Schlagwort: Jugendliche

Ein Kommentar im Journal JAMA Network ordnet eine kurz zuvor veröffentlichte Studie ein und betont, die Studie zeigt, dass der E-Zigarettenkonsum bei Jugendlichen nicht zwangsläufig zu einem langfristigen Zigarettenkonsum führt. Unabhängig von der Ausgangslage des E-Zigarettenkonsums gehen nur sehr wenige zu einem dauerhaften Konsum von Tabakzigaretten über. Die Befürchtungen hinsichtlich eines Einstiegseffekts und eines möglichen Anstiegs des Zigarettenkonsums bei Jugendlichen nach der Einführung von E-Zigaretten auf dem US-Markt lassen sich daher nicht bestätigen.

Der Kommentar bezieht sich auf diese Studie:

Im Jahr 2018 kam die National Academy of Science, Engineering, and Medicine in ihrem Bericht über elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) zu dem Schluss, dass der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, jemals eine Zigarette zu rauchen.1 Seitdem beschäftigt sich die öffentliche Gesundheit mit E-Zigaretten als Einstieg in das Zigarettenrauchen bei jungen Menschen. Während zahlreiche Studien über ein erhöhtes Risiko des Experimentierens mit Zigaretten unter jugendlichen E-Zigarettenkonsumenten berichten, hat meines Wissens keine Studie gezeigt, ob der Konsum von E-Zigaretten mit dem dauerhaften Rauchen von Zigaretten in Verbindung steht oder nicht. In Anbetracht der Tatsache, dass Zigaretten für den Großteil der tabakbedingten Morbidität und Mortalität verantwortlich sind, scheint die Behebung dieser Forschungslücke von größter Bedeutung zu sein. In dieser Studie gehen Sun und Kollegen2 dieser wichtigen Frage nach und berücksichtigen eine Vielzahl von Zigarettenrauchmustern sowie Unterschiede im absoluten Risiko. Anhand von Daten aus der Längsschnitt-Kohortenstudie Population Assessment on Tobacco Use and Health (PATH) untersuchten Sun et al.2 mehr als 8000 Jugendliche, die in den Wellen 3 bis 5 nicht geraucht hatten. Sie fanden heraus, dass Jugendliche, die zu Beginn der Studie (Welle 3) E-Zigaretten konsumiert hatten, ein höheres Risiko hatten, weiterhin zu rauchen, aber die absoluten Risiken für das weitere Rauchen in Welle 5 waren sehr gering und unterschieden sich nicht signifikant nach dem E-Zigarettenkonsum zu Beginn der Studie. Darüber hinaus war die Prävalenz des häufigen Rauchens, definiert als 20 oder mehr Tage in den letzten 30 Tagen, zwei Jahre später (Welle 5) so gering (0,2 %), dass die Autoren dieses Ergebnis aufgrund seiner Seltenheit nicht modellieren konnten.2 Mit anderen Worten, während der E-Zigarettenkonsum mit dem zukünftigen Zigarettenrauchen assoziiert war, war das Muster des Zigarettenrauchens selbst nicht klinisch bedeutsam.

Die Untersuchung von Sun et al.2 zeigt auch einige wichtige Lehren für Forscher, Kliniker und politische Entscheidungsträger auf. Erstens unterscheiden sich die konventionellen Definitionen für den regelmäßigen und den aktuellen Tabakkonsum bei Jugendlichen und Erwachsenen.3 Im Gegensatz zu Studien über erwachsene Raucher, bei denen ein regelmäßiger Tabakkonsum in der Regel als mindestens 100 Zigaretten im Leben definiert wird, was ein anhaltendes, regelmäßiges Konsummuster und damit eine Exposition widerspiegelt, wird der regelmäßige Konsum bei Jugendlichen einfach als ein Mal oder mehr definiert. Ständiger Konsum kann ein breites Spektrum von Verhaltensweisen umfassen, das von einmaligem Experimentieren bis zu täglichem, langfristigem und anhaltendem Konsum reicht. Ebenso kann der aktuelle Konsum (d. h. die letzten 30 Tage) bei Jugendlichen diese Bandbreite des Konsums erfassen. Wichtig ist, dass Sun et al.2 eine Reihe von Verhaltensweisen des fortgesetzten Zigarettenkonsums berücksichtigt haben, die über das Experimentieren hinausgehen und die aussagekräftige Dosis-Wirkungs-Folgen für die Gesundheit widerspiegeln würden, wie z. B. der regelmäßige und häufige Konsum. Künftige Bemühungen zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Verwendung von E-Zigaretten oder anderen Tabakprodukten und dem Zigarettenrauchen sollten sich auf anhaltende Konsummuster konzentrieren, die mit schädlichen gesundheitlichen Folgen verbunden sind.

