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Eine Studie hat das Nutzungsverhalten von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten bei neuseeländischen Jugendlichen von 2014 bis 2019 untersucht. Dabei wurde festgestellt, dass die Anzahl der Jugendlichen, die jemals E-Zigaretten ausprobiert haben, höher ist als die Anzahl derer, die jemals herkömmliche Zigaretten geraucht haben. Allerdings ist die Anzahl der täglichen Nutzer von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten gering, was auf eine geringe Abhängigkeit hinweist. Die Studie legt nahe, dass E-Zigaretten das Rauchen bei Jugendlichen verdrängen könnten.


Zusammenfassung

Hintergrund: Medienberichte über eine Vaping-Epidemie unter Jugendlichen haben die Sorge geweckt, dass eine neue Generation von nikotinabhängigen Personen entstehen könnte, die zum Zigarettenrauchen übergehen. Wir untersuchten den Gebrauch von E-Zigaretten und Zigaretten bei Jugendlichen in Neuseeland von 2014 bis 2019, wobei der Schwerpunkt auf dem täglichen Gebrauch dieser Produkte als Indikator für eine mögliche Abhängigkeit lag.

Methoden: Wir analysierten Daten aus der Action for Smokefree 2025 Year-10-Erhebung, einer jährlichen Querschnittserhebung zum Tabakkonsum, an der fast die Hälfte aller Schüler im Alter von 14-15 Jahren (21 504-31 021 Schüler) teilnahmen. Die Erhebung umfasst Fragen dazu, ob die Schüler jemals geraucht haben (auch nur ein paar Züge) und wie sie derzeit rauchen (mindestens einmal pro Tag, Woche oder Monat oder seltener als einmal pro Monat). Im Jahr 2014 wurde eine Frage hinzugefügt, in der gefragt wurde, ob die Schüler jemals eine E-Zigarette ausprobiert haben. In späteren Erhebungen wurde nach dem Konsum von E-Zigaretten mindestens einmal pro Tag, Woche oder Monat oder seltener als einmal im Monat gefragt. Wir verglichen die Häufigkeit des E-Zigarettenkonsums mit dem Zigarettenrauchen nach Erhebungsjahr, Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Schuldezil (stellvertretend für den sozioökonomischen Status). Wir führten χ2-Analysen durch, um kategoriale Variablen zu vergleichen, und Cochran-Armitage-Trendtests, um Veränderungen im Zeitverlauf zu bewerten. Mithilfe einer multiplen logistischen Regression wurden die Prädiktoren für den Konsum von E-Zigaretten und Zigaretten im Jahr 2019 ermittelt.

Ergebnisse: Alle Messgrößen des E-Zigarettenkonsums nahmen zu und alle Messgrößen des Zigarettenkonsums nahmen ab oder blieben im Laufe der Zeit gleich. Obwohl der Anteil der Schüler, die 2019 schon einmal E-Zigaretten probiert hatten (37-3 %, 10 093 von 27 083), höher war als der Anteil derjenigen, die schon einmal geraucht hatten (19-6 %, 5375 von 27 354), war der tägliche Konsum der Produkte gering: E-Zigaretten (3-1 %, 832 von 26 532), Zigaretten (2-1 %, 575 von 27 212), beides (0-6 %, 159 von 27 633). Im Jahr 2019 war der tägliche Konsum von E-Zigaretten bei Nie-Rauchern sehr gering (0-8%, 175 von 21 385). Schülerinnen und Schüler der Māori, des pazifischen Raums, von Schulen mit niedrigem und mittlerem Bildungsniveau hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, täglich E-Zigaretten oder Zigaretten zu konsumieren, und Männer hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, täglich E-Zigaretten zu konsumieren, aber eine geringere Wahrscheinlichkeit, täglich zu rauchen, als Frauen.

Auswertung: Der allgemeine Rückgang des Rauchens bei neuseeländischen Jugendlichen in den letzten 6 Jahren deutet darauf hin, dass E-Zigaretten das Rauchen verdrängen könnten. Eine fortlaufende Beobachtung wird wichtig sein, um festzustellen, ob die Liberalisierung der Verfügbarkeit und Vermarktung von E-Zigaretten in Neuseeland Auswirkungen auf die langfristigen Muster des täglichen E-Zigaretten- und Zigarettenkonsums hat.

https://doi.org/10.1016/s2468-2667(19)30241-5

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31981489/

Walker N, Parag V, Wong SF, et al. Use of e-cigarettes and smoked tobacco in youth aged 14-15 years in New Zealand: findings from repeated cross-sectional studies (2014-19). Lancet Public Health. 2020;5(4):e204-e212. doi:10.1016/S2468-2667(19)30241-5

In der Studie wurden Jugendliche zwischen 16 und 19 Jahren aus Kanada, England und den USA hinsichtlich ihres Rauch- und E-Zigaretten-Konsums befragt. Es wurde festgestellt, dass der E-Zigaretten-Konsum in Kanada und den USA zwischen 2017 und 2018 gestiegen ist, während es in England keine Veränderungen gab. Auch der Rauch-Konsum ist in Kanada gestiegen, während er in den USA gleich geblieben ist und in England nur geringfügig gestiegen ist. Der Gebrauch von JUUL, einer E-Zigarette mit hohem Nikotingehalt, hat in allen Ländern zugenommen.

Die Autoren erwähnen nicht, dass der dauerhafte Gebrauch von E-Zigaretten unter Jugendlichen sehr niedrig war. Lediglich der "Jemals"-Gebrauch, beispielsweise durch Ausprobieren oder Neugierde, ist stark angestiegen. Besonders niedrig war der Gebrauch unter Nichtrauchern. Nahezu alle Jugendliche die eine E-Zigarette verwendet hatten, haben zuvor bereits geraucht.


Zusammenfassung

Zielsetzung: Untersuchung der Unterschiede in der Prävalenz von Dampfen und Rauchen unter Jugendlichen in Kanada, England und den Vereinigten Staaten.

Aufbau: Wiederholte Querschnittserhebungen.

Rahmen: Online-Umfragen in Kanada, England und den USA.

Teilnehmer: Nationale Stichproben von 16- bis 19-Jährigen in den Jahren 2017 und 2018, rekrutiert aus kommerziellen Panels in Kanada (n=7891), England (n=7897) und den USA (n=8140).

Hauptergebnisgrößen: Die Prävalenz von Vaping und Rauchen wurde für die Verwendung jemals, in den letzten 30 Tagen, in der letzten Woche und an 15 Tagen oder mehr im letzten Monat bewertet. Die Verwendung von JUUL (einer elektronischen Zigarette auf Nikotinsalzbasis mit hoher Nikotinkonzentration) und der üblichen Vaping-Marken wurde ebenfalls untersucht. Logistische Regressionsmodelle untersuchten die Unterschiede beim Dampfen und Rauchen zwischen den Ländern und im Zeitverlauf.

Ergebnisse: Die Prävalenz des Dampfens in den letzten 30 Tagen, in der letzten Woche und an 15 Tagen oder mehr im letzten Monat stieg in Kanada und den USA zwischen 2017 und 2018 (P<0,001 für alle), auch unter Nichtrauchern und experimentellen Rauchern, während es in England keine Veränderungen gab. Die Raucherprävalenz nahm in Kanada zu (P<0,001 für alle Messwerte), während sie in England leicht anstieg und sich in den USA nicht veränderte. Der Prozentsatz der Dampfer, die angaben, häufiger zu dampfen, stieg in Kanada und den USA (P<0,01 für alle), nicht aber in England. Die Verwendung von JUUL nahm in allen Ländern zu, insbesondere in den USA und Kanada - so hat sich beispielsweise der Anteil der aktuellen Vaper in den USA, die JUUL als ihre übliche Marke angeben, zwischen 2017 und 2018 verdreifacht.

