Springe zum Inhalt

Schlagwort: Schwangerschaft

Veröffentlicht am

Eine randomisierte kontrollierte Studie der Queen Mary University of London hat die Wirksamkeit und Sicherheit von E-Zigaretten (elektronischen Zigaretten) im Vergleich zu Nikotinpflastern bei schwangeren Frauen untersucht hat, die Raucherinnen sind. Dabei haben 1.140 Frauen an der Studie teilgenommen und wurden zufällig entweder der E-Zigaretten-Gruppe (n=569) oder der Nikotinpflaster-Gruppe (n=571) zugeteilt. In der primären Auswertung ergab sich kein signifikanter Unterschied in der Anzahl der erfolgreichen Rauchentwöhnungen am Ende der Schwangerschaft zwischen den beiden Gruppen. Allerdings waren in der Nikotinpflaster-Gruppe auch Frauen, die E-Zigaretten benutzten. In einer weiteren Analyse, bei der diese Frauen ausgeschlossen wurden, zeigte sich, dass E-Zigaretten erfolgreicher waren als Nikotinpflaster. In Bezug auf die Sicherheit wurden keine Unterschiede zwischen E-Zigaretten und Nikotinpflastern festgestellt, allerdings war das Risiko für ein geringes Geburtsgewicht in der E-Zigaretten-Gruppe geringer.

E-Zigaretten können bei schwangeren Raucherinnen eine Alternative zu Nikotinpflastern sein, um das Rauchen aufzugeben. Die Sicherheit von E-Zigaretten in der Schwangerschaft ist vergleichbar mit der von Nikotinpflastern.

Zusammenfassung

Schwangeren Frauen, die rauchen, wird häufig eine Nikotinersatztherapie in Form von Nikotinpflastern angeboten, um sie bei der Raucherentwöhnung zu unterstützen, doch ist dieser Ansatz in dieser Bevölkerungsgruppe nur begrenzt wirksam. Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) werden ebenfalls von rauchenden Schwangeren verwendet, aber ihre Sicherheit und Wirksamkeit in der Schwangerschaft sind unbekannt. Hier berichten wir über die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie mit 1 140 Teilnehmern, in der nachfüllbare E-Zigaretten mit Nikotinpflastern verglichen wurden. Schwangere Frauen, die rauchten, wurden randomisiert zu E-Zigaretten (n = 569) oder Nikotinpflastern (n = 571). In der unbereinigten Analyse des primären Ergebnisses unterschieden sich die validierten Raten der verlängerten Raucherentwöhnung am Ende der Schwangerschaft in den beiden Studienarmen nicht signifikant (6,8 % gegenüber 4,4 % in der E-Zigaretten- bzw. Pflaster-Gruppe; relatives Risiko (RR) = 1,55, 95%CI: 0,95-2,53, P = 0,08). Allerdings benutzten einige Teilnehmer der Nikotinpflaster-Gruppe während der Studie auch E-Zigaretten. In einer vorab spezifizierten Sensitivitätsanalyse, in der abstinente Teilnehmer, die nicht zugewiesene Produkte verwendeten, ausgeschlossen wurden, waren E-Zigaretten wirksamer als Pflaster (6,8 % gegenüber 3,6 %; RR = 1,93, 95%CI: 1,14-3,26, P = 0,02). Zu den Sicherheitsergebnissen gehörten unerwünschte Ereignisse sowie die Ergebnisse bei Mutter und Geburt. Das Sicherheitsprofil war bei beiden Studienprodukten ähnlich, allerdings war ein niedriges Geburtsgewicht (<2.500 g) in der E-Zigarettengruppe seltener (14,8 % gegenüber 9,6 %; RR = 0,65, 95%CI: 0,47-0,90, P = 0,01). Andere unerwünschte Ereignisse und Geburtsergebnisse waren in den beiden Studienarmen ähnlich. E-Zigaretten könnten schwangeren Frauen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, und ihre Sicherheit bei der Verwendung in der Schwangerschaft ist ähnlich wie die von Nikotinpflastern.

https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35577966/

Hajek P, Przulj D, Pesola F, et al. Electronic cigarettes versus nicotine patches for smoking cessation in pregnancy: a randomized controlled trial [published correction appears in Nat Med. 2022 Nov 7;:]. Nat Med. 2022;28(5):958-964. doi:10.1038/s41591-022-01808-0

Veröffentlicht am

Die Studie untersuchte die Verbreitung, Gründe für die Nutzung und Toxinexposition von E-Zigaretten bei US-Frauen im gebärfähigen Alter. Die Ergebnisse zeigen, dass E-Zigaretten vor allem zur Raucherentwöhnung und aufgrund von Geschmacksrichtungen genutzt werden. Die Toxinexposition ist bei ausschließlicher E-Zigaretten-Nutzung im Vergleich zu einer Kombination aus E-Zigaretten und Tabakkonsum oder ausschließlichem Tabakkonsum, insbesondere bei schwangeren Frauen, deutlich geringer.

