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Schlagwort: Dual-Use

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Britische und amerikanische Gesundheitswissenschaftler untersuchten Menschen, die vom Rauchen vollständig oder teilweise auf E-Zigaretten umgestiegen sind. Die Forscher fanden heraus, dass sowohl der vollständige als auch der teilweise Umstieg auf E-Zigaretten die Werte der Biomarker für potenzielle Gesundheitsschäden deutlich zu reduzieren scheint.

Der Umstieg vom Rauchen auf das Dampfen oder den dualen Konsum scheint die Werte von Biomarkern, die potenziell schädlich sind, deutlich zu senken.

Hartmann-Boyce, Addiction 2023

Zusammenfassung

Ziele: Diese Studie zielt darauf ab, Biomarker für potenzielle Schäden zwischen Personen zu vergleichen, die vom Rauchen von brennbaren Zigaretten (CC) vollständig auf elektronische Zigaretten (EC) umsteigen, die weiterhin CC rauchen, die sowohl EC als auch CC verwenden (duale Nutzer) und die keines von beidem verwenden (Abstinenzler), basierend auf dem Verhalten während EC-Interventionsstudien.

Aufbau: Sekundäranalyse im Anschluss an eine systematische Übersichtsarbeit, unter Einbeziehung einer Meta-Analyse mit inversen Zufallseffekten und Effektrichtungsdiagrammen.

Rahmen: Diese Studie wurde in Griechenland, Italien, Polen, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten durchgeführt.

Teilnehmer: Insgesamt 1299 Erwachsene, die CC rauchen (neun Studien) und EG anbieten.

Messungen: Die Messungen wurden anhand von Kohlenmonoxid (CO) und 26 anderen Biomarkern durchgeführt.

Ergebnisse: In gepoolten Analysen war der ausgeatmete CO-Wert (eCO) bei EC im Vergleich zu EC + CC niedriger [mittlerer Unterschied (MD) = -4,40 Teile pro Million (p.p.m.), 95% Konfidenzintervall (CI) = -12,04 bis 3,24, zwei Studien] und CC (MD = -9,57 p.p.m., 95% KI = -17,30 bis -1,83, drei Studien). eCO war bei Doppelkonsumenten niedriger als bei reinen CC-Konsumenten (MD = -1,91 p.p.m., 95% KI = -3,38 bis -0,45, zwei Studien). Die erhebliche statistische Heterogenität ist eher auf die Größe als auf die Richtung des Effekts zurückzuführen. Für andere Biomarker wurden Effektrichtungsdiagramme verwendet. Beim Vergleich von EC mit CC waren 12 von 13 Biomarkern bei EC-Nutzern signifikant niedriger, während es beim 13. keinen Unterschied gab. Bei einem Vergleich von EC mit dualer Nutzung waren 12 der 25 Biomarker bei EC niedriger und fünf bei dualer Nutzung. Bei den übrigen acht Messgrößen konnten in einzelnen Studien keine statistisch signifikanten Unterschiede festgestellt werden, oder die Ergebnisse mehrerer Studien, die zu dem Ergebnis beitrugen, waren uneinheitlich. Von den 13 gemessenen Biomarkern waren 12 in der Gruppe mit doppeltem Gebrauch signifikant niedriger, während für den 13. kein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt wurde. Nur eine Studie lieferte Daten über Abstinenzler.

Schlussfolgerungen: Der Umstieg vom Rauchen auf das Dampfen oder den beidseitigen Konsum scheint die Werte von Biomarkern, die potenziell schädlich sind, deutlich zu senken.

https://doi.org/10.1111/add.16063

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36208090/

Hartmann-Boyce J, Butler AR, Theodoulou A, et al. Biomarkers of potential harm in people switching from smoking tobacco to exclusive e-cigarette use, dual use or abstinence: secondary analysis of Cochrane systematic review of trials of e-cigarettes for smoking cessation. Addiction. 2023;118(3):539-545. doi:10.1111/add.16063

https://doi.org/10.3390/ijerph19031462
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Eine US-amerikanische Studie hat sich mit Veränderungen von Biomarkern der Tabakbelastung bei Zigarettenrauchern, die auf E-Zigaretten umgesteigen sind beschäftigt. Dazu wurden Daten der Population Assessment of Tobacco and Health Study (PATH-Study) aus den Jahren 2013-2015 ausgewertet.

