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Schlagwort: Gateway

Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. ...weiterlesen "Kein kausaler Zusammenhang zwischen E-Zigaretten und späterem Rauchbeginn bei Jugendlichen"
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Ein im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlichter Beitrag beschäftigt sich mit der Frage ob E-Zigaretten tatsächlich eine signifikante Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen.

Insgesamt kommt man zu dem Schluss, dass die Risiken, die E-Zigaretten für junge Menschen darstellen, wahrscheinlich viel geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. E-Zigaretten können für einige junge Menschen, die ein höheres Risiko haben, mit dem Rauchen anzufangen, einen Nettonutzen haben.

Die Autoren kritisieren prospektive Studien, die zeigen wollen, dass der Konsum von E-Zigaretten zum Rauchen führen kann. Diese Studien konnten einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und einem späteren Rauchbeginn nicht schlüssig belegen. Bestenfalls deuten diese Studien darauf hin, dass eine relativ kleine Anzahl von E-Zigaretten-Nutzern, die zuvor noch nicht mit herkömmlichen Tabakprodukten experimentiert haben, irgendwann auch Zigaretten ausprobieren werden.

Einleitung

Die Debatte über elektronische Zigaretten ist vielleicht die umstrittenste in der Geschichte der Tabakbekämpfung. Befürworter glauben, dass E-Zigaretten den weit verbreiteten Verzicht auf verbrannte Tabakprodukte - die bei weitem gefährlichste Form des Tabakkonsums - fördern und dadurch die durch Rauchen verursachten Krankheiten und Todesfälle drastisch reduzieren könnten (Abrams, 2014). Die Gegner befürchten, dass diese Produkte neue Generationen von Jugendlichen zur Nikotinsucht verführen könnten, von denen viele sogar einen "Einstieg" in das Zigarettenrauchen finden könnten. Sie sehen in E-Zigaretten das Potenzial einer "Renormalisierung" des Rauchens (U.S. Department of Health and Human Services, 2016). Im Gegensatz zu den Befürwortern befürchten einige Gegner, dass der doppelte Gebrauch von Zigaretten und E-Zigaretten durch Erwachsene die Raucherentwöhnung beeinträchtigen wird. Im Gegensatz zu den Befürwortern sind die Befürworter der Ansicht, dass E-Zigaretten jungen Menschen eine Alternative zum weitaus gefährlicheren Zigarettenrauchen bieten können (Kozlowski, in press; Kozlowski und Sweanor, in press; Warner, 2016).

Die Ungewissheit über die mit neuartigen Produkten verbundenen Gesundheitsgefahren, ihre Verwendung und ihre Auswirkungen auf das Rauchen hat ein wachsendes Forschungsfeld geschaffen. Eine systematische Überprüfung der empirischen Forschung bis Mai 2016 umfasste 687 Artikel (Glasser et al., 2016). Die Intensität der "moralischen Emotionen" (Wut, Ekel oder Verachtung) der Menschen in Bezug auf die neuen Produkte kann jedoch ihre Interpretation der wissenschaftlichen Erkenntnisse beeinflussen (Kozlowski, 2013; Kozlowski, im Druck), was dem Konzept der Signalerkennung entspricht (Anderson, 2015, Tanner und Swets, 1954). Die Erkennung selbst einfacher Signale, wie z. B. das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tons, wird durch Belohnungen für die Erkennung oder Nichterkennung des Reizes beeinflusst. Wenn die Signale, einschließlich der Beweise, bevorzugte Narrative zu komplexen Themen unterstützen, insbesondere in einem moralisch und politisch aufgeladenen Kontext wie der Tabakkontrolle (Kozlowski, 2015; Kozlowski, in press), gibt es Verzerrungen für (a) die Suche nach Informationen, die die eigene Position unterstützen (Confirmation Bias), (b) eine kritischere Bewertung gegnerischer Arbeiten (Disconfirmation Bias) und (c) die Neigung, die eigenen früheren Überzeugungen zu unterstützen (Prior Belief Effect) (Strickland et al., 2011). Wir glauben, dass die Signaldetektion eine zentrale Rolle in der Debatte über E-Zigaretten spielt. Menschen auf beiden Seiten finden Beweise, die das unterstützen, was sie glauben wollen.

