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Kategorie: Gesundheit

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Eine randomisierte kontrollierte Studie mit gesunden Teilnehmern hat die Auswirkungen untersucht, wenn Raucher auf ein Tabakerhitzungsprodukt oder eine E-Zigarette umsteigen und die Ergebnisse mit der vollständigen Entwöhnung verglichen.

Bereits nach 5 Tagen zeigten die relevanten Biomarker einen signifikanten Rückgang der Werte gegenüber dem Ausgangswert. Die Raucher, die vollständig mit dem Nikotinkonsum aufhörten, hatten die niedrigsten Werte, gefolgt von denjenigen, die auf die E-Zigarette umgestiegen waren, und dann von denjenigen, die zur Verwendung Tabakerhitzern übergingen. Die Teilnehmer, die weiterhin rauchten, wiesen die höchsten Biomarker Werte auf.

Die Autoren schlussfolgern, dass bereits die Verwendung von Tabakerhitzern oder E-Zigaretten über einen kurzen Zeitraum von 5 Tagen zu einer signifikanten Verringerung der Exposition gegenüber toxischen Substanzen führt. In einigen Fällen lagen die Teilnehmer mit Alternativprodukten auf einem ähnlichen Niveau wie die abstinenten Teilnehmer.

Zusammenfassung

Hintergrund: Zigarettenrauchen wird mit einer Reihe von Krankheiten, wie Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, in Verbindung gebracht. In letzter Zeit hat die Verwendung von elektronischen Zigaretten (EC) und Tabakerhitzungsprodukten (THPs) als Alternative zu Zigaretten zugenommen, was die mit dem Rauchen verbundene Gesundheitsbelastung verringern könnte. Ein Expositionskontinuum bei der Umstellung von Rauchern auf E-Zigaretten oder THPs im Vergleich zur vollständigen Raucherentwöhnung ist jedoch nicht gut untersucht.

Methode: 148 gesunde Raucher wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder weiterhin Zigaretten zu rauchen, auf das THP von glo oder einen Prototyp des EC umzusteigen oder nach einer zweitägigen Ausgangsphase 5 Tage lang vollständig auf Nikotin oder Tabakprodukte zu verzichten. Während dieser Studie wurden Atem- und 24-Stunden-Urinproben für die Analyse von Biomarkern der Exposition (BoE) gesammelt.

Ergebnisse: Nach einer 5-tägigen Umstellungsphase zeigten die BoE-Werte in den Gruppen, die den Globus THP und den Prototyp EC verwendeten, sowie in den Gruppen, die mit dem Nikotin- und Tabakkonsum aufgehört hatten, einen erheblichen signifikanten Rückgang der Werte gegenüber dem Ausgangswert. Auf einem Expositionskontinuum wiesen die Raucher, die vollständig mit dem Nikotinkonsum aufhörten, die niedrigsten Werte der bewerteten BoEs auf, gefolgt von denjenigen, die auf die EC umgestiegen waren, und dann denjenigen, die zur Verwendung des glo THP übergingen. Die Teilnehmer, die weiterhin rauchten, wiesen die höchsten BoE-Werte auf.

Schlussfolgerungen: Die Verwendung von THP oder EC über einen Zeitraum von 5 Tagen führte zu einer signifikanten Verringerung der Exposition gegenüber Rauchgiften, in einigen Fällen auf ein ähnliches Niveau wie bei der Nikotinentwöhnung. Diese Ergebnisse zeigen, dass auf einem Expositionskontinuum die Nikotinentwöhnung die stärkste Verringerung der Exposition gegenüber Tabakrauchgiften bewirkt, dicht gefolgt von der EC und der glo THP. Diese signifikante Verringerung der Schadstoffbelastung deutet darauf hin, dass die glo THP und die EC das Potenzial haben, als Produkte mit reduziertem Risiko zu gelten.

https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2021.05.003

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026564/

McEwan M, Gale N, Ebajemito JK, et al. A randomized controlled study in healthy participants to explore the exposure continuum when smokers switch to a tobacco heating product or an E-cigarette relative to cessation. Toxicol Rep. 2021;8:994-1001. Published 2021 May 8. doi:10.1016/j.toxrep.2021.05.003

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Der Konsum von Zigaretten ist eine Hauptursache für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen. Elektronische Zigaretten mit Nikotin (E-Zigaretten) werden als weniger schädlich angesehen. Eine Studie an weiblichen Apoe-/- Mäusen untersuchte die Auswirkungen von E-Zigaretten-Aerosolen im Vergleich zu Zigarettenrauch auf die Lungenfunktion und die molekularen Veränderungen im Atmungssystem. Die Ergebnisse zeigten, dass der Konsum von E-Zigaretten-Aerosolen im Vergleich zu Zigarettenrauch signifikant weniger biologische und pathologische Veränderungen im Atmungssystem hervorruft. E-Zigaretten können somit als eine mögliche Alternative für Raucher in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassung

