Eine US-amerikanische Studie hat den E-Zigarettenkonsum unter Erwachsenen anhand der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)-Studie untersucht. Bei der von der US Food and Drug Administration (FDA) durchgeführten Umfrage, wurden 32.320 Erwachsene unter anderem zu ihrem Konsumverhalten befragt.
Dabei hat sich gezeigt, dass E-Zigaretten hauptsächlich (90 Prozent) von aktuellen Rauchern und ehemaligen Rauchern verwendet werden. Die Hauptgründe für den Konsum liegen in der Wahrnehmung, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, sowohl für die Nutzer als auch für das Umfeld.
Brad Rodu, DDS, Nantaporn Plurphanswat, PhD, E-cigarette Use Among US Adults: Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study, Nicotine & Tobacco Research, Volume 20, Issue 8, August 2018, Pages 940–948, https://doi.org/10.1093/ntr/ntx194
Verbrennbare Tabakerzeugnisse sind einzigartig, sowohl wegen der außerordentlichen Schäden, die sie verursachen, als auch wegen der Tatsache, dass sie mehr als 50 Jahre nach Bekanntwerden dieser Schäden weiterhin weit verbreitet und weltweit legal erhältlich sind. Die rasante Entwicklung des Marktes für Nikotinprodukte in den letzten Jahren rechtfertigt jedoch eine Neubewertung der Durchführbarkeit eines schrittweisen Ausstiegs aus dem kommerziellen Verkauf von brennbarem Tabak und bietet die Gelegenheit, die Ausnahmesituation zu beenden, in der brennbarer Tabak zum Verkauf zugelassen ist.
Hefler M. The changing nicotine products landscape: time to outlaw sales of combustible tobacco products?. Tob Control. 2018;27(1):1-2. doi:10.1136/tobaccocontrol-2017-053969
Im Vergleich zum Status Quo führt der Ersatz von Zigaretten durch E-Zigaretten über einen Zeitraum von 10 Jahren zu 6,6 Millionen weniger vorzeitigen Todesfällen und 86,7 Millionen weniger verlorenen Lebensjahren im optimistischen Szenario. Im pessimistischen Szenario werden 1,6 Millionen vorzeitige Todesfälle vermieden und 20,8 Millionen Lebensjahre weniger verloren. Die größten Gewinne sind bei den jüngeren Jahrgängen zu verzeichnen, wobei für die Alterskohorte der 15-Jährigen im Jahr 2016 ein Anstieg der durchschnittlichen Lebenserwartung um 0,5 Jahre prognostiziert wird.
Eine Strategie, bei der das Zigarettenrauchen durch E-Zigarettenkonsum ersetzt wird, würde zu einem beträchtlichen Gewinn an Lebensjahren führen, selbst unter pessimistischen Annahmen bezüglich des Rauchstopps, des Einstiegs in den Tabakkonsum und des relativen Schadens.
Im Vergleich zum Status Quo führt der Ersatz des Zigarettenkonsums durch E-Zigaretten über einen Zeitraum von 10 Jahren zu 6,6 Millionen weniger vorzeitigen Todesfällen und 86,7 Millionen weniger verlorenen Lebensjahren im optimistischen Szenario.
US-amerikanische Forscher haben Daten aus der landesweit repräsentativen TUS-CPS (Tobacco Use Supplement-Current Population Survey) aus den Jahren 2014/15 genutzt, um die Beziehung zwischen dem Gebrauch von E-Zigaretten und dem Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören zu analysieren.
Die Studie zeigte, dass Raucher, die E-Zigaretten benutzten, eher versuchten aufzuhören als Raucher, die keine E-Zigaretten benutzten. Sowohl die Aufhörversuche als auch der Aufhörerfolg standen in einem linearen Zusammenhang mit der Häufigkeit des E-Zigarettenkonsums.
Levy DT, Yuan Z, Luo Y, Abrams DB. The Relationship of E-Cigarette Use to Cigarette Quit Attempts and Cessation: Insights From a Large, Nationally Representative U.S. Survey. Nicotine Tob Res. 2018;20(8):931-939. doi:10.1093/ntr/ntx166
Trotz außerordentlicher Fortschritte bei der Bekämpfung des Tabakkonsums und der Prävention ist der Tabakkonsum nach wie vor die Hauptursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle in den Vereinigten Staaten. Verbrennbare Zigaretten verursachen die überwältigende Mehrheit der tabakbedingten Krankheiten und sind für mehr als 480.000 Todesfälle in den USA pro Jahr verantwortlich. Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch töten brennbare Zigaretten sogar die Hälfte aller Langzeitkonsumenten.
Die neue Tabakstrategie der Behörde hat zwei Hauptbestandteile: die Verringerung des Suchtpotenzials von brennbaren Zigaretten und die Anerkennung und Klärung der Rolle, die potenziell weniger schädliche Tabakprodukte bei der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit spielen könnten.