Zweitens ist das Tabakkonsumverhalten von Jugendlichen komplex, und das Experimentieren mit mehreren Tabakprodukten ist üblich.3 Dies spiegelt sich auch in den Ergebnissen von Sun et al.2 wider, denn Jugendliche, die angaben, zu Studienbeginn E-Zigaretten konsumiert zu haben, wiesen höhere Raten für den Konsum anderer Tabakprodukte wie Zigarren und Wasserpfeifen auf. Obwohl dies in der Studie von Sun et al.2 nicht explizit untersucht wurde, ist es plausibel, dass E-Zigaretten nicht das erste Tabakprodukt waren, mit dem die Jugendlichen experimentierten. Eine frühere Analyse der PATH-Daten ergab, dass der Konsum jeglicher Art von Tabakprodukten (z. B. Zigarren, rauchlose Produkte, Wasserpfeifen) mit der Wahrscheinlichkeit verbunden war, mit dem Rauchen von Zigaretten zu beginnen, und dass diese Wahrscheinlichkeit mit der Anzahl der zuvor konsumierten Arten von Tabakprodukten anstieg.4 Ebenso ergaben Analysen der National Youth Tobacco Survey (NYTS), dass der Konsum von E-Zigaretten zwar tatsächlich mit einer höheren Wahrscheinlichkeit des Zigarettenrauchens verbunden war, ähnliche Assoziationen aber auch für Zigarren, rauchlosen Tabak und Wasserpfeife festgestellt wurden, und auch der umgekehrte Fall (d. h. Zigarettenrauchen wird mit dem Konsum von E-Zigaretten in Verbindung gebracht) war zutreffend.5 Die Muster des jugendlichen Experimentierens mit mehreren Tabakprodukten stehen im Einklang mit der Theorie der gemeinsamen Haftung, die besagt, dass die Neigung, Tabakprodukte zu probieren, die Konsummuster beeinflusst.6 Das Experimentieren mit einem bestimmten Produkt wird wahrscheinlich auch durch den Zugang und die Verfügbarkeit beeinflusst.

Drittens zeigten die jüngsten Daten der NYTS aus dem Jahr 2022 nicht nur besorgniserregende Raten des E-Zigarettenkonsums (14,1 %), sondern sie dokumentierten auch die niedrigste Rate des Zigarettenrauchens (2,0 %), die jemals für Jugendliche im Highschool-Alter aufgezeichnet wurde.7 Dies ist bemerkenswert, wenn man bedenkt, dass im Jahr 2009, etwa zu der Zeit, als E-Zigaretten in den USA eingeführt wurden, die Prävalenz des Zigarettenrauchens 23,2 % betrug. Auf Bevölkerungsebene scheinen E-Zigaretten kein Einstieg in das Zigarettenrauchen zu sein. Während Querschnittserhebungen wie die NYTS bei der Erforschung von Verläufen nur begrenzt geeignet sind, eignen sich Studien wie die PATH-Studie gut dafür. Die Analyse von Sun und Kollegen2 weist eindeutig darauf hin, dass nur sehr wenige Jugendliche unabhängig von der Ausgangslage des E-Zigarettenkonsums weiterhin Zigaretten rauchen. Insgesamt werden die Befürchtungen hinsichtlich eines Einstiegseffekts und eines möglichen Anstiegs des Zigarettenkonsums bei Jugendlichen nach der Einführung von E-Zigaretten auf dem US-Markt durch die Daten nicht bestätigt. Darüber hinaus sollten künftige Forschungs- und Politikbemühungen der Theorie der gemeinsamen Haftung mehr Aufmerksamkeit schenken und berücksichtigen, dass im Kontext eines komplexen Tabakmarktes eine größere Vielfalt an Produktarten, Marken und Geschmacksrichtungen Jugendlichen grundsätzlich mehr Möglichkeiten bietet, mit Tabak- und Nikotinprodukten zu experimentieren.