Zigarettenrauchen ist die Hauptursache für chronisch obstruktive Lungenkrankheiten. Dem geringeren Schadenspotenzial nikotinhaltiger inhalierbarer Produkte wie elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) wird große Aufmerksamkeit geschenkt. Wir untersuchten die Auswirkungen von herkömmlichem Zigarettenrauch (CS) und E-Dampf-Aerosolen (mit Nikotin und Aromastoffen), die von einem Kapillar-Aerosol-Generator erzeugt wurden, auf emphysematöse Veränderungen, die Lungenfunktion und molekulare Veränderungen im Atmungssystem von weiblichen Apoe-/--Mäusen. Die Mäuse wurden täglich (3 Std./Tag, 5 Tage/Woche) über einen Zeitraum von 6 Monaten den Aerosolen von drei verschiedenen E-Dampf-Formulierungen - (1) Träger (Propylenglykol und pflanzliches Glycerin), (2) Basis (Träger und Nikotin) oder (3) Test (Basis und Aroma) - oder dem CS von 3R4F-Referenzzigaretten ausgesetzt. Die CS- und Basis-/Test-Aerosol-Konzentrationen wurden auf 35 µg Nikotin/L angeglichen. Die CS-Exposition, nicht aber die E-Dampf-Exposition, führte zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion (Druck-Volumen-Schleifenfläche, A- und K-Parameter, quasistatische Elastizität und Compliance) und verursachte eine deutliche Lungenentzündung und emphysematöse Veränderungen, die histopathologisch und morphometrisch bestätigt wurden. Die CS-Exposition verursachte eine Dysregulation des Lungentranskriptoms (Aktivierung von oxidativem Stress und Entzündungsreaktionen), des Lipidoms und des Proteoms sowie Veränderungen in der DNA-Methylierung; im Gegensatz dazu waren diese Effekte als Reaktion auf die E-Dampf-Aerosol-Exposition deutlich reduziert. Im Vergleich zur Schein-Exposition verursachte die Aerosol-Exposition (Träger, Basis und Test) eine leichte Auswirkung auf die Entzündung der Lunge und die Reizung der Epithelien. Unsere Ergebnisse zeigen, dass E-Dampf-Aerosole im Vergleich zu CS wesentlich geringere biologische und pathologische Veränderungen in den Atemwegen hervorrufen, die mit chronischen Entzündungen und Emphysemen verbunden sind.

https://doi.org/10.1007/s00204-021-03020-4

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33963423/

Wong ET, Szostak J, Titz B, et al. A 6-month inhalation toxicology study in Apoe-/- mice demonstrates substantially lower effects of e-vapor aerosol compared with cigarette smoke in the respiratory tract. Arch Toxicol. 2021;95(5):1805-1829. doi:10.1007/s00204-021-03020-4

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Eine US-amerikanische Studie hat den Zusammenhang zwischen dem Konsum von Alkohol-, Zigaretten-, E-Zigaretten- und Marihuanakonsum auf die Nierenfunktion und dem Schweregrad der Erkrankung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung untersucht.

Die Studie ergab, dass Zigarettenkonsum mit einer höheren Proteinurie (Eiweiß im Urin) in Verbindung gebracht wurde, während gelegentlicher Alkohol-, E-Zigaretten- und Marihuanakonsum keine negativen Auswirkungen auf die Nierenfunktion hatte. Es wurde empfohlen, dass Ärzte speziell auf den Tabakkonsum hinweisen und ihn verhindern bzw. behandeln sollten, um die Nierenfunktion und das Wohlbefinden von Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu erhalten.

Zusammenfassung

Hintergrund: Wir untersuchten die vermuteten Zusammenhänge zwischen Alkohol-, Zigaretten-, E-Zigaretten- und Marihuanakonsum und Nierenfunktion und Proteinurie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYA) mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), die an der Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) Studie teilnahmen.

Methoden: Die Teilnehmer beantworteten Fragen zum Substanzkonsum im vergangenen Jahr und in den letzten 30 Tagen. Die Assoziationen zwischen jeder Substanz und Nierenfunktion, Proteinurie, Proteinurie im nephrotischen Bereich und Bluthochdruck wurden separat mit Hilfe von Regressionsmodellen mit wiederholten Messungen und unter Berücksichtigung soziodemografischer Merkmale geschätzt. Die Modelle kontrollierten für Kovariaten beim aktuellen Besuch (zeitgleich) und zusätzlich für den Schweregrad der Erkrankung im Jahr vor der Meldung des Substanzkonsums (verzögert).

Ergebnisse: Insgesamt 441 Teilnehmer ≥16 Jahre trugen zu 1.245 Personenbesuchen bei, von denen 39 % Alkohol und 16 %, 17 % bzw. 15 % Zigaretten-, E-Zigaretten- und Marihuana-Konsum im vergangenen Jahr angaben. In bereinigten verzögerten Modellen waren der Zigarettenkonsum im vergangenen Jahr und in den letzten 30 Tagen signifikant mit einer höheren Proteinurie verbunden (+18,6 %, 95 %CI: +2,8 %, +36,9 %; bzw. +20,0 %, 95 %CI: +0,7 %, +43,1 %). Die Schlussfolgerungen waren ähnlich, wenn man die Passivrauchexposition berücksichtigte.

Schlussfolgerungen: In einer Kohorte von AYA mit pädiatrischen Nierenerkrankungen war der Substanzkonsum nicht trivial, und der Zigarettenkonsum war mit einer höheren Proteinurie verbunden, obwohl die Prävalenz des Konsums niedrig war. Gelegentlicher Alkohol-, E-Zigaretten- und Marihuanakonsum wurde nicht mit Proteinurie, Krankheitsverlauf oder erhöhtem Blutdruck in Verbindung gebracht. Pädiatrische Nephrologen sind als spezialisierte Leistungserbringer gut positioniert, um den Substanzkonsum zu erörtern, und sollten Tabakpräventions-/Behandlungsmaßnahmen bei jungen Menschen mit hohem Konsumrisiko fördern, um die Nierenfunktion zu erhalten und das Wohlbefinden zu verbessern.

