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Kategorie: 2014

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Ziele: Wir haben die verfügbaren Forschungsergebnisse über den Gebrauch, den Inhalt und die Sicherheit elektronischer Zigaretten (EC) sowie über ihre Auswirkungen auf die Nutzer untersucht, um ihr Schadenspotenzial oder ihren Nutzen zu bewerten und Erkenntnisse zu gewinnen, die als Richtschnur für die künftige Politik dienen können.

Methoden: Die Studien wurden durch systematische Datenbankrecherchen und ein Screening der Referenzen bis Februar 2014 ermittelt.

Ergebnisse: EG-Aerosol kann einige der im Tabakrauch enthaltenen Schadstoffe enthalten, allerdings in viel geringeren Mengen. Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten sind nicht bekannt, aber im Vergleich zu Zigaretten sind E-Zigaretten wahrscheinlich viel weniger oder gar nicht schädlich für Konsumenten oder Umstehende. EC erfreuen sich unter Rauchern zunehmender Beliebtheit, doch gibt es bisher keine Hinweise auf einen regelmäßigen Gebrauch durch Nichtraucher oder nicht rauchende Kinder. EC ermöglichen es einigen Benutzern, das Rauchen zu reduzieren oder aufzugeben.

Schlussfolgerungen: Wenn man zulässt, dass E-Zigaretten auf dem Markt mit Zigaretten konkurrieren, könnte die rauchbedingte Morbidität und Mortalität zurückgehen. Eine ebenso strenge Regulierung von Nikotinersatzprodukten wie bei Zigaretten, oder sogar noch strenger, wie es einige Regulierungsbehörden vorschlagen, ist angesichts der derzeitigen Erkenntnisse nicht gerechtfertigt. Angehörige der Gesundheitsberufe könnten in Erwägung ziehen, Rauchern, die nicht in der Lage oder nicht willens sind, auf andere Weise mit dem Rauchen aufzuhören, den Umstieg auf E-Zigaretten als sicherere Alternative zum Rauchen und als möglichen Weg zur vollständigen Aufgabe des Nikotinkonsums zu empfehlen.

E-Zigaretten können dazu beitragen die rauchbedingte Morbidität und Mortalität zu verringern

ine ebenso strenge Regulierung von Nikotinersatzprodukten wie bei Zigaretten, oder sogar noch strenger, wie es einige Regulierungsbehörden vorschlagen, ist angesichts der derzeitigen Erkenntnisse nicht gerechtfertigt.

Raucher, die nicht in der Lage oder nicht willens sind, mit dem Rauchen aufzuhören, könnten durch Empfehlungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe zu einem Umstieg auf E-Zigaretten als sicherere Alternative zum Rauchen und als möglichen Weg zur vollständigen Aufgabe des Nikotinkonsums bewegt werden.

https://doi.org/10.1111/add.12659

Hajek P, Etter JF, Benowitz N, Eissenberg T, McRobbie H. Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit. Addiction. 2014;109(11):1801-1810. doi:10.1111/add.12659

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Im Vergleich zu Tabakzigaretten deuten die vorliegenden Erkenntnisse darauf hin, dass E-Zigaretten häufig wesentlich weniger toxische Inhaltsstoffe, Zytotoxizität, damit verbundene schädliche Wirkungen und eine geringere Belastung durch Passivrauchen aufweisen.

Die Inhaltsstoffe von E-Zigaretten sind derzeit sehr unterschiedlich und die Kennzeichnung ist manchmal uneinheitlich. Im Vergleich zu Tabakzigaretten deuten die verfügbaren Daten darauf hin, dass E-Zigaretten häufig einen wesentlich geringeren toxischen Gehalt, eine geringere Zytotoxizität, geringere schädliche Wirkungen und eine geringere Belastung durch Passivrauchen aufweisen. Die Daten über die Verwendung von E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung sind suggestiv, aber letztlich nicht schlüssig.

Kliniker sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Verwendung von E-Zigaretten, insbesondere unter Zigarettenrauchern, rasch zunimmt. Diese Geräte sind nicht reguliert, von unbekannter Sicherheit und von ungewissem Nutzen für die Raucherentwöhnung.

