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Der ehemalige FDA-Kommissar Scott Gottlieb behauptete, es gebe eine "Epidemie" von Jugendlichen Dampfern und hat damit in den USA eine große Sorge in Bezug auf das Dampfen geschaffen.

Diese Ausage basiert auf Umfragen die unter anderem zeigen wollen, dass fünfte US-amerikanische High-School-Schüler in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten verwendet hatte. Eine genauere Untersuchung dieser Daten legt jedoch nahe, dass ein Großteil der Schüler nicht regelmäßig dampfen, sondern experimentelle und gelegentliche Nutzer sind.


Erklärung von FDA-Kommissar Scott Gottlieb, M.D., zu neuen Schritten zur Bekämpfung der Epidemie des E-Zigarettenkonsums bei Jugendlichen

Vor mehr als einem Jahr hat die FDA eine umfassende Strategie zur Verringerung der durch das Rauchen verursachten Todesfälle und Krankheiten vorgestellt. Rauchen ist nach wie vor die häufigste vermeidbare Todesursache in Amerika, an der jedes Jahr fast eine halbe Million Menschen sterben. Wenn es uns nicht gelingt, die Tabakabhängigkeit stärker zu reduzieren, werden wir auch weiterhin unnötige Todesfälle und Krankheiten erleben. Die neuen gesetzlichen Befugnisse der FDA zur Regulierung des Tabakkonsums - als Teil des Tobacco Control Act - haben uns die Möglichkeit gegeben, diese Entwicklung zu ändern.

Wir sahen die Chance, einen Generationswechsel in der durch Tabak verursachten tödlichen Entwicklung herbeizuführen. Und wir haben sie ergriffen.

Unser umfassender Tabakplan zur Bekämpfung der schädlichen Auswirkungen des Rauchens beruht auf einem zentralen, motivierenden Prinzip. Die Hauptursache für Tod und Krankheit durch Tabakkonsum ist nicht das Nikotin in diesen Produkten. Es ist der Akt des Anzündens des Tabaks, um diese Droge zum Inhalieren freizusetzen.

Es ist zwar die Sucht nach Nikotin, die die Menschen zum Rauchen verleitet, aber es ist in erster Linie die Verbrennung, bei der Tausende von schädlichen Inhaltsstoffen in gefährlichen Mengen in den Körper gelangen, die die Menschen tötet.

Diese Tatsache stellt die größte Herausforderung bei der Eindämmung der Zigarettensucht dar - und birgt gleichzeitig eine Chance, die ein zentrales Konstrukt für unser Handeln ist.

E-Zigaretten können erwachsenen Rauchern eine wichtige Möglichkeit bieten, von brennbaren Tabakerzeugnissen auf nikotinhaltige Produkte umzusteigen, die nicht mit denselben Risiken behaftet sind. Deshalb haben wir einen neuen Regelungsprozess in Gang gesetzt, der darauf abzielt, den Nikotingehalt in brennbaren Zigaretten so zu regulieren, dass sie nur noch minimal oder gar nicht mehr süchtig machen. Dieser Prozess ist bereits in vollem Gange.

Gleichzeitig entwickeln wir einen Weg, um nicht brennbare Formen der Nikotinabgabe, wie z. B. elektronische Zigaretten, ordnungsgemäß zu regulieren, die eine Alternative für Erwachsene sein könnten, die immer noch Zugang zu einem zufriedenstellenden Nikotingehalt haben wollen, ohne die Risiken, die mit dem Anzünden von Tabak verbunden sind.

Wir sahen eine wichtige Gelegenheit. Wir sahen eine Chance, die potenziellen Vorteile einer neuen, nicht brennbaren Technologie zu nutzen, um mehr Erwachsenen den Zugang zu Nikotin aus Quellen zu ermöglichen, die weit weniger schädlich sind als das Rauchen von Zigaretten. Wir glauben weiterhin an dieses zentrale Konzept.

Aber lassen Sie mich klarstellen, dass Nikotin keine harmlose Substanz ist. Das gilt insbesondere für Kinder und die Auswirkungen, die Nikotin auf das sich entwickelnde Gehirn hat. Deshalb brauchen wir einen strengen Regulierungsprozess, der diese neuen Produkte durch eine angemessene Reihe von Regulierungsschranken führt.

Wir brauchen ein Regulierungsverfahren, bei dem in den Produktanträgen nachgewiesen werden muss, dass die Vermarktung des Produkts für den Schutz der Gesundheit der Gesamtbevölkerung angemessen ist. Und wir brauchen ein Regulierungsverfahren, das dafür sorgt, dass diese elektronischen Zigaretten nicht in die Hände von Jugendlichen gelangen.

Dies ist unser derzeitiger politischer Rahmen, um eine zentrale Prämisse unseres öffentlichen Gesundheitsauftrags zu erfüllen.

Wir müssen sicherstellen, dass wir die Nettoauswirkungen von Produkten wie E-Zigaretten auf die öffentliche Gesundheit ordnungsgemäß bewerten, bevor sie von der FDA eine Marktzulassung erhalten, und dass diese Produkte ihrer regulatorischen Verantwortung gerecht werden. Solche Produkte können nach wie vor Gesundheitsrisiken bergen, einschließlich der möglichen Freisetzung einiger Chemikalien in höheren Mengen als bei herkömmlichen Zigaretten, und diese potenziellen Risiken müssen genauer untersucht werden.

Da jedoch elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) erst seit kurzem in die Zuständigkeit der FDA fallen, waren zu dem Zeitpunkt, als ich vor 17 Monaten zur FDA kam, nur wenige der grundlegenden Regeln und Leitfäden zur Definition und Klärung des Zulassungsverfahrens für solche Produkte vorhanden. Um also diesen regulatorischen Rahmen für die ordnungsgemäße Bewertung von elektronischen Nikotinprodukten zu schaffen, haben wir uns zur Entwicklung von Leitlinien und Vorschriften, einschließlich Produktstandards, verpflichtet, die die Regeln der Straße besser festlegen werden. Und wir machen erhebliche Fortschritte bei der Verwirklichung dieser verfahrenstechnischen Ziele.

Wenn wir mit unserem Gesamtplan Erfolg haben, kann die Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit alles andere in den Schatten stellen, was wir in einem vernünftigen Zeitraum erreichen können. Er kann die Einführung jeder neuen medizinischen Technologie in den Schatten stellen. Analysen zeigen, dass unser Plan das Potenzial hat, die Raucherquote von derzeit 15 % auf 1,4 % zu senken. Er kann mehr als 33 Millionen Menschen - darunter auch Kinder - davon abhalten, Raucher zu werden, und so einen Großteil der durch Zigaretten verursachten Todesfälle und Krankheiten verhindern. Doch trotz unserer Fortschritte und dieser Kennzahlen befinden wir uns bei der Umsetzung dieses Plans an einem sehr schwierigen Scheideweg.

Das liegt daran, dass wir das Ausmaß dessen, was jetzt zu einer unserer größten Herausforderungen geworden ist, nicht vorhergesehen haben. Wir haben nicht vorhergesehen, was ich jetzt für eine Epidemie des E-Zigarettenkonsums unter Jugendlichen halte. Heute können wir feststellen, dass sich diese Epidemie bereits abzeichnete, als wir im letzten Sommer unseren Plan ankündigten. Die Einsicht und die Daten, die uns jetzt zur Verfügung stehen, lassen diese Trends erkennen. Und die Auswirkungen sind für die FDA klar erkennbar.

Leider habe ich jetzt guten Grund zu der Annahme, dass das Wachstum ein epidemisches Ausmaß erreicht hat.

Ich verwende das Wort Epidemie mit großer Vorsicht. E-Zigaretten sind zu einem nahezu allgegenwärtigen - und gefährlichen - Trend unter Jugendlichen geworden. Die beunruhigende und sich beschleunigende Entwicklung des Konsums bei Jugendlichen und der daraus resultierende Weg in die Sucht muss ein Ende haben. Das ist einfach nicht hinnehmbar. Ich werde mich klar ausdrücken. Die FDA wird es nicht hinnehmen, dass eine ganze Generation junger Menschen nikotinabhängig wird, nur um Erwachsenen den ungehinderten Zugang zu denselben Produkten zu ermöglichen.

Diese grundlegende Verpflichtung ist der Grund dafür, dass die FDA Anfang des Jahres ihren Plan zur Prävention des Tabakkonsums bei Jugendlichen ins Leben gerufen hat.