Raucher, die ihren Zigarettenkonsum um mindestens die Hälfte reduzieren und diesen durch den Konsum von E-Zigaretten ersetzen, erfahren einen Rückgang der Biomarker für tabakbedingte Toxine.

Raucher, die zu ausschließlichen E-Zigaretten-Konsumenten wurden, wiesen signifikante Verringerungen der Nikotinmetaboliten, der tabakspezifischen Nitrosamine, der polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und der meisten flüchtige organische Verbindungen auf.

Diese Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass Raucher eine geringere Exposition gegenüber verschiedenen tabakbedingten Schadstoffen erfahren, wenn sie vollständig auf E-Zigaretten umsteigen oder zu Dual-Usern werden und dabei die Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten um mindestens die Hälfte reduzieren.

https://doi.org/10.3390/ijerph19031462

Anic, G.M.; Rostron, B.L.; Hammad, H.T.; van Bemmel, D.M.; Del Valle-Pinero, A.Y.; Christensen, C.H.; Erives, G.; Faulcon, L.M.; Blount, B.C.; Wang, Y.; Wang, L.; Bhandari, D.; Calafat, A.M.; Kimmel, H.L.; Everard, C.D.; Compton, W.M.; Edwards, K.C.; Goniewicz, M.L.; Wei, B.; Hyland, A.; Hatsukami, D.K.; Hecht, S.S.; Niaura, R.S.; Borek, N.; Ambrose, B.K.; Chang, C.M. Changes in Biomarkers of Tobacco Exposure among Cigarette Smokers Transitioning to ENDS Use: The Population Assessment of Tobacco and Health Study, 2013–2015. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 1462. https://doi.org/10.3390/ijerph19031462

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Eine US-amerikanische randomisiert kontrollierte Parallelgruppenstudie, die an zwei Standorten in den USA durchgeführt wurde, fand heraus, dass E-Zigaretten für eine Verringerung tabakspezifischer Karzinogene bei Rauchern, die teilweise auf E-Zigaretten umsteigen, sorgen. Selbst bei gleichzeitigem Rauchen (Dual-Use) konnte die Exposition verringert werden.

An der Studie, die von der FDA finanziert wurde, nahmen Erwachsene im Alter von 21 bis 65 Jahren teil, die mehr als neun Zigaretten pro Tag geraucht hatten und derzeit keine E-Zigaretten verwendeten. Die Teilnehmer waren daran interessiert, das Rauchen zu reduzieren, aber nicht aufzuhören.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit einer E-Zigarette mit 0, 8 oder 36 mg/ml Nikotin oder mit einem zigarettenförmigen Kunststoffröhrchen für 24 Wochen versorgt.

Dabei hat sich gezeigt, dass mit zunehmenden Nikotingehalt der E-Zigarette eine stärkere Reduzierung des Tabakkonsums stattfindet.

Steht die Nikotinkonzentration in E-Zigaretten im Zusammenhang mit einer Verringerung des Rauchens, gemessen als gerauchte Zigaretten pro Tag und der Belastung durch tabakspezifische Karzinogene wie 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-Pyridyl)-1-butanon (NNK). Ein zentrales Ergebnis war, dass die Teilnehmer, denen E-Zigaretten mit hohem Nikotingehalt (36 mg/ml) zugewiesen wurden, nach 24 Wochen niedrigere 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL, ein Metabolit von NNK) Gesamtwerte im Urin aufwiesen als die Teilnehmer, denen ein Zigarettenersatz ohne Nikotin und ohne Aerosol zugewiesen wurde (210-80 pg/mg Kreatinin gegenüber 346-09 pg/mg Kreatinin).

https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00022-9

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33857436/

Cobb CO, Foulds J, Yen MS, et al. Effect of an electronic nicotine delivery system with 0, 8, or 36 mg/mL liquid nicotine versus a cigarette substitute on tobacco-related toxicant exposure: a four-arm, parallel-group, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med. 2021;9(8):840-850. doi:10.1016/S2213-2600(21)00022-9

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Eine Studie aus dem Journal Experimental and Clinical Psychopharmacology hat das Konsumverhalten und die Schadstoffbelastung bei Dual-Usern untersucht