Zusammenfassung

Angesichts des schnell wachsenden Marktes für elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) ist es wichtig, die Konsummuster zu überwachen, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Diese Studie untersuchte die Prävalenz von ENDS, die Gründe für den Gebrauch (z. B. als Hilfe bei der Raucherentwöhnung und wegen ansprechender Geschmacksrichtungen) und die Toxinexposition unter US-Frauen im gebärfähigen Alter anhand von Daten der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study (2013-17). Ausschließliche ENDS-Nutzerinnen, Doppelnutzerinnen von ENDS und Zigaretten und ausschließliche Zigarettenraucherinnen wurden innerhalb und zwischen schwangeren und nicht schwangeren Frauen verglichen. Bei schwangeren Frauen war die Prävalenz des ausschließlichen ENDS-Konsums und des doppelten Konsums ähnlich (0,8 %; 95 %CI = 0,4-1,2 % bzw. 1,4 %; 95 %CI = 0,9-2,0 %), aber der ausschließliche ENDS-Konsum war bei nicht schwangeren Frauen weniger verbreitet als der doppelte Konsum (1,1 %; 95 %CI = 0,9-1,4 % bzw. 3,7 %; 95 %CI = 3,3-4,0 %). Die meisten Frauen gaben an, ENDs zu verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören (66,5-90,0 %) und wegen des ansprechenden Geschmacks (57,6-87,4 %), und die Befürwortungsraten unterschieden sich nicht nach Konsummuster oder Schwangerschaftsstatus. Mit Ausnahme von Metallen war die Toxinexposition bei ausschließlichen ENDS-Nutzern im Vergleich zu Doppel-Nutzern und ausschließlichen Zigarettenrauchern unabhängig vom Schwangerschaftsstatus wesentlich geringer. Schwangere und nicht schwangere Frauen in den USA geben an, regelmäßig ENDS zu verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören und um den Geschmack zu genießen. Obwohl keine Art oder kein Muster des Tabak-/Nikotinkonsums sicher ist, insbesondere während der Schwangerschaft, ist die ausschließliche Verwendung von ENDS mit einer geringeren Gesamttoxinexposition für schwangere und nicht schwangere Frauen verbunden. Diese Studie trägt zum besseren Verständnis des ENDS-Konsums und der Toxinexposition bei Frauen im gebärfähigen Alter bei, einer Bevölkerungsgruppe, die für die Auswirkungen des Nikotin-/Tabakkonsums besonders anfällig ist.

https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106582

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33930436/

Coleman SRM, Bunn JY, Nighbor TD, et al. Use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) among U.S. women of reproductive age: Prevalence, reported reasons for use, and toxin exposure. Prev Med. 2021;152(Pt 2):106582. doi:10.1016/j.ypmed.2021.106582

Veröffentlicht am

Eine systematische Überprüfung hat sich mit der Verwendung von E-Zigaretten während der Schwangerschaft beschäftigt.

Es wurden 23 Studien identifiziert, die Prävalenz, Muster des Gebrauchs, Gründe für den Gebrauch, Raucherentwöhnung und Gesundheitsauswirkungen von E-Zigaretten in der Schwangerschaft untersuchten.

Die Forscher betonen, dass das Rauchen von Tabakzigaretten viele negative gesundheitliche Folgen für schwangere Frauen und für Babys, die von Rauchern geboren werden, verursachen kann. Im Gegensatz zum Rauchen in der Schwangerschaft, hat der Konsum von E-Zigaretten jedoch nur geringe oder keine Auswirkungen auf das Geburtsgewicht der Neugeborenen.

Die Autoren schlussfolgern, dass es zwar zu den Auswirkungen des E-Zigarettenkonsums in der Schwangerschaft nur wenige Forschungsergebnisse vorliegen, sie jedoch das Potenzial sehen, dass der Umstieg vom Rauchen auf E-Zigaretten die mit dem Rauchen verbundenen negativen gesundheitlichen Folgen verringern könnten.

Zusammenfassung

Einleitung: Rauchen in der Schwangerschaft erhöht das Risiko negativer gesundheitlicher Folgen. Das Dampfen kann für die Raucherentwöhnung in nicht schwangeren Bevölkerungsgruppen wirksam sein. Wir haben eine systematische Übersicht über das Dampfen in der Schwangerschaft erstellt und dabei Prävalenz, Konsummuster, Gründe für den Konsum, Raucherentwöhnung und gesundheitliche Auswirkungen berücksichtigt.