In diesem Aufsatz untersuchen wir die relativen Vorzüge führender Studien zur Frage, ob E-Zigaretten eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen darstellen. Wir konzentrieren uns zwar auf Jugendliche, aber der Kontext erfordert gelegentlich, dass wir auch erwachsenenrelevante Überlegungen anstellen. Insgesamt kommen wir zu dem Schluss, dass die von E-Zigaretten ausgehenden Risiken für Jugendliche wahrscheinlich weitaus geringer sind als von den Gegnern dieser Produkte befürchtet. Es ist denkbar, dass E-Zigaretten für einige junge Menschen mit hohem Risiko einen Nettonutzen darstellen. Wir sind uns des Risikos bewusst, dass wir selbst Opfer einer voreingenommenen Signaldetektion werden könnten. Die Leserinnen und Leser werden selbst beurteilen, ob unsere Bemühungen, solche Verzerrungen zu vermeiden, richtig waren.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29350617/

Kozlowski LT, Warner KE. Adolescents and e-cigarettes: Objects of concern may appear larger than they are. Drug Alcohol Depend. 2017;174:209-214. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.01.001

https://doi.org/10.1093/ntr/ntw158
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Die Forscher einer US-amerikanischen Studie haben mit einer Modellierung die Auswirkungen des Einstiegs in den Konsum von E-Zigaretten auf die öffentliche Gesundheit in den Vereinigten Staaten abgeschätzt.

Auf der Grundlage aktueller Konsummuster prognostizieren die Wissenschaftler eine Verringerung der durch Rauchen bedingten Todesfälle um 21 % und der verlorenen Lebensjahre um 20 % als Folge der Verwendung von E-Zigaretten in der US-Geburtskohorte 1997 im Vergleich zu einem Szenario ohne E-Zigaretten.

Die Forscher weisen darauf hin, dass bisherige Modelle nicht berücksichtigten, dass Jugendliche und junge Erwachsene, die mit der Nutzung von E-Zigaretten begonnen hätten, wahrscheinlich ohne E-Zigaretten geraucht hätten.

Man zeigt dadurch, dass der Konsum von E-Zigaretten in den meisten plausiblen Szenarien große Vorteile für die öffentliche Gesundheit mit sich bringt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntw158

Levy DT, Borland R, Villanti AC, et al. The Application of a Decision-Theoretic Model to Estimate the Public Health Impact of Vaporized Nicotine Product Initiation in the United States. Nicotine Tob Res. 2017;19(2):149-159. doi:10.1093/ntr/ntw158

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US-amerikanische Forscher haben die Nutzung von E-Zigaretten unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten untersucht.

Die Ergebnisse zeigen, dass nur 0,4 Prozent Nie-Raucher unter den Konsumenten von E-Zigaretten sind. Auch der Anteil ehemaliger Raucher die vor vier oder mehr Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben ist mit 0,8 Prozent, äußerst gering. Der extrem niedrige E-Zigarettenkonsum bei Nie-Rauchern und bei längerfristigen ehemaligen Rauchern deutet darauf hin, dass E-Zigaretten weder den Einstieg in das Rauchen noch den Rückfall unter Erwachsenen fördern. Darüber hinaus deuten die Daten darauf hin, dass einige Raucher, die vor kurzem aufgehört haben, dies mit Hilfe von E-Zigaretten getan haben.

Da der regelmäßige Konsum von E-Zigaretten fast ausschließlich auf Raucher und ehemalige Raucher beschränkt ist, sollte jedes Risiko mit den beträchtlichen Risiken des weiteren Rauchens verglichen werden.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntv237

Delnevo CD, Giovenco DP, Steinberg MB, et al. Patterns of Electronic Cigarette Use Among Adults in the United States. Nicotine Tob Res. 2016;18(5):715-719. doi:10.1093/ntr/ntv237

Veröffentlicht am

Eine US-amerikanische Studie die im Journal Nicotine & Tobacco Research veröffentlicht wurde, hat untersucht, ob Aromen in E-Zigaretten das Interesse nichtrauchender Jugendlicher und erwachsener Raucher wecken.

Die Forscher fanden heraus, dass nichtrauchende Jugendliche im Gegensatz zu erwachsenen Rauchern sehr wenig Interesse an E-Zigaretten haben, unabhängig von den getesteten Geschmacksrichtungen. Bei erwachsenen Rauchern war das Interesse stark von der Geschmacksrichtung abhängig.

Die getesteten Geschmacksrichtungen von E-Zigaretten sprachen erwachsene Raucher mehr an als nichtrauchende Jugendliche.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntu333

Shiffman S, Sembower MA, Pillitteri JL, Gerlach KK, Gitchell JG. The Impact of Flavor Descriptors on Nonsmoking Teens' and Adult Smokers' Interest in Electronic Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2015;17(10):1255-1262. doi:10.1093/ntr/ntu333

https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2012.09.014
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Eine US-amerikanische Studie hat die Bereitschaft männlicher Jugendlicher untersucht E-Zigaretten auszuprobieren.