https://doi.org/10.1007/s00467-021-05044-5

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914145/

Molino AR, Jerry-Fluker J, Atkinson MA, Furth SL, Warady BA, Ng DK. The association of alcohol, cigarette, e-cigarette, and marijuana use with disease severity in adolescents and young adults with pediatric chronic kidney disease [published correction appears in Pediatr Nephrol. 2021 May 31;:]. Pediatr Nephrol. 2021;36(8):2493-2497. doi:10.1007/s00467-021-05044-5

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Die Studie vergleicht die Biomarker-Level von Rauchern in Korea, die verschiedene Tabakprodukte wie traditionelle Zigaretten, Heat-not-Burn-Zigaretten und E-Zigaretten verwenden. Es wurde festgestellt, dass die Nikotinabhängigkeit bei allen drei Arten von Rauchern ähnlich war. Heat-not-Burn-Zigaretten-Nutzer zeigten ähnliche Biomarker-Levels wie traditionelle Zigaretten-Nutzer, außer bei NNAL und CEMA. E-Zigaretten-Nutzer hatten niedrigere Biomarker-Level als traditionelle Zigaretten- oder Heat-not-Burn-Nutzer, aber höhere als Nichtraucher. Raucher von traditionellen Zigaretten und Heat-not-Burn-Zigaretten zeigten bereits nach dem ersten Zug des Tages erhöhte Cotinin-Level im Urin.

Zusammenfassung

Diese Studie zielte darauf ab, die rauchbezogenen Biomarkerwerte koreanischer Raucher nach Tabakprodukttyp zu vergleichen, einschließlich Heat-not-Burn-Zigaretten (HNBC), Liquid-E-Zigaretten (EC) und herkömmlichen Zigaretten (TC). Der Grad der Nikotinabhängigkeit wurde bei erwachsenen koreanischen Studienteilnehmern, einschließlich TC-, EC-, HNBC-Nutzern und Nichtrauchern (n = 1586), von März 2019 bis Juli 2019 in Seoul und Cheonan/Asan in Südkorea mit dem Fagerström Test Score bewertet. Zusätzlich wurden Urinproben (n = 832) für die Messung von Urin-Nikotin, Cotinin, OH-Cotinin, NNAL(4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol), CYMA(N-Acetyl-S-(2-cyanoehtyl)-L-cystein) oder CEMA (2-Cyanoethylmercaptursäure) mittels LC-MS/MS gesammelt. Der Medianwert (Interquartilsbereich) der Nikotinabhängigkeit unterschied sich nicht zwischen den drei Arten von Rauchern: 3,0 (2,0-5,0) für TC- (n = 726), 3,0 (1,0-4,0) für EC- (n = 316) und 3,0 (2,0-4,0) für HNBC- (n = 377) Konsumenten. Die Biomarkerwerte bei reinen HNBC-Anwenderinnen waren im Vergleich zu reinen TC-Anwenderinnen ähnlich, mit Ausnahme von NNAL (HNBC: 14,5 (4,0-58,8) pg/ml, TC: 32,0 (4,0-69,6) pg/ml; p = 0,0106) und CEMA (HNBC: 60,4 (10,0-232,0) ng/mL, TC: 166,1 (25,3-532,1) ng/mL; p = 0,0007). TC- und HNBC-Konsumenten wiesen bereits in der Zeit nach der ersten Zigarette des Tages erhöhte Kotininwerte im Urin auf. Die Biomarkerwerte von EC-Konsumenten waren möglicherweise niedriger als die von TC- oder HNBC-Konsumenten, aber höher als die von Nichtrauchern.

https://doi.org/10.3390/ijerph18094777

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33947137/

Rudasingwa G, Kim Y, Lee C, Lee J, Kim S, Kim S. Comparison of Nicotine Dependence and Biomarker Levels among Traditional Cigarette, Heat-Not-Burn Cigarette, and Liquid E-Cigarette Users: Results from the Think Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9):4777. Published 2021 Apr 29. doi:10.3390/ijerph18094777

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Eine Studie die im Journal of Dentistry veröffentlicht wurde, hat die Fortschreiten einer Parodontitis bei Rauchern und Konsumenten von E-Zigaretten bewertet.

In ihrer Forschungsarbeit haben die Wissenschaftler bei sechzig Teilnehmer parodontal erkrankte Stellen untersucht. Unter den Teilnehmern waren 30 E-Zigaretten- und 30 Zigarettenkonsumenten. Diese wurden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten untersucht. Es wurden gesunde und kranke Stellen bei Rauchern beobachtet und deren MMP-8- und CTX-Werte (Marker für Entzündungen und Kollagenabbau) gemessen.

Die Verschlechterung der Parodontitis und die damit verbundene fortschreitende Destruktion des Zahnhalteapparats war bei den Konsumenten von Tabakzigaretten im Vergleich zum den E-Zigarettennutzern signifikant höher, dieser Unterschied zeigte sich sowohl bei der 3- als auch bei der 6-monatigen Nachuntersuchung. Die Ergebnisse zeigten, dass Raucher beider Gruppen eine Verschlechterung des Zahnfleisches aufwiesen, wobei die Zigarettenraucher eine signifikant höhere Verschlechterung aufwiesen als die E-Zigarettenraucher. Die Studie ergab, dass Rauchen, MMP-8 und CTX Faktoren für den klinischen Verlust von Zahnfleisch sind.