https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4890

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802772

PubMed

Delnevo CD. e-Cigarette and Cigarette Use Among Youth: Gateway or Common Liability? JAMA Netw Open. 2023;6(3):e234890. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.4890

Eine Studie hat die Zusammenhänge zwischen dem sozioökonomischen Status von Jugendlichen und deren Konsum von E-Zigaretten untersucht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Jugendliche, die in ärmeren Stadtteilen leben, ein höheres Risiko haben, E-Zigaretten und herkömmliche Zigaretten zu konsumieren. Gleichzeitig waren Jugendliche, die in Haushalten mit höherer Bildung lebten, seltener E-Zigaretten- und Zigarettenkonsumenten.

Zusammenfassung

Sozioökonomische Unterschiede beim Konsum von brennbaren Zigaretten sind bei Jugendlichen in den Vereinigten Staaten weit verbreitet und führen zu erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen. Angesichts des bemerkenswerten Anstiegs des Konsums elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) unter Jugendlichen in den letzten Jahren haben Gesundheitsexperten ihre Besorgnis darüber geäußert, dass der Konsum von E-Zigaretten ähnlichen sozioökonomischen Mustern folgen wird. Die aktuelle Studie untersuchte diese Frage anhand einer für das Jahr 2019 repräsentativen Stichprobe von Jugendlichen der Klassenstufen 6, 8, 10 und 12 aus Utah (N = 78.740). Logistische Regressionsmodelle schätzten die Assoziationen zwischen Faktoren auf Nachbarschafts- und individueller Ebene mit dem lebenslangen und 30-tägigen Konsum von E-Zigaretten, brennbaren Zigaretten und Doppelkonsum in 267 Nachbarschaften. Nach der Kontrolle für soziodemografische Faktoren auf individueller Ebene zeigten die Ergebnisse, dass Jugendliche, die in Stadtteilen mit höherer Armut leben, ein signifikant erhöhtes Risiko für den lebenslangen Konsum von E-Zigaretten, brennbaren Zigaretten und Doppelkonsum aufweisen. Darüber hinaus hatten Jugendliche, die in Haushalten mit höherem Bildungsniveau lebten, ein signifikant geringeres Risiko für den lebenslangen Konsum von E-Zigaretten, brennbaren Zigaretten und Mischkonsum in den letzten 30 Tagen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass E-Zigaretten einem ähnlichen Muster sozioökonomischer Ungleichheiten unter Jugendlichen folgen könnten wie brennbare Zigaretten. Darüber hinaus benutzten die meisten Jugendlichen, die brennbare Zigaretten konsumierten, auch E-Zigaretten, was darauf hindeutet, dass mögliche Schäden durch E-Zigaretten die bestehenden sozioökonomischen Ungleichheiten in Bezug auf die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von brennbaren Zigaretten noch verschärfen könnten. Die Forschung sollte weiterhin individuelle und nachbarschaftliche sozioökonomische Ungleichheiten beim jugendlichen Konsum von E-Zigaretten, brennbaren Zigaretten und doppeltem Konsum untersuchen.

https://doi.org/10.3390/ijerph19137557

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35805216/

Cambron C, Thackeray KJ. Socioeconomic Differences in Lifetime and Past 30-Day E-Cigarette, Cigarette, and Dual Use: A State-Level Analysis of Utah Youth. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(13):7557. Published 2022 Jun 21. doi:10.3390/ijerph19137557

