Eine systematische Überprüfung der Unterschiede beim E-Zigarettenkonsum zwischen soziodemografischen Gruppen ergab, dass der regelmäßige und aktuelle Konsum von E-Zigaretten bei Männern stärker ausgeprägt war als bei Frauen.
Der Bekanntheitsgrad von E-Zigaretten, der "Erstkonsum" und der aktuelle Konsum scheinen von einer Reihe soziodemografischer Faktoren abhängig zu sein, die von Land zu Land und von Region zu Region variieren. Daher muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass weder der potenzielle Nutzen noch die potenziellen Risiken von E-Zigaretten die bestehenden gesundheitlichen Ungleichheiten verschärfen.
Die Ergebnisse der narrativen Synthese deuten im Großen und Ganzen darauf hin, dass der Bekanntheitsgrad, der "Erstkonsum" und der aktuelle Konsum von E-Zigaretten bei älteren Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen, Männern, Personen weißer ethnischer Zugehörigkeit und - insbesondere im Fall des Bekanntheitsgrads und des "Erstkonsums" - bei Personen mit mittlerem oder hohem Bildungsniveau besonders hoch sein könnte. In einigen Fällen variierten die Ergebnisse auch innerhalb und zwischen den Ländern.
Hartwell G, Thomas S, Egan M, Gilmore A, Petticrew M. E-cigarettes and equity: a systematic review of differences in awareness and use between sociodemographic groups. Tob Control. 2017;26(e2):e85-e91. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053222
Eine griechische Studie hat die Verwendung von E-Zigaretten in der Europäischen Union in einer repräsentativen Stichprobe von 27 460 Europäern aus 28 Ländern analysiert. Die Autoren kommen zu dem Ergebnis, dass der Konsum von E-Zigaretten in der EU größtenteils auf aktuelle oder ehemalige Raucher beschränkt zu sein. Ein aktuelle Konsum von Personen, die nie geraucht haben, ist sehr selten. Mehr als ein Drittel der befragten E-Zigaretten Konsumenten gaben an, mit dem Rauchen aufzuhören oder das Rauchen reduzieren zu wollen. Schätzungsweise 6,1 bzw. 9,2 Millionen EU-Bürger haben das Rauchen mit Hilfe von E-Zigaretten aufgegeben bzw. reduziert.
Der Konsum von E-Zigaretten in der Europäischen Union scheint sich weitgehend auf aktuelle oder ehemalige Raucher zu beschränken, während der aktuelle Konsum und der Nikotinkonsum von Personen, die nie geraucht haben, selten sind. Mehr als ein Drittel der befragten aktuellen Nutzer von E-Zigaretten gaben an, mit dem Rauchen aufgehört oder es reduziert zu haben.
Farsalinos KE, Poulas K, Voudris V, Le Houezec J. Electronic cigarette use in the European Union: analysis of a representative sample of 27 460 Europeans from 28 countries. Addiction. 2016 Nov;111(11):2032-2040. doi: 10.1111/add.13506. Epub 2016 Aug 21. PMID: 27338716.
Forscher aus den USA haben untersucht, ob sich die wahrgenommene relative Schädlichkeit von E-Zigaretten und das wahrgenommene Suchtpotenzial im Zeitraum 2012-2015 unter Erwachsenen in den USA verändert haben.
Die Wissenschaftler betonen, dass die derzeitigen wissenschaftlichen Erkenntnisse darauf hindeuten, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als brennbare Zigaretten sind. Dennoch hat man festgestellt, dass der Anteil der Erwachsenen in den USA, die die Schädlichkeit von E-Zigaretten falsch einschätzen und sie für genauso schädlich wie brennbare Zigaretten halten, angestiegen ist. Der Anteil der Erwachsenen, die E-Zigaretten für süchtig machend hielten, hat sich zwischen 2012 und 2015 mehr als verdoppelt.
Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die wissenschaftlichen Daten zum potenziellen Schaden von E-Zigaretten richtig zu interpretieren und Botschaften für die öffentliche Gesundheit zu erstellen, die klar zwischen absolutem und relativem Schaden durch E-Zigaretten unterscheiden.