Schlussfolgerungen: Zwischen 2017 und 2018 ist die Prävalenz des Dampfens unter den 16- bis 19-Jährigen in Kanada und den USA gestiegen, ebenso wie das Rauchen in Kanada, während es in England kaum Veränderungen gab. Der sich schnell entwickelnde Vaping-Markt und das Aufkommen von Produkten auf Nikotinsalzbasis erfordern eine genaue Beobachtung.

https://doi.org/10.1136/bmj.l2219

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31221636/

Hammond D, Reid JL, Rynard VL, et al. Prevalence of vaping and smoking among adolescents in Canada, England, and the United States: repeat national cross sectional surveys [published correction appears in BMJ. 2020 Jul 10;370:m2579]. BMJ. 2019;365:l2219. Published 2019 Jun 20. doi:10.1136/bmj.l2219

Action on Smoking and Health (ASH), eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die vom Royal College of Physicians gegründet wurde und sich für die Beseitigung der durch Tabakkonsum verursachten Schäden einsetzt, hat Daten aus der ASH Smokefree GB Umfrage veröffentlicht.

  • Mehr als drei Viertel der 11- bis 18-Jährigen haben E-Zigaretten noch nie probiert (76,9 %) oder kennen sie nicht (6.6%)
  • Jugendliche verwenden die E-Zigarette hauptsächlich, um es auszuprobieren (52,4 %) und nicht, weil sie denken, dass es cool aussieht (1,0 %).
  • Im Jahr 2019 hatten 15,4 % der 11- bis 18-Jährigen die E-Zigarette ausprobiert, verglichen mit 16,0 % im Jahr 2018.
  • 2019 haben 1,6 % der 11-18-Jährigen mehr als einmal pro Woche E-Zigaretten benutzt (1,7 % im Jahr 2018).
  • Unter jungen Menschen, die nie geraucht haben, ist das Dampfen viel weniger verbreitet. Eine große Mehrheit der Nie-Raucher im Alter von 11-18 Jahren, insgesamt 93,8 %, hat entweder noch nie eine E-Zigarette benutzt (87,8 %) oder kennt sie nicht (6,0 %).
  • Von den Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren, die noch nie geraucht haben, haben 5,5 % schon einmal E-Zigaretten ausprobiert, 0,8 % dampfen derzeit, nur 0,1 % dampfen mehr als einmal pro Woche, und kein einziger Nie-Raucher gab an, täglich zu dampfen.
  • Bei Kindern unter 16 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, E-Zigaretten auszuprobieren, geringer als bei den 16-18-Jährigen. 8,5 % der 11-15-Jährigen haben haben das Dampfen ausprobiert, verglichen mit 26,7 % der 16-18-Jährigen.

https://www.drugsandalcohol.ie/30694/1/ASH-Factsheet-Youth-E-cigarette-Use-2019.pdf

Action on Smoking and Health (ASH). Fact Sheet: Use of e-cigarettes (vapes) among young people in Great Britain. June 2019.

Junge Menschen, die sich auf eine Form des Risikoverhaltens wie den Konsum von E-Zigaretten einlassen, legen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch andere Risikoverhaltensweisen wie Rauchen, riskanten Alkoholkonsum und illegalen Drogenkonsum an den Tag.


Zusammenfassung

E-Zigaretten sind unter Jugendlichen das am häufigsten verwendete Tabakprodukt. Neben dem Schadenspotenzial wird der Konsum von E-Zigaretten auch mit dem Beginn des Zigarettenrauchens in Verbindung gebracht. Es ist nur begrenzt erforscht, ob die Anfälligkeit für den Konsum von E-Zigaretten ein Risikofaktor für den späteren Einstieg in den Konsum von Tabak und anderen Substanzen ist. In dieser Studie wurden die Zusammenhänge zwischen der Anfälligkeit für E-Zigaretten und dem Beginn des E-Zigarettenkonsums und dem Konsum von E-Zigaretten und Zigaretten in den letzten 30 Tagen sowie dem Beginn des Marihuana- und Alkoholkonsums ein Jahr später untersucht, nachdem andere Risikofaktoren und soziodemografische Störfaktoren berücksichtigt wurden. Die Studienstichprobe bestand aus 5156 landesweit repräsentativen Jugendlichen (12-17 Jahre), die sowohl an Welle 1 (2013-2014) als auch an Welle 2 (2014-2015) der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)-Studie teilgenommen hatten und in Welle 1 nie Tabak, Marihuana oder Alkohol konsumiert hatten. Jugendliche, die für E-Zigaretten empfänglich waren, hatten eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, in Welle 2 mit dem Konsum von E-Zigaretten (bereinigte OR: 2,22, 95% CI: 1,55-3,18), Marihuana (aOR: 1,66, 95% CI: 1,12-2,46) und Alkohol (aOR: 1,61, 95% CI: 1,26-2,06) zu beginnen und in der Vergangenheit 30 Tage lang E-Zigaretten zu konsumieren (aOR: 3,64, 95% CI: 1,93-6,89). Darüber hinaus war die Anfälligkeit für Zigaretten, nicht aber für E-Zigaretten, mit dem Beginn des Zigarettenkonsums (aOR: 3,36, 95% CI: 1,95-5,82) und dem vergangenen 30-Tage-Konsum (aOR: 2,83, 95% CI: 1,34-5,97) verbunden. Präventionsmaßnahmen und künftige Forschungsarbeiten könnten auf Jugendliche abzielen, die für E-Zigaretten empfänglich sind, um die aktuellen Trends beim Konsum dieser alternativen Tabakerzeugnisse zu verringern. Solche Bemühungen könnten auch den Konsum von Zigaretten und anderen Substanzen verringern.

https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2019.02.006

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30776386/

Nicksic NE, Barnes AJ. Is susceptibility to E-cigarettes among youth associated with tobacco and other substance use behaviors one year later? Results from the PATH study. Prev Med. 2019;121:109-114. doi:10.1016/j.ypmed.2019.02.006

Einer Umfrage im Jahr 2018 hat ergeben, dass jeder fünfte US-amerikanische High-School-Schüler in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten verwendet hatte.

Anmerkung: Eine genauere Untersuchung dieser Daten legt jedoch nahe, dass fast drei Viertel (72 %) der Schüler nicht regelmäßig dampfen, sondern experimentell und gelegentlich nutzen.


Zusammenfassung

Einleitung: Der Tabakkonsum ist die Hauptursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle in den Vereinigten Staaten; fast der gesamte Konsum von Tabakprodukten beginnt in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter.

Methoden: Die CDC, die Food and Drug Administration und das National Cancer Institute analysierten Daten aus den National Youth Tobacco Surveys 2011-2018, um den Tabakproduktkonsum unter US-Schülern der Mittel- und Oberstufe zu schätzen. Es wurden Prävalenzschätzungen des aktuellen Konsums (in den letzten 30 Tagen) von sieben Tabakprodukten bewertet; Unterschiede im Zeitverlauf wurden mithilfe einer multivariablen Regression (2011-2018) oder eines t-Tests (2017-2018) analysiert.

Ergebnisse: Im Jahr 2018 gaben 27,1 % der Gymnasiasten (4,04 Millionen) und 7,2 % der Mittelschüler (840.000) den aktuellen Konsum von Tabakerzeugnissen an; elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) waren das am häufigsten verwendete Produkt unter den Gymnasiasten (20,8 %; 3,05 Millionen) und Mittelschülern (4,9 %; 570.000). Der Konsum von Tabakerzeugnissen insgesamt hat sich im Zeitraum 2011-2018 in beiden Schulstufen nicht signifikant verändert. Im Zeitraum 2017-2018 stieg der aktuelle Konsum von Tabakprodukten jeglicher Art um 38,3 % (von 19,6 % auf 27,1 %) bei den Gymnasiasten und um 28,6 % (von 5,6 % auf 7,2 %) bei den Mittelschülern; der Konsum von E-Zigaretten stieg um 77,8 % (von 11,7 % auf 20,8 %) bei den Gymnasiasten und um 48,5 % (von 3,3 % auf 4,9 %) bei den Mittelschülern.