Die Ergebnisse zeigten, dass sich der Kohlenmonoxid-Gehalt der Ausatmungsluft beim reinen Zigarettenkonsum nicht von dem des dualen Konsums unterschied. Dieser war jedoch beim reinen E-Zigarettenkonsum signifikant niedriger. Auch das Alkaloid Cotinin im Urin war beim reinen E-Zigaretten-Konsum signifikant niedriger als beim dualen- und reinen Zigaretten-Konsum.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Dual-Usern die den tägliche Tabakkonsum beibehalten in der Regel keine Reduktion der Schadstoffexposition erreichen. Der vollständige Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten reduziert jedoch signifikant den Kohlenmonoxid Gehalt der Ausatmungsluft und des Cotinins im Urin, was die Vorteile der Zigarettenentwöhnung durch E-Zigaretten hervorhebt.

https://doi.org/10.1037/pha0000417

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32658532/

Cobb CO, Lester RC, Rudy AK, et al. Tobacco-use behavior and toxicant exposure among current dual users of electronic cigarettes and tobacco cigarettes. Exp Clin Psychopharmacol. 2021;29(6):625-635. doi:10.1037/pha0000417

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Action on Smoking and Health (ASH), eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die vom Royal College of Physicians gegründet wurde und sich für die Beseitigung der durch Tabakkonsum verursachten Schäden einsetzt, hat Daten zum Konsumverhalten in Großbritannien veröffentlicht

Neue Daten, die von Action on Smoking and Health (ASH) veröffentlicht wurden, zeigen, dass die Zahl der Konsumenten von E-Zigaretten zunimmt und die Zahl der Raucher abnimmt, so dass es heute etwa halb so viele Konsumenten von E-Zigaretten wie Raucher gibt. Im Jahr 2019 nutzen schätzungsweise 3,6 Millionen Menschen in Großbritannien E-Zigaretten, verglichen mit 7,2 Millionen Rauchern im Jahr 2018.

Der Anteil der Konsumenten von E-Zigaretten, die Ex-Raucher sind, wächst weiter und erreichte 2019 54,1 %, wobei der Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung ist (31 %), gefolgt von der Verhinderung eines Rückfalls ins Rauchen (20 %). Nur 0,8 % der Nie-Raucher sind derzeit Konsumenten von E-Zigaretten, und die Nie-Raucher, die schon einmal E-Zigaretten verwendet haben, geben an, dass sie dies hauptsächlich nur zum Ausprobieren getan haben (73 %).

Ein abnehmender Anteil, nämlich 39,8 %, der Dampfer raucht zusätzlich (Dual-Use). Als Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten geben die derzeitigen Raucher an, weniger zu rauchen (21 %), gefolgt von der Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen (16 %) und der Unterstützung beim Rauchstopp (14 %).

  • 54,1% der Konsumenten sind Ex-Raucher.
  • 31% nutzen die E-Zigarette als Unterstützung bei der Raucherentwöhnung.
  • 20% der Nutzer wollen durch die E-Zigarette einen Rückfall zum Rauchen verhindern.
  • Nur 0,8 % der Nie-Raucher nutzen E-Zigaretten.
  • Bei 73% der E-Zigaretten Konsumenten die zuvor nicht geraucht haben handelt es sich um einen einmaligen Probierkonsum.
  • 39,8 % der E-Zigarettenkonsumenten sind Dual-User.
  • 21% der Dual-User nutzen die E-Zigarette um weniger zu rauchen.
  • Für 16% der Dual-User ist die Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen ausschlaggebend.
  • 14 % der Dual-User sehen die E-Zigarette als Hilfsmittel beim Rauchstopp.

https://ash.org.uk/media-centre/news/press-releases/in-2019-around-half-as-many-britons-now-vape-as-smoke-and-the-majority-are-ex-smokers

Action on Smoking and Health (ASH). Press Release: In 2019 around half as many Britons now vape as smoke, and the majority are ex-smokers. September 2019.

https://doi.org/10.1111/add.14730
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US-Forscher fanden heraus, dass die wahrgenommenen relativen Schäden der E-Zigarettennutzung im Zusammenhang mit künftigen Produktwechseln bei erwachsenen Zigaretten- und dualen E-Zigarettennutzern in den USA stehen.