Dieser Plan umfasste eine Reihe von Maßnahmen, um den Konsum von Tabakprodukten durch Jugendliche zu stoppen, insbesondere die zunehmende Verwendung von E-Zigaretten. Unser Jugendtabakpräventionsplan konzentriert sich auf drei Schlüsselstrategien. Erstens: Verhinderung des Zugangs von Jugendlichen zu Tabakerzeugnissen. Zweitens: Eindämmung der Vermarktung von Tabakerzeugnissen, die sich an Jugendliche richten. Und schließlich die Aufklärung von Jugendlichen über die Gefahren des Konsums von Tabakerzeugnissen aller Art.

Da wir erkannt haben, dass unser unmittelbarstes Instrument zur Bekämpfung des jugendlichen Tabakkonsums die Durchsetzung ist, war dies ein Eckpfeiler unseres Ansatzes. Und dieses Instrument werden wir auch weiterhin und mit wachsendem Nachdruck einsetzen, um diese Herausforderung direkt anzugehen.

Wir haben im vergangenen Jahr eine Reihe von Maßnahmen zur Einhaltung der Vorschriften ergriffen. In Zusammenarbeit mit der Federal Trade Commission haben wir uns gegen irreführend etikettierte oder beworbene E-Liquids gewandt, die kinderfreundlichen Lebensmitteln wie Saftpackungen, Süßigkeiten und Keksen ähneln. Seitdem haben die von der FDA verwarnten Hersteller, Vertreiber und Einzelhändler den Verkauf von Produkten mit der beanstandeten Kennzeichnung und Werbung eingestellt. Und heute hat die FDA 12 Warnschreiben an andere Unternehmen verschickt, die weiterhin für die beanstandeten Produkte werben und sie verkaufen. Darunter sind mehrere Unternehmen, die von der FDA ebenfalls wegen des illegalen Verkaufs der Produkte an Kinder verwarnt wurden.

Wir haben auch unsere Maßnahmen gegen Einzelhändler, die E-Zigaretten illegal an Kinder verkaufen, deutlich ausgeweitet.

In diesem Frühjahr konzentrierten wir uns auf den Verkauf von JUUL und verhängten im Rahmen dieser Bemühungen 56 Warnschreiben und sechs zivilrechtliche Geldstrafen gegen Einzelhändler. Und heute geben wir bekannt, dass wir weitere wichtige Durchsetzungs- und Compliance-Maßnahmen ergreifen werden.

Wir kündigen die größte jemals koordinierte Initiative gegen illegale Verkäufe in der Geschichte der FDA an. Dies ist die größte einzelne Durchsetzungsmaßnahme in der Geschichte der Behörde. Sie richtet sich gegen den Einzelhandels- und Online-Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige.

Wir haben mehr als 1.100 Warnschreiben an Geschäfte wegen des illegalen Verkaufs von E-Zigaretten an Minderjährige verschickt. Darüber hinaus haben wir weitere 131 zivilrechtliche Geldstrafen gegen Geschäfte verhängt, die weiterhin gegen die Beschränkungen für den Verkauf an Minderjährige verstoßen haben.

Aber wir müssen noch mehr tun, um den meiner Meinung nach epidemischen Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen einzudämmen, und wir müssen einen zutiefst beunruhigenden Trend eindämmen, der keine Anzeichen für ein Abklingen zeigt. Deshalb werden wir auch die im letzten Sommer angekündigte Politik zur Einhaltung der Vorschriften überprüfen, um die Fristen für die Einhaltung der Vorschriften für bestimmte Produkte zu verlängern, einschließlich und vor allem für die E-Zigaretten, die am 8. August 2016 auf dem Markt waren. Nach der derzeitigen Politik wurde die Frist für die Einreichung von Anträgen für solche Produkte bis zum 8. August 2022 verlängert.

Wir haben von diesem Ermessensspielraum für ENDS-Produkte Gebrauch gemacht, weil wir der FDA als Teil des von uns entwickelten Regelwerks für Tabak und Nikotin, das auch Wege zur Abkehr der Raucher von brennbaren Zigaretten vorsieht, Zeit geben wollten, um eine Reihe von angemessenen Regulierungstoren festzulegen und klarer zu erläutern - und um den Unternehmen die Möglichkeit zu geben, hochwertige Anträge für neue Produkte wie E-Zigaretten vorzubereiten. Hier kommen die E-Zigaretten und andere nicht brennbare Produkte ins Spiel. Wir wollten sicherstellen - bevor wir mit der Durchsetzung der Antragsanforderungen begannen -, dass es einen klaren, gangbaren Weg gibt, um eine FDA-Zulassung für die Vermarktung alternativer Produkte für erwachsene Raucher zu erhalten, die weiterhin Zugang zu Nikotin suchen.

Angesichts des zunehmenden Konsums unter Jugendlichen erwägen wir jedoch aktiv, ob wir die Vorabprüfung früher durchsetzen werden, wenn sich herausstellt, dass diese Produkte von Jugendlichen in großem Umfang verwendet werden.

Ein Faktor, den wir genau prüfen, ist die Verfügbarkeit von charakterisierenden Aromen. Wir wissen, dass die Aromen eine wichtige Rolle bei der Attraktivität für Jugendliche spielen. In Anbetracht der gegenwärtigen Trends werden wir möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um die Vermarktung und den Verkauf von Produkten mit Geschmack einzuschränken. Wir prüfen derzeit aktiv, wie wir eine solche Politik umsetzen könnten.

Ich habe viel Zeit damit verbracht, darüber nachzudenken, ob wir im letzten Sommer andere Entscheidungen hätten treffen können, die die Epidemie des jugendlichen Drogenkonsums, die uns meiner Meinung nach bevorsteht, gemildert oder vermieden hätten. Als Verantwortliche für die öffentliche Gesundheit ist dies eine wichtige Frage, die wir uns stellen müssen, wenn wir überlegen, welche Schritte wir an dieser schwierigen Weggabelung unternehmen sollen.

Was wäre zum Beispiel, wenn wir die Fristen für die Einreichung von Anträgen für E-Zigaretten auf dem Markt nicht verlängert hätten, als die Deeming-Regelung in Kraft trat? In Wirklichkeit wären die meisten dieser Anträge erst letzten Monat eingereicht worden. Und die E-Zigaretten wären mindestens ein weiteres Jahr auf dem Markt geblieben, während wir sie geprüft hätten. Die Produkte wären also immer noch auf dem Markt gewesen, und wir hätten vielleicht immer noch die beunruhigenden Trends, die uns jetzt im Jahr 2018 beschäftigen.

Als wir diesen umfassenden Plan in Gang setzten, wussten wir auch, dass wir noch nicht über alle Vorschriften und Leitlinien verfügten, die wir haben wollten, um den Anwendungspfad für diese nicht brennbaren Alternativen klarer zu definieren. Während das Gesetz den Herstellern die Last auferlegt, mit wissenschaftlichen Beweisen nachzuweisen, dass die im Gesetz festgelegten Standards für die öffentliche Gesundheit erfüllt werden, war uns auch klar, dass viele Hersteller neu in der Regulierung waren. Und viele neuartige Produkte waren bereits auf dem Markt. Unter diesen Umständen hielten wir es für wichtig, klare, transparente und vorhersehbare Regeln für die Industrie aufzustellen. Aus diesen Gründen wollten wir der E-Zigaretten-Industrie Zeit geben, sich an die Vorschriften zu halten, während wir die Leitlinien und Verordnungen verfassten, um besser zu definieren und zu erläutern, wie die neuen Produkte diese Anwendungsanforderungen erfüllen würden. Es war eine Übung in guter Regierungsführung, die getroffen wurde, um die weitere Verfügbarkeit von Innovationen zu ermöglichen, von denen wir glauben, dass sie einen potenziellen Wert haben.

Aber unser Mandat für die öffentliche Gesundheit, die Suchtprävention bei Jugendlichen, hat uns gezwungen, dieses Element unseres Gesamtplans zu überdenken.

Der rechtliche Standard für die FDA-Prüfung eines neuen Tabakerzeugnisses vor der Markteinführung beinhaltet die Prüfung, ob das Produkt für den Schutz der öffentlichen Gesundheit geeignet ist. Wir müssen berücksichtigen, ob diese Produkte Kinder nikotinabhängig machen. So einfach ist das. Und wir ergreifen heute aggressive Maßnahmen, um dieses Problem anzugehen.

Für einige Erwachsene, die auch gerne E-Zigaretten rauchen, kann dies einige Hindernisse mit sich bringen. Das sind die harten Kompromisse, mit denen wir zu kämpfen haben. Aber das Risiko für die Jugend steht an erster Stelle.

Mir ist jetzt klar, dass wir, wenn wir die Tür für Kinder schließen, die Tür für Erwachsene, die von brennbarem Tabak auf E-Zigaretten umsteigen wollen, einengen müssen.

Das ist nicht nur unsere Entscheidung.