Solange keine weiteren Daten oder Vorschriften vorliegen, sollten Onkologen die bekannten und unbekannten Sicherheits- und Wirksamkeitsinformationen über E-Zigaretten mit interessierten Patienten besprechen und die Patienten ermutigen, zunächst von der FDA zugelassene Pharmakotherapien zur Raucherentwöhnung zu versuchen.

https://doi.org/10.1177/0194599814536847

Harrell PT, Simmons VN, Correa JB, Padhya TA, Brandon TH. Electronic nicotine delivery systems ("e-cigarettes"): review of safety and smoking cessation efficacy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(3):381-393. doi:10.1177/0194599814536847

https://doi.org/10.1093/ntr/ntu061
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E‑Zigarettennutzer senken sukzessive den Nikotingehalt ihres E‑Zigarettenliquids und verringern somit langfristig ihre Nikotinexposition.

E-Zigarettenkonsumenten neigen dazu, die Nikotinstärke in ihren E-Zigarettenprodukten unabhängig von der Dauer des Konsums zu verringern.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntu061

Lechner WV, Tackett AP, Grant DM, Tahirkheli NN, Driskill LM, Wagener TL. Effects of duration of electronic cigarette use. Nicotine Tob Res. 2015;17(2):180-185. doi:10.1093/ntr/ntu061

https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2014.03.003
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Wir bewerten die rechtliche und wissenschaftliche Grundlage für die Forderung, dass elektronische Zigaretten als Arzneimittel reguliert werden sollten. Wir kommen zu dem Schluss, dass sie weder von der Funktion noch notwendigerweise von der Aufmachung her ein Arzneimittel sind. Der Hauptgrund für ihre Existenz ist, dass sie ein Produkt zur Schadensminimierung sind, bei dem die Vorliebe für und/oder die Abhängigkeit von Nikotin aufrechterhalten wird, und dass die Verwendung als Ersatz für das Rauchen und nicht als Produkt zur Raucherentwöhnung angenommen wird. In Wirklichkeit werden sie als Konsumgüter verwendet, die dem Benutzer Vergnügen bereiten. Sie werden nicht zur Behandlung der Nikotinsucht oder einer anderen Krankheit verwendet, sondern um den weiteren Konsum von Nikotin zu ermöglichen. Ihr Gebrauch wird von jedem Verbraucher individuell angepasst, je nachdem, was er als angenehm und zufriedenstellend empfindet.

https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2014.03.003

Farsalinos KE, Stimson GV. Is there any legal and scientific basis for classifying electronic cigarettes as medications?. Int J Drug Policy. 2014;25(3):340-345. doi:10.1016/j.drugpo.2014.03.003

https://doi.org/10.1038/srep04133
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Es gibt eine breite Palette von elektronischen Zigaretten, von kleinen zigarettenähnlichen Geräten (erste Generation) bis hin zu Hochleistungsbatterien der neuen Generation mit elektronischen Schaltkreisen, die einen nachfüllbaren Zerstäuber mit hoher Energie versorgen, die Raucher als Ersatz für das Rauchen verwenden können. Die Abgabe von Nikotin an den Blutkreislauf ist ein wichtiger Faktor für das Suchtpotenzial von E-Zigaretten, aber auch für ihre Wirksamkeit als Ersatz für das Rauchen. In dieser Studie wurde der Plasmanikotinspiegel bei erfahrenen Nutzern gemessen, die eine Stunde lang ein E-Zigaretten-Gerät der ersten bzw. der neuen Generation mit einer nikotinhaltigen Flüssigkeit von 18 mg/ml verwendeten. Die Plasmanikotinwerte waren bei der Verwendung des Geräts der neuen Generation um 35 bis 72 % höher als bei der ersten Generation. Im Vergleich zum Rauchen einer Tabakzigarette lieferten die in dieser Studie verwendeten E-Zigaretten-Geräte und Flüssigkeiten nach 5 Minuten Anwendung ein Drittel bis ein Viertel der Nikotinmenge. Die E-Zigaretten-Geräte der neuen Generation waren zwar effizienter in der Nikotinabgabe, gaben das Nikotin aber immer noch viel langsamer ab als Tabakzigaretten. Die Verwendung einer Flüssigkeit mit einer Nikotinkonzentration von 18 mg/ml beeinträchtigt wahrscheinlich die Wirksamkeit von E-Zigaretten als Raucherersatz; diese Studie untermauert die Notwendigkeit höherer Konzentrationen nikotinhaltiger Flüssigkeiten (etwa 50 mg/ml), um Nikotin effektiver abzugeben und sich dem Nikotinabgabeprofil von Tabakzigaretten anzunähern.