Die Wahrscheinlichkeit zu einem reinen E-Zigaretten Nutzer zu werden ist bei erwachsene Dual-Usern in den USA höher, wenn die Konsumenten die relativen Risiken im Vergleich zum Rauchen von Tabakzigaretten kennen. Bei ihnen ist es auch unwahrscheinlicher, dass sie zum ausschließlichen Konsum von Tabakzigaretten übergehen als dies bei Dual-User mit einer anderen Wahrnehmung der Schädlichkeit von E-Zigaretten der Fall ist.

https://doi.org/10.1111/add.14730

Persoskie A, O'Brien EK, Poonai K. Perceived relative harm of using e-cigarettes predicts future product switching among US adult cigarette and e-cigarette dual users. Addiction. 2019;114(12):2197-2205. doi:10.1111/add.14730

https://doi.org/10.1007/s00103-018-2827-7
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Im Beobachtungszeitraum konsumierten 1,9 % der Bevölkerung E‑Zigaretten. 74,5 % der aktuellen E‑Zigarettennutzer rauchten gleichzeitig Tabak. Drei Viertel der Jugendlichen nutzten E‑Zigaretten überwiegend „aus Spaß“, Erwachsene eher aus Gründen, die mit dem Tabakrauchen zusammenhängen (u. a. weniger schädlich, Rauchstoppmethode). 0,3 % der aktuellen Tabakraucher und neuen Ex-Tabakraucher (<12 Monate rauchfrei) nutzten aktuell Tabakerhitzer, und 6,0 % waren Jemals-Nutzer. Die Nutzung von Tabakerhitzern stieg mit zunehmender Bildung und zunehmendem Einkommen. Die Mehrheit schätzte Tabakerhitzer als etwas (41,0 %) oder viel weniger schädlich (14,8 %) ein. 37,7 % hielten sie für genauso schädlich wie Tabakzigaretten.

E-Zigaretten werden in Deutschland überwiegend zusätzlich zu Tabakzigaretten konsumiert. Unter aktuellen Tabakrauchern und neuen Ex-Tabakrauchern ist der Gebrauch von Tabakerhitzern noch sehr niedrig, aber relativ häufiger bei Personen mit besserer Bildung und höherem Einkommen zu finden.

https://doi.org/10.1007/s00103-018-2827-7

Kotz D, Kastaun S. E-Zigaretten und Tabakerhitzer: repräsentative Daten zu Konsumverhalten und assoziierten Faktoren in der deutschen Bevölkerung (die DEBRA-Studie) [E-cigarettes and heat-not-burn products: representative data on consumer behaviour and associated factors in the German population (the DEBRA study)]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018;61(11):1407-1414. doi:10.1007/s00103-018-2827-7

https://doi.org/10.1159/000475986
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Eine Querschnittsanalyse von Forschern des Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung der Universität Hamburg (ZIS) hat die Konsumgewohnheiten und Motive von E-Zigaretten-Konsumenten in Deutschland untersucht. Die Arbeit wurde durch das Bundesministerium für Gesundheit gefördert und zeigt, dass 99% der befragten E-Zigaretten-Konsumenten zuvor Tabakzigaretten geraucht haben. Nur 1 Prozent der Konsumenten sind Niemals-Raucher. 91,5% haben dank der E-Zigarette das Rauchen komplett aufgegeben, nur 7,5% sind Dual-User.

Über 81% der Konsumenten bevorzugen fruchtige Geschmacksrichtungen. Bei knapp der Hälfte aller Nutzer sind sowohl Menthol, sowie auch süße Aromen, Kuchen und Geback sehr beliebt. Nur 8% der Konsumenten bleiben dauerhaft bei einer Geschmacksrichtung. Meist wird, mehr oder weniger häufig, die Geschmacksrichtung variiert.

Etwa zwei Drittel der Nutzer haben mit dem Konsum der E-Zigarette begonnen um mit dem Rauchen herkömmlicher Tabakzigaretten aufzuhören und vermuten gesundheitliche Vorteile durch den Umstieg.

https://doi.org/10.1159/000475986

siehe auch: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Drogen_und_Sucht/Berichte/161005_Anlage_5-Abschlussbericht_ZIS.pdf

Lehmann K, Kuhn S, Reimer J. Electronic Cigarettes in Germany: Patterns of Use and Perceived Health Improvement. Eur Addict Res. 2017;23(3):136-147. doi: 10.1159/000475986. Epub 2017 Jun 16. PMID: 28618425.

https://doi.org/10.1111/add.13394
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Der Konsum von E‑Zigaretten bei Dual-Usern wirkt sich reduzierend auf die Anzahl der konsumierten Tabakzigaretten aus. Dual-User konsumieren also weniger Tabakzigaretten als beim ausschließlichen Rauchen.

https://doi.org/10.1111/add.13394

Levy DT, Cummings KM, Villanti AC, et al. A framework for evaluating the public health impact of e-cigarettes and other vaporized nicotine products. Addiction. 2017;112(1):8-17. doi:10.1111/add.13394

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Ein signifikanter Rückgang der Kohlenmonoxid-Werte wurde bei den reinen E-Zigaretten-Nutzern und den dualen Nutzern beobachtet. Die Cotininwerte gingen ebenfalls zurück, jedoch in geringerem Maße. Der mittlere 3-HPMA-Spiegel war nach 4 Wochen bei den reinen E-Zigaretten-Anwendern um 1.280 ng/mg Kreatinin und bei den Doppelanwendern um 1.474 ng/mg Kreatinin gesunken.