Majeed BA, Weaver SR, Gregory KR, et al. Changing Perceptions of Harm of E-Cigarettes Among U.S. Adults, 2012-2015. Am J Prev Med. 2017;52(3):331-338. doi:10.1016/j.amepre.2016.08.039
Die Ergebnisse einer US-amerikanischen Studie legen nahe, dass Bitterkeit und Schärfe, die höchstwahrscheinlich vom Nikotin herrühren, negative Auswirkungen auf die Attraktivität von E-Zigaretten haben, während der Zusatz von Aromastoffen, die Süße oder Kühle hervorrufen, die Attraktivität im Allgemeinen verbessert. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Aromen eine wichtige Rolle bei der Nutzung von E-Zigaretten spielen.
Kim H, Lim J, Buehler SS, et al. Role of sweet and other flavours in liking and disliking of electronic cigarettes. Tob Control. 2016;25(Suppl 2):ii55-ii61. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053221
Die Zigarette mit reduziertem Nikotingehalt und das Aufkommen nikotinfreier Produkte wie E-Zigaretten sollten nicht als Alternativen, sondern als ergänzende Komponenten von Regulierungsmaßnahmen betrachtet werden, die dem Tabakkonsum mit Verbrennung praktisch ein Ende setzen könnten.
Die verheerenden gesundheitlichen Folgen des Tabakkonsums werden in erster Linie durch die Exposition gegenüber den Verbrennungsprodukten des Tabaks verursacht, die durch die Abhängigkeit von Nikotin hervorgerufen wird. Das wichtigste Ziel der Eindämmung des Tabakkonsums sollte die Reduzierung oder Beseitigung des Konsums von verbrannten Tabakerzeugnissen sein. Zwei Ansätze zur Verringerung oder Beseitigung des Konsums von verbrannten Tabakerzeugnissen sind in der Tabakbekämpfungsgemeinschaft breit diskutiert worden. Einer davon ist eine Regulierungspolitik, die den Nikotingehalt von Zigaretten auf ein minimales oder nicht süchtig machendes Niveau reduziert. Eine Nikotinreduzierung würde das Ausmaß der Tabakabhängigkeit verringern, die Aufgabe des Zigarettenrauchens fördern und wahrscheinlich den Übergang vom experimentellen zum süchtig machenden Rauchen bei Rauchanfängern verhindern. Die Vorteile einer Nikotinreduzierung für die öffentliche Gesundheit wurden modelliert, wobei man zu dem Schluss kam, dass die Auswirkungen auf die Verringerung der Morbidität und Mortalität denen der Wasseraufbereitung gleichkämen. Die Möglichkeit, den Nikotingehalt von Zigaretten zu reduzieren, um die Nikotinabhängigkeit zu verringern, wurde nachgewiesen: Die Nikotinzufuhr kann bei minimalen Symptomen des Nikotinentzugs und ohne Anzeichen von kompensatorischem Überrauchen erheblich reduziert werden. Der Vorschlag, den Nikotingehalt von Zigaretten zu reduzieren, wurde kürzlich von der Studiengruppe der Weltgesundheitsorganisation für die Regulierung von Tabakerzeugnissen zur Prüfung empfohlen. Der andere Ansatz besteht darin, die Verwendung von nicht verbrannten Formen von Nikotin anstelle von Zigaretten zu fördern, wie dies kürzlich vom Royal College of Physicians im Vereinigten Königreich empfohlen wurde. Bei den Nikotinquellen könnte es sich um Nikotinmedikamente oder, was bei Rauchern immer beliebter wird, um elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) handeln. Nicht verbrannte Nikotinerzeugnisse liefern wesentlich geringere Mengen an Schadstoffen als verbrannter Tabak und würden daher weniger Gesundheitsschäden verursachen, insbesondere wenn Raucher in der Lage wären, verbrannte Nikotinerzeugnisse vollständig durch nicht verbrannte zu ersetzen.
Diese beiden Ansätze werden in der Regel unabhängig voneinander und manchmal auch gegensätzlich diskutiert. Die meisten Studien über Zigaretten mit reduziertem Nikotingehalt haben keinen Zugang zu alternativen, nicht verbrannten Nikotinerzeugnissen (ANDS) geschaffen. Umgekehrt haben sich die Befürworter der Verwendung von ANDS in erster Linie darauf konzentriert, den Rauchern Produkte zur Verfügung zu stellen, die herkömmliche Zigaretten ersetzen könnten (Schadensbegrenzung). Wir sind der Meinung, dass die Kombination dieser beiden Ansätze wahrscheinlich die größten Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben wird.
