Der Studie befasst sich mit der Wirksamkeit von Raucherentwöhnungsmedikamenten und ihrer Auswirkung auf die Raucherprävalenz in der Bevölkerung. Sie kommt zu dem Schluss, dass Raucherentwöhnungsmedikamente in Kombination mit Verhaltensunterstützung nur begrenzt zur Reduzierung der Raucherprävalenz beitragen. Auch unter idealen Bedingungen ist ihr Einfluss begrenzt. Stattdessen sind wirksame Methoden mit hoher Bevölkerungswirkung dringend erforderlich, um die Zahl der durch Tabak verursachten Todesfälle zu verringern.
Zusammenfassung
Medikamente zur Raucherentwöhnung (SCM) sind ein evidenzbasierter Eckpfeiler umfassender Programme zur Eindämmung des Tabakkonsums weltweit. Die Auswirkungen von SCMs auf die Prävalenz des Rauchens in der Bevölkerung sind jedoch umstritten, wobei es Unstimmigkeiten zwischen randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und bevölkerungsbezogenen Beobachtungsstudien gibt. Wir schätzten die Auswirkungen von SKM auf die dauerhafte Raucherentwöhnung und die Raucherprävalenz in der Bevölkerung, indem wir Wirksamkeitsschätzungen aus Meta-Analysen von RCTs extrapolierten und die Standardformel für die Auswirkungen auf die Bevölkerung verwendeten: Wirksamkeit*Reichweite. Wir berechneten die potenziellen Auswirkungen des SCM unter einer Reihe von Annahmen für die dauerhafte Entwöhnung (20%, 14%), die Verhaltensunterstützung (ja/nein), die Reichweite (40%-2%) und die zugrunde liegende Raucherprävalenz. Geht man von einer Verhaltensunterstützung für alle aus, werden je nach Reichweite 8 % bis 0,3 % der Raucher voraussichtlich dauerhaft mit dem Rauchen aufhören. Ohne Verhaltensunterstützung wird der Anteil der Raucher, die dauerhaft aufhören, auf 6,4 %-0,2 % geschätzt. Geht man von einer zugrunde liegenden Prävalenz des Rauchens in der Bevölkerung von 14 % aus (derzeitige Prävalenz in den USA), beträgt die maximale Auswirkung auf die Prävalenz des Rauchens in der Bevölkerung 1,12 %. Die Auswirkungen auf die Prävalenz steigen mit zunehmender zugrunde liegender länderspezifischer Prävalenzrate. Bei der derzeitigen Reichweite, der Verhaltensunterstützung und der Raucherprävalenz in den USA würden nach unserer Schätzung 2,3 % der Raucher mit einer einzigen Behandlung dauerhaft aufhören, was zu einem Rückgang der Raucherprävalenz auf Bevölkerungsebene um 0,3 % beitragen würde. Selbst unter idealen Bedingungen ist das Potenzial der derzeitigen Erstlinientherapien für die Raucherentwöhnung bei einem beträchtlichen Teil der Raucher und die Verringerung der Raucherprävalenz in der Bevölkerung begrenzt. Um die prognostizierte Milliarde tabakbedingter Todesfälle in diesem Jahrhundert abzuwenden, reichen "sichere und wirksame" Medikamente nicht aus: Es werden dringend SCM mit großer Wirkung auf die Bevölkerung benötigt. Politische Maßnahmen, die die Verfügbarkeit und Zugänglichkeit hochwirksamer SCMs mit Verhaltensunterstützung sicherstellen, sind von entscheidender Bedeutung.
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106567
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957153/
Rosen LJ, Galili T, Kott J, Rees V. Beyond "Safe and Effective": The urgent need for high-impact smoking cessation medications. Prev Med. 2021;150:106567. doi:10.1016/j.ypmed.2021.106567