Forscher aus London haben haben untersucht, ob es zwischen 2007 und 2018 in England einen Zusammenhang zwischen der Verbreitung von E-Zigaretten unter jungen Erwachsenen und dem Rauchverhalten gab. Die Daten von 37.105 Teilnehmern im Alter von 16-24 Jahren, die am Smoking Toolkit Study teilnahmen, wurden analysiert. Es wurde eine Zeitreihenanalyse mit autoregressivem integriertem gleitendem Durchschnitt und exogenen Eingängen (ARIMAX-Modelle) durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Verbreitung von E-Zigaretten und dem Rauchverhalten bei den Teilnehmern im Alter von 16-24 Jahren gab.

Der E-Zigarettenkonsum hat demnach nicht zu einem Anstieg der Raucherzahlen unter der jugendlichen Bevölkerung in England geführt.

Zusammenfassung

Ziele: Es sollte untersucht werden, wie Veränderungen in der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums unter jungen Erwachsenen mit Veränderungen bei der Aufnahme des Rauchens in England zwischen 2007 und 2018 verbunden sind.

Aufbau: Zeitreihenanalyse von Bevölkerungstrends mit autoregressivem integriertem gleitendem Durchschnitt mit exogenem Input (ARIMAX-Modelle).

Setting: England.

Teilnehmer: Die Daten wurden vierteljährlich für junge Erwachsene im Alter von 16-24 Jahren (n = 37 105) aggregiert, die an der Smoking Toolkit Study teilnahmen.

Maßnahmen: In der primären Analyse wurde die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums zur Vorhersage der Prävalenz des regelmäßigen Rauchens unter den 16- bis 24-Jährigen verwendet. Sensitivitätsanalysen stratifizierten die Stichprobe in 16- bis 17-Jährige und 18- bis 24-Jährige. Für nicht-signifikante Ergebnisse wurden Bayes-Faktoren und Robustheitsbereiche berechnet [Effektgröße Beta-Koeffizient (B) = 3,1].

Ergebnisse: Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums und dem regelmäßigen Rauchen in der Altersgruppe der 16- bis 24-Jährigen [B = -0,015, 95% Konfidenzintervall (KI) = -0,046 bis 0,016; P = 0,341; Bayes-Faktor (BF) = 0,002]. Auch in der geschichteten Analyse der 16- bis 17-Jährigen (B = 0,070, 95 % CI -0,014 bis 0,155, P = 0,102; BF = 0,015) und der 18- bis 24-Jährigen (B = -0,021, 95 % CI -0,053 bis 0,011; P = 0,205; BF = 0,003) wurde kein Zusammenhang festgestellt. Mit diesen Ergebnissen konnte für jeden Anstieg der E-Zigaretten-Prävalenz um 1 %-Punkt eine prozentuale Zunahme oder Abnahme der Prävalenz des regelmäßigen Rauchens um mehr als 0,31 % oder weniger als -0,03 % bei den 16- bis 17-Jährigen und um 0,01 oder -0,08 % bei den 18- bis 24-Jährigen ausgeschlossen werden.

Schlussfolgerung: Die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums unter der jugendlichen Bevölkerung in England scheint nicht mit einem wesentlichen Anstieg oder Rückgang der Prävalenz des Rauchens verbunden zu sein. Kleine Zusammenhänge können nicht ausgeschlossen werden.

https://doi.org/10.1111/add.15838

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35263816/

Beard E, Brown J, Shahab L. Association of quarterly prevalence of e-cigarette use with ever regular smoking among young adults in England: a time-series analysis between 2007 and 2018. Addiction. 2022;117(8):2283-2293. doi:10.1111/add.15838

Forscher der University of Michigan und der University of Alabama haben untersucht ob der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen in Zusammenhang mit einem späteren Rauchstart steht.

