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Kategorie: Meilenstein

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Die Forscher einer italienischen Studie wollten herausfinden ob der regelmäßige Konsum von E-Zigaretten als Ersatz für Tabakzigaretten bei Rauchern mit arterieller Hypertonie (erhöhtem Blutdruck) zu Veränderungen des Blutdrucks führt.

Bei den Konsumenten von E-Zigaretten war ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums zu beobachten. Außerdem konnte nach 12 Monaten eine signifikanten Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks festgestellt werden.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die regelmäßige Nutzung von E-Zigaretten vielen Rauchern mit Bluthochdruck dabei helfen kann, das Zigarettenrauchen zu reduzieren oder ganz aufzugeben, wobei die Gewichtszunahme nach der Entwöhnung nur geringfügig ist. Dies führte bei den Teilnehmern der Studie zu einer Verbesserung des systolischen und diastolischen Blutdrucks sowie zu einer besseren Kontrolle des Blutdrucks.

Wir haben eine erhebliche langfristige Verbesserungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks sowie eine bessere Blutdruckkontrolle beobachtet.

Polosa, International Journal of Environmental Research and Public Health 2016

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind batteriebetriebene Geräte zur Verdampfung von Nikotin, die Rauchern helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Tabakkonsum zu reduzieren. Es gibt keine Daten über die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten bei Rauchern mit arterieller Hypertonie und darüber, ob der regelmäßige Konsum zu Veränderungen des Blutdrucks führt. Wir untersuchten langfristige Veränderungen des Ruheblutdrucks und des Niveaus der Blutdruckkontrolle bei hypertensiven Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten oder ihren Tabakkonsum durch Umstellung auf ECs erheblich reduzierten. Es wurde eine Überprüfung der Krankenakten von Hypertoniepatienten durchgeführt, um Patienten zu identifizieren, die bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Nachuntersuchungen einen regelmäßigen täglichen Konsum von ECs angaben. Regelmäßig rauchende Bluthochdruckpatienten wurden als Referenzgruppe herangezogen. Bei den ECs-Konsumenten (n = 43) wurde ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums festgestellt, während der Konsum in der Kontrollgruppe (n = 46) unverändert blieb. Im Vergleich zum Ausgangswert war der Rückgang des Zigarettenkonsums nach 12 Monaten (Follow-up-Besuch 2) mit einer signifikanten Senkung des mittleren (25., 75. Perzentil) systolischen (140 (134,5, 144) auf 130 (123,5, 138,5) mmHg; p < 0,001) und diastolischen Blutdrucks (86 (78, 90) auf 80 (74,5, 90) mmHg; p = 0,006) verbunden. In der Kontrollgruppe wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet. Wie erwartet war der Rückgang des Zigarettenkonsums bei den ECs-Konsumenten auch mit einer verbesserten Blutdruckkontrolle verbunden. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die regelmäßige Einnahme von ECs Rauchern mit arterieller Hypertonie dabei helfen kann, das Zigarettenrauchen zu reduzieren oder ganz aufzugeben, wobei die Gewichtszunahme nach der Entwöhnung nur geringfügig ist. Dies führte zu einer Verbesserung des systolischen und diastolischen Blutdrucks sowie zu einer besseren Kontrolle des Blutdrucks.

https://doi.org/10.3390/ijerph13111123

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27845734/

Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Blood Pressure Control in Smokers with Arterial Hypertension Who Switched to Electronic Cigarettes. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(11):1123. Published 2016 Nov 11. doi:10.3390/ijerph13111123

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In der Aktualisierung eines Cochrane-Reports wurden 24 abgeschlossene Studien untersucht. Darunter waren drei randomisierte Studien, von denen zwei für eine Meta-Analyse zur Raucherentwöhnung in Frage kamen, sowie 21 Kohortenstudien.

Laut der Autoren belegen die Studien, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Placebo-E-Zigaretten und im Vergleich zu herkömmlichen Nikotinersatztherapien langfristig dabei helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören. Aufgrund mehrerer Faktoren wird das Vertrauen in das Ergebnis jedoch als "gering" eingestuft.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD010216.pub3

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27622384/

Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD010216. Published 2016 Sep 14. doi:10.1002/14651858.CD010216.pub3

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Mit dem Rauchen aufzuhören ist der wichtigste Schritt, den Raucher zur Verbesserung ihrer Gesundheit unternehmen können. Dennoch gibt es nur wenige Informationen über langfristige Verbesserungen der Lungenfunktion und/oder der Atemwegssymptome nach der Raucherentwöhnung. Hier werden langfristige Veränderungen der spirometrischen Indizes sowie der Atemwegssymptome bei Rauchern aufgezeigt, die aufgefordert wurden, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Zigarettenkonsum durch den Umstieg auf elektronische Zigaretten zu reduzieren.