Elektronische Zigaretten geben einen nikotinhaltigen Dampf ab, der wie eine Zigarette inhaliert wird, wobei einige Geräte zu einer schnellen Lungenresorption ähnlich wie bei einer Zigarette führen. Die meisten E-Zigaretten sind mit Aromen versehen, was ebenfalls Raucher und potenzielle Raucher anziehen kann. Ein kürzlich veröffentlichter Bericht des Royal College of Physicians im Vereinigten Königreich kam zu dem Schluss, dass E-Zigaretten und andere ANDS die durch das Rauchen verursachten Schäden radikal reduzieren könnten, und schlug vor, die Verwendung von ANDS als Teil einer nationalen Politik zur Eindämmung des Tabakkonsums zu betrachten. Im Vereinigten Königreich, so die Autoren, erhöht der Konsum von E-Zigaretten die Wahrscheinlichkeit, mit dem Zigarettenkonsum aufzuhören, und es gibt kaum Hinweise darauf, dass Jugendliche vom E-Zigaretten- zum Zigarettenkonsum übergehen.
Zu den wichtigen Überlegungen bei der Nikotinreduzierung gehören die Akzeptanz einer nikotinreduzierten Zigarette (RNC) durch die Raucher und die Notwendigkeit, das Nikotin zu ersetzen, das Raucher normalerweise aus herkömmlichen verbrannten Zigaretten gewinnen. Klinische Studien zur Nikotinreduzierung haben ergeben, dass Raucher RNC-Zigaretten nicht so gerne mögen wie herkömmliche Zigaretten und dass im Zusammenhang mit frei erhältlichen normalen Zigaretten die Nichtbefolgung des Rauchens von RNC-Zigaretten üblich ist. Die meisten Raucher, die sich nicht daran halten, rauchen jedoch nur wenige herkömmliche Zigaretten pro Tag, so dass die Nikotinbelastung immer noch deutlich reduziert ist. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Raucher, die auf RNC-Zigaretten umsteigen, wahrscheinlich nach alternativen Nikotinquellen suchen werden. Eine weitere Befürchtung ist, dass Raucher negativ auf die Nikotinreduzierung reagieren könnten, da sie die Maßnahme als eine Art Verbot empfinden.
Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Nikotinreduzierung bei Zigaretten liegt wahrscheinlich in der Bereitstellung leicht verfügbarer, für den Verbraucher akzeptabler nicht verbrannter Formen von Nikotin, um die Umstellung der Nikotinquelle von Zigaretten auf ein nicht verbranntes Produkt zu unterstützen. Nicht verbranntes Nikotin könnte zur Bewältigung von Entzugserscheinungen eingesetzt werden, um Rauchern eine praktikable Alternative zu Zigaretten zu bieten und um deutlich zu machen, dass Nikotinreduzierung nicht gleichbedeutend mit Nikotinverbot ist.
Eine obligatorische Reduzierung des Nikotingehalts von Verbrennungsprodukten würde einige der erheblichen Kontroversen, die ANDS umgeben und die im Bericht des Royal College of Physicians angesprochen wurden, lösen. Zu den Argumenten gegen die Förderung von E-Zigaretten gehören Bedenken, dass E-Zigaretten langfristige negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben könnten (obwohl die meisten der Meinung sind, dass sie viel weniger schädlich sind als das Zigarettenrauchen); dass sie Jugendliche anziehen und als Einstieg in das Zigarettenrauchen dienen; dass sie hauptsächlich zusammen mit Zigaretten verwendet werden und dass ein solcher Doppelgebrauch zu niedrigeren Aufhörquoten führt; dass sie den Nikotinkonsum und das Zigarettenrauchen wieder normalisieren; dass sie die Gesetzgebung zur rauchfreien Luft untergraben und dass sie Raucher von bewährten Behandlungsangeboten zur Raucherentwöhnung abhalten könnten. Mit einer obligatorischen Reduzierung des Nikotinanteils in verbrannten Produkten würden die Bedenken, dass E-Zigaretten ein Einstieg in den süchtigen Zigarettenkonsum sein könnten, ausgeräumt, da RNC-Zigaretten ein geringes Suchtpotenzial hätten. Es könnten Vorschriften erlassen werden, um die Aufnahme von ANDS durch Jugendliche und andere Personen, die nicht an den Tabakkonsum gewöhnt sind, zu minimieren. Der doppelte Konsum wäre ein geringeres Problem, da Zigaretten weniger begehrenswert und E-Zigaretten im Vergleich dazu befriedigender wären. Auch die anderen Bedenken würden in einer Welt mit nicht süchtig machenden Zigaretten an Bedeutung verlieren.