Bei Doppelkonsumenten verringerte sich die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid und Acrolein aufgrund der geringeren Rauchaufnahme erheblich. Möglicherweise verringert die E-Zigarette die Schäden auch bei Rauchern, die weiterhin rauchen.

Die Studie hat die Präsenz von toxischen Stoffen in E-Zigaretten Aerosolen untersucht, insbesondere von Carbonylverbindungen wie Acrolein, die durch das Erhitzen von Glycerin und Glykolen in E-Liquids entstehen können. Die Autoren betrachten, wie sich die Belastung mit Kohlenmonoxid, Nikotin und Acrolein bei 40 Rauchern vor und nach vier Wochen E-Zigarettengebrauch verändert hat. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl Kohlenmonoxid als auch Acrolein bei den Probanden signifikant reduziert wurden, während Nikotin in geringerem Maße abnahm. Die Autoren folgern, dass E-Zigaretten möglicherweise dazu beitragen können, Schäden bei Rauchern zu reduzieren, die weiterhin rauchen.

Zusammenfassung

Es wurde Besorgnis über das Vorhandensein von Giftstoffen im Aerosol von elektronischen Zigaretten (EC) geäußert, insbesondere von Carbonylverbindungen (z. B. Acrolein), die durch Erhitzen von Glycerin und Glykolen, die in E-Liquids verwendet werden, entstehen können. Wir untersuchten die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid (CO), Nikotin (durch Messung von Cotinin im Urin) und Acrolein (durch Messung seines primären Metaboliten, S-(3-Hydroxypropyl)mercaptursäure (3-HPMA) im Urin) vor und nach 4 Wochen EC-Konsum (grüner Rauch, ein "Zig-a-ähnliches" EC, das mit 2,4 Volumenprozent Nikotin gekennzeichnet ist) bei 40 Rauchern. Dreiunddreißig Teilnehmer benutzten EC 4 Wochen nach dem Aufhören, 16 (48 %) waren in der vorangegangenen Woche rauchabstinent (CO-validiert) (nur EC-Benutzer), und 17 (52 %) waren "duale Benutzer". Ein signifikanter Rückgang der CO-Werte wurde bei den reinen EC-Nutzern (-12 ppm, 95 % Konfidenzintervall (CI), -16 bis -7, 80 % Rückgang) und den dualen Nutzern (-12 ppm, 95 % CI, -19 bis -6, 52 % Rückgang) beobachtet. Die Cotininwerte gingen ebenfalls zurück, jedoch in geringerem Maße (Nur-EC-Anwender: -184 ng/mg Kreatinin; 95% CI, -733 bis -365, 17% Rückgang; und Doppelanwender: -976 ng/mg Kreatinin; 95%CI, -1.682 bis -270, 44% Rückgang). Der mittlere 3-HPMA-Spiegel war nach 4 Wochen bei den reinen EC-Anwendern um 1.280 ng/mg Kreatinin (95%CI, -1.699 bis -861, 79% Rückgang) und bei den Doppelanwendern um 1.474 ng/mg Kreatinin (95%CI, -2.101 bis -847, 60% Rückgang) gesunken. Bei Doppelkonsumenten verringerte sich die Exposition gegenüber CO und Acrolein aufgrund der geringeren Rauchaufnahme erheblich. Möglicherweise verringert die EG die Schäden auch bei Rauchern, die weiterhin rauchen, doch sind langfristige Folgestudien erforderlich, um dies zu bestätigen.

https://doi.org/10.1158/1940-6207.capr-15-0058

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26333731/

McRobbie H, Phillips A, Goniewicz ML, et al. Effects of Switching to Electronic Cigarettes with and without Concurrent Smoking on Exposure to Nicotine, Carbon Monoxide, and Acrolein. Cancer Prev Res (Phila). 2015;8(9):873-878. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-15-0058