Zusammenfassung

Zielsetzungen: Längsschnittliche Bewertung der parodontalen Parameter sowie der MMP-8- und CTX-Werte (C-terminales vernetztes Telopeptid des Typ-I-Kollagens) von erkrankten und gesunden Stellen bei Rauchern von Zigaretten und elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) sowie Charakterisierung der Proben der Gingivakrevikularflüssigkeit (GCF) mit Hilfe der Raman-Spektroskopie. Darüber hinaus sollte längsschnittlich ermittelt werden, ob MMP-8 und CTX prädiktive Faktoren für den Attachmentverlust in Parodontitisstellen sind.

Methoden: Sechzig parodontal gesunde und 60 parodontal erkrankte Stellen von 30 E-Zigaretten- und 30 Zigarettenrauchern wurden bei Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten untersucht. Es wurden GCF-Proben entnommen, um die MMP-8- und CTX-Konzentrationen mithilfe eines Enzymimmunoassays zu untersuchen. Infrarot-Absorptionsspektren von GCF wurden zu allen Zeitpunkten erfasst und zur Identifizierung wichtiger funktioneller Gruppen verarbeitet.

Ergebnisse: Bei beiden Rauchern wurde nach 6 Monaten ein signifikant erhöhter Attachmentverlust im Vergleich zum Ausgangswert beobachtet (p < 0,01). Dieser Unterschied war bei Zigarettenrauchern im Vergleich zu E-Zigarettenkonsumenten signifikant höher (p < 0,01). MMP-8, CTX und Raucherpackungsjahre waren sowohl bei E-Zigaretten- als auch bei Zigarettenrauchern signifikant mit der Sondierungstiefe und dem klinischen Attachmentverlust korreliert. Bei MMP-8 und CTX zeigten die Parodontitisstellen sowohl bei der 3- als auch bei der 6-monatigen Nachuntersuchung einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen E-Zigaretten- und Zigarettenrauchern. Von der Baseline bis zur 6-monatigen Nachbeobachtung wiesen die Parodontitisstellen beider Gruppen höhere Spektralbandenintensitäten mit Dekonvulsionen und Raman-Verschiebungen für Amid I- und Amid II-Peaks auf.

Schlussfolgerung: Zigarettenraucher zeigten eine stärkere parodontale Verschlechterung als E-Zigaretten-Raucher. Rauchen, MMP-8 und CTX sind prognostische Faktoren für den klinischen Attachmentverlust bei Zigaretten- und E-Zigaretten-Rauchern.

Klinische Bedeutung: Es wurden Daten zur Raman-Streuung und spektrale Informationen zur Identifizierung des Kollagenabbaus bei E-Zigaretten- und Zigarettenrauchern analysiert. Diese Art der Analyse erweist sich als robustes diagnostisches und prognostisches Instrument für Parodontalerkrankungen. Rauchen, MMP-8 und CTX sind prognostische Faktoren für den klinischen Attachmentverlust bei Zigaretten- und E-Zigaretten-Rauchern.

https://doi.org/10.1016/j.jdent.2021.103678

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895240/

Akram Z, Aati S, Alrahlah A, Vohra F, Fawzy A. Longitudinal evaluation of clinical, spectral and tissue degradation biomarkers in progression of periodontitis among cigarette and electronic cigarette smokers. J Dent. 2021;109:103678. doi:10.1016/j.jdent.2021.103678

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Mit dem Smoking and Vaping Model (SAVM) werden die Auswirkungen des Gebrauchs von nikotinhaltigen Verdampfern auf die öffentliche Gesundheit geschätzt. Die Autoren stellen fest, dass E-Zigaretten bei richtiger Anwendung ein potenzielles Instrument zur Schadensminimierung für Raucher darstellen können, aber auch das Risiko bergen, Raucher daran zu hindern, das Rauchen aufzugeben oder als Einstiegsdroge für Nichtraucher zu fungieren. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass unter der Annahme der aktuellen Nutzungsmuster von E-Zigaretten in den USA der Einsatz von E-Zigaretten zwischen 2013 und 2060 zu 1,8 Millionen vermiedenen Todesfällen durch Rauchen und Dampfen sowie zu 38,9 Millionen gewonnenen Lebensjahren führen würde. Die Studie betont jedoch auch, dass aufgrund der Unsicherheit in Bezug auf die Modellparameter eine umfassende Sensitivitätsanalyse unerlässlich ist.

Zusammenfassung

Hintergrund: Nikotinverdampfungsprodukte (NVP) erfreuen sich weltweit zunehmender Beliebtheit. Sie können einen Nutzen für die öffentliche Gesundheit haben, wenn sie als Ersatz für das Rauchen verwendet werden, sie können aber auch der öffentlichen Gesundheit schaden, wenn sie als Einstieg in das Rauchen oder zur Verhinderung der Raucherentwöhnung verwendet werden. In diesem Beitrag wird das Smoking and Vaping Model (SAVM) vorgestellt, ein benutzerfreundliches Modell zur Abschätzung der Auswirkungen von NVP auf die öffentliche Gesundheit in den USA.

Methoden: Das SAVM verfolgt einen kohortenbasierten Ansatz. Wir leiten die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit ab, indem wir die durch Rauchen und NVP verursachten Todesfälle und verlorenen Lebensjahre unter einem No-NVP- und einem NVP-Szenario vergleichen. Das No-NVP-Szenario projiziert die aktuellen, ehemaligen und Nie-Raucher-Raten über die Raten für den Beginn und die Beendigung des Rauchens mit ihren jeweiligen Sterberaten. Das NVP-Szenario berücksichtigt raucher- und NVP-spezifische Sterblichkeitsraten, den Wechsel vom Zigaretten- zum NVP-Konsum, separate NVP- und Raucher-Einstiegsraten sowie separate NVP- und Raucherentwöhnungsraten. Nach der Validierung des Modells anhand aktueller US-Erhebungsdaten stellen wir das Basismodell mit umfangreichen Sensitivitätsanalysen vor.