Ich warne die E-Zigarettenindustrie seit mehr als einem Jahr, dass sie viel mehr tun muss, um den Trend bei Jugendlichen einzudämmen. Meiner Meinung nach hat sie diese Probleme wie eine Herausforderung für die Öffentlichkeitsarbeit behandelt, anstatt sich ernsthaft mit ihren gesetzlichen Verpflichtungen, dem Auftrag der öffentlichen Gesundheit und der existenziellen Bedrohung dieser Produkte auseinanderzusetzen. Und die Risiken nahmen zu.

Nun, ich bin hier, um ihnen zu sagen, dass dieser frühere Ansatz vorbei ist. Die FDA beobachtet die Trends beim Konsum durch Jugendliche genau. Und wenn, wie wir erwarten, vorläufige Daten, die uns vorliegen und in den kommenden Monaten fertiggestellt und veröffentlicht werden, unsere derzeitigen Beobachtungen bestätigen, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen sehr stark ansteigt, werden wir unseren Kurs schnell ändern.

In der Zwischenzeit kündigt die FDA eine Reihe von Maßnahmen an, um die Trends beim Konsum unter Jugendlichen energisch anzugehen.

Das beginnt mit den Schritten, die wir heute mit der Ankündigung der größten koordinierten Anstrengung zur Einhaltung der Tabakvorschriften in der Geschichte der FDA unternehmen.

Darüber hinaus überdenken wir, wie ich bereits sagte, ernsthaft unsere Fristen für die Einreichung von Produktanträgen, wenn es offensichtlich ist, dass das Produkt von Jugendlichen in großem Umfang konsumiert wird. Wir konzentrieren uns besonders auf die aromatisierten E-Zigaretten. Und wir erwägen ernsthaft eine Änderung unserer Politik, die dazu führen würde, dass diese aromatisierten Produkte sofort vom Markt genommen werden.

Heute haben wir Briefe an fünf E-Zigarettenhersteller verschickt, deren Produkte während der Durchsetzungsaktion an Kinder verkauft wurden und die zusammen mehr als 97 Prozent des aktuellen Marktes für E-Zigaretten ausmachen - JUUL, Vuse, MarkTen, blu e-cigs und Logic. Auf diese Marken werden wir uns zunächst konzentrieren, wenn es um den Schutz von Kindern geht.

Die FDA hat sie darauf aufmerksam gemacht, dass ihre Produkte von Jugendlichen in besorgniserregendem Ausmaß verwendet werden.

Angesichts des Ausmaßes des Problems fordern wir die Hersteller dieser Marken und Produkte auf, der FDA innerhalb von 60 Tagen solide Pläne vorzulegen, wie sie die weit verbreitete Verwendung ihrer Produkte durch Minderjährige überzeugend in den Griff bekommen wollen, oder wir werden die Ausübung des Ermessensspielraums der FDA bei der Durchsetzung der Vorschriften für die derzeit auf dem Markt befindlichen Produkte erneut prüfen.

Lassen Sie es mich klar ausdrücken. Dies kann dazu führen, dass diese Marken ihre Verkaufs- und Marketingpraktiken, einschließlich des Online-Verkaufs, überarbeiten müssen; dass sie den Vertrieb ihrer Produkte an Einzelhändler, die an Kinder verkaufen, einstellen müssen; und dass sie einige oder alle ihrer aromatisierten E-Zigarettenprodukte vom Markt nehmen müssen, bis sie eine Zulassung erhalten und die geltenden Anforderungen erfüllen.

In der Zwischenzeit werden wir ihre Marketing- und Verkaufspraktiken untersuchen, auch mit Inspektionen vor Ort. Die FDA wird weiter daran arbeiten, herauszufinden, warum so viele Kinder diese Produkte benutzen und missbrauchen.

Und wir werden dabei nicht stehen bleiben.

Wir überprüfen auch den Ermessensspielraum, den wir derzeit bei anderen E-Zigaretten-Produkten haben, die ohne Zulassung auf dem Markt sind. Die heutigen Schreiben richten sich an die fünf führenden E-Zigaretten-Hersteller, einschließlich derer, deren Produkte von Kindern in unserer Blitzaktion gekauft wurden. Aber die Überlegungen zur Politik gelten für die gesamte Kategorie.

Dabei berücksichtigen wir auch, wie die verschiedenen Produkte von Kindern genutzt werden. Der größte Teil der Jugendlichen scheint E-Zigaretten mit Kartuschen zu verwenden, nicht die Produkte mit offenen Tanks. Wir untersuchen also politische Optionen, die es uns ermöglichen, die politischen Maßnahmen an die unterschiedlichen Nutzungsmuster von Kindern und Erwachsenen anzupassen. Unser Schwerpunkt liegt auf den Produkten, die von Minderjährigen missbraucht werden.

Außerdem werden wir unsere Durchsetzungsmaßnahmen mit einer nachhaltigen Kampagne zur Überwachung, Bestrafung und Verhinderung des Verkaufs von E-Zigaretten an Minderjährige in Lebensmittelgeschäften und an anderen Einzelhandelsstandorten dauerhaft verstärken. Es ist klar, dass eine strenge bundesweite Durchsetzung der Zugangsbeschränkungen für Jugendliche erforderlich ist.

Wir werden die Einzelhändler weiterhin zur Verantwortung ziehen, indem wir das Gesetz mit Hilfe unserer staatlichen Partner energisch durchsetzen. Die Hersteller von E-Zigaretten sollten diesem Beispiel folgen. Sie sollten auch sicherstellen, dass ihre Online-Verkäufe nicht Teil des Problems sind.

Obwohl die heutige Aktion Warnschreiben für den Online-Verkauf umfasste, nehmen wir im Anschluss an unsere Blitzaktion im Einzelhandel auch die Internetauftritte und Vertriebspraktiken der Hersteller unter die Lupe. Wir werden prüfen, ob Internet-Seiten für Scheinkäufe mit der Absicht der Weitergabe an Minderjährige genutzt werden. Wenn junge Erwachsene online gehen und 100 Stück eines Produkts kaufen, um es an Jugendliche zu verkaufen, sollte diese Aktivität für einen Produkthersteller leicht zu erkennen sein, und die FDA wird prüfen, welche Schritte wir unter diesen Umständen unternehmen können.

Lassen Sie es mich klar sagen: Es steht alles zur Debatte. Dazu gehören auch die Ressourcen unserer zivil- und strafrechtlichen Durchsetzungsinstrumente.

Wenn die Unternehmen nicht wissen oder nicht wissen wollen, dass es zu Strohkäufen kommt, werden wir ihnen jetzt dabei helfen, dies zu erkennen. Wenn Verstöße festgestellt werden, stehen der FDA sowohl zivil- als auch strafrechtliche Rechtsmittel zur Verfügung.

Wir untersuchen auch, ob die Hersteller bestimmter E-Zigarettenprodukte für die Vermarktung neuer Produkte, die keine Zulassung vor dem Inverkehrbringen haben und nach dem von der FDA festgelegten Termin für die Einhaltung der Vorschriften auf den Markt gebracht wurden, belangt werden können.

Und nächste Woche kündigen wir auch eine nationale Kampagne an, um Jugendliche vor den Gefahren von Nikotin und dem Gebrauch von E-Zigaretten zu warnen. Diese öffentliche Kampagne wird diese Botschaften zur öffentlichen Gesundheit auf Online-Seiten bringen, von denen wir wissen, dass Teenager darauf zugreifen, und sogar in die Toiletten von High Schools.

Ich fordere die Hersteller von E-Zigaretten auf, ebenso mutige Maßnahmen zu ergreifen, um ihre eigenen Praktiken zu reformieren. Ich habe in der Vergangenheit einige Werbungen gesehen, insbesondere in den sozialen Medien, die mir zu denken geben, wie ernst es einigen dieser Unternehmen damit war, sicherzustellen, dass Kinder ihre Produkte nicht benutzen.

Wie ich bereits erwähnt habe, werden wir auch Schritte unternehmen, die über die Einhaltung und Durchsetzung der Vorschriften hinausgehen. Wir planen, unsere Empfehlungen zu aktualisieren, in denen der Weg zur Beantragung von Tabakprodukten vor dem Inverkehrbringen und die Nachweise, die wir erwarten, wenn die Hersteller diese Anträge einreichen, dargelegt sind. Wir sind der Meinung, dass es für Hersteller keine Entschuldigung dafür gibt, keine Anträge bei der FDA einzureichen, weil die Behörde ihnen nicht gesagt hat, was von ihnen erwartet wird. Wenn ein Hersteller eine direkte, präzise Beratung zu einem bestimmten Produktantrag wünscht, rufen Sie uns einfach an. Fordern Sie ein Treffen an. Unsere Tür ist offen. Und unsere Politik ist es, Treffen vor der Einreichung von Anträgen zu gewähren, damit die Hersteller unsere Erwartungen verstehen.