In der Studie, die im Journal Nictotine & Tobacco Research veröffentlich wurde, kommt man zu dem Ergebnis, dass unter den jugendlichen Niemals-Zigaretten-Rauchern diejenigen, die bei Studienbeginn jemals E-Zigaretten benutzt hatten, im Vergleich zu Niemals-E-Zigaretten-Nutzern einen bescheidenen oder nicht-signifikanten Anstieg des späteren 12-Monats- oder 30-Tage-Rauchens aufwiesen. Im Gegensatz zu früheren Studien hat man hierbei auch soziodemografischen Merkmale der Befragten, die Exposition gegenüber Tabakkonsumenten, die Anfälligkeit für Zigaretten und verhaltensbezogene Risikofaktoren berücksichtigt.

Zusammenfassung

Einleitung: Prospektive Studien haben durchweg über einen starken Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und dem anschließenden Zigarettenrauchen berichtet, aber viele haben es versäumt, wichtige Risikofaktoren zu berücksichtigen.

Methoden: Unter Verwendung von Längsschnittdaten aus der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)-Studie haben wir multivariable logistische Regressionen verwendet, um die Beziehung zwischen Dampfen und Rauchen bei Jugendlichen zu bewerten, wobei in vier Regressionen (Modelle 1-4) nacheinander weitere Risikofaktoren hinzugefügt wurden.Unsere Stichprobe umfasste alle Wellen (Wellen 1-5) der PATH-Studie.

Ergebnisse: Der Zusammenhang zwischen früherem E-Zigarettenkonsum und späterem Zigarettenrauchen verringerte sich erheblich, als weitere Kontrollvariablen hinzugefügt wurden, darunter die soziodemografischen Merkmale der Befragten, die Exposition gegenüber Tabakkonsumenten, die Anfälligkeit für Zigaretten und verhaltensbezogene Risikofaktoren. Bei Verwendung der jüngsten Daten (Wellen 4-4,5 und Wellen 4,5-5) war dieser Zusammenhang im vollständigsten Modell (Modell 4) nicht signifikant. Unter Verwendung der Daten der Wellen 4.5-5 sank das bereinigte Odds Ratio (aOR) für den jemals erfolgten E-Zigarettenkonsum in der ersten Welle und das anschließende Rauchen in den letzten 12 Monaten von 4,07 (95 % Konfidenzintervall [KI, 2,86-5,81) in Modell 1, das nur soziodemografische Merkmale berücksichtigt, auf 1,35 (95 % KI, 0,84-2,16) in Modell 4, das alle potenziellen Risikofaktoren berücksichtigt. In ähnlicher Weise verringerte sich das aOR für E-Zigarettenkonsum und Rauchen in den letzten 30 Tagen in Welle 5 von 3,26 (95 % KI, 1,81-5,86) in Modell 1 auf 1,21 (95 % KI, 0,59-2,48) mit allen Kovariaten (Modell 4).

Schlussfolgerungen: Unter jugendlichen Nie-Zigaretten-Rauchern wiesen diejenigen, die zu Beginn der Studie jemals E-Zigaretten benutzt hatten, im Vergleich zu Nie-Nutzern von E-Zigaretten einen bescheidenen oder nicht-signifikanten Anstieg des späteren Rauchens in den letzten 12 Monaten oder in den letzten 30 Tagen auf, wenn man die verhaltensbezogenen Risikofaktoren berücksichtigt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntab243

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34897507/

Sun R, Mendez D, Warner KE. Is Adolescent E-Cigarette Use Associated With Subsequent Smoking? A New Look. Nicotine Tob Res. 2022;24(5):710-718. doi:10.1093/ntr/ntab243

Forscher der University of Queensland haben untersucht ob der zunehmende Konsum von E-Zigaretten durch Jugendliche in den USA zwischen 2014 und 2020 das herkömmliche Rauchverhalten und die zukünftigen Absichten zu rauchen verändert haben.

Die Studie die im Journal Addictive Behaviors veröffentlicht wurde zeigt, dass bei US-Jugendlichen die Prävalenz des Rauchens in dem untersuchten Zeitraum um einen beträchtlichen relativen Prozentsatz zurückgegangen ist. Gleichzeitig ist die Absicht, in Zukunft zu rauchen gesunken, während der Konsum von E-Zigaretten zugenommen hat.

