDS mit Skepsis betrachtet. In dieser Studie wird untersucht, ob der Anstieg der ENDS-Verkäufe in den USA mit einem Rückgang der Zigarettenverkäufe einhergeht. Einzelhandelsdaten zum wöchentlichen Pro-Kopf-Kauf von Zigaretten und ENDS in den USA im Zeitraum 2014-2019 wurden von einer nationalen Stichprobe von Einzelhandelsgeschäften erhoben. Die Entwicklung der Zigarettenverkäufe wurde modelliert, bevor ENDS einen beträchtlichen Marktanteil hatten (2014-2016), und nach Anpassung an makroökonomische Faktoren auf den Zeitraum danach (2017-2019) projiziert. Die tatsächlichen Zigarettenverkäufe lagen unter den prognostizierten Verkäufen (um bis zu 16 % im gesamten Zeitraum danach), was auf ein erhebliches "Zigarettendefizit" im Zeitraum danach hindeutet. Um zu untersuchen, ob die allgemeine Substitution durch ENDS (d. h. einschließlich potenziell vieler Mechanismen) das Zigarettendefizit erklären kann, wurde ihr Zusammenhang mit dem Pro-Kopf-Absatz von ENDS untersucht. Höhere ENDS-Verkäufe waren signifikant mit einem größeren Zigarettenmangel verbunden: Für jede zusätzliche ENDS-Einheit pro Kopf war der Zigarettenabsatz um 1,4 Packungen pro Kopf niedriger als erwartet (B = 1,4, p < .0001). Fehlerkorrekturmodelle, die falsche Korrelationen berücksichtigen, ergaben ähnliche Ergebnisse. Diese Ergebnisse sprechen dafür, dass ENDS als Ersatz für Zigaretten dienen (durch potenziell viele Mechanismen, einschließlich des Zigarettenpreises), was zu einem Rückgang des Zigarettenkonsums führt. Da ENDS potenziell mit geringeren Risiken verbunden sind als Zigaretten, deutet dieser allgemeine Substitutionseffekt darauf hin, dass eine risikoadäquate Regulierung des Tabakkonsums die tabakbedingte Gesundheitsbelastung mindern könnte.

https://doi.org/10.1007/s10603-022-09533-4

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36686374/

Selya A, Wissmann R, Shiffman S, et al. Sales of Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS) and Cigarette Sales in the USA: A Trend Break Analysis. J Consum Policy (Dordr). 2023;46(1):79-93. doi:10.1007/s10603-022-09533-4

Veröffentlicht am

Eine US-Studie im Journal of Risk and Uncertainty hat die Auswirkungen des gesetzlichen Mindestverkaufsalters für E-Zigaretten auf den Tabakkonsum von Jugendlichen in den Vereinigten Staaten untersucht.

Das gesetzliche Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten das in einzelnen US-Bundesstaaten zwischen 2010 und 2016 eingeführt wurde, hat zu einem Rückgang beim E-Zigarettenkonsum von 25% geführt und den täglichen Konsum von Tabakzigaretten um 35% erhöht. Die Einführung hat, wie beabsichtigt den E-Zigarettenkonsum reduziert, allerdings auf Kosten des gefährlicheren Konsums von Tabakzigaretten.

Die Food and Drug Administration sollte die Auswirkungen der Verfügbarkeit von E-Zigaretten auf die Verringerung des Konsums von brennbarem Tabak unter Jugendlichen als wichtigen Nutzen von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit in ihrer Regulierungstätigkeit berücksichtigen.

