Springe zum Inhalt

Schlagwort: Abstinenz

Veröffentlicht am

In einer randomisierten kontrollierten Studie aus dem Vereinigten Königreich wurden E-Zigaretten mit herkömmlichen Nikotinersatztherapien als Maßnahmen zur Schadensminimierung bei Rauchern verglichen, die Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören.

Die Ergebnisse die im Journal Addiction veröffentlicht wurden, zeigen dass nur 3 Prozent der Teilnehmer die mit herkömmlichen Methoden das Rauchen aufgegeben hatten, nach sechs Monaten noch rauchfrei waren. Bei den Teilnehmer die es mit einer E-Zigarette geschafft hatten, waren noch 19,1 Prozent rauchfrei. Die Forscher kommen zu der Erkenntnis, dass E-Zigaretten wirksamer sind als eine Nikotinersatztherapie, um eine langfristige Reduzierung des Rauchens und die Raucherentwöhnung zu erleichtern.

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Die Mehrheit der Raucher, die die derzeit besten Behandlungsmöglichkeiten in Anspruch nehmen, raucht weiter. Wir wollten prüfen, ob E-Zigaretten (EC) im Vergleich zur Nikotinersatztherapie (NRT) diesen Rauchern helfen können, das Rauchen zu reduzieren.

Aufbau: Randomisierte kontrollierte Studie zu E-Zigaretten (n = 68) versus Nikotinersatztherapie (n = 67) mit 6-monatiger Nachbeobachtung.

Umgebung: Raucherentwöhnungsdienst in London, UK.

Teilnehmer: Insgesamt 135 Raucher (mittleres Alter = 40 Jahre, 51 % männlich), die zuvor mit konventionellen Behandlungen nicht in der Lage waren, mit dem Rauchen aufzuhören.

Interventionen: Die Teilnehmer erhielten entweder ein Nikotinersatzpräparat ihrer Wahl (8 Wochen lang) oder eine EC-Starterpackung mit der Anweisung, weitere E-Liquids in der Stärke und den Geschmacksrichtungen ihrer Wahl selbst zu kaufen. Die Produkte wurden von einer minimalen Verhaltensunterstützung begleitet.

Messungen: Teilnehmer, die angaben, das Rauchen aufgegeben oder ihren täglichen Zigarettenkonsum nach 6 Monaten um mindestens 50 % reduziert zu haben, wurden gebeten, eine Kohlenmonoxid-Messung (CO) durchzuführen. Das primäre Ergebnis war eine biochemisch validierte Reduzierung des Rauchkonsums um mindestens 50 % nach 6 Monaten, und das wichtigste sekundäre Ergebnis war eine anhaltende validierte Abstinenz nach 6 Monaten. Drop-outs wurden als 'Nicht-Reduzierer' berücksichtigt.

Ergebnisse: Eine validierte Raucherentwöhnung (einschließlich des Rauchstopps) wurde von 26,5 % bzw. 6,0 % der Teilnehmer in den EC- bzw. NRT-Studienarmen erreicht [relatives Risiko (RR) = 4,4, P = 0,005, 95 % Konfidenzintervall (CI) = 1,6-12,4]. Die anhaltenden validierten Abstinenzraten nach 6 Monaten betrugen 19,1 gegenüber 3,0 % (RR = 6,4, P = 0,01, 95 % CI = 1,5-27,3). Der Produktgebrauch war in beiden Studienarmen anfänglich hoch und gleich, aber nach 6 Monaten betrug der zugewiesene Produktgebrauch 47 % in der EC-Gruppe gegenüber 10 % in der NRT-Gruppe (χ2(1) = 22,0, P < 0,001). Unerwünschte Ereignisse waren geringfügig und traten selten auf.

Schlussfolgerungen: Bei Rauchern, die nicht in der Lage waren, mit herkömmlichen Methoden aufzuhören, waren E-Zigaretten wirksamer als eine Nikotinersatztherapie, um eine validierte langfristige Reduzierung des Rauchens und die Raucherentwöhnung zu erleichtern, wenn nur begrenzte andere Unterstützung angeboten wurde.

https://doi.org/10.1111/add.15628

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187081/

Myers Smith K, Phillips-Waller A, Pesola F, et al. E-cigarettes versus nicotine replacement treatment as harm reduction interventions for smokers who find quitting difficult: randomized controlled trial. Addiction. 2022;117(1):224-233. doi:10.1111/add.15628

https://doi.org/10.4414/saez.2019.18151
Veröffentlicht am

In den letzten 20 Jahren hat sich in der Suchtmedizin die Erkenntnis durchgesetzt, dass die Abstinenz nicht das einzige Therapieziel sein darf und dass das dogmatische Festhalten daran vielfach sogar kontraproduktiv ist.