Ergebnisse: Das SAVM prognostiziert, dass bei den derzeitigen Mustern des NVP-Konsums und der Substitution in den USA zwischen 2013 und 2060 durch den NVP-Konsum 1,8 Millionen vorzeitige, dem Rauchen und Dampfen zurechenbare Todesfälle vermieden und 38,9 Millionen Lebensjahre gewonnen werden. Wenn das relative NVP-Risiko auf 5 % festgelegt wird, sind die Ergebnisse empfindlich gegenüber dem Ausmaß der Umstellung und den Raucherentwöhnungsraten und in geringerem Maße auch gegenüber den Raucherentwöhnungsraten. Wenn das relative NVP-Risiko auf 40 % erhöht wird, verringert sich der Nutzen für die öffentliche Gesundheit in Form von vermiedenen Todesfällen und LJ im Basisfall um 42 %, und die Ergebnisse reagieren wesentlich empfindlicher auf Variationen der Basisfallparameter.

Diskussion: Politische Entscheidungsträger, Forscher und andere Akteure im Bereich der öffentlichen Gesundheit können das SAVM anwenden, um die potenziellen Auswirkungen von NVP auf die öffentliche Gesundheit in ihrem Land oder ihrer Region anhand ihrer eigenen Datenquellen abzuschätzen. Bei der Entwicklung neuer Simulationsmodelle, die NVP einbeziehen, ist es wichtig, umfangreiche Sensitivitätsanalysen durchzuführen und die Modelle kontinuierlich mit neuen Daten zu aktualisieren und zu validieren.

Schlussfolgerung: Das SAVM zeigt die potenziellen Vorteile des Einsatzes von NVP auf. In Anbetracht der Unsicherheit der Modellparameter ist eine umfassende Sensitivitätsanalyse jedoch besonders wichtig.

https://doi.org/10.1186/s12963-021-00250-7

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33865410/

Levy DT, Tam J, Sanchez-Romero LM, et al. Public health implications of vaping in the USA: the smoking and vaping simulation model. Popul Health Metr. 2021;19(1):19. Published 2021 Apr 17. doi:10.1186/s12963-021-00250-7

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Eine US-amerikanische randomisierte Studie, die an zwei Standorten in den USA durchgeführt wurde, hat die Wirkung von E-Zigaretten und einem nikotinfreien Zigarettenersatz auf die Reduktion des Tabakkonsums und die Belastung durch toxische Stoffe bei Rauchern untersucht. An der Studie, die von der FDA finanziert wurde, nahmen Erwachsene im Alter von 21 bis 65 Jahren teil, die mehr als neun Zigaretten pro Tag geraucht hatten und derzeit keine E-Zigaretten verwendeten. Die Teilnehmer waren daran interessiert, das Rauchen zu reduzieren, aber nicht aufzuhören. Die Raucher wurden in vier Gruppen aufgeteilt und erhielten entweder eine E-Zigarette mit Nikotinkonzentrationen von 0, 8 oder 36 mg/ml Nikotin, oder einen Zigarettenersatz ohne Nikotin. Die Probanden wurden über 24 Wochen beobachtet und Urinproben auf den krebserregenden Stoff NNAL untersucht. Das Ergebnis zeigte, dass Raucher, die eine E-Zigarette mit einer nikotinhaltigen Flüssigkeit verwendeten, eine geringere Belastung durch NNAL aufwiesen als die Gruppe mit dem Zigarettenersatz ohne Nikotin. Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit von Nebenwirkungen zwischen den Gruppen.

Zusammenfassung

Hintergrund: Elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) werden von einigen Rauchern verwendet, um den Zigarettenkonsum zu reduzieren, aber ihre Wirksamkeit ist ungewiss. Wir wollten untersuchen, inwieweit ENDS oder ein nikotinfreier Zigarettenersatz die tabakbedingte Schadstoffbelastung und den Zigarettenkonsum bei Rauchern beeinflussen, die an einer Reduzierung des Rauchens interessiert sind.

Methoden: Wir führten eine vierarmige, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie an zwei Standorten in den USA durch (Penn State University, Hershey, PA, und Virginia Commonwealth University, Richmond, VA). An der Studie nahmen Erwachsene im Alter von 21 bis 65 Jahren teil, die mehr als neun Zigaretten pro Tag (mindestens im letzten Jahr) rauchten, bei der Untersuchung einen ausgeatmeten CO-Wert von mehr als 9 ppm aufwiesen, derzeit keine ENDS verwendeten und an einer Reduzierung des Rauchens, aber nicht am Aufhören interessiert waren. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip (ortsspezifisch mit verdeckter Zuteilung; 1:1:1:1) entweder mit einem kartuschenbasierten, stiftförmigen ENDS (eGo-Style) in Verbindung mit 0, 8 oder 36 mg/ml flüssigem Nikotin (Teilnehmer und Forscher waren hinsichtlich der Konzentration maskiert) oder mit einem zigarettenförmigen Kunststoffröhrchen ohne ENDS, das weder Nikotin noch Aerosol abgab (Zigarettenersatz; unmaskiert), für 24 Wochen versorgt. Die Bedingungen wurden so gewählt, dass sie eine Reihe von Nikotinabgaben widerspiegeln, darunter keine (Zigarettenersatz und 0 mg/ml ENDS), geringe (8 mg/ml) und zigarettenähnliche (36 mg/ml), und alle Bedingungen waren mit Anweisungen zur Reduzierung des Rauchens verbunden. Der primäre Endpunkt war die Konzentration des tabakspezifischen Karzinogen-Metaboliten 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-Pyridyl)-1-Butanol (NNAL; Gesamturin), die bei der Randomisierung sowie nach 4, 12 und 24 Wochen erhoben wurde. Zusätzlich zu Sensitivitätsanalysen wurde eine mehrfache Imputation mit und ohne Kovariatenanpassung durchgeführt. Diese Studie ist bei ClinicalTrials.gov, NCT02342795, registriert.