Pesko, Journal of Risk and Uncertainty 2023

Zusammenfassung

In den Vereinigten Staaten haben einzelne Bundesstaaten zwischen 2010 und 2016, als ein bundesweites Mindestverkaufsalter eingeführt wurde, ein gesetzliches Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten festgelegt. Diese Maßnahmen stellen ein natürliches Experiment dar, anhand dessen wir die Auswirkungen von E-Zigaretten auf den Konsum von Tabakwaren bei Jugendlichen besser verstehen können. In diesem Papier werden Daten der National Youth Tobacco Survey verwendet, um die Auswirkungen der schrittweisen Einführung von MLSAs für E-Zigaretten in den Vereinigten Staaten auf den jugendlichen E-Zigarettenkonsum, den Zigarettenkonsum und den Zigarrenkonsum (d. h. Zigarren, Zigarillos oder kleine Zigarren) zu schätzen. Unter Verwendung eines Schätzers zur Korrektur der dynamischen Heterogenität der Behandlungseffekte wird geschätzt, dass E-Zigaretten-MLSAs den Lebenszeitkonsum von E-Zigaretten um etwa 25 % reduzieren und den täglichen Zigarettenkonsum sowie den täglichen Zigarrenkonsum um etwa 35 % erhöhen. Daher wirken diese MLSAs wie beabsichtigt, indem sie den E-Zigarettenkonsum reduzieren, wenn auch auf Kosten des gefährlicheren Konsums von brennbarem Tabak. Die Food and Drug Administration sollte die Auswirkungen der Verfügbarkeit von E-Zigaretten auf die Verringerung des jugendlichen Konsums von brennbarem Tabak als wichtigen Nutzen von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit in ihrer Regulierungstätigkeit berücksichtigen.

https://doi.org/10.1007/s11166-022-09402-y

Pesko, M.F. Effects of e-cigarette minimum legal sales ages on youth tobacco use in the United States. J Risk Uncertain (2023). doi:10.1007/s11166-022-09402-y

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Eine Studie aus dem Journal Preventive Medicine Reports hat sich mit dem Verbot von E-Zigaretten und in Indien beschäftigt. Dabei hat man festgestellt, dass E-Zigaretten trotz umfassender Verbote in Indien weiterhin erhältlich sind und diese hauptsächlich von gebildeten jungen Erwachsenen verwendet werden. Nur 2 Prozent der Befragten verwenden die E-Zigarette täglich, zudem hat der Großteil der Konsumenten eine Vorgeschichte als Raucher.

Zusammenfassung

Indien hat umfassende Verbote für E-Zigaretten eingeführt, um Jugendliche vor Schäden durch das Dampfen zu schützen. Trotz dieser Verbote scheinen gebildete junge Menschen eine relativ große Nutzergruppe zu sein, obwohl wenig über ihre Nutzungsmuster bekannt ist. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Einstellungen und Verhaltensweisen junger Erwachsener im Zusammenhang mit E-Zigaretten sowie ihre Unterstützung für verschiedene Maßnahmen zur Kontrolle von E-Zigaretten zu untersuchen. Insgesamt füllten 840 junge Erwachsene mit Hochschulbildung eine Online-Umfrage aus. Untersucht wurden demografische Merkmale, E-Zigaretten- und Tabakkonsum, Überzeugungen über E-Zigaretten, Exposition gegenüber E-Zigarettenwerbung, Quellen für den Zugang zu E-Zigaretten, Anzahl der Familienmitglieder und Gleichaltrigen, die dampfen, und Unterstützung für eine Reihe von E-Zigarettenpolitiken. Ein Drittel (33 %) gab an, noch nie von E-Zigaretten/vapes gehört zu haben, 23 % gaben an, jemals E-Zigaretten zu benutzen, 70 % gaben an, jemals Tabak zu benutzen, und 8 % waren Doppelkonsumenten sowohl von E-Zigaretten als auch von Tabak. Nur 8 % der E-Zigarettenkonsumenten gaben an, sie täglich zu benutzen. Die E-Zigaretten wurden von Einzelhandelsgeschäften (Vape-Shops, Tabakläden) und ihren sozialen Netzwerken (Freunde, Geschwister) bezogen. Knapp zwei Drittel derjenigen, die über E-Zigaretten Bescheid wussten, glaubten, dass sie schädlich sind und Chemikalien enthalten. Von den Nichtnutzern waren 31 % neugierig auf den Gebrauch von E-Zigaretten und 23 % beabsichtigten, sie im nächsten Jahr zu benutzen, was auf eine hohe Anfälligkeit hindeutet. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass junge Menschen in Indien trotz eines vollständigen Verbots immer noch Zugang zu E-Zigaretten haben. Eine verstärkte Aufklärung über die mit dem Dampfen verbundenen Schäden sowie eine intensivere Überwachung und Durchsetzung des Verbots könnten dazu beitragen, den Konsum in Gruppen mit relativ hoher Prävalenz, wie etwa gebildeten jungen Erwachsenen, zu verringern.