Das vorrangige und erklärte Ziel bei einer Schadensminderung ist es, die negativen Konsequenzen des Konsums so gering wie möglich zu halten. Damit Raucher jedoch auf E-Zigaretten umsteigen und möglichst vollständig auf herkömmliche Zigaretten verzichten, müssen die Geräte bezüglich Förderleistung optimiert sein und die per ­E-Zigarette zugeführte Nikotindosis muss derjenigen vor dem Umstieg entsprechen. Die aktuell hohen Zahlen an Dual Usern könnten ein Hinweis auf einen generell zu niedrigen Nikotingehalt in E-Zigaretten sein.

Ein Verbot von E-Zigaretten und Liquids wäre nicht zielführend. Prohibition als Massnahme gegen Substanzkonsum hat sich noch nie bewährt, wie wir vom jahrzehntelangen und erfolglosen «War on Drugs» wissen. Notwendig ist vielmehr ein gut regulierter Markt für alle Formen des Nikotinkonsums. Spielt sich der Markt für Nikotinprodukte hin­gegen im illegalen Bereich ab, was im Internetzeitalter nicht zu verhindern wäre, verlieren Prävention und Medizin sowohl die Kontrolle über die erhältlichen Produkte als auch an Einflussmöglichkeiten auf die Konsumierenden.

https://doi.org/10.4414/saez.2019.18151

Bruggmann, P., Kind, J., & Beck, T. (2019). Mit einer Stimme sprechen. Schweizerische Ärztezeitung 100(40):1341–42, doi:10.4414/saez.2019.18151

Veröffentlicht am

Eine britische Studie belegt die doppelt so hohe Effektivität von E-Zigaretten beim Rauchstopp gegenüber einer Nikotineratztherapie, wenn beide Produkte von einer Verhaltensunterstützung begleitet wurden.

In der Studie wurden insgesamt 886 Teilnehmer randomisiert. Die 1-Jahres-Abstinenzrate betrug 18,0 % in der E-Zigaretten-Gruppe, verglichen mit 9,9 % in der Gruppe mit herkömmlichem Nikotin-Ersatz. Teilnehmer in der E-Zigaretten-Gruppe hatten somit eine fast doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit nach einem Jahr Abstinent zu sein, gegenüber den Teilnehmer mit herkömmlichem Nikotin-Ersatz.

Insgesamt wurde in der E-Zigaretten-Gruppe häufiger über Reizungen des Rachens oder des Mundes und in der Nikotin-Ersatzgruppe häufiger über Übelkeit berichtet.

Die E-Zigaretten-Gruppe meldete einen stärkeren Rückgang des Hustens und der Schleimproduktion vom als die Nikotin-Ersatzgruppe. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Keuchen oder Kurzatmigkeit.

Rauchstopp-Erfolgsquote: 18,0% (vs. 9,9%)

Zusammenfassung

Hintergrund: E-Zigaretten werden häufig bei Versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, verwendet, aber es gibt nur wenige Belege für ihre Wirksamkeit im Vergleich zu den als Raucherentwöhnungstherapie zugelassenen Nikotinprodukten.

