Eine neue Studie deutet darauf hin, dass eine Lockerung der Restriktionen für E-Zigaretten in Australien einen positiven Effekt auf die öffentliche Gesundheit haben könnte. Modelle zeigen, dass eine Zunahme des Gebrauchs von E-Zigaretten dazu führen könnte, dass Raucher aufhören oder zumindest weniger rauchen. In der Studie wird argumentiert, dass der Gebrauch von E-Zigaretten als eine Alternative zur Reduktion von Schadstoffen in herkömmlichen Zigaretten betrachtet werden kann.
Zusammenfassung
Hintergrund: Wir modellieren die potenziellen Auswirkungen einer Lockerung der derzeitigen Beschränkungen für Nikotin-Vaping-Produkte (NVP) auf die öffentliche Gesundheit in Australien.
Ziele und Methoden: Zunächst wurde ein restriktives NVP-Szenario entwickelt, um die aktuellen Raucher- und Vaping-Raten zu prognostizieren, wobei ein US-Rauchermodell auf die jüngsten australischen Trends kalibriert wurde. Um eine weniger restriktive NVP-Politik zu modellieren, wurden im Szenario "Permissive NVP" Raten für den Wechsel vom Rauchen zum Dampfen, für den Einstieg in den NVP- und Zigarettenkonsum sowie für den Ausstieg aus dem Rauchen und Dampfen auf der Grundlage von US-Trends verwendet. Das Modell misst das Vaping-Risiko im Verhältnis zur Übersterblichkeitsrate des Rauchens. Die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit werden als Differenz zwischen den dem Rauchen und dem Dampfen zurechenbaren Todesfällen (SVADs) und verlorenen Lebensjahren (LYLs) in den Szenarien mit eingeschränktem und erlaubtem NVP-Konsum gemessen. Es werden Sensitivitätsanalysen bezüglich des NVP-Überschussrisikos und anderer Faktoren durchgeführt.
Ergebnisse: Unter der Annahme eines NVP-Überschussrisikos von 5 % im Vergleich zum Rauchen werden im Zeitraum 2017-2080 im Szenario "Permissive NVP" im Vergleich zum Szenario "Restriktive NVP" 104,2 Tausend SVADs (7,7 % Reduktion) und 2,05 Millionen LJs (17,3 % Reduktion) vermieden. Unter der Annahme eines NVP-Überschussrisikos von 40 % werden 70 Tausend SVADs und 1,2 Millionen LYLs vermieden. Die Auswirkungen hängen von der Rate ab, mit der Raucher auf NVP umsteigen und mit dem Rauchen aufhören, und sind relativ unempfindlich gegenüber den Raten für den Beginn des Rauchens und den Beginn und die Beendigung der Behandlung mit NVP.
Schlussfolgerungen: Das Modell deutet darauf hin, dass durch eine Lockerung der Vorschriften für den Zugang zu NVP potenziell ein Gewinn für die öffentliche Gesundheit erzielt werden kann. Allerdings würde das Modell von besseren Informationen über die Auswirkungen von NVP auf das Rauchen bei einer Lockerung der derzeitigen Beschränkungen profitieren.
Implikationen: Australien hat eine Reihe von zigarettenorientierten Maßnahmen umgesetzt, aber den Zugang zu NVP eingeschränkt. Das Smoking and Vaping Model bietet einen Rahmen für die Modellierung hypothetischer politischer Szenarien. Das australische Modell zeigt, dass die Beibehaltung einer zigarettenorientierten Politik bei gleichzeitiger Lockerung der derzeitigen restriktiven NVP-Politik Vorteile für die öffentliche Gesundheit mit sich bringen kann. Die Modellierungsergebnisse bei einer freizügigen NVP-Politik sind besonders empfindlich gegenüber den geschätzten Raten der Raucherentwöhnung und des Umstiegs auf das Dampfen, die nicht gut etabliert sind und wahrscheinlich von der vergangenen und zukünftigen zigarettenorientierten Politik und der spezifischen NVP-Politik in Australien abhängen.
https://doi.org/10.1093/ntr/ntac210
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073731/
Levy DT, Gartner C, Liber AC, et al. The Australia Smoking and Vaping Model: The Potential Impact of Increasing Access to Nicotine Vaping Products. Nicotine Tob Res. 2023;25(3):486-497. doi:10.1093/ntr/ntac210