Die Mitarbeiter unseres Zentrums für Tabakerzeugnisse arbeiten auch an einem allgemeinen politischen Fahrplan, um diese Trends anzugehen, wobei sie den Zielen unseres im letzten Sommer angekündigten umfassenden Plans und dem Ziel der öffentlichen Gesundheit, das unsere Arbeit jeden Tag beflügelt, treu bleiben. Sie werden mir einen verstärkten Ansatz vorlegen, der auf unserem Jugendtabakpräventionsplan aufbaut, um den zunehmenden Gebrauch von E-Zigaretten durch Minderjährige anzugehen. Ich werde die zusätzlichen Entscheidungen, die wir gemeinsam als Behörde treffen, rechtzeitig bekannt geben.

Die Schritte, die ich heute ankündige, sind die ersten Elemente dieser neuen Bemühungen, die wir sofort in Angriff nehmen werden. Ich glaube, dass es eine Epidemie des jugendlichen Konsums gibt. Wir haben guten Grund, diese Schlussfolgerung auf der Grundlage der Trends und Daten zu ziehen, die wir gesehen haben, von denen einige noch vorläufig sind und in den kommenden Monaten fertiggestellt und öffentlich präsentiert werden. Aber unsere heutigen Maßnahmen sind fest in dem verwurzelt, was wir gelernt haben. Die Risiken sind unübersehbar.

Wir bei der FDA sind nach wie vor der Meinung, dass neue Innovationen, die ohne Verbrennung auskommen, wie die elektronischen Zigaretten, eine wichtige Gelegenheit für Erwachsene bieten, sich vom Tabakkonsum zu lösen. Ich glaube nach wie vor an diese Chance. Ich glaube immer noch an das Konzept der Produkte mit verändertem Risiko. Ich bin nach wie vor der Meinung, dass Tabakerzeugnisse ein Risikokontinuum darstellen und dass es Möglichkeiten gibt, erwachsene Raucher auf dieser Schadensleiter nach unten zu bringen. Die Leitung des FDA-Tabakzentrums glaubt nach wie vor fest an dieses Konzept.

Und wir alle haben uns verpflichtet, dazu beizutragen, die Gesamtrisikobelastung für unser Land zu verringern.

Wir sind dem Ziel der Schadensbegrenzung verpflichtet.

Wir haben uns verpflichtet, Leben zu retten. Und wir setzen uns dafür ein, den Verlauf von Tod und Krankheit durch Tabak zu ändern.

Mit der umfassenden Tabakpolitik, die wir im letzten Sommer angekündigt haben, haben wir bereits begonnen, diesen Trends entgegenzuwirken. Mit der Ankündigung unseres Plans zur Tabakprävention für Jugendliche im letzten Frühjahr haben wir diese Bemühungen noch verstärkt. Und heute nehmen wir eine neue Wendung in unseren Bemühungen, da sich die Trends bei Jugendlichen verschlechtern. Wir werden diese Entwicklung in Bezug auf die wachsende Jugendsucht umkehren. Wir müssen erfolgreich sein. Aber wir sind nicht der einzige Beteiligte an diesem Problem.

Die Industrie muss sich dieser Herausforderung stellen. Die Unternehmen, die die Marken vertreiben, die bei unserer Blitzaktion zu den meisten illegalen Verkäufen geführt haben, haben 60 Tage Zeit, um mit energischen Plänen zu reagieren, oder sie müssen mit rechtlichen Konsequenzen rechnen.

Sie sagen, sie hätten sich seit den Tagen von Joe Camel verändert. Aber sehen Sie sich an, was jetzt gerade passiert, unter unserer Aufsicht und unter ihrer Aufsicht. Sie müssen zeigen, dass sie sich wirklich dafür einsetzen, dass diese neuen Produkte nicht in die Hände von Kindern gelangen, und sie müssen einen Weg finden, diesen Trend umzukehren.

Ich glaube an die Kraft des amerikanischen Erfindungsgeistes, der viele Probleme lösen kann, auch dieses. Ich bin zutiefst beunruhigt über die Trends, die ich beobachtet habe. Ich bin beunruhigt über die Epidemie des Nikotinkonsums unter Jugendlichen. Wir stehen heute also an einem Scheideweg. Wir stehen an einem Scheideweg, an dem wir die Chancen, die sich aus neuen Innovationen ergeben, verantwortungsvoll nutzen oder vielleicht für immer verlieren werden.

Die FDA, eine Behörde des US-Gesundheitsministeriums, schützt die öffentliche Gesundheit, indem sie die Sicherheit, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Human- und Tierarzneimitteln, Impfstoffen und anderen biologischen Produkten für den menschlichen Gebrauch sowie von Medizinprodukten gewährleistet. Die Behörde ist auch für die Sicherheit der Lebensmittelversorgung, Kosmetika, Nahrungsergänzungsmittel, Produkte, die elektronische Strahlung abgeben, und für die Regulierung von Tabakprodukten zuständig.

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-new-steps-address-epidemic-youth-e-cigarette-use

Gottlieb S. Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on new steps to address epidemic of youth e-cigarette use. US Food and Drug Administration, 2018.

In dieser Studie wurden die Auswirkungen von Geschmacksverbote auf Zigaretten und E-Zigaretten auf die Präferenzen und Nachfrage von Erwachsenenrauchern und kürzlich aufgehörten Rauchern untersucht. Eine Best-Best-Discrete-Choice-Experiment-Methode wurde verwendet, um die Präferenzen für Geschmack, Preis, Gesundheitswirkung und Nikotinspiegel zu ermitteln. Die Ergebnisse zeigen, dass ein Verbot von Mentholzigaretten wahrscheinlich am wirksamsten ist, um die Wahl von Zigaretten zu reduzieren, während ein Verbot von E-Zigaretten-Aromen wahrscheinlich dazu führen würde, dass Raucher eher zu Zigaretten greifen. Ein Verbot aller Geschmacksrichtungen würde den Konsum von E-Zigaretten verringern, aber die Verwendung von Zigaretten wäre höher als im aktuellen Zustand.


Zusammenfassung

Zielsetzungen: Bereitstellung politikrelevanter Schätzungen der Auswirkungen eines Verbots alternativer Aromen auf die Präferenzen und die Nachfrage nach Zigaretten und E-Zigaretten bei erwachsenen Rauchern und Personen, die erst kürzlich mit dem Rauchen aufgehört haben.

Methoden: Ein Best-Best-Discrete-Choice-Experiment (DCE) wird verwendet, um die Präferenzen von Rauchern und Aufhörwilligen in Bezug auf Geschmacksrichtungen, Preis, gesundheitliche Auswirkungen und Nikotingehalt von Zigaretten und E-Zigaretten zu ermitteln. Untersucht wurden die Wahl von Tabakerzeugnissen und eine Opt-out-Option. Ein effizientes Design lieferte 36 Wahlmöglichkeiten. Es wurden explodierte Logit-Wahlmodelle geschätzt. Geschmacksverbote wurden durch Einschränkung der Geschmackskoeffizienten im geschätzten Modell modelliert.

Setting und Teilnehmer: Eine Stichprobe von 2031 erwachsenen Rauchern und Rauchern, die vor kurzem mit dem Rauchen aufgehört haben, wurde rekrutiert, um eine Online-Umfrage und eine DCE durchzuführen.

Ergebnisse: Derzeitige Raucher und Raucher, die gerade mit dem Rauchen aufgehört haben, bevorzugen im Durchschnitt Zigaretten und Mentholzigaretten gegenüber aromatisierten E-Zigaretten. Es gibt jedoch eine erhebliche Heterogenität der Präferenzen bei jüngeren Erwachsenen (18-25 Jahre), bei der Rasse/ethnischen Zugehörigkeit und bei Befragten mit höherer Bildung. Unsere Vorhersagen deuten darauf hin, dass ein Verbot von Mentholzigaretten die Wahl der Zigaretten am stärksten einschränken würde (-5,2 %), was jedoch mit einem Anstieg des Konsums von E-Zigaretten einhergehen würde (3,8 %). Im Gegensatz dazu würde ein Verbot von Aromen in E-Zigaretten bei gleichzeitiger Zulassung von Menthol in Zigaretten die größte Zunahme bei der Auswahl von Zigaretten (8,3 %) und einen Rückgang beim Konsum von E-Zigaretten (-11,1 %) bewirken. Ein Verbot aller Geschmacksrichtungen, aber von Tabak in beiden Produkten, würde die Ablehnung am stärksten erhöhen (5,2 %), aber auch die Wahl von Zigaretten (2,7 %) erhöhen und die Wahl von E-Zigaretten (-7,9 %) verringern.