Schlussfolgerungen und Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspraxis: Ein erheblicher Anstieg des E-Zigarettenkonsums unter US-Jugendlichen in Verbindung mit einer unveränderten Nutzung anderer Tabakprodukte in den Jahren 2017-2018 hat die jüngsten Fortschritte bei der Reduzierung des Gesamttabakkonsums unter Jugendlichen zunichte gemacht. Die nachhaltige Umsetzung umfassender Strategien zur Eindämmung des Tabakkonsums in Abstimmung mit der Regulierung von Tabakprodukten durch die Food and Drug Administration kann den Konsum aller Formen von Tabakprodukten unter Jugendlichen in den USA verhindern und reduzieren.

https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6806e1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30763302/

Gentzke AS, Creamer M, Cullen KA, et al. Vital Signs: Tobacco Product Use Among Middle and High School Students - United States, 2011-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(6):157-164. Published 2019 Feb 15. doi:10.15585/mmwr.mm6806e1

Die Studie beschäftigt sich mit der Frage, ob das Dampfen von E-Zigaretten das Rauchen bei Jugendlichen fördert oder hemmt. Die Ergebnisse zeigen, dass es eine inverse Beziehung zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und dem Rauchen gibt. Obwohl das Ausprobieren von E-Zigaretten das Rauchen bei einigen Jugendlichen möglicherweise erhöhen kann, scheint der aggregierte Effekt auf Bevölkerungsebene aufgrund des Rückgangs des Rauchens während des Aufstiegs des Dampfens vernachlässigbar zu sein.


Zusammenfassung

Hintergrund: Der Bericht der Nationalen Akademien der Wissenschaften, Technik und Medizin aus dem Jahr 2018 fand substanzielle Belege dafür, dass der Konsum elektronischer Zigaretten (Vaping) bei Jugendlichen stark mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, jemals Zigaretten zu konsumieren (Rauchen), und mäßig mit dem Übergang zu etabliertem Rauchen. Der Bericht stellt jedoch auch fest, dass die jüngste Zunahme des Vaping mit einem Rückgang der Raucherquote bei Jugendlichen einhergeht. In diesem Beitrag wird die zeitliche Beziehung zwischen dem Dampfen und dem Rauchen bei Jugendlichen anhand mehrerer Datensätze untersucht, um der Frage nachzugehen, ob das Dampfen den Einstieg ins Rauchen in den USA fördert.

Methoden: Anhand von öffentlich zugänglichen, landesweit repräsentativen Daten zum Rauchen und Dampfen unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen haben wir eine Trendlinienanalyse der Abweichungen von langfristigen Trends beim Rauchen durchgeführt, und zwar ab dem Zeitpunkt, an dem das Dampfen stärker verbreitet wurde.

Ergebnisse: Die Prävalenz des Dampfen bei Jugendlichen stieg ab etwa 2014 erheblich an. Zeitliche Trendanalysen zeigten, dass sich der Rückgang der Prävalenz des Rauchens in den letzten 30 Tagen nach 2014 um das Zwei- bis Vierfache beschleunigte. Indikatoren für etablierte Raucherquoten, einschließlich des Anteils der täglichen Raucher an den Rauchern der letzten 30 Tage, gingen ebenfalls schneller zurück, als das Dampfen an Bedeutung gewann.

Schlussfolgerungen: Der umgekehrte Zusammenhang zwischen dem Dampfen und dem Rauchen war über verschiedene Datensätze hinweg sowohl für Jugendliche und junge Erwachsene als auch für aktuelle und etablierte Raucher robust. Während das Ausprobieren elektronischer Zigaretten bei einigen Jugendlichen zu einem Anstieg des Rauchens führen kann, scheint der Gesamteffekt auf Bevölkerungsebene angesichts des Rückgangs des Rauchbeginns während des Zeitraums, in dem das Dampfen auf dem Vormarsch war, vernachlässigbar zu sein.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2018-054446

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30459182/

Levy DT, Warner KE, Cummings KM, et al. Examining the relationship of vaping to smoking initiation among US youth and young adults: a reality check. Tob Control. 2019;28(6):629-635. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054446

Der ehemalige FDA-Kommissar Scott Gottlieb behauptete, es gebe eine "Epidemie" von Jugendlichen Dampfern und hat damit in den USA eine große Sorge in Bezug auf das Dampfen geschaffen.

Diese Ausage basiert auf Umfragen die unter anderem zeigen wollen, dass fünfte US-amerikanische High-School-Schüler in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten verwendet hatte. Eine genauere Untersuchung dieser Daten legt jedoch nahe, dass ein Großteil der Schüler nicht regelmäßig dampfen, sondern experimentelle und gelegentliche Nutzer sind.


Erklärung von FDA-Kommissar Scott Gottlieb, M.D., zu neuen Schritten zur Bekämpfung der Epidemie des E-Zigarettenkonsums bei Jugendlichen

Vor mehr als einem Jahr hat die FDA eine umfassende Strategie zur Verringerung der durch das Rauchen verursachten Todesfälle und Krankheiten vorgestellt. Rauchen ist nach wie vor die häufigste vermeidbare Todesursache in Amerika, an der jedes Jahr fast eine halbe Million Menschen sterben. Wenn es uns nicht gelingt, die Tabakabhängigkeit stärker zu reduzieren, werden wir auch weiterhin unnötige Todesfälle und Krankheiten erleben. Die neuen gesetzlichen Befugnisse der FDA zur Regulierung des Tabakkonsums - als Teil des Tobacco Control Act - haben uns die Möglichkeit gegeben, diese Entwicklung zu ändern.

Wir sahen die Chance, einen Generationswechsel in der durch Tabak verursachten tödlichen Entwicklung herbeizuführen. Und wir haben sie ergriffen.

Unser umfassender Tabakplan zur Bekämpfung der schädlichen Auswirkungen des Rauchens beruht auf einem zentralen, motivierenden Prinzip. Die Hauptursache für Tod und Krankheit durch Tabakkonsum ist nicht das Nikotin in diesen Produkten. Es ist der Akt des Anzündens des Tabaks, um diese Droge zum Inhalieren freizusetzen.

Es ist zwar die Sucht nach Nikotin, die die Menschen zum Rauchen verleitet, aber es ist in erster Linie die Verbrennung, bei der Tausende von schädlichen Inhaltsstoffen in gefährlichen Mengen in den Körper gelangen, die die Menschen tötet.

Diese Tatsache stellt die größte Herausforderung bei der Eindämmung der Zigarettensucht dar - und birgt gleichzeitig eine Chance, die ein zentrales Konstrukt für unser Handeln ist.

E-Zigaretten können erwachsenen Rauchern eine wichtige Möglichkeit bieten, von brennbaren Tabakerzeugnissen auf nikotinhaltige Produkte umzusteigen, die nicht mit denselben Risiken behaftet sind. Deshalb haben wir einen neuen Regelungsprozess in Gang gesetzt, der darauf abzielt, den Nikotingehalt in brennbaren Zigaretten so zu regulieren, dass sie nur noch minimal oder gar nicht mehr süchtig machen. Dieser Prozess ist bereits in vollem Gange.

Gleichzeitig entwickeln wir einen Weg, um nicht brennbare Formen der Nikotinabgabe, wie z. B. elektronische Zigaretten, ordnungsgemäß zu regulieren, die eine Alternative für Erwachsene sein könnten, die immer noch Zugang zu einem zufriedenstellenden Nikotingehalt haben wollen, ohne die Risiken, die mit dem Anzünden von Tabak verbunden sind.

Wir sahen eine wichtige Gelegenheit. Wir sahen eine Chance, die potenziellen Vorteile einer neuen, nicht brennbaren Technologie zu nutzen, um mehr Erwachsenen den Zugang zu Nikotin aus Quellen zu ermöglichen, die weit weniger schädlich sind als das Rauchen von Zigaretten. Wir glauben weiterhin an dieses zentrale Konzept.

