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Autor: hw

https://doi.org/10.1080/09595239500185371
Veröffentlicht am

Die Schadensminimierung versucht, die negativen Folgen des Drogenkonsums bei Personen, die weiterhin Drogen konsumieren, zu verringern. Sie entwickelte sich als Reaktion auf die Auswüchse eines "Null-Toleranz-Ansatzes". Bei der Schadensminimierung stehen eher praktische als idealisierte Ziele im Vordergrund. Sie wurde von illegalen Drogen auf legale Drogen ausgeweitet und basiert auf den sich entwickelnden Bewegungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der Interessenvertretung. Die Schadensminderung hat sich als wirksam erwiesen und wird zunehmend offiziell anerkannt; so bildet sie beispielsweise die Grundlage der kanadischen Drogenstrategie. Das Konzept ist jedoch immer noch unzureichend definiert, da praktisch jede Drogenpolitik und jedes Programm, selbst abstinenzorientierte Programme, versuchen, drogenbedingte Schäden zu verringern. Das Hauptmerkmal der Schadensminimierung ist die Akzeptanz der Tatsache, dass von einigen Drogenkonsumenten nicht erwartet werden kann, dass sie ihren Drogenkonsum zum jetzigen Zeitpunkt aufgeben. Die Schadensminderung steht den langfristigen Zielen der Intervention neutral gegenüber, während sie den kurzfristig realisierbaren Zielen eine hohe Priorität einräumt. Schadensminimierung sollte neutral gegenüber der Legalisierung sein. Der Kern des Konzepts besteht darin, die nachteiligen Folgen des Drogenkonsums zu mildern, während der Drogenkonsum zumindest kurzfristig fortgesetzt wird.

https://doi.org/10.1080/09595239500185371

Single E. Defining harm reduction. Drug Alcohol Rev. 1995;14(3):287-290. doi:10.1080/09595239500185371

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Das Risiko beim Konsum von Glycerin, einem der Hauptbestandteile von Liquid für E-Zigaretten wird als gering eingeschätzt

https://doi.org/10.1016/0165-2370(83)80003-5

Stein YS, Antal MJ, Jones M, A study of the gas-phase pyrolysis of glycerol, Journal of Analytical and Applied Pyrolysis, Volume 4, Issue 4, 1983, Pages 283-296, ISSN 0165-2370, doi: /10.1016/0165-2370(83)80003-5.

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Eine Möglichkeit, um das Risiko von Tabakrauchern an Lungenkrebs und Bronchitis zu reduzieren, ist, den Teergehalt in Zigaretten zu senken, ohne den Nikotingehalt zu stark zu reduzieren. Eine Untersuchung hat gezeigt, dass ein niedriger Teergehalt, aber ein mittlerer Nikotingehalt, für die meisten Raucher akzeptabel wäre. Es ist daher sinnvoll, den Fokus darauf zu legen, wie man den Teergehalt reduzieren kann, um die schädlichen Auswirkungen des Rauchens zu verringern. Die Studie zeigt auch, dass eine Änderung der Marke zu Zigaretten mit einem niedrigeren Teergehalt, aber gleichem Nikotingehalt, das Risiko reduzieren kann, ohne auf Nikotin zu verzichten.

Prof. Michael Russell untersuchte schon früh die Rolle des Nikotins bei der Zigarettenabhängigkeit und entwickelte Therapien zur Raucherentwöhnung. Er wird häufig mit dem Satz "people smoke for the nicotine but die from the tars" ("Die Menschen rauchen wegen des Nikotins, sterben aber am Teer") zitiert. Das Zitat stammt aus dieser Studie aus dem Jahr 1976.