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2022.102108

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36820378/

Pettigrew S, Alvin Santos J, Miller M, et al. E-cigarettes: A continuing public health challenge in India despite comprehensive bans. Prev Med Rep. 2023;31:102108. Published 2023 Jan 2. doi:10.1016/j.pmedr.2022.102108

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Die Prävalenz des Rauchens von Zigaretten ist zurückgegangen

12 % der Schülerinnen und Schüler haben schon einmal geraucht (16 % im Jahr 2018), 3 % sind aktuelle Raucher (5 % im Jahr 2018) und 1 % sind regelmäßige Raucher (2 % im Jahr 2018)

Der aktuelle E-Zigarettenkonsum (Vaping) ist von 6 % im Jahr 2018 auf 9 % gestiegen.

Etwa 1 von 5 (21 %) der 15-jährigen Mädchen wurde als aktueller E-Zigarettenkonsument eingestuft

https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/smoking-drinking-and-drug-use-among-young-people-in-england/2021

NHS Digital. Smoking, drinking and drug use among young people in England, 2021

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Eine Untersuchung vom National Bureau of Economic Research, die von dem staatlichen National Institues of Health finanzierte wurde, hat Daten aus den Jahren 2011-2019 ausgewertet. Die Ergebnisse zeigen deutlich, dass bei einem zehnprozentigen Anstieg der E-Zigarettenpreise der Absatz von E-Zigaretten um 26 Prozent sinken würde. Gleichzeitig führt dies dazu, dass der Verkauf tradioneller Zigaretten um 11 Prozent ansteigt.

Die Forscher schätzen, dass für jeden E-Zigaretten-Pod, der aufgrund der E-Zigarettensteuer nicht gekauft wird, 6,2 zusätzliche Schachteln herkömmlicher Tabak-Zigaretten gekauft würden. Die Auswirkungen einer E-Zigarettensteuer auf die öffentliche Gesundheit wäre somit deutlich negativ.

Zusammenfassung

Wir schätzen die Auswirkungen von E-Zigaretten-Steuersätzen auf E-Zigaretten-Preise, E-Zigaretten-Verkäufe und Verkäufe anderer Tabakprodukte anhand von NielsenIQ Retail Scanner-Daten von 2013 bis 2019. Wir stellen fest, dass 90 % der Steuern auf E-Zigaretten auf die Einzelhandelspreise der Verbraucher umgelegt werden. Anschließend schätzen wir Regressionen mit reduzierter Form und Instrumentalvariablen, um die Auswirkungen von E-Zigaretten- und Zigarettensteuern und -preisen auf den Absatz zu untersuchen. Wir berechnen eine E-Zigaretten-Eigenpreiselastizität von -2,2 und eine besonders große Elastizität der Nachfrage nach aromatisierten E-Zigaretten. Darüber hinaus dokumentieren wir eine Zigaretten-Eigenpreiselastizität von -0,4 und positive Kreuzpreiselastizitäten der Nachfrage zwischen E-Zigaretten und Zigaretten, was auf wirtschaftliche Substitution schließen lässt.

https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2022.102676

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36103752/

https://www.nber.org/papers/w26724 (Working Paper, Jan 2020)

Cotti C, Courtemanche C, Maclean JC, Nesson E, Pesko MF, Tefft NW. The effects of e-cigarette taxes on e-cigarette prices and tobacco product sales: Evidence from retail panel data. J Health Econ. 2022;86:102676. doi:10.1016/j.jhealeco.2022.102676