Eine prospektive Bewertung des Zigarettenkonsums, der Spirometrie und der Symptome wurde in einer randomisierten, kontrollierten 1-Jahres-Studie mit Rauchern durchgeführt, die elektronische Zigaretten mit 2,4 %, 1,8 % oder 0 % Nikotin erhielten. Die spirometrischen Daten werden auf der Grundlage der gepoolten kontinuierlichen Klassifizierung des Raucherphänotyps der Teilnehmer (Aufhörende, Reduzierer, Versager) dargestellt, während die Atemwegssymptome auf der Grundlage ihres Punktprävalenz-Raucherphänotyps dargestellt werden.

Die Klassifizierung des Raucherphänotyps (Quitters, Reducer, Failures) hatte keine signifikante Auswirkung auf die spirometrischen Indizes (FEV1, FVC und FEV1/FVC), mit Ausnahme des FEF25-75%, der bei den Quitters im Laufe der Zeit signifikant (P =0,034) anstieg; ihr FEF25-75% (% vorhergesagt) verbesserte sich von (Mittelwerte±S.D.) 85,7±15,6% bei Studienbeginn (BL) auf 100,8±14,6%.

Eine hohe Prävalenz von Husten/Schleim (43,1 %) und Kurzatmigkeit (SoB; 34,8 %) wurde zu Beginn der Studie berichtet, wobei die Häufigkeit dieser Symptome bei den anschließenden Nachuntersuchungen deutlich abnahm.

Diese Symptome verschwanden sowohl bei den Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten, als auch bei denjenigen, die das Rauchen einstellten, praktisch sehr schnell. Raucher, die zur Umstellung auf EG aufgefordert wurden und vollständig auf das Rauchen verzichteten, zeigten eine stetige progressive Verbesserung ihres FEF25-75%

Die Normalisierung der Funktion der peripheren Atemwege ging mit einer Verbesserung der Atemwegssymptome einher, was die Annahme untermauert, dass der Verzicht auf das Rauchen Tabakschäden in der Lunge rückgängig machen kann.

Zusammenfassung

Mit dem Rauchen aufzuhören ist der wichtigste Schritt, den Raucher zur Verbesserung ihrer Gesundheit unternehmen können. Dennoch gibt es nur wenige Informationen über langfristige Verbesserungen der Lungenfunktion und/oder der Atemwegssymptome nach der Raucherentwöhnung. Hier werden langfristige Veränderungen der spirometrischen Indizes sowie der Atemwegssymptome bei Rauchern aufgezeigt, die aufgefordert wurden, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Zigarettenkonsum durch den Umstieg auf elektronische Zigaretten zu reduzieren. Eine prospektive Bewertung des Zigarettenkonsums, der Spirometrie und der Symptome wurde in einer randomisierten, kontrollierten 1-Jahres-Studie mit Rauchern durchgeführt, die elektronische Zigaretten mit 2,4 %, 1,8 % oder 0 % Nikotin erhielten. Die spirometrischen Daten werden auf der Grundlage der gepoolten kontinuierlichen Klassifizierung des Raucherphänotyps der Teilnehmer (Aufhörende, Reduzierer, Versager) dargestellt, während die Atemwegssymptome auf der Grundlage ihres Punktprävalenz-Raucherphänotyps dargestellt werden. Die Klassifizierung des Raucherphänotyps (Quitters, Reducer, Failures) hatte keine signifikante Auswirkung auf die spirometrischen Indizes (FEV1, FVC und FEV1/FVC), mit Ausnahme des FEF25-75%, der bei den Quitters im Laufe der Zeit signifikant (P =0,034) anstieg; ihr FEF25-75% (% vorhergesagt) verbesserte sich von (Mittelwerte±S.D.) 85,7±15,6% bei Studienbeginn (BL) auf 100,8±14,6%. Eine hohe Prävalenz von Husten/Schleim (43,1 %) und Kurzatmigkeit (SoB; 34,8 %) wurde zu Beginn der Studie berichtet, wobei die Häufigkeit dieser Symptome bei den anschließenden Nachuntersuchungen deutlich abnahm. Diese Symptome verschwanden sowohl bei den Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten, als auch bei denjenigen, die das Rauchen einstellten, praktisch sehr schnell. Raucher, die zur Umstellung auf EG aufgefordert wurden und vollständig auf das Rauchen verzichteten, zeigten eine stetige progressive Verbesserung ihres FEF25-75% Die Normalisierung der Funktion der peripheren Atemwege ging mit einer Verbesserung der Atemwegssymptome einher, was die Annahme untermauert, dass der Verzicht auf das Rauchen Tabakschäden in der Lunge rückgängig machen kann.