Schlussfolgerungen: Ein Verbot von E-Zigaretten mit Aromastoffen allein würde wahrscheinlich dazu führen, dass Raucher vermehrt zu Zigaretten greifen, da dies wohl die schädlichere Art des Nikotinkonsums ist, während ein Verbot von Mentholzigaretten allein die Wahl von Zigaretten wahrscheinlich wirksamer reduzieren würde. Ein Verbot aller Geschmacksrichtungen bei beiden Produkten würde wahrscheinlich zu einer Verringerung der Raucher- bzw. Dampferquote führen, aber der Zigarettenkonsum wäre höher als beim Status quo. Die politischen Entscheidungsträger sollten diese Ergebnisse nutzen, um sich bei der Wahl von Aromenverboten von ihrer Haltung zu den potenziellen gesundheitlichen Auswirkungen beider Produkte leiten zu lassen.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2017-054165

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29807947/

Buckell J, Marti J, Sindelar JL. Should flavours be banned in cigarettes and e-cigarettes? Evidence on adult smokers and recent quitters from a discrete choice experiment [published online ahead of print, 2018 May 28]. Tob Control. 2018;tobaccocontrol-2017-054165. doi:10.1136/tobaccocontrol-2017-054165

Die Studie untersucht die Aussage des US-amerikanischen Surgeon General von 2016, wonach der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen ein großes öffentliches Gesundheitsproblem darstellt. Die Autoren der Studie kritisieren diese Aussage und argumentieren, dass die meisten Jugendlichen, die E-Zigaretten verwenden, nur experimentieren oder selten konsumieren und dass der Konsum von nikotinfreien Produkten bei nie rauchenden Jugendlichen vernachlässigbar ist. Außerdem wird argumentiert, dass E-Zigaretten das Rauchen von herkömmlichen Zigaretten reduzieren können und dass die Risiken von Nikotin in E-Zigaretten ohne Tabakrauchbestandteile nicht ausreichend berücksichtigt wurden.


Messungen des E-Zigarettenkonsums, die weder die Häufigkeit noch die Intensität oder die Gründe für den Konsum erfassen, sind weitgehend uninformativ und führen zu irreführenden Schlussfolgerungen über die Auswirkungen von E-Zigaretten auf den Einzelnen und die öffentliche Gesundheit.

Polosa, Harm Reduct Journal 2017

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Dezember 2016 veröffentlichte der Surgeon General einen Bericht, der zu dem Schluss kam, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den Vereinigten Staaten von Amerika zu einem großen Problem für die öffentliche Gesundheit wird.

Methoden: Re-Analyse der wichtigsten Datenquellen zur Nikotintoxizität und Prävalenz des jugendlichen E-Zigarettenkonsums, die im Surgeon-General-Bericht als Grundlage für seine Schlussfolgerungen genannt werden.

Ergebnisse: Mehrere Jahre landesweit repräsentativer Erhebungen zeigen, dass die Mehrheit der E-Zigaretten unter US-Jugendlichen entweder selten oder versuchsweise konsumiert und unter nie rauchenden Jugendlichen vernachlässigbar ist. Die Mehrheit des sehr kleinen Anteils der US-Jugendlichen, die regelmäßig E-Zigaretten benutzen, konsumiert nikotinfreie Produkte. Der stärkste Rückgang der Raucherquote unter Jugendlichen in den USA ist mit der zunehmenden Verfügbarkeit von E-Zigaretten zu verzeichnen. Die meisten Beweise, die in der Diskussion des Surgeon General über die Schädlichkeit von Nikotin präsentiert werden, sind nicht auf den Gebrauch von E-Zigaretten anwendbar, da sie sich fast ausschließlich auf die Exposition gegenüber Nikotin im Zigarettenrauch beziehen und nicht auf Nikotin, das in den Aerosolen von E-Zigaretten enthalten ist. Darüber hinaus beschreibt die zitierte Literatur Auswirkungen bei Erwachsenen, nicht bei Jugendlichen, und in Tiermodellen, die für den realen Gebrauch von E-Zigaretten durch Jugendliche wenig relevant sind. Der Bericht des Surgeon General ist ein hervorragendes Referenzdokument für die schädlichen Folgen von Nikotin in Kombination mit verschiedenen anderen im Tabakrauch enthaltenen Giftstoffen, geht aber nicht auf die Risiken von Nikotin ein, die von den Bestandteilen des Tabakrauchs losgelöst sind. Der Bericht übertreibt die Toxizität von Propylenglykol (PG) und pflanzlichem Glyzerin (VG), indem er sich auf experimentelle Bedingungen konzentriert, die nicht die Verwendung in der realen Welt widerspiegeln, und er diskutiert kaum die sich abzeichnenden Beweise dafür, dass E-Zigaretten den Schaden für Raucher, die vollständig umgestiegen sind, erheblich reduzieren können.

Schlussfolgerungen: Die Behauptung des U.S. Surgeon General, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA ein aufkommendes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt, scheint nicht durch die besten verfügbaren Erkenntnisse über die Gesundheitsrisiken des Nikotinkonsums und die Daten der Bevölkerungsumfrage über die Prävalenz des häufigen E-Zigarettenkonsums gestützt zu werden. Nichtsdestotrotz müssen die Muster des E-Zigarettenkonsums bei Jugendlichen ständig überwacht werden, um signifikante Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Der nächste US Surgeon General sollte die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass künftige Generationen junger Amerikaner nicht trotz, sondern wegen der Verfügbarkeit von E-Zigaretten mit dem Rauchen beginnen werden.

https://doi.org/10.1186/s12954-017-0187-5

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28874159/

Polosa R, Russell C, Nitzkin J, Farsalinos KE. A critique of the US Surgeon General's conclusions regarding e-cigarette use among youth and young adults in the United States of America. Harm Reduct J. 2017;14(1):61. Published 2017 Sep 6. doi:10.1186/s12954-017-0187-5

Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. ...weiterlesen "Kein kausaler Zusammenhang zwischen E-Zigaretten und späterem Rauchbeginn bei Jugendlichen"

Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen.

Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. E-Zigaretten können für einige junge Menschen, die ein höheres Risiko haben, mit dem Rauchen anzufangen, einen Nettonutzen haben.

Die Autoren kritisieren prospektive Studien, die zeigen wollen, dass der Konsum von E-Zigaretten zum Rauchen führen kann. Diese Studien konnten einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und einem späteren Rauchbeginn nicht schlüssig belegen. Bestenfalls deuten diese Studien darauf hin, dass eine relativ kleine Anzahl von E-Zigaretten-Nutzern, die zuvor noch nicht mit herkömmlichen Tabakprodukten experimentiert haben, irgendwann auch Zigaretten ausprobieren werden.


Einleitung

Die Debatte über elektronische Zigaretten ist vielleicht die umstrittenste in der Geschichte der Tabakbekämpfung. Befürworter glauben, dass E-Zigaretten den weit verbreiteten Verzicht auf verbrannte Tabakprodukte - die bei weitem gefährlichste Form des Tabakkonsums - fördern und dadurch die durch Rauchen verursachten Krankheiten und Todesfälle drastisch reduzieren könnten (Abrams, 2014). Die Gegner befürchten, dass diese Produkte neue Generationen von Jugendlichen zur Nikotinsucht verführen könnten, von denen viele sogar einen "Einstieg" in das Zigarettenrauchen finden könnten. Sie sehen in E-Zigaretten das Potenzial einer "Renormalisierung" des Rauchens (U.S. Department of Health and Human Services, 2016). Im Gegensatz zu den Befürwortern befürchten einige Gegner, dass der doppelte Gebrauch von Zigaretten und E-Zigaretten durch Erwachsene die Raucherentwöhnung beeinträchtigen wird. Im Gegensatz zu den Befürwortern sind die Befürworter der Ansicht, dass E-Zigaretten jungen Menschen eine Alternative zum weitaus gefährlicheren Zigarettenrauchen bieten können (Kozlowski, in press; Kozlowski und Sweanor, in press; Warner, 2016).