Die Forscher fassen zusammen, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass der Konsum von E-Zigaretten das Rauchen von Tabak-Zigaretten unter Jugendlichen steigert.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.107073

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364109/

Sun T, Lim CCW, Stjepanović D, et al. Has increased youth e-cigarette use in the USA, between 2014 and 2020, changed conventional smoking behaviors, future intentions to smoke and perceived smoking harms?. Addict Behav. 2021;123:107073. doi:10.1016/j.addbeh.2021.107073

Eine Studie aus Oxford zeigt, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen rapide zugenommen hat, mit einer hohen Prävalenz unter nichtrauchenden Jugendlichen. Allerdings hat sich der Rückgang des Rauchens unter den Zwölfklässlern beschleunigt, seit E-Zigaretten verfügbar sind. Der Konsum von E-Zigaretten konzentriert sich weitgehend auf Jugendliche, die Merkmale mit Rauchern der Ära vor dem Dampfen teilen, was darauf hindeutet, dass E-Zigaretten das Zigarettenrauchen ersetzt haben könnten.

Man vermutet, dass Jugendliche, die heute eine E-Zigarette nutzen, ohne die E-Zigarette zu Tabaknutzern geworden wären.

Zusammenfassung

Einleitung: Studien weisen darauf hin, dass Jugendliche, die E-Zigaretten benutzen, eher zum Zigarettenrauchen übergehen; es ist jedoch unklar, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass diese Jugendlichen in der Zeit vor dem Dampfen Tabakprodukte benutzt hätten.

Ziele und Methoden: In dieser Studie sollte ermittelt werden, ob Jugendliche, die 2014-2018 E-Zigaretten benutzten, in der Zeit vor der Verfügbarkeit von E-Zigaretten wahrscheinlich Raucher gewesen wären. Anhand von Monitoring the Future-Daten der 12. Klasse (Vereinigte Staaten, 2009-2018) wurde die Prävalenz des aktuellen Rauchens mit Hilfe von logistischen Regressionsmodellen prognostiziert, die auf Propensity Scores basieren. Die Modelle sagten das Rauchen für alle folgenden Jahre voraus, wobei soziodemografische, familiäre, alkohol- und schulbezogene Variablen sowie ein linearer Zeittrend berücksichtigt wurden. Wir verglichen die prognostizierte mit der beobachteten jährlichen Raucherprävalenz und die Prävalenz des aktuellen E-Zigarettenkonsums unter Nichtrauchern über die Tertile der Raucherneigung.

Ergebnisse: Bis 2014 entsprach die beobachtete Raucherprävalenz der prognostizierten Prävalenz. Danach überschätzten die prognostizierten Raten durchweg die Prävalenz. Unter den nichtrauchenden Jugendlichen war der E-Zigarettenkonsum bei denjenigen mit der geringsten prognostizierten Wahrscheinlichkeit des Zigarettenrauchens am niedrigsten (3,8 %; 95 % Konfidenzintervall [KI]: 3,3, 4,4) und bei denjenigen mit der höchsten Wahrscheinlichkeit am höchsten (23,5 %; 95 % KI: 22,2, 24,9).

Schlussfolgerungen: Der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen hat rasch zugenommen, wobei die Prävalenz unter nicht rauchenden Jugendlichen hoch ist. Allerdings hat sich der Rückgang des aktuellen Rauchens bei Zwölftklässlern beschleunigt, seit E-Zigaretten erhältlich sind. Der Konsum von E-Zigaretten konzentriert sich größtenteils auf Jugendliche, die ähnliche Merkmale wie die Raucher aus der Zeit vor dem Dampfen aufweisen, was darauf hindeutet, dass E-Zigaretten das Zigarettenrauchen ersetzt haben könnten.