Aber lassen Sie mich klarstellen, dass Nikotin keine harmlose Substanz ist. Das gilt insbesondere für Kinder und die Auswirkungen, die Nikotin auf das sich entwickelnde Gehirn hat. Deshalb brauchen wir einen strengen Regulierungsprozess, der diese neuen Produkte durch eine angemessene Reihe von Regulierungsschranken führt.

Wir brauchen ein Regulierungsverfahren, bei dem in den Produktanträgen nachgewiesen werden muss, dass die Vermarktung des Produkts für den Schutz der Gesundheit der Gesamtbevölkerung angemessen ist. Und wir brauchen ein Regulierungsverfahren, das dafür sorgt, dass diese elektronischen Zigaretten nicht in die Hände von Jugendlichen gelangen.

Dies ist unser derzeitiger politischer Rahmen, um eine zentrale Prämisse unseres öffentlichen Gesundheitsauftrags zu erfüllen.

Wir müssen sicherstellen, dass wir die Nettoauswirkungen von Produkten wie E-Zigaretten auf die öffentliche Gesundheit ordnungsgemäß bewerten, bevor sie von der FDA eine Marktzulassung erhalten, und dass diese Produkte ihrer regulatorischen Verantwortung gerecht werden. Solche Produkte können nach wie vor Gesundheitsrisiken bergen, einschließlich der möglichen Freisetzung einiger Chemikalien in höheren Mengen als bei herkömmlichen Zigaretten, und diese potenziellen Risiken müssen genauer untersucht werden.

Da jedoch elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) erst seit kurzem in die Zuständigkeit der FDA fallen, waren zu dem Zeitpunkt, als ich vor 17 Monaten zur FDA kam, nur wenige der grundlegenden Regeln und Leitfäden zur Definition und Klärung des Zulassungsverfahrens für solche Produkte vorhanden. Um also diesen regulatorischen Rahmen für die ordnungsgemäße Bewertung von elektronischen Nikotinprodukten zu schaffen, haben wir uns zur Entwicklung von Leitlinien und Vorschriften, einschließlich Produktstandards, verpflichtet, die die Regeln der Straße besser festlegen werden. Und wir machen erhebliche Fortschritte bei der Verwirklichung dieser verfahrenstechnischen Ziele.

Wenn wir mit unserem Gesamtplan Erfolg haben, kann die Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit alles andere in den Schatten stellen, was wir in einem vernünftigen Zeitraum erreichen können. Er kann die Einführung jeder neuen medizinischen Technologie in den Schatten stellen. Analysen zeigen, dass unser Plan das Potenzial hat, die Raucherquote von derzeit 15 % auf 1,4 % zu senken. Er kann mehr als 33 Millionen Menschen - darunter auch Kinder - davon abhalten, Raucher zu werden, und so einen Großteil der durch Zigaretten verursachten Todesfälle und Krankheiten verhindern. Doch trotz unserer Fortschritte und dieser Kennzahlen befinden wir uns bei der Umsetzung dieses Plans an einem sehr schwierigen Scheideweg.

Das liegt daran, dass wir das Ausmaß dessen, was jetzt zu einer unserer größten Herausforderungen geworden ist, nicht vorhergesehen haben. Wir haben nicht vorhergesehen, was ich jetzt für eine Epidemie des E-Zigarettenkonsums unter Jugendlichen halte. Heute können wir feststellen, dass sich diese Epidemie bereits abzeichnete, als wir im letzten Sommer unseren Plan ankündigten. Die Einsicht und die Daten, die uns jetzt zur Verfügung stehen, lassen diese Trends erkennen. Und die Auswirkungen sind für die FDA klar erkennbar.

Leider habe ich jetzt guten Grund zu der Annahme, dass das Wachstum ein epidemisches Ausmaß erreicht hat.

Ich verwende das Wort Epidemie mit großer Vorsicht. E-Zigaretten sind zu einem nahezu allgegenwärtigen - und gefährlichen - Trend unter Jugendlichen geworden. Die beunruhigende und sich beschleunigende Entwicklung des Konsums bei Jugendlichen und der daraus resultierende Weg in die Sucht muss ein Ende haben. Das ist einfach nicht hinnehmbar. Ich werde mich klar ausdrücken. Die FDA wird es nicht hinnehmen, dass eine ganze Generation junger Menschen nikotinabhängig wird, nur um Erwachsenen den ungehinderten Zugang zu denselben Produkten zu ermöglichen.

Diese grundlegende Verpflichtung ist der Grund dafür, dass die FDA Anfang des Jahres ihren Plan zur Prävention des Tabakkonsums bei Jugendlichen ins Leben gerufen hat.

Dieser Plan umfasste eine Reihe von Maßnahmen, um den Konsum von Tabakprodukten durch Jugendliche zu stoppen, insbesondere die zunehmende Verwendung von E-Zigaretten. Unser Jugendtabakpräventionsplan konzentriert sich auf drei Schlüsselstrategien. Erstens: Verhinderung des Zugangs von Jugendlichen zu Tabakerzeugnissen. Zweitens: Eindämmung der Vermarktung von Tabakerzeugnissen, die sich an Jugendliche richten. Und schließlich die Aufklärung von Jugendlichen über die Gefahren des Konsums von Tabakerzeugnissen aller Art.

Da wir erkannt haben, dass unser unmittelbarstes Instrument zur Bekämpfung des jugendlichen Tabakkonsums die Durchsetzung ist, war dies ein Eckpfeiler unseres Ansatzes. Und dieses Instrument werden wir auch weiterhin und mit wachsendem Nachdruck einsetzen, um diese Herausforderung direkt anzugehen.

Wir haben im vergangenen Jahr eine Reihe von Maßnahmen zur Einhaltung der Vorschriften ergriffen. In Zusammenarbeit mit der Federal Trade Commission haben wir uns gegen irreführend etikettierte oder beworbene E-Liquids gewandt, die kinderfreundlichen Lebensmitteln wie Saftpackungen, Süßigkeiten und Keksen ähneln. Seitdem haben die von der FDA verwarnten Hersteller, Vertreiber und Einzelhändler den Verkauf von Produkten mit der beanstandeten Kennzeichnung und Werbung eingestellt. Und heute hat die FDA 12 Warnschreiben an andere Unternehmen verschickt, die weiterhin für die beanstandeten Produkte werben und sie verkaufen. Darunter sind mehrere Unternehmen, die von der FDA ebenfalls wegen des illegalen Verkaufs der Produkte an Kinder verwarnt wurden.

Wir haben auch unsere Maßnahmen gegen Einzelhändler, die E-Zigaretten illegal an Kinder verkaufen, deutlich ausgeweitet.

In diesem Frühjahr konzentrierten wir uns auf den Verkauf von JUUL und verhängten im Rahmen dieser Bemühungen 56 Warnschreiben und sechs zivilrechtliche Geldstrafen gegen Einzelhändler. Und heute geben wir bekannt, dass wir weitere wichtige Durchsetzungs- und Compliance-Maßnahmen ergreifen werden.

Wir kündigen die größte jemals koordinierte Initiative gegen illegale Verkäufe in der Geschichte der FDA an. Dies ist die größte einzelne Durchsetzungsmaßnahme in der Geschichte der Behörde. Sie richtet sich gegen den Einzelhandels- und Online-Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige.

Wir haben mehr als 1.100 Warnschreiben an Geschäfte wegen des illegalen Verkaufs von E-Zigaretten an Minderjährige verschickt. Darüber hinaus haben wir weitere 131 zivilrechtliche Geldstrafen gegen Geschäfte verhängt, die weiterhin gegen die Beschränkungen für den Verkauf an Minderjährige verstoßen haben.