Die Ungewissheit über die mit neuartigen Produkten verbundenen Gesundheitsgefahren, ihre Verwendung und ihre Auswirkungen auf das Rauchen hat ein wachsendes Forschungsfeld geschaffen. Eine systematische Überprüfung der empirischen Forschung bis Mai 2016 umfasste 687 Artikel (Glasser et al., 2016). Die Intensität der "moralischen Emotionen" (Wut, Ekel oder Verachtung) der Menschen in Bezug auf die neuen Produkte kann jedoch ihre Interpretation der wissenschaftlichen Erkenntnisse beeinflussen (Kozlowski, 2013; Kozlowski, im Druck), was dem Konzept der Signalerkennung entspricht (Anderson, 2015, Tanner und Swets, 1954). Die Erkennung selbst einfacher Signale, wie z. B. das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tons, wird durch Belohnungen für die Erkennung oder Nichterkennung des Reizes beeinflusst. Wenn die Signale, einschließlich der Beweise, bevorzugte Narrative zu komplexen Themen unterstützen, insbesondere in einem moralisch und politisch aufgeladenen Kontext wie der Tabakkontrolle (Kozlowski, 2015; Kozlowski, in press), gibt es Verzerrungen für (a) die Suche nach Informationen, die die eigene Position unterstützen (Confirmation Bias), (b) eine kritischere Bewertung gegnerischer Arbeiten (Disconfirmation Bias) und (c) die Neigung, die eigenen früheren Überzeugungen zu unterstützen (Prior Belief Effect) (Strickland et al., 2011). Wir glauben, dass die Signaldetektion eine zentrale Rolle in der Debatte über E-Zigaretten spielt. Menschen auf beiden Seiten finden Beweise, die das unterstützen, was sie glauben wollen.

In diesem Aufsatz untersuchen wir die relativen Vorzüge führender Studien zur Frage, ob E-Zigaretten eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Wir konzentrieren uns zwar auf Jugendliche, aber der Kontext erfordert gelegentlich, dass wir auch erwachsenenrelevante Überlegungen anstellen. Insgesamt kommen wir zu dem Schluss, dass die von E-Zigaretten ausgehenden Risiken für Jugendliche wahrscheinlich weitaus geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. Es ist denkbar, dass E-Zigaretten für einige junge Menschen mit hohem Risiko einen Nettonutzen darstellen. Wir sind uns des Risikos bewusst, dass wir selbst Opfer einer voreingenommenen Signaldetektion werden könnten. Die Leserinnen und Leser werden selbst beurteilen, ob unsere Bemühungen, solche Verzerrungen zu vermeiden, richtig waren.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29350617/

Kozlowski LT, Warner KE. Adolescents and e-cigarettes: Objects of concern may appear larger than they are. Drug Alcohol Depend. 2017;174:209-214. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

Eine Studie hat untersucht, wie häufig US-amerikanische Schülerinnen und Schüler verschiedene Tabakprodukte und E-Zigaretten nutzen. Es zeigt sich, dass die meisten Jugendlichen keine Tabak- oder E-Zigarettenprodukte nutzen. Unter denjenigen, die E-Zigaretten nutzen, sind die meisten auch Tabakprodukt-Nutzer. Der Großteil der Schülerinnen und Schüler, die Zigaretten, Zigarren, rauchlosen Tabak oder E-Zigaretten benutzen, verwenden mehrere Produkte.

Weniger als 0,1 % der Nie-Tabakkonsumenten nutzen E-Zigaretten regelmäßig.


Zusammenfassung

Einleitung: Der Konsum von E-Zigaretten geht mit dem Konsum von Tabakprodukten bei Jugendlichen einher.

Methoden: Anhand der National Youth Tobacco Survey (NYTS) von 2014 untersuchten wir die Häufigkeit des Konsums von Zigaretten, Zigarren, rauchlosen Zigaretten und E-Zigaretten in den letzten 30 Tagen im Kontext des Konsums von Tabakprodukten in den letzten 30 Tagen und des Konsums von Tabakprodukten bei US-amerikanischen Schülern der Middle und High School (N = 22 007). Die Häufigkeit des produktspezifischen Konsums wurde nach ausschließlichem oder gleichzeitigem Konsum mit einem anderen Produkt in den letzten 30 Tagen (Mehrfachkonsum) untersucht.

Ergebnisse: Im Jahr 2014 hatte die Mehrheit (83 %) der US-amerikanischen Mittel- und Oberstufenschüler in den letzten 30 Tagen weder Tabak noch E-Zigaretten konsumiert. Von den 9,3 % der Jugendlichen, die angaben, in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten konsumiert zu haben, gaben 63 % an, auch ein Tabakprodukt zu verwenden; von den 3,3 %, die in den letzten 30 Tagen ausschließlich E-Zigaretten konsumiert hatten, hatten etwa zwei Drittel (2,1 %) jemals brennbare oder nicht brennbare Tabakprodukte verwendet und ein Drittel (1,2 %) nicht. Nur wenige Nie-Tabakkonsumenten hatten im letzten Monat an 10 oder mehr Tagen E-Zigaretten verwendet (absoluter Prozentsatz < 0,1 %). Bei den Nutzern, die in den letzten 30 Tagen Zigaretten und rauchfreie Zigaretten konsumiert hatten, waren die beiden höchsten Häufigkeitskategorien 1-2 Tage und täglicher Konsum; bei den Nutzern, die in den letzten 30 Tagen E-Zigaretten und Zigarren konsumiert hatten, nahm die Prävalenz mit zunehmender Häufigkeit des Konsums ab. Die Mehrheit der Personen, die in den letzten 30 Tagen Zigaretten, Zigarren, rauchfreie Zigaretten und E-Zigaretten konsumiert hatten, gab an, mehrfach zu konsumieren.

Schlussfolgerungen: Prävalenzschätzungen für ein einzelnes Produkt verdecken die komplexen Muster von Häufigkeit, Zeitlichkeit und Mehrfachkonsum bei Jugendlichen. Zwei Drittel der ausschließlichen E-Zigarettenkonsumenten der letzten 30 Tage haben jemals Tabak konsumiert. Mehrfachkonsum ist das vorherrschende Muster des Tabak- und E-Zigarettenkonsums unter US-Schülern der Mittel- und Oberstufe.

Implikationen: Unsere Studie verdeutlicht die Komplexität der Tabakkonsummuster von US-Schülern der Mittel- und Oberstufe. Künftige Studien, die sich mit den Auswirkungen des Übergangs zum oder vom Konsum von brennbarem Tabak auf die öffentliche Gesundheit befassen, erfordern Längsschnittdaten mit geeigneten Messgrößen für den tabak- und e-Zigarettenproduktspezifischen Konsum (z. B. Häufigkeit und Intensität) sowie einen angemessenen Stichprobenumfang und eine ausreichende Anzahl von Wellen, um zu ermitteln, wie sich der Konsum einzelner Produkte, wie z. B. E-Zigaretten, auf den Übergang zu oder den Ausstieg aus stabileren Mustern des Tabak- und e-Zigarettenkonsums auswirkt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntw388

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28013271/

Villanti AC, Pearson JL, Glasser AM, et al. Frequency of Youth E-Cigarette and Tobacco Use Patterns in the United States: Measurement Precision Is Critical to Inform Public Health. Nicotine Tob Res. 2017;19(11):1345-1350. doi:10.1093/ntr/ntw388

Am 8. Dezember 2016 veröffentlichte der ehemalige US-Surgeon General Vivek M. Murthy seinen ersten Bericht über den Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA Auf der Grundlage einer Überprüfung der Daten zu den Mustern, Wahrnehmungen, Korrelaten und gesundheitlichen Auswirkungen des E-Zigarettenkonsums unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA kam der Surgeon General zu dem Schluss, dass die Exposition gegenüber Nikotin und anderen Chemikalien durch E-Zigaretten ernsthafte Gesundheitsrisiken für junge Menschen darstellt (Kapitel 3) und dass E-Zigaretten von einem schnell wachsenden Anteil von Jugendlichen und jungen Menschen in den USA verwendet werden (Kapitel 2). Daher stellt der Surgeon General im Vorwort des Berichts fest, dass "der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA heute ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt."

Eine genauere Betrachtung der Daten aus den beiden landesweit repräsentativen Erhebungen unter US-Jugendlichen, auf die sich der Surgeon General bei seiner Behauptung stützte, zeigt, dass der Großteil der E-Zigaretten unter US-Jugendlichen nur selten und versuchsweise verwendet wird und unter Jugendlichen, die nie geraucht haben, minimal ist. Darüber hinaus verwendet die Mehrheit des sehr kleinen Anteils der US-Jugendlichen, die häufig eine E-Zigarette benutzen, E-Zigaretten, die kein Nikotin enthalten. Der Surgeon General widmet diesen Daten nur wenig oder gar keine Diskussion. Schließlich fiel die steigende Prävalenz des E-Zigarettenkonsums zwischen 2010 und 2015 mit dem stärksten Rückgang der Raucherquote unter US-Jugendlichen und jungen Erwachsenen zusammen, der je verzeichnet wurde.


E-Zigarettenkonsum bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Ein Bericht des Surgeon General

Der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA ist heute ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Der Konsum von E-Zigaretten hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen, von 2011 bis 2015 um erstaunliche 900 % unter Highschool-Schülern. Diese Produkte sind inzwischen die am häufigsten von Jugendlichen in den Vereinigten Staaten konsumierte Form von Tabak und übertreffen herkömmliche Tabakprodukte wie Zigaretten, Zigarren, Kautabak und Wasserpfeifen. Die meisten E-Zigaretten enthalten Nikotin, das süchtig machen kann
und das sich entwickelnde jugendliche Gehirn schädigen kann.