https://doi.org/10.1042/cs20160268

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27543458/

Cibella F, Campagna D, Caponnetto P, et al. Lung function and respiratory symptoms in a randomized smoking cessation trial of electronic cigarettes. Clin Sci (Lond). 2016;130(21):1929-1937. doi:10.1042/CS20160268

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Ein Bericht des Royal College of Physicians (RCP) in London bietet einen aktuellen Überblick über die Schadensminderung beim Tabakrauchen in Bezug auf E-Zigaretten. Demnach wünschen sich viele Raucher Produkte mit geringerem Schadenspotential. Einige von Ihnen haben erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört haben, indem sie einfach Tabakzigaretten durch elektronische Zigaretten ersetzt haben.

Der Bericht kommt zu dem Schluss, dass die Schadensminimierung trotz aller potenziellen Risiken ein enormes Potenzial zur Verhinderung von tabakbedingten Todesfällen hat. E-Zigaretten können den Weg zu einer tabakfreien Gesellschaft beschleunigen. Bei einer sorgfältigen und angemessenen Regulierung bieten E-Zigaretten eine Möglichkeit, das Leben von Millionen von Menschen zu verbessern.

Wichtige Empfehlungen

  • Rauchen ist im Vereinigten Königreich die größte vermeidbare Ursache für Tod und Behinderung sowie für soziale Ungleichheit im Gesundheitsbereich.
  • Die Bereitstellung des Nikotins, nach dem Raucher süchtig sind, ohne die schädlichen Bestandteile des Tabakrauchs, kann einen Großteil der durch das Rauchen verursachten Schäden verhindern.
  • Die Nikotinersatztherapie (NRT) ist am wirksamsten bei der Raucherentwöhnung, wenn sie zusammen mit medizinischem Fachpersonal eingesetzt wird, und weit weniger wirksam, wenn sie allein angewendet wird.
  • E-Zigaretten werden als Verbraucherprodukte vermarktet und erfreuen sich als Ersatz und Konkurrent für Tabakzigaretten einer weitaus größeren Beliebtheit als die NRT.
  • E-Zigaretten scheinen wirksam zu sein, wenn sie von Rauchern als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung verwendet werden.
  • E-Zigaretten werden derzeit nicht nach Arzneimittelstandards hergestellt und sind wahrscheinlich gefährlicher als NRT.
  • Das Gesundheitsrisiko, das sich aus der langfristigen Inhalation von Dampf aus den heute erhältlichen E-Zigaretten ergibt, dürfte jedoch nicht mehr als 5 % des Schadens betragen, der durch das Rauchen von Tabak entsteht.
  • Technologische Entwicklungen und verbesserte Produktionsstandards könnten die langfristige Gefährdung durch E-Zigaretten verringern.
  • Es gibt Befürchtungen, dass E-Zigaretten das Tabakrauchen verstärken werden, indem sie das Rauchen wieder normalisieren, als Einstieg in das Rauchen bei jungen Menschen dienen und zur vorübergehenden, nicht zur dauerhaften Abstinenz vom Rauchen verwendet werden.
  • Die bisher vorliegenden Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass E-Zigaretten fast ausschließlich als sicherere Alternative zum Rauchen von Tabak von eingefleischten Rauchern verwendet werden, die versuchen, die durch das Rauchen verursachten Schäden für sich oder andere zu verringern oder das Rauchen ganz aufzugeben.
  • Es bedarf einer Regulierung, um die direkten und indirekten schädlichen Auswirkungen des E-Zigarettenkonsums zu verringern, aber diese Regulierung sollte nicht dazu führen, dass die Entwicklung und Verwendung von Produkten zur Schadensminimierung durch Raucher erheblich behindert wird.
  • Im Interesse der öffentlichen Gesundheit ist es jedoch wichtig, die Verwendung von E-Zigaretten, NRT und anderen nikotinfreien Produkten als Ersatz für das Rauchen im Vereinigten Königreich so weit wie möglich zu fördern.