Die Menschen rauchen wegen des Nikotins, sterben aber am Teer

Russell, British Medical Journal 1976

Zusammenfassung

Die Logik, von Menschen, die das Rauchen nicht aufgeben können, zu erwarten, dass sie auf Zigaretten umsteigen, die kaum Nikotin enthalten, ist fragwürdig. Der Teer- und Nikotingehalt der heute in Großbritannien erhältlichen Zigaretten korreliert mit 0-93, und eine weitere Senkung des Teergehalts wird durch die mangelnde Bereitschaft der Raucher begrenzt, eine ähnliche Reduzierung des Nikotingehalts zu tolerieren. Ein neuer Ansatz bestünde darin, den Teergehalt von Zigaretten von derzeit durchschnittlich 18 mg auf etwa 6 mg zu senken, den Nikotingehalt jedoch bei etwa 1-0 bis 1-2 mg zu halten, was für die meisten Raucher akzeptabel wäre. Dieser Ansatz setzt voraus, dass nicht nur der absolute Gehalt, sondern auch das Teer-Nikotin-Verhältnis in den Vordergrund gestellt wird. Diese Verhältnisse liegen bei den heute in Großbritannien erhältlichen Marken im Durchschnitt bei 14-2 und reichen von 9-6 bis 20-8. Sie bieten einen zusätzlichen Anhaltspunkt für den Vergleich der relativen Schädlichkeit der verschiedenen Marken. So rauchen beispielsweise 35 % der britischen Zigarettenraucher entweder Embassy Filter oder Players No 6 Filter; wenn sie auf John Player Carlton King Size umsteigen würden, könnten sie ihre Teeraufnahme um mehr als 20 % reduzieren, ohne Nikotinentzug erleiden zu müssen.

https://doi.org/10.1136/bmj.1.6023.1430

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/953530/

Russell MA. Low-tar medium-nicotine cigarettes: a new approach to safer smoking. Br Med J. 1976;1(6023):1430-1433. doi:10.1136/bmj.1.6023.1430

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In dem Artikel wird gezeigt, dass Nikotin eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Tabakabhängigkeit spielt und fast jeder, der raucht, davon abhängig wird. Die hohen Suchtpotenziale von Nikotin und die allgemeine Anziehungskraft seiner Wirkungen sind Gründe für das Scheitern von Rauchkontrollprogrammen, die sich zum Ziel gesetzt haben, das Rauchen komplett zu beenden. Stattdessen wird eine realistischere Herangehensweise empfohlen, die darauf abzielt, das Rauchen sicherer zu machen. Es wird argumentiert, dass der Kohlenmonoxid-Gehalt von Zigarettenmarken in offizielle Tabak- und Nikotintabellen aufgenommen werden sollte und dass eine Zigarette mit niedrigem Teergehalt und Kohlenmonoxid-Gehalt, aber einem hohen Nikotin-Gehalt wahrscheinlich sicherer ist. Allerdings wird für ein akzeptabel sicheres, leicht bis moderat kontrolliertes Rauchen letztendlich eine nahezu vollständige Eliminierung des Zigarettenrauchens zugunsten des Rauchens von Pfeifen oder mittelgroßen bis großen Zigarren erforderlich sein. Durch eine Kombination aus Gesundheitsaufklärung und gezielter Besteuerung könnte dieses realistische Ziel erreicht werden.

Es werden Beweise für die entscheidende Rolle von Nikotin bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der Zigarettenabhängigkeit vorgelegt, wobei die starke Wirkung von Nikotin dafür sorgt, dass fast jeder, der überhaupt raucht, abhängig wird. Es wird vermutet, dass diese hohe abhängigkeitserzeugende Potenz und die universelle Anziehungskraft der Nikotinwirkung die Ursache für das bisherige Scheitern der Programme zur Eindämmung des Rauchens sind. In diesem Zusammenhang ist das Ziel der Abstinenz und der völligen Abschaffung des Rauchens unrealistisch und zum Scheitern verurteilt. Das realistischere Ziel eines sichereren Rauchens wird erforscht. Es wird argumentiert, dass der Kohlenmonoxidgehalt (CO) von Zigarettenmarken zu den offiziellen Teer- und Nikotintabellen hinzugefügt werden sollte und dass die sicherere Zigarette wahrscheinlich diejenige ist, die einen niedrigen Teer- und CO-Gehalt, aber eher einen hohen als einen niedrigen Nikotingehalt aufweist. Das letztendliche Ziel eines annehmbar sicheren, leichten bis moderaten, kontrollierten Rauchens wird jedoch wahrscheinlich die weitgehende Abschaffung des Zigarettenrauchens zugunsten des inhalationslosen Rauchens von Pfeifen oder mittelgroßen bis großen Zigarren erfordern. Mit der kombinierten Wirkung von Gesundheitserziehung in Verbindung mit einer selektiven Besteuerung, die auf dieses realistischere Ziel ausgerichtet ist, ist ein Erfolg nicht nur möglich, sondern wahrscheinlich.