Im Vergleich zu älteren Erwachsenen ist das Gehirn von Jugendlichen und jungen Erwachsenen anfälliger für die negativen Folgen des Nikotinkonsums. Zu den Auswirkungen gehören Abhängigkeit, die Bereitschaft zum Konsum anderer Suchtmittel, eine verminderte Impulskontrolle, Defizite bei Aufmerksamkeit und Kognition sowie Stimmungsstörungen.

Darüber hinaus kann die fetale Exposition gegenüber Nikotin während der Schwangerschaft mehrere negative Folgen haben, darunter das plötzliche Kindstodsyndrom, eine Veränderung des Corpus callosum, Defizite bei der auditorischen Verarbeitung, Auswirkungen auf das Verhalten und die Fettleibigkeit sowie Defizite bei der Aufmerksamkeit und Kognition. Das Verschlucken von nikotinhaltigen E-Zigarettenflüssigkeiten kann auch zu akuter Toxizität und möglicherweise zum Tod führen, wenn der Inhalt von Nachfüllpatronen oder -flaschen mit Nikotin konsumiert wird.

Dieser Bericht zeigt auf, was wir über E-Zigaretten wissen und was nicht. Es gibt Lücken in den wissenschaftlichen Erkenntnissen, und dieser Bericht wird veröffentlicht, während sich diese Produkte und ihre Verwendungsmuster weiterhin schnell verändern. So sind beispielsweise die gesundheitlichen Auswirkungen und potenziell schädlichen Dosen der erhitzten und vernebelten Bestandteile von E-Zigaretten-Liquids - darunter Lösungsmittel, Aromastoffe und Giftstoffe - noch nicht vollständig bekannt.

Obwohl E-Zigaretten im Allgemeinen weniger Schadstoffe freisetzen als brennbare Tabakerzeugnisse, wissen wir, dass das Aerosol von E-Zigaretten nicht harmlos ist. Obwohl wir mit jedem Tag mehr über E-Zigaretten erfahren, wissen wir derzeit genug, um Maßnahmen zu ergreifen, um die jungen Menschen in unserem Land vor Schäden durch diese Produkte zu schützen.

In früheren Berichten des Surgeon General wurde festgestellt, dass fast der gesamte gewohnheitsmäßige Tabakkonsum in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter beginnt. Um den Konsum von E-Zigaretten durch Jugendliche und junge Erwachsene zu verhindern und zu reduzieren, müssen wir als Gesellschaft zusammenarbeiten. Wir müssen bewährte Präventions- und Aufklärungsstrategien umsetzen. Gesundheitsdienstleister, Eltern, Lehrer und andere Bezugspersonen sollten Jugendliche über die Gefahren von Nikotin aufklären und vom Tabakkonsum in jeder Form, einschließlich E-Zigaretten, abraten.

Sie können mit gutem Beispiel vorangehen, indem sie selbst tabakfrei bleiben und diejenigen, die diese Produkte bereits verwenden, zum Aufhören ermutigen. Kostenlose Hilfe gibt es unter 1-800-QUIT-NOW oder http://www.smokefree.gov. Die Verhinderung des Tabakkonsums in jeglicher Form unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist entscheidend für die Beendigung der Tabakepidemie in den Vereinigten Staaten.

https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/e-cigarettes/pdfs/2016_sgr_entire_report_508.pdf

U.S. Department of Health and Human Services. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2016.

Einer Studie hat untersucht, welche Substanzen US-Jugendliche in E-Zigaretten verdampfen. Die Ergebnisse zeigen, dass unter den befragten Schülern, die jemals eine E-Zigarette verwendet haben, 65-66% "nur Aromastoffe" verdampft haben. Nikotin kommt erst an zweiter Stelle. Die Ergebnisse legen nahe, dass nicht alle jugendliche E-Zigaretten Nutzer Nikotin verdampfen.


Zusammenfassung

Zielsetzung: Untersuchung der Substanzen, die US-Jugendliche dampfen.

Methoden: Die Daten stammen aus Monitoring the Future, einer jährlichen, landesweit repräsentativen Umfrage unter Schülern der 12., 10. und 8. Die Befragten gaben an, welche Substanz sie das letzte Mal gedampft haben, als sie einen Verdampfer wie eine E-Zigarette benutzten.

Ergebnisse: Von den Schülern, die jemals einen Verdampfer benutzt hatten, verwendeten 65-66 % in der 12., 10. und 8. In allen drei Klassenstufen lag der Prozentsatz derjenigen, die "nur Aromen" verwendeten, bei über 57 %, und zwar bei Männern, Frauen, Afroamerikanern, Hispanics, Weißen und Schülern mit und ohne einen Elternteil mit Hochschulabschluss. Der Nikotinkonsum lag mit etwa 20 % in der 12. und 10. Klasse und 13 % in der 8. Die Berücksichtigung von Jugendlichen, die beim letzten Konsum Nikotin verdampft haben, erhöht die nationalen Schätzungen der Tabak-/Nikotinprävalenz in den letzten 30 Tagen um 24-38 % über das Zigarettenrauchen hinaus, was erheblich ist, aber weit weniger als die Schätzungen, die davon ausgehen, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren.

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse stellen die allgemeine Annahme in Frage, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren. Sie (a) stellen die Einstufung von Verdampfern und E-Zigaretten als ENDS ("Electronic Nicotine Delivery System") in Frage, (b) legen nahe, dass der jüngste Anstieg des jugendlichen Verdampferkonsums nicht unbedingt auf eine Nikotinepidemie hindeutet, und (c) weisen darauf hin, dass Verdampferbenutzer Kandidaten für Primärpräventionsprogramme sein können. Schließlich weisen die Ergebnisse darauf hin, dass es wichtig ist, für die Regulierung von Verdampfergeräten andere Gründe zu entwickeln als für die Regulierung von Substanzen, die für den Gebrauch von Verdampfern vermarktet werden.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2016-053014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27562412/

Miech R, Patrick ME, O'Malley PM, Johnston LD. What are kids vaping? Results from a national survey of US adolescents. Tob Control. 2017;26(4):386-391. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053014

Diese Studie untersuchte, wie Raucherstatus die Wahrnehmung und Erwartungen von E-Zigaretten bei Erwachsenen beeinflusst. Eine große und diverse Gruppe von Rauchern und Nichtrauchern wurden befragt. Raucher und Nichtraucher lernten hauptsächlich durch das Internet und Gespräche mit anderen über E-Zigaretten. Raucher waren eher bereit E-Zigaretten in der Zukunft auszuprobieren, um das Rauchen zu reduzieren oder zu beenden. Frauen hatten größere Bedenken bezüglich Gesundheit und Sicherheit, während Männer durch die Kosten abgeschreckt wurden.


Zusammenfassung

Hintergrund: Angesichts der Pläne, ihre Regulierungsbefugnis auf E-Zigaretten auszuweiten, muss die Food and Drug Administration (FDA) dringend verstehen, wie E-Zigaretten in der Öffentlichkeit wahrgenommen werden.

Zielsetzungen: Es sollte untersucht werden, wie sich der Raucherstatus auf die Wahrnehmung und die Erwartungen von Erwachsenen an E-Zigaretten auswirkt.

Methoden: Wir haben Mechanical Turk (MTurk), eine Crowdsourcing"-Plattform, genutzt, um eine große (n = 796; weiblich = 381; männlich = 415), heterogene Stichprobe von erwachsenen Nie-Rauchern (44%) und Nie-Rauchern (56%), einschließlich Nie- (28%) und Nie-Nutzern (72%) von E-Zigaretten, schnell zu befragen.

Ergebnisse: Raucher und Nichtraucher informierten sich über E-Zigaretten hauptsächlich über das Internet und in Gesprächen mit anderen. Bei ehemaligen Rauchern war die Wahrscheinlichkeit höher als bei Nie-Rauchern und bei aktuellen Raucherinnen höher als bei ehemaligen Raucherinnen, dass sie von E-Zigaretten durch Werbung am Verkaufsort erfahren hatten (p < 0,05) und dass sie glaubten, dass E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung helfen (ps < 0,05). Unter den Nie-Nutzern von E-Zigaretten gaben derzeitige Raucher mit größerer Wahrscheinlichkeit als Nie-Raucher und ehemalige Raucher an, dass sie E-Zigaretten in Zukunft ausprobieren würden (p < 0,01). Der Hauptgrund für den Wunsch, E-Zigaretten auszuprobieren, war für die derzeitigen Raucher, mit dem Rauchen aufzuhören oder es einzuschränken (56 %), während Nie-Raucher und ehemalige Raucher Neugierde angaben. Im Gegensatz dazu waren bei den weiblichen derzeitigen Rauchern Gesundheits- und Sicherheitsbedenken (44 %) der Hauptgrund, E-Zigaretten nicht auszuprobieren, während die Männer durch die Kosten abgeschreckt wurden (44 %).