Die Meinungen über E-Zigaretten sind widersprüchlich, da die Forschung hinter dem raschen Wachstum der E-Zigarette zurückgeblieben ist. Dem Royal College of Physicians des Vereinigten Königreichs zufolge ist es wichtig, die Verwendung von E-Zigaretten, NRT [Nikotinersatztherapie] und anderen tabakfreien Nikotinprodukten als Ersatz für das Rauchen so weit wie möglich zu fördern", obwohl sie derzeit nicht nach Arzneimittelstandards hergestellt werden und wahrscheinlich gefährlicher sind als NRT"

Die Hauptindikation für E-Zigaretten ist die Reduzierung des Tabakkonsums.

Nikotin hat nur relativ geringe schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit, und die Schäden einer langfristigen Nikotinexposition dürften minimal sein.

Die Wissenschaft ist sich einig, dass E-Zigaretten wesentlich weniger schädlich sind als Rauchen. Wie bei allen neuen Medikamenten oder Behandlungen sind die langfristigen Auswirkungen des Dampfens noch nicht bekannt.

Der Bericht des Royal College of Physicians kam jedoch zu dem Schluss, dass das Risiko durch langfristiges Dampfen wahrscheinlich nicht mehr als 5 % des Schadens durch das Rauchen von Tabak ausmacht.

Zu den potenziellen Gesundheitsrisiken des Dampfens gehören die Exposition gegenüber Dampf aus zweiter Hand, Nikotinabhängigkeit und Verbrennungen durch defekte Batterien. Es gibt eindeutige Belege dafür, dass die Schadstoffkonzentration im Dampf in den meisten Situationen für Unbeteiligte keine nennenswerten gesundheitlichen Probleme aufwirft.2 Die Abhängigkeit von E-Zigaretten ist geringer als bei brennbaren Zigaretten.

Feinstaub ist im Aerosol von E-Zigaretten vorhanden, seine Zusammensetzung unterscheidet sich jedoch stark von der von Rauchpartikeln und seine Toxizität ist wahrscheinlich viel geringer.

https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction

https://www.rcplondon.ac.uk/file/3563/download

Royal College of Physicians (RCP). Nicotine Without Smoke: Tobacco Harm Reduction. London, UK: RCP; 2016

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Eine italienische Arbeit stellt die Ergebnisse einer prospektiven Langzeitbeurteilung der objektiven und subjektiven Asthmaergebnisse sowie der Sicherheit und Verträglichkeit bei E-Zigaretten-Nutzern mit Asthma vor. Dazu haben die Forscher unter anderem die Atemwegssymptome und die Lungenfunktion bei erwachsenen Asthmatikern, die E-Zigaretten verwenden bewertet. Die Messungen, die zu Beginn der Studie vorgenommen wurden, wurden mit Untersuchungen nach 6, 12 und 24 Monaten verglichen.

Bei den E-Zigarettennutzern mit Asthma wurden signifikante und stabile Verbesserungen der Atemwegssymptome und der Lungenfunktion beobachtet. Es wurden keine signifikanten Verschlechterungen des Krankheitsbildes gefunden. Diese Studie zeigt zudem, dass diese positiven Auswirkungen langfristig anhalten können. Die Forscher schlussfolgern, dass die Verwendung von E-Zigaretten bei rauchenden Asthmapatienten die durch das Tabakrauchen verursachten Schäden rückgängig machen können.

Zusammenfassung

Hintergrund: Kürzlich wurde über Verbesserungen der Asthmaergebnisse bei asthmatischen Rauchern berichtet, die ihren Tabakkonsum durch die Umstellung auf E-Zigaretten erheblich reduziert haben. Eine Bestätigung dieser vorläufigen Ergebnisse ist notwendig, um Patienten, Angehörige der Gesundheitsberufe und politische Entscheidungsträger zu beruhigen. Hier stellen wir die Ergebnisse einer prospektiven Langzeitbeurteilung der objektiven und subjektiven Asthmaergebnisse sowie der Sicherheit und Verträglichkeit in dieser Gruppe von EG-Nutzern mit Asthma vor.