https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)92558-6

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4130257/

Russell MA. Realistic goals for smoking and health. A case for safer smoking. Lancet. 1974;1(7851):254-258. doi:10.1016/s0140-6736(74)92558-6

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In der Studie geht es darum, wie sich Propylenglykol-Dampf auf in der Luft schwebende Mikroorganismen auswirkt. Die Forscher haben herausgefunden, dass der Dampf besonders wirksam ist, wenn es wenige Mikroorganismen gibt und die Temperatur zwischen 15 und 27 Grad Celsius liegt und die relative Luftfeuchtigkeit zwischen 45 und 70 Prozent beträgt. Die Ergebnisse zeigen auch, dass die Wirksamkeit des Dampfes unabhängig von der Größe des Raumes ist. Es wurde auch herausgefunden, dass verschiedene Arten von Bakterien unterschiedlich empfindlich auf Propylenglykol reagieren. Die Forschung zeigt, dass Propylenglykol eine effektive Möglichkeit sein kann, um Bakterien in der Luft zu bekämpfen.

Zusammenfassung

Es wurde eine Studie über die Bedingungen durchgeführt, die die bakterizide Wirkung von Propylenglykoldampf auf in der Luft schwebende Mikroorganismen beeinflussen. Es wurde festgestellt, dass der Abtötungsprozess effektiver ist, wenn sowohl die Gesamtzahl der in der Luft befindlichen Tröpfchen als auch die Anzahl der Organismen in der Bakteriensuspension gering ist. Es wurde festgestellt, dass eine Temperatur unter 80 Grad F. und eine relative Luftfeuchtigkeit zwischen 45 und 70 Prozent die günstigsten Bedingungen für die tödliche Wirkung des Dampfes darstellen. Es wurden Experimente durchgeführt, um die bakterientötende Wirkung von Propylenglykoldampf in kleinen und großen geschlossenen Räumen zu testen. Diese Untersuchungen ergaben, dass die bakterientötende Wirkung ebenso ausgeprägt ist, wenn Propylenglykol in einem 800 Kubikfuß großen Raum verteilt wird, wie in Kammern mit einem Fassungsvermögen von 2 Kubikfuß. Die Anfälligkeit von in Speichel suspendierten Bakterien für die Dampfeinwirkung war genauso groß wie bei Verwendung von Brühe als Suspensionsmedium. Sowohl teilweise als auch vollständig dehydrierte Bakterien erlagen ebenfalls den Auswirkungen des Dampfes. Wurde jedoch unsteriler Staub aus bewohnten Räumen in der Luft verteilt, wurde nur eine geringe Reduzierung der in diesem Material enthaltenen natürlichen Mikrobenpopulation beobachtet. Es werden Daten vorgelegt, die die minimale Glykolkonzentration zeigen, die für eine effektive bakterizide Wirkung auf verschiedene Mikroorganismen erforderlich ist. Pneumokokken wurden durch eine Propylenglykolmenge von nur 1 Gramm in 20 Millionen Kubikmetern Luft abgetötet. Konzentrationen von 1 bis 5 Millionen bis 1 bis 10 Millionen waren erforderlich, um Streptokokken und Staphylokokken in gleichem Maße abzutöten. Die hier berichteten Beobachtungen untermauern die zuvor vorgeschlagene Vorstellung vom Mechanismus der tödlichen Wirkung von Propylenglykoldampf, nämlich dass sich im Bakterientröpfchen eine bakterientötende Konzentration des Glykols infolge des Kontakts mit und der Absorption von Glykolmolekülen aus der umgebenden Atmosphäre ansammelt.

https://doi.org/10.1084/jem.78.5.387

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19871337/

Puck TT, Robertson OH, Lemon HM. THE BACTERICIDAL ACTION OF PROPYLENE GLYCOL VAPOR ON MICROORGANISMS SUSPENDED IN AIR : II. THE INFLUENCE OF VARIOUS FACTORS ON THE ACTIVITY OF THE VAPOR. J Exp Med. 1943;78(5):387-406. doi:10.1084/jem.78.5.387