Aber wir müssen noch mehr tun, um den meiner Meinung nach epidemischen Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen einzudämmen, und wir müssen einen zutiefst beunruhigenden Trend eindämmen, der keine Anzeichen für ein Abklingen zeigt. Deshalb werden wir auch die im letzten Sommer angekündigte Politik zur Einhaltung der Vorschriften überprüfen, um die Fristen für die Einhaltung der Vorschriften für bestimmte Produkte zu verlängern, einschließlich und vor allem für die E-Zigaretten, die am 8. August 2016 auf dem Markt waren. Nach der derzeitigen Politik wurde die Frist für die Einreichung von Anträgen für solche Produkte bis zum 8. August 2022 verlängert.

Wir haben von diesem Ermessensspielraum für ENDS-Produkte Gebrauch gemacht, weil wir der FDA als Teil des von uns entwickelten Regelwerks für Tabak und Nikotin, das auch Wege zur Abkehr der Raucher von brennbaren Zigaretten vorsieht, Zeit geben wollten, um eine Reihe von angemessenen Regulierungstoren festzulegen und klarer zu erläutern - und um den Unternehmen die Möglichkeit zu geben, hochwertige Anträge für neue Produkte wie E-Zigaretten vorzubereiten. Hier kommen die E-Zigaretten und andere nicht brennbare Produkte ins Spiel. Wir wollten sicherstellen - bevor wir mit der Durchsetzung der Antragsanforderungen begannen -, dass es einen klaren, gangbaren Weg gibt, um eine FDA-Zulassung für die Vermarktung alternativer Produkte für erwachsene Raucher zu erhalten, die weiterhin Zugang zu Nikotin suchen.

Angesichts des zunehmenden Konsums unter Jugendlichen erwägen wir jedoch aktiv, ob wir die Vorabprüfung früher durchsetzen werden, wenn sich herausstellt, dass diese Produkte von Jugendlichen in großem Umfang verwendet werden.

Ein Faktor, den wir genau prüfen, ist die Verfügbarkeit von charakterisierenden Aromen. Wir wissen, dass die Aromen eine wichtige Rolle bei der Attraktivität für Jugendliche spielen. In Anbetracht der gegenwärtigen Trends werden wir möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um die Vermarktung und den Verkauf von Produkten mit Geschmack einzuschränken. Wir prüfen derzeit aktiv, wie wir eine solche Politik umsetzen könnten.

Ich habe viel Zeit damit verbracht, darüber nachzudenken, ob wir im letzten Sommer andere Entscheidungen hätten treffen können, die die Epidemie des jugendlichen Drogenkonsums, die uns meiner Meinung nach bevorsteht, gemildert oder vermieden hätten. Als Verantwortliche für die öffentliche Gesundheit ist dies eine wichtige Frage, die wir uns stellen müssen, wenn wir überlegen, welche Schritte wir an dieser schwierigen Weggabelung unternehmen sollen.

Was wäre zum Beispiel, wenn wir die Fristen für die Einreichung von Anträgen für E-Zigaretten auf dem Markt nicht verlängert hätten, als die Deeming-Regelung in Kraft trat? In Wirklichkeit wären die meisten dieser Anträge erst letzten Monat eingereicht worden. Und die E-Zigaretten wären mindestens ein weiteres Jahr auf dem Markt geblieben, während wir sie geprüft hätten. Die Produkte wären also immer noch auf dem Markt gewesen, und wir hätten vielleicht immer noch die beunruhigenden Trends, die uns jetzt im Jahr 2018 beschäftigen.

Als wir diesen umfassenden Plan in Gang setzten, wussten wir auch, dass wir noch nicht über alle Vorschriften und Leitlinien verfügten, die wir haben wollten, um den Anwendungspfad für diese nicht brennbaren Alternativen klarer zu definieren. Während das Gesetz den Herstellern die Last auferlegt, mit wissenschaftlichen Beweisen nachzuweisen, dass die im Gesetz festgelegten Standards für die öffentliche Gesundheit erfüllt werden, war uns auch klar, dass viele Hersteller neu in der Regulierung waren. Und viele neuartige Produkte waren bereits auf dem Markt. Unter diesen Umständen hielten wir es für wichtig, klare, transparente und vorhersehbare Regeln für die Industrie aufzustellen. Aus diesen Gründen wollten wir der E-Zigaretten-Industrie Zeit geben, sich an die Vorschriften zu halten, während wir die Leitlinien und Verordnungen verfassten, um besser zu definieren und zu erläutern, wie die neuen Produkte diese Anwendungsanforderungen erfüllen würden. Es war eine Übung in guter Regierungsführung, die getroffen wurde, um die weitere Verfügbarkeit von Innovationen zu ermöglichen, von denen wir glauben, dass sie einen potenziellen Wert haben.

Aber unser Mandat für die öffentliche Gesundheit, die Suchtprävention bei Jugendlichen, hat uns gezwungen, dieses Element unseres Gesamtplans zu überdenken.

Der rechtliche Standard für die FDA-Prüfung eines neuen Tabakerzeugnisses vor der Markteinführung beinhaltet die Prüfung, ob das Produkt für den Schutz der öffentlichen Gesundheit geeignet ist. Wir müssen berücksichtigen, ob diese Produkte Kinder nikotinabhängig machen. So einfach ist das. Und wir ergreifen heute aggressive Maßnahmen, um dieses Problem anzugehen.

Für einige Erwachsene, die auch gerne E-Zigaretten rauchen, kann dies einige Hindernisse mit sich bringen. Das sind die harten Kompromisse, mit denen wir zu kämpfen haben. Aber das Risiko für die Jugend steht an erster Stelle.

Mir ist jetzt klar, dass wir, wenn wir die Tür für Kinder schließen, die Tür für Erwachsene, die von brennbarem Tabak auf E-Zigaretten umsteigen wollen, einengen müssen.

Das ist nicht nur unsere Entscheidung.

Ich warne die E-Zigarettenindustrie seit mehr als einem Jahr, dass sie viel mehr tun muss, um den Trend bei Jugendlichen einzudämmen. Meiner Meinung nach hat sie diese Probleme wie eine Herausforderung für die Öffentlichkeitsarbeit behandelt, anstatt sich ernsthaft mit ihren gesetzlichen Verpflichtungen, dem Auftrag der öffentlichen Gesundheit und der existenziellen Bedrohung dieser Produkte auseinanderzusetzen. Und die Risiken nahmen zu.

Nun, ich bin hier, um ihnen zu sagen, dass dieser frühere Ansatz vorbei ist. Die FDA beobachtet die Trends beim Konsum durch Jugendliche genau. Und wenn, wie wir erwarten, vorläufige Daten, die uns vorliegen und in den kommenden Monaten fertiggestellt und veröffentlicht werden, unsere derzeitigen Beobachtungen bestätigen, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen sehr stark ansteigt, werden wir unseren Kurs schnell ändern.

In der Zwischenzeit kündigt die FDA eine Reihe von Maßnahmen an, um die Trends beim Konsum unter Jugendlichen energisch anzugehen.

Das beginnt mit den Schritten, die wir heute mit der Ankündigung der größten koordinierten Anstrengung zur Einhaltung der Tabakvorschriften in der Geschichte der FDA unternehmen.

Darüber hinaus überdenken wir, wie ich bereits sagte, ernsthaft unsere Fristen für die Einreichung von Produktanträgen, wenn es offensichtlich ist, dass das Produkt von Jugendlichen in großem Umfang konsumiert wird. Wir konzentrieren uns besonders auf die aromatisierten E-Zigaretten. Und wir erwägen ernsthaft eine Änderung unserer Politik, die dazu führen würde, dass diese aromatisierten Produkte sofort vom Markt genommen werden.

Heute haben wir Briefe an fünf E-Zigarettenhersteller verschickt, deren Produkte während der Durchsetzungsaktion an Kinder verkauft wurden und die zusammen mehr als 97 Prozent des aktuellen Marktes für E-Zigaretten ausmachen - JUUL, Vuse, MarkTen, blu e-cigs und Logic. Auf diese Marken werden wir uns zunächst konzentrieren, wenn es um den Schutz von Kindern geht.

Die FDA hat sie darauf aufmerksam gemacht, dass ihre Produkte von Jugendlichen in besorgniserregendem Ausmaß verwendet werden.