Methoden: Wir teilten Erwachsene, die an einer Rauchentwöhnungsbehandlung des britischen National Health Service teilnahmen, nach dem Zufallsprinzip entweder Nikotinersatzprodukte ihrer Wahl, einschließlich Produktkombinationen, für einen Zeitraum von bis zu drei Monaten oder ein E-Zigaretten-Starterpaket (eine nachfüllbare E-Zigarette der zweiten Generation mit einer Flasche Nikotin-E-Liquid [18 mg pro Milliliter]) zu, mit der Empfehlung, weitere E-Liquids mit dem Geschmack und der Stärke ihrer Wahl zu kaufen. Die Behandlung umfasste wöchentliche Verhaltensunterstützung für mindestens 4 Wochen. Das primäre Ergebnis war die dauerhafte Abstinenz für ein Jahr, die bei der Abschlussuntersuchung biochemisch validiert wurde. Teilnehmer, die bei der Nachbeobachtung verloren gingen oder keine biochemische Bestätigung erbrachten, galten als nicht abstinent. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die von den Teilnehmern angegebene Nutzung der Behandlung und Atemsymptome.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 886 Teilnehmer randomisiert. Die 1-Jahres-Abstinenzrate lag in der E-Zigaretten-Gruppe bei 18,0 % im Vergleich zu 9,9 % in der Nikotinersatzgruppe (relatives Risiko, 1,83; 95 % Konfidenzintervall [CI], 1,30 bis 2,58; P<0,001). Bei den Teilnehmern mit einjähriger Abstinenz war es in der E-Zigaretten-Gruppe wahrscheinlicher als in der Nikotin-Ersatzgruppe, dass sie das ihnen zugewiesene Produkt nach 52 Wochen noch verwendeten (80 % [63 von 79 Teilnehmern] gegenüber 9 % [4 von 44 Teilnehmern]). Insgesamt wurde in der E-Zigaretten-Gruppe häufiger über Reizungen des Rachens oder des Mundes berichtet (65,3 % gegenüber 51,2 % in der Nikotin-Ersatzgruppe) und häufiger über Übelkeit in der Nikotin-Ersatzgruppe (37,9 % gegenüber 31,3 % in der E-Zigaretten-Gruppe). Die E-Zigarettengruppe meldete einen stärkeren Rückgang des Auftretens von Husten und Schleimbildung vom Ausgangswert bis zu 52 Wochen als die Nikotinersatzgruppe (relatives Risiko für Husten, 0,8; 95% CI, 0,6 bis 0,9; relatives Risiko für Schleim, 0,7; 95% CI, 0,6 bis 0,9). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Keuchen oder Kurzatmigkeit.

Schlussfolgerungen: E-Zigaretten waren bei der Raucherentwöhnung wirksamer als eine Nikotinersatztherapie, wenn beide Produkte von einer Verhaltensunterstützung begleitet wurden.

https://doi.org/10.1056/nejmoa1808779

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30699054/

Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. N Engl J Med. 2019;380(7):629-637. doi:10.1056/NEJMoa1808779

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129443
Veröffentlicht am

Eine Kohortenstudie hat die Wirksamkeit und Sicherheit von E-Zigaretten nach 12 Monaten Konsum betrachtet.

Dabei kommen die Forscher zu dem Schluss, dass während der 12-monatigen Nachbeobachtung keine ernsthaften Sicherheitsbedenken bei den E-Zigarettenkonsumenten auftraten. Ausschließlichen Nutzer von E-Zigaretten waren dazu in der Lage, ihre Rauchabstinenz nach zwölf Monaten aufrechtzuerhalten. E-Zigaretten könnten daher ein vielversprechendes Instrument sein, um Raucher beim Aufhören zu unterstützen.

Alle E-Zigaretten-Konsumenten waren Ex-Tabak-Raucher.

Nach 12 Monaten waren 61,9 % der E-Zigaretten-Konsumenten immer noch tabakabstinent

20,6 % der Tabakraucher und 22,0 % der Dual-User waren tabakabstinent.

Die Wahrscheinlichkeit, mit dem Tabakrauchen aufzuhören, war bei E-Zigaretten-Konsumenten signifikant höher

Die Hinzufügung von E-Zigaretten zum Tabakrauchen erhöhte die Wahrscheinlichkeit, mit dem Tabakrauchen aufzuhören nicht und veränderte den Tabakzigarettenkonsum nicht.

E-Zigaretten-Konsumenten wiesen einen minimalen, aber signifikant höheren Anstieg der selbst eingeschätzten Gesundheit auf als andere Raucher. Bei den selbstberichteten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt.