Implikationen: Unter den nicht rauchenden Jugendlichen konzentriert sich das Dampfen weitgehend auf diejenigen, die vor der Einführung von E-Zigaretten wahrscheinlich geraucht hätten, und die Einführung von E-Zigaretten fiel mit einer Beschleunigung des Rückgangs der Raucherquote bei Jugendlichen zusammen. E-Zigaretten können ein wichtiges Instrument zur Schadensbegrenzung auf Bevölkerungsebene sein, selbst wenn man ihre Auswirkungen auf Jugendliche berücksichtigt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntab102

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991190/

Sokol NA, Feldman JM. High School Seniors Who Used E-Cigarettes May Have Otherwise Been Cigarette Smokers: Evidence From Monitoring the Future (United States, 2009-2018). Nicotine Tob Res. 2021;23(11):1958-1961. doi:10.1093/ntr/ntab102

Die Studie zeigt, dass es möglicherweise gemeinsame genetische Ursachen für E-Zigaretten- und Tabakzigarettenkonsum gibt und dass das Risiko für Rauchen und E-Zigarettenkonsum in Verbindung mit sozioökonomischer Position, externalisierenden Störungen in der Kindheit und risikoreichem Verhalten steht. Eine Verbindung zwischen E-Zigaretten- und Tabakzigarettenkonsum kann daher nicht eindeutig belegt werden. Die Autoren argumentieren, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass Rauchen und E-Zigarettenkonsum beide Reflexionen eines breiteren Risikoverhaltens sind. Trotzdem empfehlen die Autoren, den Jugendschutz bei E-Zigaretten zu erhöhen und den Verkauf nur an Erwachsene zu erlauben, um eine mögliche negative Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit zu minimieren.

E-Zigaretten sind zu einer beliebten Methode der Raucherentwöhnung geworden und stellen in Ländern, in denen ihr Verkauf erlaubt ist, eine langfristige, schadensmindernde Alternative zum Tabakrauchen dar. Es gibt hinreichende Belege für ihre Wirksamkeit bei der Raucherentwöhnung und ihren Wert bei der Verringerung der Schäden für Raucher, aber Kritiker haben argumentiert, dass E-Zigaretten wahrscheinlich der öffentlichen Gesundheit schaden, indem sie bei jungen Erwachsenen als Einstieg in das Zigarettenrauchen dienen. In Australien hat die Besorgnis über diesen vermeintlichen Einstiegseffekt die Gesundheitsbehörden dazu veranlasst, den Verkauf von E-Zigaretten an erwachsene Raucher ohne ärztliche Verschreibung zu verbieten. Umfragen zufolge haben die meisten Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die E-Zigaretten benutzt haben, auch Zigaretten geraucht (allerdings weniger vor als nach dem Rauchen). Einige Autoren haben diese Ergebnisse als Beweis dafür angesehen, dass E-Zigaretten ein Einstieg in das Rauchen sind, aber andere argumentieren, dass sie sich besser durch die Neigung zu riskantem Verhalten erklären lassen, die einige junge Menschen eher dazu bringt, herkömmliche Zigaretten zu rauchen und E-Zigaretten auszuprobieren.

In dieser Ausgabe von PLOS Medicine berichten Jasmine Khouja und Kollegen über eine der ersten Studien, in der untersucht wurde, ob gemeinsame genetische Risikofaktoren den Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und Zigarettenrauchen erklären können. Sie verwendeten Daten aus einer sehr großen Längsschnitt-Kohortenstudie im Vereinigten Königreich, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children, mit jungen Erwachsenen im Alter von 23 bis 26 Jahren und berechneten fünf polygene Risikoscores (PRS) für den Beginn des Rauchens, die sie aus genomweiten Assoziationsstudien zum Beginn des Rauchens ableiteten. Mithilfe einer logistischen Regression wurde untersucht, ob der Zusammenhang zwischen dem selbstberichteten Rauchbeginn und dem E-Zigarettenkonsum durch den PRS für den Rauchbeginn erklärt werden konnte. Sie schlossen auch Negativkontrollanalysen ein, um zu beurteilen, ob diese PRS mit anderen etablierten Risikofaktoren für das Rauchen bei jungen Menschen verbunden waren, nämlich der sozioökonomischen Position bei der Geburt, externalisierenden Störungen in der Kindheit und Risikobereitschaft im jungen Erwachsenenalter.