Angesichts des Ausmaßes des Problems fordern wir die Hersteller dieser Marken und Produkte auf, der FDA innerhalb von 60 Tagen solide Pläne vorzulegen, wie sie die weit verbreitete Verwendung ihrer Produkte durch Minderjährige überzeugend in den Griff bekommen wollen, oder wir werden die Ausübung des Ermessensspielraums der FDA bei der Durchsetzung der Vorschriften für die derzeit auf dem Markt befindlichen Produkte erneut prüfen.

Lassen Sie es mich klar ausdrücken. Dies kann dazu führen, dass diese Marken ihre Verkaufs- und Marketingpraktiken, einschließlich des Online-Verkaufs, überarbeiten müssen; dass sie den Vertrieb ihrer Produkte an Einzelhändler, die an Kinder verkaufen, einstellen müssen; und dass sie einige oder alle ihrer aromatisierten E-Zigarettenprodukte vom Markt nehmen müssen, bis sie eine Zulassung erhalten und die geltenden Anforderungen erfüllen.

In der Zwischenzeit werden wir ihre Marketing- und Verkaufspraktiken untersuchen, auch mit Inspektionen vor Ort. Die FDA wird weiter daran arbeiten, herauszufinden, warum so viele Kinder diese Produkte benutzen und missbrauchen.

Und wir werden dabei nicht stehen bleiben.

Wir überprüfen auch den Ermessensspielraum, den wir derzeit bei anderen E-Zigaretten-Produkten haben, die ohne Zulassung auf dem Markt sind. Die heutigen Schreiben richten sich an die fünf führenden E-Zigaretten-Hersteller, einschließlich derer, deren Produkte von Kindern in unserer Blitzaktion gekauft wurden. Aber die Überlegungen zur Politik gelten für die gesamte Kategorie.

Dabei berücksichtigen wir auch, wie die verschiedenen Produkte von Kindern genutzt werden. Der größte Teil der Jugendlichen scheint E-Zigaretten mit Kartuschen zu verwenden, nicht die Produkte mit offenen Tanks. Wir untersuchen also politische Optionen, die es uns ermöglichen, die politischen Maßnahmen an die unterschiedlichen Nutzungsmuster von Kindern und Erwachsenen anzupassen. Unser Schwerpunkt liegt auf den Produkten, die von Minderjährigen missbraucht werden.

Außerdem werden wir unsere Durchsetzungsmaßnahmen mit einer nachhaltigen Kampagne zur Überwachung, Bestrafung und Verhinderung des Verkaufs von E-Zigaretten an Minderjährige in Lebensmittelgeschäften und an anderen Einzelhandelsstandorten dauerhaft verstärken. Es ist klar, dass eine strenge bundesweite Durchsetzung der Zugangsbeschränkungen für Jugendliche erforderlich ist.

Wir werden die Einzelhändler weiterhin zur Verantwortung ziehen, indem wir das Gesetz mit Hilfe unserer staatlichen Partner energisch durchsetzen. Die Hersteller von E-Zigaretten sollten diesem Beispiel folgen. Sie sollten auch sicherstellen, dass ihre Online-Verkäufe nicht Teil des Problems sind.

Obwohl die heutige Aktion Warnschreiben für den Online-Verkauf umfasste, nehmen wir im Anschluss an unsere Blitzaktion im Einzelhandel auch die Internetauftritte und Vertriebspraktiken der Hersteller unter die Lupe. Wir werden prüfen, ob Internet-Seiten für Scheinkäufe mit der Absicht der Weitergabe an Minderjährige genutzt werden. Wenn junge Erwachsene online gehen und 100 Stück eines Produkts kaufen, um es an Jugendliche zu verkaufen, sollte diese Aktivität für einen Produkthersteller leicht zu erkennen sein, und die FDA wird prüfen, welche Schritte wir unter diesen Umständen unternehmen können.

Lassen Sie es mich klar sagen: Es steht alles zur Debatte. Dazu gehören auch die Ressourcen unserer zivil- und strafrechtlichen Durchsetzungsinstrumente.

Wenn die Unternehmen nicht wissen oder nicht wissen wollen, dass es zu Strohkäufen kommt, werden wir ihnen jetzt dabei helfen, dies zu erkennen. Wenn Verstöße festgestellt werden, stehen der FDA sowohl zivil- als auch strafrechtliche Rechtsmittel zur Verfügung.

Wir untersuchen auch, ob die Hersteller bestimmter E-Zigarettenprodukte für die Vermarktung neuer Produkte, die keine Zulassung vor dem Inverkehrbringen haben und nach dem von der FDA festgelegten Termin für die Einhaltung der Vorschriften auf den Markt gebracht wurden, belangt werden können.

Und nächste Woche kündigen wir auch eine nationale Kampagne an, um Jugendliche vor den Gefahren von Nikotin und dem Gebrauch von E-Zigaretten zu warnen. Diese öffentliche Kampagne wird diese Botschaften zur öffentlichen Gesundheit auf Online-Seiten bringen, von denen wir wissen, dass Teenager darauf zugreifen, und sogar in die Toiletten von High Schools.

Ich fordere die Hersteller von E-Zigaretten auf, ebenso mutige Maßnahmen zu ergreifen, um ihre eigenen Praktiken zu reformieren. Ich habe in der Vergangenheit einige Werbungen gesehen, insbesondere in den sozialen Medien, die mir zu denken geben, wie ernst es einigen dieser Unternehmen damit war, sicherzustellen, dass Kinder ihre Produkte nicht benutzen.

Wie ich bereits erwähnt habe, werden wir auch Schritte unternehmen, die über die Einhaltung und Durchsetzung der Vorschriften hinausgehen. Wir planen, unsere Empfehlungen zu aktualisieren, in denen der Weg zur Beantragung von Tabakprodukten vor dem Inverkehrbringen und die Nachweise, die wir erwarten, wenn die Hersteller diese Anträge einreichen, dargelegt sind. Wir sind der Meinung, dass es für Hersteller keine Entschuldigung dafür gibt, keine Anträge bei der FDA einzureichen, weil die Behörde ihnen nicht gesagt hat, was von ihnen erwartet wird. Wenn ein Hersteller eine direkte, präzise Beratung zu einem bestimmten Produktantrag wünscht, rufen Sie uns einfach an. Fordern Sie ein Treffen an. Unsere Tür ist offen. Und unsere Politik ist es, Treffen vor der Einreichung von Anträgen zu gewähren, damit die Hersteller unsere Erwartungen verstehen.

Die Mitarbeiter unseres Zentrums für Tabakerzeugnisse arbeiten auch an einem allgemeinen politischen Fahrplan, um diese Trends anzugehen, wobei sie den Zielen unseres im letzten Sommer angekündigten umfassenden Plans und dem Ziel der öffentlichen Gesundheit, das unsere Arbeit jeden Tag beflügelt, treu bleiben. Sie werden mir einen verstärkten Ansatz vorlegen, der auf unserem Jugendtabakpräventionsplan aufbaut, um den zunehmenden Gebrauch von E-Zigaretten durch Minderjährige anzugehen. Ich werde die zusätzlichen Entscheidungen, die wir gemeinsam als Behörde treffen, rechtzeitig bekannt geben.

Die Schritte, die ich heute ankündige, sind die ersten Elemente dieser neuen Bemühungen, die wir sofort in Angriff nehmen werden. Ich glaube, dass es eine Epidemie des jugendlichen Konsums gibt. Wir haben guten Grund, diese Schlussfolgerung auf der Grundlage der Trends und Daten zu ziehen, die wir gesehen haben, von denen einige noch vorläufig sind und in den kommenden Monaten fertiggestellt und öffentlich präsentiert werden. Aber unsere heutigen Maßnahmen sind fest in dem verwurzelt, was wir gelernt haben. Die Risiken sind unübersehbar.

