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Schlagwort: Herzinfarkt

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Eine Neuuntersuchung des Zusammenhangs zwischen E-Zigarettengebrauch und Herzinfarkten, die im American Journal of Preventive Medicine erschienen ist, zeigt deutlich dass es keine zuverlässigen Beweise dafür gibt, dass der Konsum von E-Zigaretten mit Herzinfarkten in Verbindung steht. Die beteiligten Forscher kritisieren zuvor veröffentlichte Studien die einen solchen Zusammenhang fälschlicherweise nahelegen und decken dabei zahlreiche methodische Mängel in früheren Studien auf.

Beispielsweise berücksichtigten frühere Studien nicht, dass der Gebrauch von E-Zigaretten eine Folge und keine Ursache eines Herzinfarkts sein kann. Ebenso wurde nicht berücksichtigt, dass Raucher, bei denen eine schwere Atemwegserkrankung diagnostiziert wurde, eher dazu neigen mit dem Konsum von E-Zigaretten zu beginnen.

Kritisierte Studien

E-Zigarettenkonsum ist mit einem erhöhten Herzinfarktrisiko verbunden
E-Zigaretten erhöhen das Risiko für Herzinfarkte ähnlich wie herkömmliche Zigaretten
E-Zigaretten-Nutzer haben höheres Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall als Nichtraucher

Zusammenfassung

Einleitung: Querschnittsanalysen haben ergeben, dass der Konsum von E-Zigaretten unabhängig vom Konsum von brennbaren Zigaretten das Risiko eines Herzinfarkts erhöht. Frühere Forscher verwechselten die Annahme ihrer eigenen Modelle, dass diese Risiken unabhängig seien, mit der Vorstellung, dass ihre Analysen das Vorhandensein unabhängiger Risiken bestätigten. Die vorliegende Studie vermeidet diesen Fallstrick.

Methoden: Es wurden Querschnittsanalysen der National Health Interview Surveys 2014-2019 (N=175.546) im Jahr 2020 durchgeführt.

Ergebnisse: Logistische Regressionen ergaben, dass der Konsum von E-Zigaretten mit einem Myokardinfarkt assoziiert war, aber diese Assoziation variierte signifikant in Abhängigkeit von der Rauchhistorie der Person. Unter Kontrolle einer Reihe von demografischen und klinischen Variablen war der Konsum von E-Zigaretten nur bei derzeitigen Rauchern mit dem Auftreten eines Myokardinfarkts im Laufe des Lebens verbunden. In einer kontrafaktischen Analyse wurden zunächst alle (aktuellen oder ehemaligen) E-Zigarettenkonsumenten ausgeschlossen, die einen Myokardinfarkt erlitten hatten, ohne in der Vergangenheit geraucht zu haben. Das in früheren Untersuchungen verwendete Modell mit unabhängigen Effekten zeigte fälschlicherweise an, dass tägliches Dampfen die Wahrscheinlichkeit, einen Myokardinfarkt zu erleiden, bei Nie-Rauchern um 1,55 (95% CI=1,11, 2,15) erhöht, obwohl in den analysierten Daten keine solchen Myokardinfarktpatienten verblieben. Die Assoziation zwischen Myokardinfarkt und täglichem Dampfen hat einen signifikanten jährlichen Rückgang gezeigt (AOR=0,81, 95% CI=0,67, 0,98).

Schlussfolgerungen: Es gibt keine verlässlichen Hinweise darauf, dass der Konsum von E-Zigaretten mit einem Herzinfarkt bei Nie-Rauchern in Verbindung steht. Entgegen den Befürchtungen, dass die mit E-Zigaretten verbundenen Schäden erst jetzt, nach mehreren Jahren möglicher Produktnutzung, auftreten, widerspricht der einzige Hinweis auf eine zeitabhängige Variation des Zusammenhangs zwischen E-Zigarettenkonsum und Myokardinfarkt dieser Möglichkeit. Die wissenschaftliche Gemeinschaft muss darauf bestehen, dass die Forscher ihre von Experten begutachteten Ergebnisse der Öffentlichkeit korrekt mitteilen.