Wir sind der Meinung, dass Regulierungsentscheidungen zu E-Zigaretten eine mögliche komplementäre Rolle von E-Zigaretten und der Nikotinreduzierung von Zigaretten berücksichtigen müssen. Für die meisten Raucher sind E-Zigaretten nicht so befriedigend wie herkömmliche Zigaretten und es ist unwahrscheinlich, dass sie die Zigaretten auf dem freien Markt verdrängen werden. In den Vereinigten Staaten ist die Zahl der Raucher, die herkömmliche Zigaretten zugunsten von E-Zigaretten aufgeben, nach wie vor gering. Angesichts der RNC-Zigaretten könnten jedoch viele Raucher motiviert sein, mit dem Rauchen aufzuhören, und für diejenigen Raucher, die weiterhin nach Nikotin suchen, dürften E-Zigaretten als die akzeptabelste Alternative zum Rauchen angesehen werden. In klinischen Studien zur Raucherentwöhnung zogen die Raucher E-Zigaretten den Nikotinpflastern vor. Um den Übergang von verbrannten zu nicht verbrannten Formen des Nikotins zu erleichtern, empfehlen wir, dass sich die Vorschriften für E-Zigaretten und andere ANDS auf die Toxizität, die Sicherheit und die Begrenzung der Aufnahme durch Jugendliche konzentrieren, ohne jedoch die Merkmale zu beeinträchtigen, die sie zu einer brauchbaren Alternative zum Zigarettenrauchen machen. Die RNC-Zigarette und das Aufkommen von nikotinfreien Produkten wie E-Zigaretten sollten nicht als Alternativen, sondern als ergänzende Komponenten zu nationalen Maßnahmen betrachtet werden, die den Tabakkonsum mit Verbrennung praktisch beenden könnten.
Wichtigste Ergebnismessungen: Die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums bei derzeitigen Rauchern und während eines Aufhörversuchs wurde zur Vorhersage des Aufhörerfolgs verwendet. Die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums bei derzeitigen Rauchern wurde zur Vorhersage der Rate der Aufhörversuche herangezogen. Der prozentuale Anteil der Aufhörversuche, bei denen E-Zigaretten verwendet wurden, wurde auch zur Vorhersage von Aufhörversuchen verwendet, bei denen verschreibungspflichtige Behandlungen, verschreibungspflichtige und rezeptfreie Nikotinersatztherapie (NRT) sowie Verhaltensunterstützung in Anspruch genommen wurden. Die Analysen umfassten die Bereinigung um eine Reihe von potenziellen Störfaktoren.
Ergebnisse: Die Erfolgsquote der Aufhörversuche stieg um 0,098 % (95 % Konfidenzintervall 0,064 bis 0,132; P<0,001) bzw. um 0,058 % (0,038 bis 0,078; P<0,001) für jeden 1 %igen Anstieg der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums durch Raucher bzw. des E-Zigarettenkonsums während eines kürzlichen Aufhörversuchs. Es gab keine eindeutigen Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von E-Zigaretten und der Rate der Aufhörversuche (β 0,025; 95% Konfidenzintervall -0,035 bis 0,085; P=0,41), der Verwendung von rezeptfrei gekauften NRT (β 0. 006; -0,088 bis 0,077; P=0,89), Verwendung einer verschreibungspflichtigen Behandlung (β -0,070; -0,152 bis 0,013; P=0,10) oder Verwendung von Verhaltensunterstützung (β -0,013; -0,102 bis 0,077; P=0,78). Es wurde ein negativer Zusammenhang zwischen der Verwendung von E-Zigaretten während eines kürzlichen Aufhörversuchs und der Verwendung von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzprodukten gefunden (β -0,098; -0,189 bis -0,007; P=0,04).
Schlussfolgerung: Veränderungen in der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums in England stehen in einem positiven Zusammenhang mit den Erfolgsquoten von Aufhörversuchen. Es wurde kein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und der Rate der Aufhörversuche oder der Verwendung anderer Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung festgestellt, mit Ausnahme von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzprodukten, bei denen der Zusammenhang negativ war.