Ergebnisse: Zwischen dem 22. Juli 2015 und dem 16. November 2017 wurden 684 Personen gescreent und 520 (76 %) wurden eingeschlossen und randomisiert. 188 (36 %) von 520 Teilnehmern gingen bis Woche 24 verloren; die Abgänge unterschieden sich nicht nach Studiengruppe (39 [30 %] von 130 in der Zigarettenersatzgruppe, 56 [43 %] von 130 in der ENDS mit 0 mg/mL Nikotin-Gruppe, 49 [38 %] von 130 in der ENDS 8 mg/mL-Gruppe und 44 [34 %] von 130 in der ENDS 36 mg/mL-Gruppe). Das Gesamt-NNAL im Urin betrug nach 24 Wochen in der ENDS-Gruppe mit 36 mg/ml Nikotin 210-80 pg/mg Kreatinin (95% CI 163-03-274-42) im Vergleich zu 346-09 pg/mg Kreatinin (265-00-455-32) in der Zigarettenersatzgruppe (p=0-0061). Für den Gesamt-NNAL im Urin wurden zu keinem Zeitpunkt signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. Die Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse war in allen Gruppen ähnlich (12 Ereignisse bei 12 Teilnehmern [9 %] in der ENDS-Gruppe mit 36 mg/ml Nikotin, sieben Ereignisse bei sechs Teilnehmern [5 %] in der 8-mg/ml-Gruppe, 11 Ereignisse bei zehn Teilnehmern [8 %] in der 0-mg/ml-Gruppe und 13 Ereignisse bei 13 Teilnehmern [10 %] in der Zigarettenersatzgruppe), und alle diese Ereignisse wurden als nicht mit der Verwendung des Studienprodukts in Verbindung stehend oder als unwahrscheinlich angesehen. Zwischen Randomisierung und 24 Wochen gab es einen Todesfall (Selbstmord; in der ENDS mit 0 mg/mL Nikotin-Gruppe).

Auswertung: Die Verwendung eines ENDS mit zigarettenähnlicher Nikotinabgabe kann die Exposition gegenüber einem wichtigen Lungenkarzinogen, NNAL, sogar bei gleichzeitigem Rauchen reduzieren. Künftige ENDS-Studien sollten Produkte mit gut charakterisierter Nikotinabgabe einbeziehen, einschließlich solcher mit einer Nikotinabgabe, die der einer Zigarette nahe kommt.

https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00022-9

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33857436/

Cobb CO, Foulds J, Yen MS, et al. Effect of an electronic nicotine delivery system with 0, 8, or 36 mg/mL liquid nicotine versus a cigarette substitute on tobacco-related toxicant exposure: a four-arm, parallel-group, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med. 2021;9(8):840-850. doi:10.1016/S2213-2600(21)00022-9

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Die Studie untersuchte die Unterschiede der Konzentrationen von Serum Hydroxycotinin (ein Biomarker für Nikotinkonsum) bei erwachsenen Rauchern in den USA, basierend auf Daten einer Umfrage aus den Jahren 2013-2018. Die Teilnehmer wurden nach ihrem Rauchverhalten kategorisiert, wobei diejenigen, die innerhalb der letzten 5 Tage Tabakprodukte verwendet hatten, als Raucher eingestuft wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass bei den ausschließlichen E-Zigaretten Konsumenten die Serum Hydroxycotinin Konzentrationen bei 32,52 ng/mL lagen, was im Vergleich zu anderen Gruppen wie den alleinigen Zigarettenrauchern (53,17 ng/mL) oder Dualnutzern von Zigaretten und E-Zigaretten (64,61 ng/mL) am niedrigsten war. Unter Berücksichtigung von früheren Studien, die Serum Cotinin als Biomarker für Nikotinkonsum verwendet hatten, waren die Konzentrationen bei ausschließlichen E-Zigaretten Konsumenten niedriger als bei den anderen Gruppen.