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2021.05.003

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34304940/

Critcher CR, Siegel M. Re-examining the Association Between E-Cigarette Use and Myocardial Infarction: A Cautionary Tale. Am J Prev Med. 2021;61(4):474-482. doi:10.1016/j.amepre.2021.05.003

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DIESE STUDIE WURDE ZURÜCKGEZOGEN

Der Text beschäftigt sich mit der Frage, ob es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von E-Zigaretten und Herzinfarkten gibt und ob dieser Zusammenhang auf umgekehrter Kausalität beruhen könnte. Die Forscher haben die Daten der "Population Assessment of Tobacco and Health" Studie analysiert, um die Assoziation zwischen E-Zigaretten-Konsum und Herzinfarkten zu untersuchen. Sie fanden heraus, dass sowohl gelegentlicher als auch täglicher Gebrauch von E-Zigaretten mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte einhergeht. Es wurde auch festgestellt, dass die gleichzeitige Verwendung von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten das Risiko für einen Herzinfarkt noch weiter erhöht. Die Forscher schließen daraus, dass die Verwendung von E-Zigaretten ähnlich riskant ist wie das Rauchen von herkömmlichen Zigaretten und dass die gleichzeitige Verwendung beider Produkte noch riskanter ist. Es wurde auch festgestellt, dass umgekehrte Kausalität nicht erklären kann, warum es eine Assoziation zwischen E-Zigaretten-Konsum und Herzinfarkten gibt.

Anmerkung: Die Studienergebnisse wurden aufgrund von methodischen Problemen und unzureichender statistischer Analyse in Frage gestellt. Die Autoren der Studie wurden auch aufgrund von Unstimmigkeiten in ihren statistischen Berechnungen und der Darstellung von Ergebnissen kritisiert. Die Studie wurde am 18.02.2020 zurückgezogen.

Zusammenfassung

Hintergrund E-Zigaretten sind für die Raucherentwöhnung und als Alternative zu brennbaren Zigaretten beliebt. Wir untersuchen den Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und einem Myokardinfarkt (MI) und ob eine umgekehrte Kausalität den beobachteten Querschnittszusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und MI erklären kann. Methoden und Ergebnisse Querschnittsanalyse der Population Assessment of Tobacco and Health Wave 1 zum Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und Herzinfarkt. Längsschnittanalyse von Population Assessment of Tobacco and Health Waves 1 und 2 für eine Analyse der umgekehrten Kausalität. Es wurde eine logistische Regression durchgeführt, um die Assoziationen zwischen dem Beginn des E-Zigarettenkonsums und MI zu bestimmen, wobei für Zigarettenrauchen, demografische und klinische Variablen adjustiert wurde. Täglicher (bereinigte Odds Ratio, 2,25, 95% CI: 1,23-4,11) und gelegentlicher (1,99, 95% CI: 1,11-3,58) E-Zigarettenkonsum waren unabhängig voneinander mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, einen Herzinfarkt zu erleiden, wobei eine signifikante Dosis-Wirkungsbeziehung bestand (P<0,0005). Die Odds Ratio für den täglichen Doppelkonsum beider Produkte betrug 6,64 im Vergleich zu einem Nie-Raucher, der nie E-Zigaretten konsumierte. Ein Myokardinfarkt in Welle 1 sagte den E-Zigarettenkonsum in Welle 2 nicht voraus (P>0,62), was darauf hindeutet, dass die umgekehrte Kausalität die in Welle 1 beobachtete Querschnittsassoziation zwischen E-Zigarettenkonsum und MI nicht erklären kann. Schlussfolgerungen: Täglicher und gelegentlicher E-Zigarettenkonsum sind mit einem erhöhten Risiko für einen Myokardinfarkt verbunden, bereinigt um das Rauchen von brennbaren Zigaretten. Die Wirkung von E-Zigaretten ist ähnlich wie die von herkömmlichen Zigaretten, und der gleichzeitige Konsum von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten ist riskanter als der alleinige Konsum eines der beiden Produkte.

https://doi.org/10.1161/JAHA.119.012317

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31165662/

Bhatta DN, Glantz SA. Electronic Cigarette Use and Myocardial Infarction Among Adults in the US Population Assessment of Tobacco and Health [retracted in: J Am Heart Assoc. 2020 Feb 18;9(4):e014519]. J Am Heart Assoc. 2019;8(12):e012317. doi:10.1161/JAHA.119.012317

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Seit der Einführung von E-Zigaretten im Jahr 2007 haben sich ihre Verkäufe in den letzten zehn Jahren fast ver14facht. In den USA stieg die Zahl der E-Zigaretten-Nutzer auf 3,8% der erwachsenen Bevölkerung, von denen 16% aktuelle Raucher und 22% ehemalige Raucher sind. Obwohl E-Zigaretten als sicherere Alternative zum Rauchen beworben werden, können sie wie Zigaretten ultra-kleine Aerosolpartikel abgeben, die mit kardiovaskulären Erkrankungen in Verbindung gebracht werden können.

Die Studie ist eine Querschnittsanalyse der Daten der National Health Interview Survey (NHIS) von 2014, 2016 und 2017. Die Auswirkungen von E-Zigaretten auf Herzinfarkt, Bluthochdruck, Diabetes, Depression/Angst/emotionale Probleme, Durchblutungsstörungen und Schlaganfall wurden analysiert. Im Vergleich zu Nicht-E-Zigaretten-Nutzern hatten E-Zigaretten-Nutzer ein höheres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Depression/Angst/emotionale Probleme und Durchblutungsstörungen, aber ein geringeres Risiko für Diabetes. Es besteht jedoch ein Bedarf an Kohortenstudien, um die Kausalitätsverbindung für die beschriebenen kardiovaskulären Ergebnisse zu etablieren.