Die Hinzufügung von E-Zigaretten zum Tabakrauchen erleichterte die Raucherentwöhnung oder -reduzierung nicht. Wenn sich die Sicherheit von E-Zigaretten bestätigt, könnte die alleinige Verwendung von E-Zigaretten jedoch die Raucherentwöhnung erleichtern.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129443

Manzoli L, Flacco ME, Fiore M, et al. Electronic Cigarettes Efficacy and Safety at 12 Months: Cohort Study. PLoS One. 2015;10(6):e0129443. Published 2015 Jun 10. doi:10.1371/journal.pone.0129443

https://doi.org/10.3390/ijerph111111220
Veröffentlicht am

In einer Reihe von kontrollierten Laborsitzungen mit E-Zigaretten-unerfahrenen Tabakrauchern zeigte sich, dass E-Zigaretten der zweiten Generation sofort und hochwirksam das abstinenzbedingte Verlangen nach Zigaretten und die Entzugssymptome verringerten, während sie nicht zu einem Anstieg des Kohlenmonoxid im ausgeatmeten Atem führten. Bei fast der Hälfte (44 %) der Teilnehmer wurde mit der E-Zigarette eine bemerkenswerte achtmonatige Reduktion oder vollständige Abstinenz vom Tabakrauchen erreicht.

https://doi.org/10.3390/ijerph111111220

Adriaens K, Van Gucht D, Declerck P, Baeyens F. Effectiveness of the electronic cigarette: An eight-week Flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(11):11220-11248. Published 2014 Oct 29. doi:10.3390/ijerph111111220

Veröffentlicht am

In diesem Text wird eine Studie beschrieben, die die Effektivität von E-Zigaretten als Methode zur Raucherentwöhnung untersucht hat. Eine Online-Umfrage unter 222 Personen, die eine bestimmte Marke von E-Zigaretten gekauft hatten, ergab, dass 31% sechs Monate nach dem Kauf abstinent waren. Fast die Hälfte der Teilnehmer berichtete von einem Abstinenzzeitraum und 67% berichteten von einer Verringerung der Zigarettenmenge. Diejenigen, die E-Zigaretten mehr als 20 Mal pro Tag benutzten, hatten eine Ausstiegsrate von 70%. Die Ergebnisse legen nahe, dass E-Zigaretten als Methode zur Raucherentwöhnung vielversprechend sind.

Zusammenfassung

Hintergrund: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind batteriebetriebene Geräte, die Nikotin ohne Verbrennung oder Rauch abgeben. Diese Geräte haben in der Raucherentwöhnungsgemeinschaft viel Aufmerksamkeit erregt und werden von engagierten Nutzern unterstützt; über die Wirksamkeit der Geräte als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung ist jedoch wenig bekannt.

Zweck: Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung anhand einer Umfrage unter Rauchern, die E-Zigaretten ausprobiert hatten, zu untersuchen.

Methoden: Unter Verwendung einer Kohorte von Erstkäufern einer bestimmten Marke von E-Zigaretten innerhalb eines 2-Wochen-Zeitraums wurde im Jahr 2010 eine Online-Querschnittsbefragung durchgeführt, um das Nutzungsverhalten von E-Zigaretten und ihre Wirksamkeit als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung zu beschreiben. Es wurden 222 Personen befragt, die Rücklaufquote lag bei 4,5 %. Die primäre Ergebnisvariable war die Punktprävalenz der Rauchabstinenz 6 Monate nach dem ersten Kauf einer E-Zigarette.

Ergebnisse: Das wichtigste Ergebnis war, dass die 6-Monats-Punktprävalenz der Rauchabstinenz unter den E-Zigarettenkonsumenten in der Stichprobe 31,0 % (95 % CI=24,8 %, 37,2 %) betrug. Ein großer Prozentsatz der Befragten gab an, die Anzahl der gerauchten Zigaretten reduziert zu haben (66,8 %), und fast die Hälfte der Befragten gab an, über einen bestimmten Zeitraum hinweg rauchabstinent gewesen zu sein (48,8 %). Bei den Befragten, die mehr als 20 Mal pro Tag E-Zigaretten benutzten, lag die Aufhörquote bei 70,0 %. Von den Befragten, die nach 6 Monaten nicht rauchten, benutzten 34,3 % zu diesem Zeitpunkt weder E-Zigaretten noch andere nikotinhaltige Produkte.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass E-Zigaretten eine vielversprechende Methode zur Raucherentwöhnung sein könnten und dass sie es wert sind, mit strengeren Forschungsdesigns weiter untersucht zu werden.

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2010.12.006

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21406283/

Siegel MB, Tanwar KL, Wood KS. Electronic cigarettes as a smoking-cessation: tool results from an online survey. Am J Prev Med. 2011;40(4):472-475. doi:10.1016/j.amepre.2010.12.006