Der Ansatz der Schadensminimierung ist eine pragmatische Methode, die bewährte Maßnahmen zur Tabakkontrolle wie Prävention und Aufhören ergänzen kann. Das Hauptziel besteht darin, die gesamte Bevölkerung von Rauchern von toxischen verbrannten Tabakprodukten möglichst schnell und frühzeitig in ihrer individuellen Raucherkarriere zu einem ausschließlichen Gebrauch von wesentlich sichereren Produkten und/oder vollständigem Aufhören zu bewegen. Neue und weiterentwickelte Produkte wie E-Zigaretten und schwedischer Snus bieten eine große Chance, die durch Rauchen verursachte Krankheitspandemie zu unterbrechen und ein Modell für die Rolle von harm reduction-Strategien bei der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit zu bieten.
Es gibt einen Kontinuum von Schäden durch nikotinhaltige Produkte, das von dem hohen Schaden von verbranntem Tabak bis zu wesentlich niedrigeren Schäden von nikotinhaltigen Produkten reicht. Harm reduction-Ansätze in der Tabakkontrolle sollten umgesetzt werden, um Raucher schnell zu sichereren Produkten zu bewegen und gleichzeitig zu verhindern, dass Jugendliche mit dem Rauchen beginnen. Es ist notwendig, die Öffentlichkeit genau über die relativen Schäden von nikotinhaltigen Produkten im Vergleich zum Rauchen zu informieren und eine robuste und reaktionsfähige Überwachung nach der Markteinführung von Produkten zu gewährleisten.
Als wichtige Statements werden genannt:
- Inhalierter Tabakrauch ist nach wie vor die größte Bedrohung für die öffentliche Gesundheit; er ist weit verbreitet, sehr attraktiv, macht süchtig und ist extrem giftig.
- Es gibt eine Spanne der Schädlichkeit nikotinhaltiger Produkte, das von der hohen Schädlichkeit des verbrannten Tabaks bis zu den weitaus geringeren Schädlichkeit von E-Zigaretten reicht.
- Bei der Überlegung, wie der Nutzen für die Bevölkerung maximiert und der Schaden für die Bevölkerung minimiert werden kann, müssen drei Produkt-Eigenschaften berücksichtigt werden:
- geringerer Schaden
- ausreichende Attraktivität
- ausreichend zufriedenstellende Nikotinabgabe
- Strategien zur Eindämmung des Tabakkonsums sollten sich das Konzept der Schadensminimierung zu eigen machen, indem sie Maßnahmen entwickeln, um Raucher zum Wechsel auf E-Zigaretten bewegen und gleichzeitig zu verhindern, dass Jugendliche regelmäßig Tabakprodukte konsumieren.
- Die Öffentlichkeit muss genau über die relativen Schäden von E-Zigaretten im Vergleich zum Rauchen aufgeklärt werden.
- Regulierung und Vorschriften müssen auf der Grundlage der Verhältnismäßigkeit der Schäden ausgerichtet werden.
- Schadensminimierung ist ein evidenzbasierter Ansatz zur Eindämmung des Tabakkonsums, der verhindern kann, dass Jugendliche mit dem Rauchen beginnen, und der derzeitigen Rauchern hilft, mit dem Rauchen aufzuhören.
Zusammenfassung
Das Einatmen des giftigen Rauchs, der bei der Verbrennung von Tabakerzeugnissen, vor allem Zigaretten, entsteht, ist die Hauptursache für tabakbedingte Krankheiten und Todesfälle in den Vereinigten Staaten und weltweit. In jüngster Zeit wurde eine Reihe alternativer Nikotinabgabesysteme (ANDS) entwickelt, bei denen der Tabak nicht verbrannt wird und die wesentlich weniger schädlich sind als Zigaretten. ANDS haben das Potenzial, die 120 Jahre währende Vorherrschaft der Zigarette zu brechen und die Frage zu stellen, wie die Tabakpandemie umgekehrt werden könnte, wenn das Nikotin vom tödlichen inhalierten Rauch entkoppelt wird. ANDS könnten ein Mittel sein, um mit dem Konsum von Verbrennungszigaretten zu konkurrieren und sie sogar zu ersetzen und so schneller als bisher mehr Leben zu retten. Auf der Grundlage der wissenschaftlichen Erkenntnisse über ANDS untersuchen wir Nutzen und Schaden für die öffentliche Gesundheit, um die Praxis, die Politik und die Regulierung zu steuern. Eine Neuausrichtung des gesellschaftlichen Nikotinkonsums unter dem Gesichtspunkt der Schadensminimierung ist eine außerordentliche Chance, die Wirkung der Bemühungen zur Eindämmung des Tabakkonsums zu verbessern.
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013849
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29323611/
Abrams DB, Glasser AM, Pearson JL, Villanti AC, Collins LK, Niaura RS. Harm Minimization and Tobacco Control: Reframing Societal Views of Nicotine Use to Rapidly Save Lives. Annu Rev Public Health. 2018;39:193-213. doi:10.1146/annurev-publhealth-040617-013849