Methoden: Wir haben prospektiv die Atemwegssymptome, die Lungenfunktion, die Hyperreagibilität der Atemwege, die Asthmakontrolle, die Asthmaexazerbationen und den Tabakkonsum bei erwachsenen, täglich mit EG behandelten Asthmatikern, die zuvor in einer retrospektiven Studie untersucht worden waren, neu bewertet. Die Messungen, die zu Beginn der Studie vor der Umstellung vorgenommen wurden, wurden mit denen bei den Nachuntersuchungen nach 6, 12 und 24 Monaten verglichen.

Ergebnisse: Achtzehn ECs-Anwender mit leichtem bis mittelschwerem Asthma wurden prospektiv weiterverfolgt. Von sechzehn EG-Anwendern und zwei Rückfallpatienten wurden vollständige Daten erhoben. Bei den 16 ECs-Anwendern mit Asthma wurden signifikante und stabile Verbesserungen der Atemwegssymptome, der Lungenfunktion, der AHR, der ACQ und des Tabakkonsums beobachtet, aber es wurden keine signifikanten Veränderungen der Exazerbationsraten gemeldet. Ähnliche Ergebnisse wurden bei den Doppelanwendern festgestellt.

Schlussfolgerung: Diese prospektive Studie bestätigt, dass die Einnahme von EG die objektiven und subjektiven Asthmaergebnisse verbessert, und zeigt, dass diese positiven Auswirkungen langfristig anhalten können. Die Verwendung von EEG kann bei rauchenden Asthmapatienten die durch das Tabakrauchen verursachten Schäden rückgängig machen. Die evidenzbasierte Erkenntnis, dass die Substitution herkömmlicher Zigaretten durch E-Zigaretten wahrscheinlich keine nennenswerten Probleme für die Atemwege mit sich bringt, kann die Beratung zwischen Ärzten und ihren Asthmapatienten, die E-Zigaretten verwenden oder dies beabsichtigen, verbessern.

https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.12.017

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27011045/

Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Persisting long term benefits of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers who have switched to electronic cigarettes. Discov Med. 2016;21(114):99-108.

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Eine griechische Studie hat die Auswirkungen auf Blutdruck und Herzfrequenz bei Rauchern untersucht, die kontinuierlich auf E-Zigaretten umsteigen.

Die Studie zeigt deutlich, dass Raucher, die den Zigarettenkonsum reduzieren oder aufgeben, indem sie auf E-Zigaretten umsteigen, ihren systolischen Blutdruck langfristig senken können. Diese Senkung ist bei Rauchern mit erhöhtem Blutdruck besonders offensichtlich. Die Autoren sehen darin den Beleg dafür, dass die Raucherentwöhnung durch die Verwendung von E-Zigaretten nicht zu höheren Blutdruckwerten führt, unabhängig davon, ob E-Zigaretten regelmäßig verwendet werden oder nicht.

Diese Studie zeigt, dass der Blutdruck sinkt, wenn das Rauchen über einen ausreichenden Zeitraum reduziert oder aufgegeben wird, und ergänzt damit die derzeitigen Belege dafür, dass der Konsum von E-Zigaretten eine weniger schädliche Alternative zum Tabakrauchen zu sein scheint.