Dabei hat sich deutlich gezeigt, dass die meisten männlichen Jugendlichen bereits E-Zigaretten kannten. Die Nichtraucher waren jedoch an E-Zigaretten nicht interessiert. Raucher zeigten jedoch generell eine wesentlich höhere Bereitschaft E-Zigarette auszuprobieren als Nichtraucher.

https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2012.09.014

Pepper JK, Reiter PL, McRee AL, Cameron LD, Gilkey MB, Brewer NT. Adolescent males' awareness of and willingness to try electronic cigarettes. J Adolesc Health. 2013;52(2):144-150. doi:10.1016/j.jadohealth.2012.09.014

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Der Artikel beschäftigt sich mit zwei konkurrierenden Theorien zur Entwicklung von Suchterkrankungen: der "Gateway-Hypothese" (GH) und der "Common Liability to Addiction" (CLA). Während die GH von einem sequenziellen Konsum verschiedener Drogen ausgeht, basiert die CLA auf einer genetischen Theorie und einer gemeinsamen Anfälligkeit für bestimmte Suchterkrankungen. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die CLA eine plausiblere Erklärung für das Auftreten von Suchterkrankungen liefert und eine bessere Grundlage für Prävention und Intervention darstellt.

Zusammenfassung

Hintergrund: Zwei miteinander konkurrierende Konzepte befassen sich mit der Entwicklung des Umgangs mit psychoaktiven Substanzen: die "Gateway-Hypothese" (GH) und die allgemeine Suchtanfälligkeit (CLA).

Methode: Die Literatur zu theoretischen Grundlagen und empirischen Befunden zu beiden Konzepten wird gesichtet.

Ergebnisse: Die Daten deuten darauf hin, dass die Reihenfolge des Einstiegs in den Drogenkonsum, das Kernelement der GH, eher variabel und opportunistisch als einheitlich und entwicklungsbedingt deterministisch ist. Der Zusammenhang zwischen den Risiken des Konsums verschiedener Substanzen lässt sich, wenn überhaupt, eher durch gemeinsame Grundlagen als durch eine spezifische Abstufung erklären. Im Gegensatz dazu stützt sich das CLA-Konzept auf die genetische Theorie und wird durch Daten gestützt, die gemeinsame Ursachen für das unterschiedliche Risiko für bestimmte Süchte aufzeigen. Diese Gemeinsamkeiten haben ein identifizierbares neurobiologisches Substrat und plausible evolutionäre Erklärungen.

Schlussfolgerungen: Während die "Gateway"-Hypothese keine mechanistischen Zusammenhänge zwischen den "Stadien" spezifiziert und sich nicht auf die Risiken für Suchterkrankungen erstreckt, beinhaltet das Konzept der gemeinsamen Anfälligkeit für Suchterkrankungen die Abfolge des Beginns des Drogenkonsums und erstreckt sich auch auf verwandte Suchterkrankungen und deren Schweregrad, bietet eine schlüssige Erklärung für das gleichzeitige Auftreten von Substanzkonsum und Sucht und schafft eine theoretische und empirische Grundlage für die Forschung im Bereich der Ätiologie, der quantitativen Risiko- und Schweregradmessung sowie der gezielten nicht-drogenspezifischen Prävention und Frühintervention.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.018

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22261179/

Vanyukov MM, Tarter RE, Kirillova GP, et al. Common liability to addiction and "gateway hypothesis": theoretical, empirical and evolutionary perspective. Drug Alcohol Depend. 2012;123 Suppl 1(Suppl 1):S3-S17. doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.12.018

https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2011.08.001
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Eine koreanische Studie hat die Erfahrungen mit dem Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen untersucht.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass neben der Neigung, von Freunden beeinflusst zu werden, vor allem frühere Erfahrungen mit dem Zigarettenrauchen wichtige Faktoren für den Konsum von E-Zigaretten sein können. Obwohl 11 Prozent der Jugendlichen bereits Werbung für E-Zigaretten wahrgenommen haben, haben nur 0,5 Prozent der Jugendlichen jemals eine E-Zigarette ausprobiert.

https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2011.08.001

Cho JH, Shin E, Moon SS. Electronic-cigarette smoking experience among adolescents. J Adolesc Health. 2011;49(5):542-546. doi:10.1016/j.jadohealth.2011.08.001