Anmerkung: Die Studie untersuchte, ob es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von brennbaren Zigaretten und E-Zigaretten und einem früheren Herzinfarkt gibt. Durch Daten aus einer Umfrage von 2014 und 2016 stellte man fest, dass Raucher und tägliche E-Zigaretten-Benutzer ein höheres Risiko hatten, einen Herzinfarkt zu erleiden. Es ist wahrscheinlich, dass der Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und Herzinfarkten vom vorherigen Konsum von brennbaren Zigaretten abhängt. Wenn jemand also von Zigaretten auf E-Zigaretten umgestiegen ist, um mit dem Rauchen aufzuhören, könnte das erhöhte Risiko auf den früheren Konsum von brennbaren Zigaretten zurückzuführen sein und nicht auf den aktuellen Gebrauch von E-Zigaretten. Die Studie berücksichtigte außerdem nicht, dass ehemalige Raucher eine heterogene Gruppe sind und dass es in einer solchen Gruppe unwahrscheinlicher ist, dass sie sowohl einen Herzinfarkt hatten als auch zu E-Zigaretten gegriffen haben.

Zusammenfassung:

Hintergrund: Seit der Einführung von E-Zigaretten (E-cigs) im Jahr 2007 hat sich ihr Absatz in den letzten zehn Jahren fast ver 14-facht. In den USA ist der Anteil der E-Zigarettenkonsumenten an der erwachsenen Bevölkerung auf 3,8 % gestiegen, davon sind 16 % aktuelle Raucher und 22 % ehemalige Raucher. E-Zigaretten wurden als sicherere Alternative zum Rauchen angepriesen. Wie beim Rauchen werden jedoch auch beim Konsum von E-Zigaretten ultrakleine Aerosolpartikel freigesetzt, die mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht werden können.
Methoden: Bei dieser Studie handelt es sich um eine Querschnittsanalyse der Daten des National Health Interview Survey (NHIS) aus den Jahren 2014 (n= 36.697), 2016 (n=33.028) und 2017 (n= 26.742). Die folgenden Outcomes wurden für E-Zigaretten-Nutzer im Vergleich zu Nicht-Nutzern und für Raucher im Vergleich zu Nicht-Rauchern analysiert: Herzinfarkt, Bluthochdruck, Diabetes, Depression/Angst/emotionale Probleme, Kreislaufprobleme und Schlaganfall. Für die Ergebnisse wurde ein multiples logistisches Regressionsmodell durchgeführt, um das kovariatenbereinigte Chancenverhältnis zu bestimmen und den geeignetsten p-Wert für die Effekte im Modell zu ermitteln. Variablen wie Alter, BMI und Geschlecht wurden als Kovariaten in den multiplen logistischen Regressionsmodellen unter Verwendung der Software SAS 9.4 berücksichtigt.
Ergebnisse: Im Vergleich zu Nicht-E-Zigaretten-Konsumenten hatten E-Zigaretten-Konsumenten ein niedrigeres Durchschnittsalter (32,9 gegenüber 40,4 Jahren) und einen ähnlichen BMI (28,1 gegenüber 28,07). In einer multiplen logistischen Regressionsanalyse hatten E-Zigaretten-Benutzer eine höhere Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt [OR - 1,558, 95% CI (1,447, 1,678), P &lt0,0001], einen Schlaganfall [OR - 1,297, 95% CI (1. 201, 1.400), P &lt0.0001], Depression/Angst/emotionale Probleme [OR- 2.200, 95% CI (2.063, 2.347), P &lt0.0001] und Kreislaufprobleme [OR - 1.436, 95% CI (1.251, 1.648), P &lt0.0001]. E-Zigaretten-Nutzer hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken. Hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit, an Bluthochdruck zu erkranken, gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen [OR - 0,971, 95% CI (0,942, 1,001), P = 0,059].
Schlussfolgerung: E-Zigaretten-Konsumenten haben im Vergleich zu Nicht-E-Zigaretten-Konsumenten ein höheres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Depressionen/Angstzustände/emotionale Probleme, Kreislaufprobleme und ein geringeres Risiko für Bluthochdruck und Diabetes. Es besteht jedoch Bedarf an Kohortenstudien, um den Kausalzusammenhang für die oben beschriebenen kardiovaskulären Ergebnisse herzustellen.