Farsalinos, Internal and Emergency Medicine 2016

Zusammenfassung

Wir stellen prospektive Veränderungen des Blutdrucks (BP) und der Herzfrequenz (HR) bei Rauchern vor, die im Rahmen der ECLAT-Studie zum Umstieg auf E-Zigaretten eingeladen wurden. Blutdruck- und Herzfrequenzveränderungen wurden verglichen zwischen (1) verschiedenen Studiengruppen (Nutzer von Produkten mit hohem, niedrigem und keinem Nikotingehalt) und (2) einer gepoolten, kontinuierlichen Klassifizierung des Raucherphänotyps (gleicher Phänotyp von Woche 12 bis -52), wobei die Teilnehmer als "Quitter" (vollständige Raucherentwöhnung), "Reducer" (≥50% Reduktion des Rauchkonsums) und "Versager" (<50% oder keine Reduktion des Rauchkonsums) klassifiziert wurden. Zusätzlich wurde der letztgenannte Vergleich in einer Untergruppe von Teilnehmern mit erhöhtem Blutdruck bei Studienbeginn wiederholt. Zwischen den Studiengruppen wurden keine signifikanten Veränderungen beim systolischen Blutdruck, diastolischen Blutdruck und der Herzfrequenz festgestellt. Bei 145 Probanden mit einem kontinuierlichen Raucherphänotyp beobachteten wir in Woche 52 einen niedrigeren systolischen Blutdruck im Vergleich zum Ausgangswert, aber keinen Effekt der Klassifizierung des Raucherphänotyps. Als dieselbe Analyse bei 66 Probanden mit erhöhtem Blutdruck zu Beginn der Studie wiederholt wurde, wurde in Woche 52 eine deutliche Senkung des systolischen Blutdrucks im Vergleich zum Ausgangswert beobachtet (132,4 ± 12,0 vs. 141,2 ± 10,5 mmHg, p < 0,001), wobei ein signifikanter Effekt für die Klassifizierung des Raucherphänotyps festgestellt wurde. Nach Bereinigung um Gewichtsveränderung, Geschlecht und Alter blieb die Senkung des systolischen Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert in Woche 52 signifikant mit der Reduzierung des Rauchens und der Rauchabstinenz verbunden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Raucher, die das Rauchen reduzieren oder aufgeben, indem sie auf E-Zigaretten umsteigen, ihren systolischen Blutdruck langfristig senken können, und diese Senkung ist bei Rauchern mit erhöhtem Blutdruck offensichtlich. Die aktuelle Studie ergänzt die Belege dafür, dass die Raucherentwöhnung durch die Verwendung von E-Zigaretten nicht zu höheren Blutdruckwerten führt, und dies unabhängig davon, ob E-Zigaretten regelmäßig verwendet werden oder nicht.

https://doi.org/10.1007/s11739-015-1361-y

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26749533/

Farsalinos K, Cibella F, Caponnetto P, et al. Effect of continuous smoking reduction and abstinence on blood pressure and heart rate in smokers switching to electronic cigarettes. Intern Emerg Med. 2016;11(1):85-94. doi:10.1007/s11739-015-1361-y

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E-Zigaretten sind rund 95% sicherer als Tabakzigaretten und können Rauchern helfen, mit dem Rauchen aufzuhören

Ein unabhängiger Expertenbericht, der von Public Health England (PHE) veröffentlicht wurde, kommt zu dem Schluss, dass E-Zigaretten deutlich weniger gesundheitsschädlich sind als Tabak und das Potenzial haben, Rauchern zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Zu den wichtigsten Ergebnissen der Untersuchung gehören:

  • E-Zigaretten sind nach derzeitiger Schätzung zu etwa 95 % weniger schädlich als Rauchen.
  • 44,8 % der Bevölkerung sind sich nicht bewusst, dass E-Zigaretten viel weniger schädlich sind als Rauchen.
  • Es gibt bisher keine Hinweise darauf, dass E-Zigaretten Kindern oder Nichtrauchern den Einstieg ins Rauchen erleichtern.

Die von PHE in Auftrag gegebene Untersuchung deutet darauf hin, dass E-Zigaretten zu den sinkenden Raucherquoten bei Erwachsenen und Jugendlichen beitragen könnten.

Die umfassende Auswertung der Daten zeigt, dass fast alle der 2,6 Millionen Erwachsenen, die in Großbritannien E-Zigaretten benutzen, derzeitige oder ehemalige Raucher sind, von denen die meisten die Geräte benutzen, um mit dem Rauchen aufzuhören oder um zu verhindern, dass sie wieder zu Zigaretten greifen. Die Studie zeigt auch, dass nur sehr wenige Erwachsene und Jugendliche, die noch nie geraucht haben, zu regelmäßigen E-Zigarettenkonsumenten werden (weniger als 1 % in jeder Gruppe).

Die Überprüfung gibt jedoch Anlass zur Sorge, dass immer mehr Menschen E-Zigaretten für genauso schädlich oder schädlicher als Rauchen halten (22,1 % im Jahr 2015, gegenüber 8,1 % im Jahr 2013) oder es nicht wissen (22,7 % im Jahr 2015).