Methoden: Fünf wissenschaftliche Datenbanken wurden am 17. Februar 2020 durchsucht. Eingeschlossen wurden Studien, die über Prävalenz, Muster, Gründe, Raucherentwöhnung oder gesundheitliche Auswirkungen des Dampfens in der Schwangerschaft berichteten; Tier- und In-vitro-Studien wurden ausgeschlossen. Es wurde eine narrative Übersichtsarbeit verwendet, wobei das Verzerrungsrisiko anhand des Instruments von Hoy und Kollegen, der Newcastle-Ottawa-Skala und der Consolidated Criteria for reporting Qualitative Research bewertet wurde.

Ergebnisse: Es wurden dreiundzwanzig Studien identifiziert: 11 Umfragen, 7 qualitative Studien, 3 Kohortenstudien und 2 Sekundäranalysen von randomisierten klinischen Studien. Die Prävalenz des Vaping in der Schwangerschaft (vier Studien) lag insgesamt zwischen 1,2 % und 7,0 %, bei den Nichtrauchern bei <1 %. Zwölf Studien berichteten über Konsummuster, aber die Ergebnisse waren uneinheitlich. Zwölf von 14 Studien, in denen nach den Gründen für das Dampfen von Schwangeren gefragt wurde, berichteten, dass die meisten von ihnen rauchten, um das Rauchen zu reduzieren oder aufzugeben. Sechs Studien zur Raucherentwöhnung lieferten gemischte Ergebnisse. Von drei Studien mit gesundheitsbezogenen Ergebnissen waren zwei nicht ausreichend aussagekräftig, und eine Studie berichtete über ein ähnliches Geburtsgewicht der Babys von Nichtraucherinnen und von Frauen, die gedampft hatten, wobei das Geburtsgewicht in beiden Fällen höher war (p < .0001) als das der Babys von Raucherinnen.

Schlussfolgerungen: Es lagen nicht genügend Daten vor, um Schlussfolgerungen über die Prävalenz, die Muster und die Auswirkungen des Dampfens in der Schwangerschaft auf die Raucherentwöhnung zu ziehen. Die begrenzte Literatur deutet darauf hin, dass das Dampfen in der Schwangerschaft nur geringe oder keine Auswirkungen auf das Geburtsgewicht hat.

Implikationen: Rauchen verursacht viele negative gesundheitliche Folgen für schwangere Frauen und für Babys, die von Rauchern geboren werden. Zu den Auswirkungen des Rauchens in der Schwangerschaft liegen nur wenige Forschungsergebnisse vor. Es besteht jedoch das Potenzial, dass Vaping-Produkte die mit dem Rauchen verbundenen negativen gesundheitlichen Folgen verringern können. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um eine Evidenzbasis in diesem Bereich zu schaffen.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33538828/

Calder R, Gant E, Bauld L, McNeill A, Robson D, Brose LS. Vaping in Pregnancy: A Systematic Review. Nicotine Tob Res. 2021;23(9):1451-1458. doi:10.1093/ntr/ntab017

Veröffentlicht am

Eine Studie untersuchte die Auswirkungen des Ersatzes von Zigarettenrauch durch E-Dampf auf den Stoffwechsel von Mutter und Kind während der Schwangerschaft. Hierfür wurden BALB/c-Mäuse entweder mit Luft oder Zigarettenrauch exponiert und während der Schwangerschaft auf E-Dampf umgestellt. Es wurden Marker des Glukose- und Lipidstoffwechsels in Leber und Plasma der Mutter und ihrer männlichen Nachkommen gemessen. Bei den Mäusen, die Zigarettenrauch ausgesetzt waren, wurden Veränderungen im Stoffwechsel festgestellt, während bei den Mäusen, die auf E-Dampf umgestellt wurden, diese weniger signifikant waren. Die Nachkommen, die Zigarettenrauch ausgesetzt waren, hatten eine beeinträchtigte Glukosetoleranz und erhöhte Werte von NEFA und Lebertriglyceriden. E-Dampf führte bei ihnen zu einer Wiederherstellung der Lipidhomöostase, verbesserte aber nicht die Glukosetoleranz. Die Studie zeigt, dass in einem Mausmodell eine niedrige Dosis von E-Dampf während der Schwangerschaft weniger toxisch als Zigarettenrauch ist.

Anmerkung: Die Studie wurde nur an Mäusen durchgeführt, daher können die Ergebnisse nicht direkt auf den Menschen übertragen werden. Die Exposition gegenüber den E-Liquids erfolgte bei den Mäusen auf eine andere Weise als bei menschlichen E-Zigarettennutzern. Möglicherweise wurden die Mäuse mit einer hohen Dosis an Nikotin behandelt, die möglicherweise höher ist als die Menge an Nikotin, die typischerweise von Menschen durch E-Zigaretten konsumiert wird. Die Mäusen wurden automatisch erzeugtem Aerosol ausgesetzt, was generell kritisch zu betrachten ist. Während ein menschlicher Konsument sofort mit dem Konsum aufhört, wenn der Verdampfer trockenläuft (Liquidmangel/Nachflussmangel) oder Überhitzt (falsche Einstellung), bleibt ein Tier weiterhin den potenziell schadstoffbelasteten Expositionen ausgesetzt.