Schlussfolgerungen: Erwachsene Raucher und Nichtraucher haben unterschiedliche Wahrnehmungen und Erwartungen an E-Zigaretten. Botschaften zur öffentlichen Gesundheit in Bezug auf E-Zigaretten müssen möglicherweise für Personen mit und ohne Vorgeschichte beim Konsum herkömmlicher Zigaretten getrennt zugeschnitten werden. Eine geschlechtsspezifische Anpassung der Botschaften innerhalb der Rauchergruppen könnte ebenfalls ihre Wirkung verbessern.

https://doi.org/10.1080/00952990.2016.1207654

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27712126/

Bauhoff S, Montero A, Scharf D. Perceptions of e-cigarettes: a comparison of adult smokers and non-smokers in a Mechanical Turk sample. Am J Drug Alcohol Abuse. 2017;43(3):311-323. doi:10.1080/00952990.2016.1207654

Eine Studie hat untersucht, wie erfahrene E-Zigaretten-Nutzer auf verschiedene Nikotinstärken von E-Liquids reagieren. Es wurde festgestellt, dass Benutzer von E-Zigaretten mit niedriger Nikotinstärke mehr paffen und mehr Liquid konsumieren als Benutzer von E-Zigaretten mit höherer Nikotinstärke. Obwohl die Nutzer von E-Zigaretten mit niedriger Nikotinstärke durch das mehr paffen die Entzugssymptome verringern konnten, wurde die Selbsttitration mit höheren Nikotinwerten nicht vollständig ausgeglichen. Der Text betont keine positiven Eigenschaften von E-Zigaretten, sondern beschreibt lediglich das Rauchverhalten von erfahrenen Nutzern.


Zusammenfassung

Rationale: Die Selbsttitrierung ist in der Tabakliteratur gut dokumentiert. Das Ausmaß, in dem Nutzer von E-Zigaretten (Vaper) selbst titrieren, ist unbekannt.

Zielsetzung: In dieser Studie wurden die Auswirkungen von Liquids mit hohem und niedrigem Nikotingehalt auf die Zugtopografie, die Nikotinabgabe und die subjektiven Wirkungen bei erfahrenen Rauchern untersucht.

Methoden: Elf erfahrene männliche Dampfer absolvierten 60 Minuten ad libitum Dampfen unter Bedingungen mit niedriger (6 mg/ml) und hoher (24 mg/ml) Nikotinstärke in zwei separaten Sitzungen. Gemessen wurden die Topographie des Rauchens (Anzahl der Züge, Dauer der Züge, Volumen des konsumierten Liquids) sowie Veränderungen des Nikotinspiegels im Plasma, Craving, Entzugserscheinungen, selbstberichteter Erfolg, Zufriedenheit und unerwünschte Wirkungen.

Ergebnisse: Der Liquidverbrauch und die Anzahl der Züge waren höher und die Zugdauer länger in der Bedingung mit niedriger Nikotinstärke (alle ps < 0,01). Der mittlere Unterschied in der Nikotinverstärkung gegenüber dem Ausgangswert betrug in der niedrigen Bedingung 8,59 (7,52) ng/ml, 16,99 (11,72) ng/ml und 22,03 (16,19) ng/ml nach 10, 30 bzw. 60 Minuten. Die entsprechenden Werte für die hohe Bedingung waren 33,77 (34,88) ng/mL, 35,48 (28,31) ng/mL und 43,57 (34,78) ng/mL (ps < 0,05). Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Bedingungen in Bezug auf das selbstberichtete Craving, die Entzugssymptome, die Zufriedenheit, den Erfolg oder die unerwünschten Wirkungen.

Schlussfolgerungen: Die Raucher pafften kompensatorisch mit einer Flüssigkeit mit geringerer Nikotinstärke und verdoppelten so ihren Konsum. Während das kompensatorische Paffen ausreichend war, um das Verlangen und die Entzugsbeschwerden zu reduzieren, war die Selbsttitrierung unvollständig, mit signifikant höheren Plasmanikotinwerten in der hohen Bedingung.

https://doi.org/10.1007/s00213-016-4338-2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27235016/

Dawkins LE, Kimber CF, Doig M, Feyerabend C, Corcoran O. Self-titration by experienced e-cigarette users: blood nicotine delivery and subjective effects. Psychopharmacology (Berl). 2016;233(15-16):2933-2941. doi:10.1007/s00213-016-4338-2

In der Studie geht es darum, ob die Verwendung von E-Zigaretten bei Jugendlichen dazu führen kann, dass sie später auch herkömmliche Zigaretten rauchen. Es wurden Daten von Schülern erhoben und festgestellt, dass Jugendliche, die E-Zigaretten verwenden, eher geneigt sind, auch herkömmliche Zigaretten zu rauchen als Jugendliche, die keine E-Zigaretten benutzen. Eine positive Einstellung zum Gebrauch von E-Zigaretten in der sozialen Umgebung erhöht auch das Risiko, in Zukunft Zigaretten zu rauchen. Die Studie zeigt, dass E-Zigaretten das Risiko erhöhen können, später Nikotinabhängigkeit oder normales Rauchverhalten zu entwickeln.

Die Studie behauptet, dass der Konsum von E-Zigaretten zu Beginn der Studie das Rauchen bei der Nachuntersuchung vorhersagte. Die Studie untersuchten jedoch nur den Jemals-Gebrauch und setzt diesen mit einem dauerhaften Konsum gleich.


Zusammenfassung

Hintergrund: Eine Sorge im Hinblick auf die jüngste Zunahme des E-Zigarettenkonsums bei Jugendlichen ist die Möglichkeit, dass elektronische Zigaretten auch von jenen genutzt werden, die sonst keine Zigaretten geraucht hätten, und dass es zu einem Doppelkonsum oder einem Übergang zum alleinigen Zigarettenkonsum kommen könnte.

Methoden: Im Jahr 2014 wurden Fragebogendaten von Schülern der 11. und 12. Klasse erhoben, die Schulen in 12 Gemeinden besuchten, die an der Southern California Children's Health Study teilnahmen. Wir untersuchten den Querschnittszusammenhang zwischen dem E-Zigarettenkonsum, dem sozialen Umfeld (Verwendung von E-Zigaretten und Zigaretten in der Familie und im Freundeskreis sowie deren Billigung) und der Anfälligkeit für zukünftigen Zigarettenkonsum bei Niemals-Zigarettenrauchern (N = 1.694), wobei wir zuvor validierte Messgrößen verwendeten, die auf dem berichteten Fehlen einer definitiven Verpflichtung zum Nichtrauchen basieren.

Ergebnisse: Unter den Jugendlichen, die noch nie Zigaretten geraucht hatten, gaben 31,8 % der früheren E-Zigarettenkonsumenten und 34,6 % der aktuellen (in den letzten 30 Tagen) E-Zigarettenkonsumenten an, für den Zigarettenkonsum anfällig zu sein, verglichen mit 21,0 % der nie E-Zigarettenkonsumenten. Die Wahrscheinlichkeit, eine Neigung zum Zigarettenkonsum anzugeben, war bei aktuellen E-Zigarettenkonsumenten doppelt so hoch wie bei Nie-Nutzern (Odds Ratio = 1,97; 95 % Konfidenzintervall: 1,21-3,22). Ein für E-Zigaretten günstiges soziales Umfeld (Verwendung von E-Zigaretten im Freundeskreis und positive Einstellung gegenüber der Verwendung von E-Zigaretten) war ebenfalls mit einer höheren Wahrscheinlichkeit des Zigarettenkonsums verbunden, unabhängig von der Verwendung von E-Zigaretten durch eine Person.

Schlussfolgerungen: Der Konsum von E-Zigaretten im Jugendalter und ein E-Zigaretten-freundliches soziales Umfeld können Jugendliche für den späteren Zigarettenkonsum anfällig machen. E-Zigaretten können über Nikotinsucht oder soziale Normalisierung des Rauchverhaltens zum späteren Zigarettenkonsum beitragen.

https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.019

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27161417/

Barrington-Trimis JL, Berhane K, Unger JB, et al. The E-cigarette Social Environment, E-cigarette Use, and Susceptibility to Cigarette Smoking. J Adolesc Health. 2016;59(1):75-80. doi:10.1016/j.jadohealth.2016.03.019