Wir bei der FDA sind nach wie vor der Meinung, dass neue Innovationen, die ohne Verbrennung auskommen, wie die elektronischen Zigaretten, eine wichtige Gelegenheit für Erwachsene bieten, sich vom Tabakkonsum zu lösen. Ich glaube nach wie vor an diese Chance. Ich glaube immer noch an das Konzept der Produkte mit verändertem Risiko. Ich bin nach wie vor der Meinung, dass Tabakerzeugnisse ein Risikokontinuum darstellen und dass es Möglichkeiten gibt, erwachsene Raucher auf dieser Schadensleiter nach unten zu bringen. Die Leitung des FDA-Tabakzentrums glaubt nach wie vor fest an dieses Konzept.

Und wir alle haben uns verpflichtet, dazu beizutragen, die Gesamtrisikobelastung für unser Land zu verringern.

Wir sind dem Ziel der Schadensbegrenzung verpflichtet.

Wir haben uns verpflichtet, Leben zu retten. Und wir setzen uns dafür ein, den Verlauf von Tod und Krankheit durch Tabak zu ändern.

Mit der umfassenden Tabakpolitik, die wir im letzten Sommer angekündigt haben, haben wir bereits begonnen, diesen Trends entgegenzuwirken. Mit der Ankündigung unseres Plans zur Tabakprävention für Jugendliche im letzten Frühjahr haben wir diese Bemühungen noch verstärkt. Und heute nehmen wir eine neue Wendung in unseren Bemühungen, da sich die Trends bei Jugendlichen verschlechtern. Wir werden diese Entwicklung in Bezug auf die wachsende Jugendsucht umkehren. Wir müssen erfolgreich sein. Aber wir sind nicht der einzige Beteiligte an diesem Problem.

Die Industrie muss sich dieser Herausforderung stellen. Die Unternehmen, die die Marken vertreiben, die bei unserer Blitzaktion zu den meisten illegalen Verkäufen geführt haben, haben 60 Tage Zeit, um mit energischen Plänen zu reagieren, oder sie müssen mit rechtlichen Konsequenzen rechnen.

Sie sagen, sie hätten sich seit den Tagen von Joe Camel verändert. Aber sehen Sie sich an, was jetzt gerade passiert, unter unserer Aufsicht und unter ihrer Aufsicht. Sie müssen zeigen, dass sie sich wirklich dafür einsetzen, dass diese neuen Produkte nicht in die Hände von Kindern gelangen, und sie müssen einen Weg finden, diesen Trend umzukehren.

Ich glaube an die Kraft des amerikanischen Erfindungsgeistes, der viele Probleme lösen kann, auch dieses. Ich bin zutiefst beunruhigt über die Trends, die ich beobachtet habe. Ich bin beunruhigt über die Epidemie des Nikotinkonsums unter Jugendlichen. Wir stehen heute also an einem Scheideweg. Wir stehen an einem Scheideweg, an dem wir die Chancen, die sich aus neuen Innovationen ergeben, verantwortungsvoll nutzen oder vielleicht für immer verlieren werden.

Die FDA, eine Behörde des US-Gesundheitsministeriums, schützt die öffentliche Gesundheit, indem sie die Sicherheit, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Human- und Tierarzneimitteln, Impfstoffen und anderen biologischen Produkten für den menschlichen Gebrauch sowie von Medizinprodukten gewährleistet. Die Behörde ist auch für die Sicherheit der Lebensmittelversorgung, Kosmetika, Nahrungsergänzungsmittel, Produkte, die elektronische Strahlung abgeben, und für die Regulierung von Tabakprodukten zuständig.

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-new-steps-address-epidemic-youth-e-cigarette-use

Gottlieb S. Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on new steps to address epidemic of youth e-cigarette use. US Food and Drug Administration, 2018.

Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. ...weiterlesen "Kein kausaler Zusammenhang zwischen E-Zigaretten und späterem Rauchbeginn bei Jugendlichen"

Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen.

Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. E-Zigaretten können für einige junge Menschen, die ein höheres Risiko haben, mit dem Rauchen anzufangen, einen Nettonutzen haben.

Die Autoren kritisieren prospektive Studien, die zeigen wollen, dass der Konsum von E-Zigaretten zum Rauchen führen kann. Diese Studien konnten einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und einem späteren Rauchbeginn nicht schlüssig belegen. Bestenfalls deuten diese Studien darauf hin, dass eine relativ kleine Anzahl von E-Zigaretten-Nutzern, die zuvor noch nicht mit herkömmlichen Tabakprodukten experimentiert haben, irgendwann auch Zigaretten ausprobieren werden.


Einleitung

Die Debatte über elektronische Zigaretten ist vielleicht die umstrittenste in der Geschichte der Tabakbekämpfung. Befürworter glauben, dass E-Zigaretten den weit verbreiteten Verzicht auf verbrannte Tabakprodukte - die bei weitem gefährlichste Form des Tabakkonsums - fördern und dadurch die durch Rauchen verursachten Krankheiten und Todesfälle drastisch reduzieren könnten (Abrams, 2014). Die Gegner befürchten, dass diese Produkte neue Generationen von Jugendlichen zur Nikotinsucht verführen könnten, von denen viele sogar einen "Einstieg" in das Zigarettenrauchen finden könnten. Sie sehen in E-Zigaretten das Potenzial einer "Renormalisierung" des Rauchens (U.S. Department of Health and Human Services, 2016). Im Gegensatz zu den Befürwortern befürchten einige Gegner, dass der doppelte Gebrauch von Zigaretten und E-Zigaretten durch Erwachsene die Raucherentwöhnung beeinträchtigen wird. Im Gegensatz zu den Befürwortern sind die Befürworter der Ansicht, dass E-Zigaretten jungen Menschen eine Alternative zum weitaus gefährlicheren Zigarettenrauchen bieten können (Kozlowski, in press; Kozlowski und Sweanor, in press; Warner, 2016).

Die Ungewissheit über die mit neuartigen Produkten verbundenen Gesundheitsgefahren, ihre Verwendung und ihre Auswirkungen auf das Rauchen hat ein wachsendes Forschungsfeld geschaffen. Eine systematische Überprüfung der empirischen Forschung bis Mai 2016 umfasste 687 Artikel (Glasser et al., 2016). Die Intensität der "moralischen Emotionen" (Wut, Ekel oder Verachtung) der Menschen in Bezug auf die neuen Produkte kann jedoch ihre Interpretation der wissenschaftlichen Erkenntnisse beeinflussen (Kozlowski, 2013; Kozlowski, im Druck), was dem Konzept der Signalerkennung entspricht (Anderson, 2015, Tanner und Swets, 1954). Die Erkennung selbst einfacher Signale, wie z. B. das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tons, wird durch Belohnungen für die Erkennung oder Nichterkennung des Reizes beeinflusst. Wenn die Signale, einschließlich der Beweise, bevorzugte Narrative zu komplexen Themen unterstützen, insbesondere in einem moralisch und politisch aufgeladenen Kontext wie der Tabakkontrolle (Kozlowski, 2015; Kozlowski, in press), gibt es Verzerrungen für (a) die Suche nach Informationen, die die eigene Position unterstützen (Confirmation Bias), (b) eine kritischere Bewertung gegnerischer Arbeiten (Disconfirmation Bias) und (c) die Neigung, die eigenen früheren Überzeugungen zu unterstützen (Prior Belief Effect) (Strickland et al., 2011). Wir glauben, dass die Signaldetektion eine zentrale Rolle in der Debatte über E-Zigaretten spielt. Menschen auf beiden Seiten finden Beweise, die das unterstützen, was sie glauben wollen.