https://doi.org/10.1038/srep04133

Farsalinos KE, Spyrou A, Tsimopoulou K, Stefopoulos C, Romagna G, Voudris V. Nicotine absorption from electronic cigarette use: comparison between first and new-generation devices. Sci Rep. 2014;4:4133. Published 2014 Feb 26. doi:10.1038/srep04133

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Ziele: Untersuchung der Cotinin-Werte im Speichel von erfahrenen Nutzern von E-Zigaretten ("Vapern").

Design, Setting und Teilnehmer: Eine Internetumfrage in den Jahren 2011 und 2012, mit Sammlung von Speichelproben per Post. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 71 Nutzer von E-Zigaretten, die sich hauptsächlich auf Websites und in Online-Foren zum Thema E-Zigaretten angemeldet hatten.

Messungen: Verwendung von E-Zigaretten, Tabak und Nikotinmedikamenten. Sammlung von Speichel per Post und Analyse von Cotinin durch Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie.

Ergebnisse: Die meisten Teilnehmer (89 %) waren ehemalige Raucher, die meisten (92 %) benutzten täglich E-Zigaretten, benutzten E-Zigaretten im Durchschnitt seit 12 Monaten und pafften im Median 150 Mal pro Tag an ihren E-Zigaretten [Mittelwert = 220 Züge/Tag, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 169-271]. Die mittlere Nikotinkonzentration in den Nachfüllflüssigkeiten betrug 16 mg/ml (Mittelwert = 16,4, 95 % CI = 14,5-18,3). Bei den 62 E-Zigaretten-Benutzern, die in den letzten 5 Tagen keine Tabak- oder Nikotinmedikamente konsumiert hatten, betrug der mittlere Cotininwert 353 ng/ml (Mittelwert = 374, 95 % CI = 318-429), die Korrelation zwischen Cotinin und der Nikotinkonzentration in E-Liquids war r = 0,33 (P = 0,013), und die Korrelation zwischen Cotinin und der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten vor dem Rauchstopp war r = 0,48 (P < 0,001).

Schlussfolgerungen: Zumindest einige erfahrene Nutzer elektronischer Zigaretten scheinen in der Lage zu sein, aus diesen Produkten genauso viel Nikotin zu gewinnen wie Zigarettenraucher.

https://doi.org/10.1111/add.12475

Etter JF. Levels of saliva cotinine in electronic cigarette users. Addiction. 2014;109(5):825-829. doi:10.1111/add.12475

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Eine systematischen Übersichtsarbeit hat die vorhandenen Labor- und klinischen Forschungsergebnisse zu den potenziellen Risiken des Konsums von E-Zigaretten im Vergleich zu den bekannten Auswirkungen des Rauchens von Tabakzigaretten ausgewertet.

Die Erkenntnisse der Forscher deuten darauf hin, dass E-Zigaretten eine signifikant weniger schädliche Alternative zum Rauchen sind, und man erhebliche gesundheitliche Vorteile für Raucher erwarten kann, wenn diese von Tabak auf E-Zigaretten umsteigen. Da bei der Verwendung von E-Zigaretten wird kein Tabak geraucht und nichts verbrannt wird, können die Konsumenten verschiedene schädliche Chemikalien vermeiden, die normalerweise im Rauch von Tabakzigaretten enthalten sind.