https://doi.org/10.1016/S0735-1097(19)33773-8

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109719337738

Vindhyal MR, Ndunda P, Munguti C, Vindhyal S, Okut H, Impact on cardiovascular outcomes among e-cigarette users: a review from National Health Interview Surveys.J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (9): 11 doi:10.1016/S0735-1097(19)33773-8

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Der Text beschäftigt sich mit der möglichen Auswirkung von E-Zigaretten auf das Risiko von Herzinfarkten. E-Zigaretten werden oft als weniger riskante Alternative zu herkömmlichen Zigaretten beworben und sind immer beliebter geworden. Eine Studie, die Daten aus nationalen Gesundheitsbefragungen von 2014 und 2016 nutzte, zeigt jedoch, dass die tägliche Verwendung von E-Zigaretten (ebenso wie das tägliche Rauchen von herkömmlichen Zigaretten) mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte verbunden sein kann. Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Alter. Es gibt jedoch keine signifikanten Auswirkungen für ehemalige oder gelegentliche E-Zigarettenbenutzer.

Anmerkung: Die Studie untersuchte, ob es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von brennbaren Zigaretten und E-Zigaretten und einem früheren Herzinfarkt gibt. Durch Daten aus einer Umfrage von 2014 und 2016 stellte man fest, dass Raucher und tägliche E-Zigaretten-Benutzer ein höheres Risiko hatten, einen Herzinfarkt zu erleiden. Es ist wahrscheinlich, dass der Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und Herzinfarkten vom vorherigen Konsum von brennbaren Zigaretten abhängt. Wenn jemand also von Zigaretten auf E-Zigaretten umgestiegen ist, um mit dem Rauchen aufzuhören, könnte das erhöhte Risiko auf den früheren Konsum von brennbaren Zigaretten zurückzuführen sein und nicht auf den aktuellen Gebrauch von E-Zigaretten. Die Studie berücksichtigte außerdem nicht, dass ehemalige Raucher eine heterogene Gruppe sind und dass es in einer solchen Gruppe unwahrscheinlicher ist, dass sie sowohl einen Herzinfarkt hatten als auch zu E-Zigaretten gegriffen haben. Die Forscher räumten ein, dass einige Herzinfarkte vor der Einführung von E-Zigaretten aufgetreten sein könnten und dass dies die Ergebnisse beeinflussen könnte.

Zusammenfassung

Einleitung: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) werden als risikoärmere Alternative zu herkömmlichen Zigaretten beworben und erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Experimentelle und klinische Belege deuten darauf hin, dass sie das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen könnten.

Methoden: Die National Health Interview Surveys von 2014 (n=36.697) und 2016 (n=33.028) wurden verwendet, um den Querschnittszusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum (nie, früher, einige Tage, täglich) und Zigarettenrauchen (dieselben Kategorien) und Myokardinfarkt in einem einzigen logistischen Regressionsmodell zu untersuchen, das auch demografische (Alter, Geschlecht, BMI) und gesundheitliche Merkmale (Bluthochdruck, Diabetes und Hypercholesterinämie) mit einbezog. Die Daten wurden in den Jahren 2014 und 2016 erhoben und in den Jahren 2017 und 2018 ausgewertet.

Ergebnisse: Täglicher E-Zigarettenkonsum war unabhängig mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, einen Myokardinfarkt zu erleiden (OR=1,79, 95% CI=1,20, 2,66, p=0,004), ebenso wie tägliches konventionelles Zigarettenrauchen (OR=2,72, 95% CI=2,29, 3,24, p<0,001). Früherer und gelegentlicher E-Zigarettenkonsum waren nicht signifikant mit einem Myokardinfarkt assoziiert (p=0,608 und p=0,392), früheres (OR=1,70, p<0,001) und gelegentliches Zigarettenrauchen (OR=2,36, p<0,001) hingegen schon. Die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts war auch erhöht, wenn in der Vorgeschichte Bluthochdruck (OR=2,32, p<0,001), ein hoher Cholesterinspiegel (OR=2,36, p<0,001), Diabetes (OR=1,77, p<0,001) und das Alter (OR=1,65 pro 10 Jahre, p<0,001) vorlagen. Frauen (OR=0,47, p<0,001) hatten ein geringeres Risiko für einen Myokardinfarkt.

Schlussfolgerungen: Täglicher E-Zigarettenkonsum, bereinigt um das Rauchen konventioneller Zigaretten sowie andere Risikofaktoren, ist mit einem erhöhten Herzinfarktrisiko verbunden.

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.05.004

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30166079/

Alzahrani T, Pena I, Temesgen N, Glantz SA. Association Between Electronic Cigarette Use and Myocardial Infarction [published correction appears in Am J Prev Med. 2019 Oct;57(4):579-584]. Am J Prev Med. 2018;55(4):455-461. doi:10.1016/j.amepre.2018.05.004