In diesem Aufsatz untersuchen wir die relativen Vorzüge führender Studien zur Frage, ob E-Zigaretten eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Wir konzentrieren uns zwar auf Jugendliche, aber der Kontext erfordert gelegentlich, dass wir auch erwachsenenrelevante Überlegungen anstellen. Insgesamt kommen wir zu dem Schluss, dass die von E-Zigaretten ausgehenden Risiken für Jugendliche wahrscheinlich weitaus geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. Es ist denkbar, dass E-Zigaretten für einige junge Menschen mit hohem Risiko einen Nettonutzen darstellen. Wir sind uns des Risikos bewusst, dass wir selbst Opfer einer voreingenommenen Signaldetektion werden könnten. Die Leserinnen und Leser werden selbst beurteilen, ob unsere Bemühungen, solche Verzerrungen zu vermeiden, richtig waren.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29350617/

Kozlowski LT, Warner KE. Adolescents and e-cigarettes: Objects of concern may appear larger than they are. Drug Alcohol Depend. 2017;174:209-214. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

Eine Studie hat untersucht, wie häufig US-amerikanische Schülerinnen und Schüler verschiedene Tabakprodukte und E-Zigaretten nutzen. Es zeigt sich, dass die meisten Jugendlichen keine Tabak- oder E-Zigarettenprodukte nutzen. Unter denjenigen, die E-Zigaretten nutzen, sind die meisten auch Tabakprodukt-Nutzer. Der Großteil der Schülerinnen und Schüler, die Zigaretten, Zigarren, rauchlosen Tabak oder E-Zigaretten benutzen, verwenden mehrere Produkte.

Weniger als 0,1 % der Nie-Tabakkonsumenten nutzen E-Zigaretten regelmäßig.


Zusammenfassung

Einleitung: Der Konsum von E-Zigaretten geht mit dem Konsum von Tabakprodukten bei Jugendlichen einher.

Methoden: Anhand der National Youth Tobacco Survey (NYTS) von 2014 untersuchten wir die Häufigkeit des Konsums von Zigaretten, Zigarren, rauchlosen Zigaretten und E-Zigaretten in den letzten 30 Tagen im Kontext des Konsums von Tabakprodukten in den letzten 30 Tagen und des Konsums von Tabakprodukten bei US-amerikanischen Schülern der Middle und High School (N = 22 007). Die Häufigkeit des produktspezifischen Konsums wurde nach ausschließlichem oder gleichzeitigem Konsum mit einem anderen Produkt in den letzten 30 Tagen (Mehrfachkonsum) untersucht.

Ergebnisse: Im Jahr 2014 hatte die Mehrheit (83 %) der US-amerikanischen Mittel- und Oberstufenschüler in den letzten 30 Tagen weder Tabak noch E-Zigaretten konsumiert. Von den 9,3 % der Jugendlichen, die angaben, in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten konsumiert zu haben, gaben 63 % an, auch ein Tabakprodukt zu verwenden; von den 3,3 %, die in den letzten 30 Tagen ausschließlich E-Zigaretten konsumiert hatten, hatten etwa zwei Drittel (2,1 %) jemals brennbare oder nicht brennbare Tabakprodukte verwendet und ein Drittel (1,2 %) nicht. Nur wenige Nie-Tabakkonsumenten hatten im letzten Monat an 10 oder mehr Tagen E-Zigaretten verwendet (absoluter Prozentsatz < 0,1 %). Bei den Nutzern, die in den letzten 30 Tagen Zigaretten und rauchfreie Zigaretten konsumiert hatten, waren die beiden höchsten Häufigkeitskategorien 1-2 Tage und täglicher Konsum; bei den Nutzern, die in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten und Zigarren konsumiert hatten, nahm die Prävalenz mit zunehmender Häufigkeit des Konsums ab. Die Mehrheit der Personen, die in den letzten 30 Tagen Zigaretten, Zigarren, rauchfreie Zigaretten und E-Zigaretten konsumiert hatten, gab an, mehrfach zu konsumieren.

Schlussfolgerungen: Prävalenzschätzungen für ein einzelnes Produkt verdecken die komplexen Muster von Häufigkeit, Zeitlichkeit und Mehrfachkonsum bei Jugendlichen. Zwei Drittel der ausschließlichen E-Zigarettenkonsumenten der letzten 30 Tage haben jemals Tabak konsumiert. Mehrfachkonsum ist das vorherrschende Muster des Tabak- und E-Zigarettenkonsums unter US-Schülern der Mittel- und Oberstufe.

Implikationen: Unsere Studie verdeutlicht die Komplexität der Tabakkonsummuster von US-Schülern der Mittel- und Oberstufe. Künftige Studien, die sich mit den Auswirkungen des Übergangs zum oder vom Konsum von brennbarem Tabak auf die öffentliche Gesundheit befassen, erfordern Längsschnittdaten mit geeigneten Messgrößen für den tabak- und e-Zigarettenproduktspezifischen Konsum (z. B. Häufigkeit und Intensität) sowie einen angemessenen Stichprobenumfang und eine ausreichende Anzahl von Wellen, um zu ermitteln, wie sich der Konsum einzelner Produkte, wie z. B. E-Zigaretten, auf den Übergang zu oder den Ausstieg aus stabileren Mustern des Tabak- und e-Zigarettenkonsums auswirkt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntw388

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28013271/

Villanti AC, Pearson JL, Glasser AM, et al. Frequency of Youth E-Cigarette and Tobacco Use Patterns in the United States: Measurement Precision Is Critical to Inform Public Health. Nicotine Tob Res. 2017;19(11):1345-1350. doi:10.1093/ntr/ntw388

Einer Studie hat untersucht, welche Substanzen US-Jugendliche in E-Zigaretten verdampfen. Die Ergebnisse zeigen, dass unter den befragten Schülern, die jemals eine E-Zigarette verwendet haben, 65-66% "nur Aromastoffe" verdampft haben. Nikotin kommt erst an zweiter Stelle. Die Ergebnisse legen nahe, dass nicht alle jugendliche E-Zigaretten Nutzer Nikotin verdampfen.


Zusammenfassung

Zielsetzung: Untersuchung der Substanzen, die US-Jugendliche dampfen.

Methoden: Die Daten stammen aus Monitoring the Future, einer jährlichen, landesweit repräsentativen Umfrage unter Schülern der 12., 10. und 8. Die Befragten gaben an, welche Substanz sie das letzte Mal gedampft haben, als sie einen Verdampfer wie eine E-Zigarette benutzten.

Ergebnisse: Von den Schülern, die jemals einen Verdampfer benutzt hatten, verwendeten 65-66 % in der 12., 10. und 8. In allen drei Klassenstufen lag der Prozentsatz derjenigen, die "nur Aromen" verwendeten, bei über 57 %, und zwar bei Männern, Frauen, Afroamerikanern, Hispanics, Weißen und Schülern mit und ohne einen Elternteil mit Hochschulabschluss. Der Nikotinkonsum lag mit etwa 20 % in der 12. und 10. Klasse und 13 % in der 8. Die Berücksichtigung von Jugendlichen, die beim letzten Konsum Nikotin verdampft haben, erhöht die nationalen Schätzungen der Tabak-/Nikotinprävalenz in den letzten 30 Tagen um 24-38 % über das Zigarettenrauchen hinaus, was erheblich ist, aber weit weniger als die Schätzungen, die davon ausgehen, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren.

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse stellen die allgemeine Annahme in Frage, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren. Sie (a) stellen die Einstufung von Verdampfern und E-Zigaretten als ENDS ("Electronic Nicotine Delivery System") in Frage, (b) legen nahe, dass der jüngste Anstieg des jugendlichen Verdampferkonsums nicht unbedingt auf eine Nikotinepidemie hindeutet, und (c) weisen darauf hin, dass Verdampferbenutzer Kandidaten für Primärpräventionsprogramme sein können. Schließlich weisen die Ergebnisse darauf hin, dass es wichtig ist, für die Regulierung von Verdampfergeräten andere Gründe zu entwickeln als für die Regulierung von Substanzen, die für den Gebrauch von Verdampfern vermarktet werden.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2016-053014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27562412/

Miech R, Patrick ME, O'Malley PM, Johnston LD. What are kids vaping? Results from a national survey of US adolescents. Tob Control. 2017;26(4):386-391. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053014