Zusammenfassung

Anhand von Querschnittserhebungsdaten (N = 3264) aus der National Health and Nutrition Examination Survey für 2013-2018 wurde untersucht, wie sich die Hydroxycotinin-Konzentrationen im Serum bei erwachsenen US-Rauchern im Alter von ≥ 20 Jahren nach Rauchertyp unterscheiden. Diejenigen, die angaben, in den letzten 5 Tagen Tabakprodukte konsumiert zu haben, wurden als Raucher klassifiziert. Die Raucher wurden als reine Zigarettenraucher, reine Zigarrenraucher, Zigarren- und Zigarettenraucher, Doppelraucher von Zigaretten und E-Zigaretten, reine E-Zigarettenraucher, reine Nutzer von rauchlosem Tabak und alle anderen Raucher klassifiziert. Nach Rauchertyp geschichtete Regressionsmodelle mit log10-transformierten Serum-Hydroxycotinin-Werten als abhängige Variable wurden angepasst, um bereinigte geometrische Mittelwerte (AGM) für jeden Rauchertyp zu berechnen. Die Reihenfolge, in der die verschiedenen Arten von Rauchern AGMs für Serum-Hydroxycotinin aufwiesen, war Zigaretten- und E-Zigarettenkonsumenten (64,61 ng/ml), reine Zigarettenraucher (53,17 ng/ml), reine Konsumenten von rauchlosem Tabak (44. 89 ng/mL), Raucher von Zigarren und Zigaretten (36,99 ng/mL), nur Nutzer von E-Zigaretten (32,52 ng/mL), Raucher verschiedener Tabakerzeugnisse (20,32 ng/mL) und nur Raucher von Zigarren (10,75 ng/mL). Im Vergleich dazu lautete die Reihenfolge der Cotinin-AGMs im Serum: Nur rauchlose Tabakkonsumenten (272 ng/ml), nur Zigarettenraucher (152,5 ng/ml), nur Zigaretten- oder E-Zigarettenkonsumenten (146,3 ng/ml), Raucher verschiedener Tabakerzeugnisse (105,5 ng/ml), Zigarren- und Zigarettenraucher (92,5 ng/ml), nur Zigarrenraucher (65,1 ng/ml). Unter den reinen Zigarettenrauchern hatten Männer eine niedrigere AGM als Frauen (47,18 vs. 59,91 ng/mL, p < 0,01), aber das Gegenteil war der Fall bei den reinen Rauchern von rauchlosem Tabak und den sonstigen Rauchern. Im Allgemeinen gab es keine Unterschiede bei den Hydroxycotinin-Werten zwischen weißen und schwarzen Rauchern, die nicht zu den hispanischen Bevölkerungsgruppen gehörten. Unter den Erwachsenen in den USA wiesen Raucher, die nur Zigaretten und Zigaretten und Zigarren rauchten, die höchsten und Raucher, die Zigarren rauchten, die niedrigsten Konzentrationen von Hydroxycotinin im Serum auf.

https://doi.org/10.1007/s11356-021-13848-z

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33840034/

Jain RB. Concentrations of serum hydroxycotinine for US adult smokers aged ≥ 20 years by type of smoker. Environ Sci Pollut Res Int. 2021;28(32):43948-43955. doi:10.1007/s11356-021-13848-z

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In dem Text geht es um die Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten auf das Herz-Kreislauf-System bei jungen Erwachsenen. Es wurde eine Studie durchgeführt, bei der E-Zigaretten-Nutzer, traditionelle Raucher und Nichtraucher miteinander verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass es keine Unterschiede in der Entzündungsreaktion der Gefäße gab, jedoch wiesen sowohl E-Zigaretten-Nutzer als auch traditionelle Raucher eine höhere Plaque-Belastung auf als die Nichtraucher. Dies könnte darauf hindeuten, dass das E-Zigarettenkonsum keine Entzündungsreaktion im Gefäßsystem hervorruft, aber dennoch zu einer höheren Plaque-Belastung führen kann.

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind bei Jugendlichen sehr beliebt, werden als sicherere Alternative zum Rauchen angepriesen und als Hilfsmittel für die Raucherentwöhnung beworben. Die kardiovaskuläre Sicherheit von E-Zigaretten ist jedoch nicht gut belegt. Ziel dieser Studie war es, die kardiovaskulären Folgen des Konsums von E-Zigaretten zu untersuchen, indem ihre Auswirkungen auf die gesamte atherosklerotische Kaskade bei jungen Erwachsenen mittels nichtinvasiver kombinierter Positronenemissionstomographie (PET)/Magnetresonanztomographie (MR) bewertet und der Konsum von E-Zigaretten mit dem von altersgleichen Rauchern herkömmlicher Zigaretten und nicht rauchenden Kontrollpersonen verglichen wurde.

Methoden: Mit Hilfe der Karotis-PET/MR wurden die Gefäßentzündung (18-Fluordesoxyglukose (FDG)-PET) und die Plaque-Belastung (Multikontrast-MR der Gefäßwand) bei 60 18-30 Jahre alten Probanden (20 Nutzer elektronischer Zigaretten, 20 traditionelle Raucher und 20 Nichtraucher) untersucht.

Ergebnisse: Die Gruppen waren in Bezug auf Alter, Geschlecht, demografische Daten, kardiovaskuläres Risiko und die meisten Biomarker recht ausgewogen. Es gab keine Unterschiede in der vaskulären Entzündung, gemessen durch 18-FDG-PET Target to Background Ratio (TBR), zwischen EC-Nutzern, traditionellen Zigarettenrauchern und Nichtrauchern. Allerdings war die mittels MRT gemessene Plaquebelastung der Halsschlagader - Wandfläche, normalisierter Wandindex und Wanddicke - sowohl bei traditionellen Rauchern als auch bei EK-Anwendern deutlich höher als bei Nichtrauchern.