Khouja und Kollegen fanden ähnliche Zusammenhänge zwischen der PRS für den Beginn des Rauchens und dem Beginn des Zigarettenrauchens (Odds Ratio [OR] 1,29, 95 % CI 1,19 bis 1,39) und des E-Zigarettenkonsums (OR 1,24, 95 % CI 1,14 bis 1,34) bis zum Alter von 24 Jahren sowie einen Zusammenhang zwischen der PRS für den Beginn des Rauchens und dem E-Zigarettenkonsum bei Nie-Rauchern. Die PRS für den Beginn des Rauchens war auch mit dem Risiko des Glücksspiels, einer größeren Anzahl von Sexualpartnern, Verhaltensstörungen im Alter von 7 Jahren und der sozioökonomischen Stellung der Eltern bei der Geburt verbunden. Khouja und Kollegen argumentieren, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass es eine gemeinsame genetische Ätiologie für das Zigarettenrauchen und den E-Zigarettenkonsum sowie für die sozioökonomische Stellung, externalisierende Störungen in der Kindheit und riskantes Verhalten geben könnte. Zusammengenommen deuten ihre Ergebnisse darauf hin, dass sowohl das Rauchen als auch der E-Zigarettenkonsum Ausdruck eines umfassenden Phänotyps der Risikobereitschaft sind.

Keine einzelne Studie ist jemals entscheidend, aber die Ergebnisse von Khouja und Kollegen stimmen mit anderen epidemiologischen Erkenntnissen überein. Dazu gehört die Erkenntnis, dass die Jugendlichen, die am ehesten mit E-Zigaretten experimentieren, diejenigen sind, die aufgrund von Merkmalen wie Sensationslust, Risikobereitschaft und oppositionellem Verhalten ein höheres Risiko für das Rauchen von Zigaretten (und den Konsum anderer Drogen) aufweisen. Der Konsum von E-Zigaretten ging auch nicht mit einer Zunahme des Zigarettenrauchens unter jungen Menschen in den Vereinigten Staaten einher, was der Fall wäre, wenn der Konsum von E-Zigaretten ein wichtiger Einstieg in das Zigarettenrauchen wäre. Die letztgenannten Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein etwaiger Gateway-Effekt von E-Zigaretten auf Bevölkerungsebene gering ist, da die Prävalenz des Rauchens weiter zurückgegangen ist, obwohl der Konsum von E-Zigaretten unter jungen Erwachsenen in Ländern, in denen ihr Verkauf erlaubt ist, zugenommen hat.

Es ist nach wie vor eine umsichtige Gesundheitspolitik, die Aufnahme von E-Zigaretten durch Jugendliche zu minimieren, selbst wenn ihr Gebrauch nicht zum Rauchen von Zigaretten führt. Dies erfordert jedoch kein Verkaufsverbot für nikotinhaltige Vaping-Produkte an erwachsene Raucher. Angemessenere ordnungspolitische Maßnahmen, die die Aufnahme des Zigarettenrauchens bei Jugendlichen verringert haben, könnten auch die Aufnahme von E-Zigaretten bei Jugendlichen minimieren, nämlich die Festlegung von Altersgrenzen für den Kauf, die Beschränkung der Anzahl und der Arten von Verkaufsstellen für E-Zigaretten und das Verbot der Vermarktung und Werbung für E-Zigaretten. Diese Maßnahmen würden es erwachsenen Rauchern ermöglichen, E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung oder als risikoärmeren Ersatz für das Zigarettenrauchen zu nutzen.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003554

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33735167/

Hall W, Chan G. The "gateway" effect of e-cigarettes may be explained by a genetic liability to risk-taking. PLoS Med. 2021;18(3):e1003554. Published 2021 Mar 18. doi:10.1371/journal.pmed.1003554