Trotz dieses Trends zeigen alle aktuellen Erkenntnisse, dass E-Zigaretten nur ein Bruchteil des Risikos des Rauchens bergen.

https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update

siehe auch: https://www.gov.uk/government/news/e-cigarettes-around-95-less-harmful-than-tobacco-estimates-landmark-review

McNeill A, Brose LS, Calder R, Hitchman SC, Hajek P, McRobbie H (2015) E-cigarettes: an evidence update A report commissioned by Public Health England https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update

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Forscher der University of Patras in Griechenland haben untersucht, unter welchen Bedingungen E-Zigaretten hohe Mengen an Aldehyden erzeugen. Dabei hat man festgestellt, dass die Aldehydemissionen unter normalen Bedingungen minimal sind, selbst bei E-Zigaretten mit hoher Leistung.

Lediglich beim "trockenen Zug", bei dem die Flüssigkeit überhitzt wird oder das Heizelement nicht mehr ausreichend mit Flüssigkeit versorgt wird, waren die Werte um das 30- bis 250-fache erhöht. Ein solcher "trockener Zug" (Dry-Puff) verursacht einen starken unangenehmen Geschmack, der von den Konsumenten der E-Zigaretten sofort wahrgenommen und vermieden wird.

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Aldehyde werden von elektronischen Zigaretten aufgrund der thermischen Zersetzung von Flüssigkomponenten freigesetzt. Obwohl bei Geräten der neuen Generation mit hoher Leistung über erhöhte Werte berichtet wurde, ist unklar, ob sie für die tatsächliche Exposition der Nutzer (Vaper) relevant sind, da eine Überhitzung einen unangenehmen Geschmack, den so genannten "trockenen Zug", verursacht, den Vaper zu vermeiden lernen. Ziel war es, die Aldehydemissionen bei verschiedenen Leistungsstufen in Verbindung mit normalen und trockenen Zügen zu bewerten.

Aufbau: Zwei anpassbare Zerstäuber wurden so präpariert, dass einer (A1) mit einem Doppeldocht ausgestattet war, was zu einer hohen Flüssigkeitszufuhr und einem geringeren Überhitzungsrisiko bei hohen Leistungsstufen führte, während der andere (A2) ein konventioneller Aufbau (einfacher Docht) war. Erfahrene Dampfer nahmen mit beiden Zerstäubern 4 Sekunden lang Züge bei 6,5 Watt (W), 7,5 W, 9 W und 10 W Leistung und wurden gebeten zu berichten, ob trockene Züge erzeugt wurden. Die Zerstäuber wurden dann an eine Rauchmaschine angeschlossen und das Aerosol wurde aufgefangen.

Umgebung: Klinikbüro und Labor für analytische Chemie in Griechenland.

Teilnehmer: Sieben erfahrene Dampfer.

Messungen: Der Aldehydgehalt im Aerosol wurde gemessen.

Ergebnisse: Alle Dampfer stellten trockene Züge bei 9 W und 10 W mit A2 fest. A1 führte bei keiner Leistungsstufe zu trockenen Zügen. Minimale Mengen an Aldehyden pro 10 Züge wurden bei allen Leistungsstufen mit A1 (bis zu 11,3 µg für Formaldehyd, 4,5 µg für Acetaldehyd und 1,0 µg für Acrolein) und bei 6,5 W und 7,5 W mit A2 (bis zu 3,7 µg für Formaldehyd, 0,8 µg für Acetaldehyd und 1,3 µg für Acrolein) festgestellt. Unter den Bedingungen des trockenen Puffs waren die Werte um das 30- bis 250-fache erhöht (bis zu 344,6 µg für Formaldehyd, 206,3 µg für Acetaldehyd und 210,4 µg für Acrolein, P < 0,001), während Aceton nur unter den Bedingungen des trockenen Puffs nachgewiesen wurde (bis zu 22,5 µg).

Schlussfolgerungen: Elektronische Zigaretten erzeugen hohe Aldehydwerte nur beim trockenen Zug, bei dem sich die Flüssigkeit überhitzt und einen starken unangenehmen Geschmack verursacht, den E-Zigarettenbenutzer wahrnehmen und vermeiden. Unter normalen Bedingungen sind die Aldehydemissionen minimal, selbst bei E-Zigaretten der neuen Generation mit hoher Leistung.

https://doi.org/10.1111/add.12942

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25996087/

Farsalinos KE, Voudris V, Poulas K. E-cigarettes generate high levels of aldehydes only in 'dry puff' conditions. Addiction. 2015;110(8):1352-1356. doi:10.1111/add.12942

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Eine Meta-Analyse der Cochrane-Collaboration hat 29 Studien untersucht. Dreizehn der untersuchten Arbeiten waren bereits abgeschlossen, darunter zwei randomisierte kontrollierte Studien sowie 11 Kohortenstudien.