Schlussfolgerungen: Junge erwachsene EC-Konsumenten, Raucher und Nichtraucher zeigten in unserer Studie keine vaskuläre Entzündung, wie sie durch 18-F-FDG-PET TBR max definiert wurde, aber Raucher und EC-Konsumenten hatten eine signifikant höhere Plaquebelastung der Halsschlagader im Vergleich zu den entsprechenden Nichtrauchern. Die Ergebnisse könnten darauf hindeuten, dass das Dampfen nicht zu einer Zunahme der mittels FDG-PET gemessenen Gefäßentzündung führt.

https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.03.021

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896592/

Sahota A, Naidu S, Jacobi A, et al. Atherosclerosis inflammation and burden in young adult smokers and vapers measured by PET/MR. Atherosclerosis. 2021;325:110-116. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2021.03.021

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Britische Forscher haben sich in einer Studie sich mit den Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Mundgesundheit beschäftigt. E-Zigaretten haben in den letzten Jahren an Beliebtheit gewonnen und werden oft als weniger schädliche Alternative zum Rauchen von Tabakzigaretten angesehen. Es gibt sogar einige Hinweise darauf, dass sie beim Rauchstopp helfen können. Allerdings gibt es Bedenken hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit, insbesondere bei Menschen, die nicht Raucher sind und bei langfristiger Anwendung.

Da E-Zigaretten auf eine andere Art und Weise als herkömmliche Zigaretten konsumiert werden, besteht auch das Potenzial für negative Auswirkungen auf die Mundgesundheit. In den letzten Jahren wurden immer mehr Studien durchgeführt, um die Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Mundgesundheit zu untersuchen.

Bisherige in vitro-Studien haben gezeigt, dass E-Zigaretten im Vergleich zum Tabakrauch weniger ausgeprägte Auswirkungen auf die Zellen haben. Allerdings haben microbiologische Studien darauf hingewiesen, dass E-Zigaretten-Nutzer eine andere Mikrobiota aufweisen und diese pathogener sein könnte als bei Nichtrauchern. Es fehlt jedoch an klinischen Studien, um die tatsächlichen Auswirkungen auf die Mundgesundheit zu erfassen. Die meisten Studien waren bisher klein und in der Regel querschnittlich angelegt.

Epidemiologische Studien haben auf Bedenken hinsichtlich Mundtrockenheit, Irritationen und Zahnfleischerkrankungen bei E-Zigaretten-Nutzern hingewiesen. Die Auswertung von Studienergebnissen ist jedoch schwierig, da es unterschiedliche Populationen und ständig neue Produkte gibt.

Zusammenfassend zeigen Studien, dass E-Zigaretten potenzielle Auswirkungen auf die Mundgesundheit haben können und daher Bemühungen unternommen werden sollten, um den Konsum bei Nichtrauchern zu reduzieren.

Bei Rauchern, die E-Zigaretten als Hilfe zum Rauchstopp verwenden, können die Vorteile des Rauchstopps die potenziellen negativen Auswirkungen auf die Mundgesundheit überwiegen, insbesondere auf kurze Sicht.

Zusammenfassung

Neuartige Nikotinprodukte, insbesondere elektronische Zigaretten (E-Zigaretten), sind in den letzten zehn Jahren immer beliebter geworden. E-Zigaretten werden manchmal als weniger schädliche Alternative zum Tabakrauchen angesehen, und es gibt einige Hinweise auf ihre potenzielle Rolle als Hilfsmittel bei der Raucherentwöhnung. Es gibt jedoch Bedenken hinsichtlich ihrer gesundheitlichen Folgen, insbesondere bei Nichtrauchern und bei langfristigem Gebrauch. Angesichts der Art und Weise, wie diese Produkte verabreicht werden, besteht die Möglichkeit von Folgen für die Mundgesundheit. In den letzten Jahren wurde eine zunehmende Zahl von Studien durchgeführt, um die Auswirkungen auf die Mundgesundheit zu untersuchen. In vitro-Studien haben über eine Reihe von zellulären Auswirkungen berichtet, die jedoch weit weniger ausgeprägt sind als die Auswirkungen von Tabakrauch. Mikrobiologische Studien haben gezeigt, dass E-Zigarettenkonsumenten ein anderes Mikrobiom haben, und es gibt Hinweise darauf, dass dieses im Vergleich zu Nichtkonsumenten pathogener sein könnte. Die Belege für die Auswirkungen auf die Mundgesundheit aus klinischen Studien sind noch begrenzt, und die meisten bisherigen Studien waren klein und meist als Querschnittsstudie angelegt. Epidemiologische Studien weisen auf Bedenken hinsichtlich Mundtrockenheit, Reizungen und Zahnfleischerkrankungen hin. Die Interpretation der Daten aus E-Zigaretten-Studien ist angesichts der unterschiedlichen untersuchten Populationen und des ständigen Aufkommens neuer Produkte schwierig. Insgesamt weisen die Studien auf potenzielle Schäden für die Mundgesundheit hin, was die Bedeutung von Bemühungen zur Reduzierung des Konsums bei Nichtrauchern unterstreicht. Bei Rauchern, die E-Zigaretten als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung verwenden, können die Vorteile der Tabakentwöhnung jedoch die negativen Auswirkungen des E-Zigarettenkonsums auf die Mundgesundheit überwiegen, insbesondere auf kurze Sicht. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um die klinische Bedeutung einiger der beobachteten biologischen Veränderungen zu verstehen, indem verschiedene Kohorten von Nutzern in sorgfältig konzipierten klinischen Studien und pragmatischen Versuchen, die durch qualitativ hochwertige In-vitro-Studien unterstützt werden, in Längsrichtung verfolgt werden.

https://doi.org/10.1177/00220345211002116

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33764176/

Holliday R, Chaffee BW, Jakubovics NS, Kist R, Preshaw PM. Electronic Cigarettes and Oral Health. J Dent Res. 2021;100(9):906-913. doi:10.1177/00220345211002116