Beard E, West R, Michie S, Brown J. Association between electronic cigarette use and changes in quit attempts, success of quit attempts, use of smoking cessation pharmacotherapy, and use of stop smoking services in England: time series analysis of population trends. BMJ. 2016;354:i4645. Published 2016 Sep 13. doi:10.1136/bmj.i4645
Eine US-amerikanische Studie die im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlicht wurde, hat Gründe für die Verwendung von aromatisierten Flüssigkeiten bei Benutzern von E-Zigaretten untersucht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine gesteigerte Zufriedenheit und der Genussfaktor wichtig sind bei der Verwendung von E-Zigaretten. Auch der Geschmack wird gegenüber herkömmlicher Zigaretten als besser wahrgenommen und ebenso spielt die Abwechslung bei der Geschmacksrichtung eine Rolle.
Soule, Eric & Lopez, Alexa & Guy, Mignonne & Cobb, Caroline. (2016). Reasons for Using Flavored Liquids among Electronic Cigarette Users: a Concept Mapping Study. Drug and Alcohol Dependence. 166. 10.1016/j.drugalcdep.2016.07.007.
Die Forscher einer US-amerikanischen Studie haben mit einer Modellierung die Auswirkungen des Einstiegs in den Konsum von E-Zigaretten auf die öffentliche Gesundheit in den Vereinigten Staaten abgeschätzt.
Auf der Grundlage aktueller Konsummuster prognostizieren die Wissenschaftler eine Verringerung der durch Rauchen bedingten Todesfälle um 21 % und der verlorenen Lebensjahre um 20 % als Folge der Verwendung von E-Zigaretten in der US-Geburtskohorte 1997 im Vergleich zu einem Szenario ohne E-Zigaretten.
Die Forscher weisen darauf hin, dass bisherige Modelle nicht berücksichtigten, dass Jugendliche und junge Erwachsene, die mit der Nutzung von E-Zigaretten begonnen hätten, wahrscheinlich ohne E-Zigaretten geraucht hätten.
Man zeigt dadurch, dass der Konsum von E-Zigaretten in den meisten plausiblen Szenarien große Vorteile für die öffentliche Gesundheit mit sich bringt.
Levy DT, Borland R, Villanti AC, et al. The Application of a Decision-Theoretic Model to Estimate the Public Health Impact of Vaporized Nicotine Product Initiation in the United States. Nicotine Tob Res. 2017;19(2):149-159. doi:10.1093/ntr/ntw158
Die Werte der Biomarker im Urin waren bei den Probanden, die ihre übliche Zigarette vollständig durch E-Zigaretten ersetzt hatten, nach 5 Tagen deutlich niedriger (29-95 %). Alle Teilnehmer verzeichneten einen signifikanten Rückgang des ausgeatmeten Kohlenmonoxid.
Insgesamt kam es bei den Rauchern, die fünf Tage lang herkömmliche Zigaretten vollständig oder teilweise durch E-Zigaretten ersetzten, zu einer Verringerung der schädlichen oder potenziell schädlichen Expositionen.
Probanden, die auf E-Zigaretten umstiegen, hatten nach 5 Tagen signifikant niedrigere Werte (29 %-95 %) von Biomarker für die Exposition im Urin. Die Nikotinäquivalente sanken um 25 %-40 %. Duale Konsumenten, die die Hälfte ihres selbst angegebenen täglichen Zigarettenkonsums durch E-Zigaretten ersetzten, verzeichneten eine Verringerung um 7 %-38 %, aber einen Anstieg (1 %-20 %) der Nikotinäquivalente. Die Nikotin-Biomarkerwerte im Blut waren in den Gruppen, die mit dem Rauchen aufhörten (75 %-96 %), und in den Gruppen, die E-Zigaretten benutzten (11 %-83 %), niedriger; bei den Doppelbenutzern gab es keine signifikanten Verringerungen. Alle Gruppen verzeichneten einen signifikanten Rückgang des ausgeatmeten Kohlenmonoxid (27 %-89 %).
Am 5. Tag war das Rauchverlangen in allen Gruppen im Vergleich zur Entwöhnung stärker zurückgegangen. Die Verringerung war jedoch in der Gruppe mit doppeltem Konsum größer. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse beobachtet.
Die Exposition gegenüber schädlichen Toxinen war bei Rauchern, die ihre Zigaretten vollständig oder teilweise durch E-Zigaretten ersetzten, über fünf Tage hinweg geringer.
D'Ruiz CD, Graff DW, Robinson E. Reductions in biomarkers of exposure, impacts on smoking urge and assessment of product use and tolerability in adult smokers following partial or complete substitution of cigarettes with electronic cigarettes. BMC Public Health. 2016 Jul 11;16:543. doi: 10.1186/s12889-016-3236-1. PMID: 27401980; PMCID: PMC4940751.