Zwar werden auch im Aerosol von E-Zigaretten einige giftige Chemikalien freigesetzt, aber ihre Mengen sind im Vergleich zum Tabakrauch wesentlich geringer und in einigen Fällen (z. B. bei Nitrosaminen) mit den Mengen vergleichbar, die in pharmazeutischen Nikotinprodukten gefunden werden. Erhebungen, klinische, chemische und toxikologische Daten wurden von Gesundheitsbehörden und Tabakregulierungsbehörden oft falsch dargestellt oder fehlinterpretiert, so dass das Potenzial für schädliche Folgen des Konsums von E-Zigaretten weitgehend übertrieben wurde.

Ein Restrisiko im Zusammenhang mit dem Konsum von E-Zigaretten ist vorhanden, dieses ist jedoch im Vergleich zu den verheerenden Folgen des Rauchens unbedeutend. Jedes Risiko sollte im Verhältnis zum Risiko der Fortsetzung des Rauchens oder eines Rückfalls ins Rauchen eingeschätzt werden.

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten sind eine neue Entwicklung im Bereich der Schadensbegrenzung beim Tabakkonsum. Sie werden als weniger schädliche Alternative zum Rauchen vermarktet. Das Bewusstsein für diese Geräte und ihre Nutzung haben in den letzten Jahren exponentiell zugenommen, so dass sie derzeit von Millionen von Menschen verwendet werden. In dieser systematischen Übersichtsarbeit werden die vorhandenen Labor- und klinischen Forschungsergebnisse zu den potenziellen Risiken des Konsums elektronischer Zigaretten im Vergleich zu den bekannten verheerenden Auswirkungen des Rauchens von Tabakzigaretten ausgewertet. Die derzeit verfügbaren Erkenntnisse deuten darauf hin, dass elektronische Zigaretten bei weitem eine weniger schädliche Alternative zum Rauchen sind, und es werden erhebliche gesundheitliche Vorteile für Raucher erwartet, die von Tabak auf elektronische Zigaretten umsteigen. Die Forschung wird dazu beitragen, elektronische Zigaretten als Raucherersatz wirksamer zu machen und die Restrisiken des Konsums besser zu definieren und durch die Festlegung geeigneter Qualitätskontrollen und -standards so weit wie möglich zu reduzieren.

https://doi.org/10.1177/2042098614524430

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25083263/

Farsalinos KE, Polosa R. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(2):67-86. doi:10.1177/2042098614524430

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Es gab keine Hinweise auf eine potenzielle Exposition von E-Zigaretten-Nutzern gegenüber Schadstoffen, die mit einem Gesundheitsrisiko in einem Ausmaß verbunden sind, das Aufmerksamkeit erfordern würde

Der derzeitige Wissensstand über die Chemie von Flüssigkeiten und Aerosolen im Zusammenhang mit elektronischen Zigaretten deutet darauf hin, dass es keine Beweise dafür gibt, dass das Dampfen zu einer inhalierbaren Exposition gegenüber Verunreinigungen im Aerosol führt, die nach den Normen, die zur Gewährleistung der Sicherheit am Arbeitsplatz verwendet werden, gesundheitliche Bedenken rechtfertigen würde.

Die Exposition umstehender Personen ist wahrscheinlich um Größenordnungen geringer und stellt daher kein offensichtliches Problem dar.

https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-18

Burstyn I. Peering through the mist: Systematic review of what the chemistry of contaminants in electronic cigarettes tells us about health risks. BMC Public Health. 2014;14 doi: 10.1186/1471-2458-14-18.

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Bericht des Surgeon Generals, U.S. Department of Health and Human Services

Der Umstieg auf das Dampfen kann das Bedürfnis des Rauchers nach Nikotin befriedigen und bietet ein "Raucherlebnis" ohne die meisten Bestandteile des Tabakrauchs, die die meisten Gesundheitsschäden verursachen

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/pdf/Bookshelf_NBK179276.pdf

https://www.hhs.gov/sites/default/files/consequences-smoking-exec-summary.pdf

U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking: 50 years of progress. A report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; 2014.