Zusammenfassung

Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Stoffwechselkrankheiten. Aufgrund des gesellschaftlichen Drucks, mit dem Rauchen aufzuhören, nutzen viele schwangere Frauen das Dampfen als alternative Nikotinquelle. Die metabolischen Folgen des Ersatzes von Tabakzigaretten durch E-Zigaretten während der Schwangerschaft sind jedoch unbekannt. Daher untersuchten wir die metabolischen und hepatischen Auswirkungen des Ersatzes von Zigarettenrauch durch E-Dampf während der Schwangerschaft bei den Müttern und ihren Nachkommen. Weibliche BALB/c-Mäuse wurden ab sechs Wochen vor der Schwangerschaft bis zur Laktation entweder der Luft oder dem Zigarettenrauch ausgesetzt (SE). Bei der Paarung wurde eine Untergruppe der SE-Mäuse stattdessen E-Dampf ausgesetzt. Marker des Glukose- und Lipidstoffwechsels wurden in den Lebern und im Plasma der Mütter und ihrer männlichen Nachkommen (13 Wochen) gemessen. Bei den SE-Müttern waren die Plasmainsulinspiegel reduziert, was zu einem Anstieg der hepatischen Glukoneogenese und der nicht veresterten Fettsäuren (NEFA) im Plasma führte. Bei den E-Dampf-Ersatzmüttern waren diese Veränderungen nicht so signifikant. Bei den SE-Nachkommen war die Glukosetoleranz beeinträchtigt, und die NEFA- und Triglyceridkonzentrationen im Plasma waren erhöht. Der E-Dampf-Ersatz stellte die Lipid-Homöostase wieder her, verbesserte aber nicht die Glukosetoleranz. In einem Mausmodell ist der niedrig dosierte Ersatz von E-Zigaretten während der Schwangerschaft daher weniger toxisch als Zigarettenrauch.

https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32750443/

Li G, Chan YL, Wang B, Saad S, Oliver BG, Chen H. Replacing smoking with vaping during pregnancy: Impacts on metabolic health in mice. Reprod Toxicol. 2020;96:293-299. doi:10.1016/j.reprotox.2020.07.012

Veröffentlicht am

Eine Studie hat untersucht, welche Auswirkungen Gesetze zum Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten auf den Konsum traditioneller Zigaretten bei schwangeren Teenagern hat. Dazu hat man Daten zu allen Geburten von 2010 bis 2016 aus 32 US-Staaten ausgewertet.

Man hat so herausgefunden, dass durch die gesetzlichen Einschränkungen die Nutzung von E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung bei Teenagern eingeschränkt wurde. Die Versuche eine Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft durchzuführen wurde dadurch insgesamt verringert wodurch die Rauchprävalenz unter schwangeren Teenagern angestiegen ist.

Diese Arbeit deutet darauf hin, dass der Anstieg des Zigarettenrauchens bei Teenagern vor der Geburt eine unbeabsichtigte Folge von Altersbeschränkungen bei E-Zigaretten in ländlichen Gebieten sein könnte.

Pesko, Jounal of Health Economics 2019

Zusammenfassung

Jugendliche unter 18 Jahren konnten E-Zigaretten legal erwerben, bis die Staaten Gesetze zum Mindestverkaufsalter verabschiedeten. Diese Gesetze könnten die Nutzung von E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung durch Teenager eingeschränkt haben. Wir untersuchen die Auswirkungen von Gesetzen zum Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten auf das vorgeburtliche Zigarettenrauchen und die Geburtsergebnisse von minderjährigen Teenagern in ländlichen Gebieten anhand von Daten zu allen Geburten von 2010 bis 2016 aus 32 Staaten. Wir stellen fest, dass die Gesetze das vorgeburtliche Rauchen insgesamt um 0,6 Prozentpunkte (pp) erhöht haben. Diese Auswirkungen konzentrierten sich auf Raucherinnen vor der Schwangerschaft und hatten keine Auswirkungen auf Nichtraucherinnen vor der Schwangerschaft. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Gesetze die Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft eher verringerten, als dass sie den Einstieg in das Zigarettenrauchen bewirkten. Unsere Ergebnisse könnten darauf hinweisen, dass bei schwangeren Teenagern ein ungedeckter Bedarf an Unterstützung bei der Raucherentwöhnung besteht.

https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2019.05.003

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31121389/

Pesko MF, Currie JM. E-cigarette minimum legal sale age laws and traditional cigarette use among rural pregnant teenagers. J Health Econ. 2019;66:71-90. doi:10.1016/j.jhealeco.2019.05.003