In keiner der Studien wurden schwerwiegende unerwünschte Ereignisse gemeldet, die plausibel mit der Nutzung von E-Zigaretten in Verbindung gebracht werden konnten.

Zwei Studien belegen, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Placebo-E-Zigaretten und Nikotinersatztherapien, langfristig dabei helfen können mit dem Rauchen aufzuhören.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD010216.pub2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25515689/

McRobbie H, Bullen C, Hartmann‐Boyce J, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub2

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Eine italienische Studie hat die Auswirkungen eines Umstiegs von Tabak- auf E-Zigaretten bei Rauchern mit Asthma untersucht.

Die Forscher konnten dabei Verbesserungen der Lungenfunktionen bei asthmatischen Rauchern beobachten. Die Studie hat gezeigt, dass sich die Lungenfunktion von Rauchern mit Asthma verbessern kann, wenn sie über einen ausreichenden Zeitraum mit dem Rauchen aufhören oder ihren Tabakkonsum durch den Wechsel zu E-Zigaretten drastisch reduzieren. Das Ausmaß der Verbesserung war statistisch signifikant und die Forscher vermuten, dass die Verbesserung der Lungenfunktion auf eine Verringerung der entzündungsfördernden Auswirkungen des Zigarettenrauchs auf die Atemwege zurückzuführen sein könnte.

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die asthmatischen Atemwege rückgängig gemacht werden können.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die E-Zigarette Rauchern mit Asthma helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu bleiben und damit die Belastung durch rauchbedingte Asthmasymptome zu verringern. Sie merken an, dass die positiven Ergebnisse, die mit E-Zigaretten beobachtet wurden, die Hypothese zulässt, dass diese Produkte auch bei rauchenden Asthmapatienten für die Raucherentwöhnung und/oder die Reduzierung von Tabakschäden nützlich sein könnten.

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) werden als sicherere Alternative zu Tabakzigaretten vermarktet und haben gezeigt, dass sie den Tabakkonsum reduzieren können. Hier berichten wir zum ersten Mal über die Auswirkungen von E-Zigaretten auf subjektive und objektive Asthmaparameter sowie die Verträglichkeit bei asthmatischen Rauchern, die mit dem Rauchen aufgehört oder ihren Tabakkonsum durch den Umstieg auf diese Produkte reduziert haben. Wir untersuchten retrospektiv Veränderungen der Spirometriedaten, der Hyperreagibilität der Atemwege (AHR), der Asthmaexazerbationen und der subjektiven Asthmakontrolle bei rauchenden Asthmatikern, die zum regelmäßigen E-Zigarettenkonsum übergingen. Die Messungen wurden vor der Umstellung (Baseline) und bei zwei aufeinanderfolgenden Besuchen (Follow-up/1 nach 6 (±1) und Follow-up/2 nach 12 (±2) Monaten) durchgeführt. Es wurden achtzehn rauchende Asthmatiker (10 Single-User, acht Dual-User) ermittelt. Insgesamt ergaben sich signifikante Verbesserungen bei den Spirometriedaten, der Asthmakontrolle und der AHR. Diese positiven Ergebnisse wurden sowohl bei Einzel- als auch bei Doppelrauchern festgestellt. Es wurde über eine Verringerung der Exazerbationsraten berichtet, die jedoch nicht signifikant war. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse festgestellt. Diese kleine retrospektive Studie deutet darauf hin, dass der regelmäßige Konsum von E-Zigaretten als Ersatz für das Rauchen mit objektiven und subjektiven Verbesserungen der Asthmaergebnisse verbunden ist. In Anbetracht der Tatsache, dass der Konsum von E-Zigaretten Berichten zufolge weniger schädlich ist als das herkömmliche Rauchen und zu einer Verringerung des Zigarettenkonsums mit anschließender Verbesserung der Asthmaergebnisse führen kann, zeigt diese Studie, dass E-Zigaretten eine sinnvolle Option für Asthmapatienten sein können, die mit anderen Methoden nicht mit dem Rauchen aufhören können.

https://doi.org/10.3390/ijerph110504965

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24814944/

Polosa R, Morjaria J, Caponnetto P, et al. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(5):4965-4977. Published 2014 May 8. doi:10.3390/ijerph110504965