Es ist erwiesen, dass die meisten Zigarettenraucher um ihre Gesundheit besorgt und daran interessiert sind, mit dem Rauchen aufzuhören, und dass die meisten versucht haben, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Verfügbarkeit von potenziell weniger schädlichen Tabakerzeugnissen könnte das Risiko verringern und gleichzeitig Erwachsenen, die immer noch Nikotin benötigen oder wünschen, einen zufriedenstellenden Nikotingehalt bieten.
Obwohl Nikotin nicht harmlos ist, ist es nicht direkt für die durch Tabak verursachten Krebs-, Lungen- und Herzerkrankungen verantwortlich, an denen jedes Jahr Hunderttausende von Amerikanern sterben. Der Ansatz der FDA zur Verringerung der verheerenden Folgen des Tabakkonsums muss auf dieser grundlegenden Erkenntnis beruhen: Andere chemische Verbindungen im Tabak und im Rauch, der bei der Verbrennung entsteht, sind in erster Linie für diese Gesundheitsschäden verantwortlich.
Bei unserer Bewertung des zu erwartenden Nutzens für die Gesundheit der Bevölkerung werden wir auch das Migrationspotenzial berücksichtigen, d. h. Raucher, die auf andere Tabakerzeugnisse als Zigaretten umsteigen, in Kombination oder als Ersatz, um ihre Nikotinabhängigkeit aufrechtzuerhalten. Schließlich beabsichtigen wir, die Möglichkeit zu untersuchen, dass die Regulierung zu einem illegalen Markt für Produkte mit höherem Nikotingehalt führen könnte; die FDA wird im Zuge der Entwicklung unserer Regulierungspolitik Experten zu diesem Thema befragen.
Das Kernproblem von Nikotin liegt nicht in der Substanz selbst, sondern in den Risiken, die mit dem Verabreichungsmechanismus verbunden sind.
Es gibt bereits Produkte, wie z. B. elektronische Nikotinabgabesysteme, die Nikotin abgeben könnten, ohne die mit der Verbrennung von Tabak verbundenen Gefahren zu bergen. Experten auf beiden Seiten der "Schadensbegrenzungs"-Debatte haben ihre Ansichten über den potenziellen Nutzen und die Risiken von E-Zigaretten deutlich gemacht. Wir müssen weiterhin auf unserem Verständnis der potenziellen Vorteile für süchtige Zigarettenraucher in einem ordnungsgemäß regulierten Markt von Produkten aufbauen, die in der Lage sind, Nikotin zu liefern, ohne dass Tabak angezündet werden muss.
Einer Landschaft, die andere, nicht verbrennbare Produkte wie E-Zigaretten einschließt, stellt eine vielversprechende Grundlage für einen umfassenden Ansatz zur Schadensminderung beim Tabakkonsum dar.
Wir erwarten, dass die durch das Rauchen bedingte Morbidität und die vorzeitige Sterblichkeit erheblich zurückgeht wenn wir in der Lage sind, den Tabakmarkt und die Abgabe von Nikotin zu verändern, um künftige Generationen junger Menschen zu schützen und viele Millionen Menschenleben zu retten.
Konsumenten die den Nikotingehalt ihrer Liquids senken, gleichen dies durch eine häufigere Verwendung der E-Zigarette aus. Dadurch steigt die Schadstoffexposition zwar minimal an, sie ist aber dennoch wesentlich niedriger als bei Tabakzigaretten.
Eine US-amerikanische Studie hat die Nikotinabhängigkeit bei ausschließlichen E-Zigaretten- und Zigarettenkonsumenten verglichen. Dazu wurden Daten der PATH-Studie (Population Assessment of Tobacco and Health), einer landesweit repräsentativen Erhebung über den Tabakkonsum in den Vereinigten Staaten, analysiert.
Die Ergebnisse zeigen, dass Konsumenten von E-Zigaretten im Vergleich zu Zigarettenrauchern eine signifikant längere Zeitspanne bis zum ersten Konsum am Tag nach dem Aufwachen angaben. Darüber hinaus hielten sich Zigarettenraucher signifikant häufiger für süchtig, hatten ein starkes Verlangen, fanden es in den letzten 12 Monaten schwierig, ihr Produkt nicht an Orten zu konsumieren, an denen es verboten war, und hatten das Gefühl, ihr Produkt wirklich zu brauchen.
Die Forscher fassen ihre Ergebnisse zusammen und sind der Meinung, dass der tägliche E-Zigarettenkonsum weniger abhängig macht als das Rauchen von Zigaretten.
Liu G, Wasserman E, Kong L, Foulds J. A comparison of nicotine dependence among exclusive E-cigarette and cigarette users in the PATH study. Prev Med. 2017;104:86-91. doi:10.1016/j.ypmed.2017.04.001
Eine Studie aus den USA hat kardiovaskuläre Effekte von E-Zigaretten untersucht. Man kommt dabei zu dem Ergebnis, dass möglicherweise ein geringes Restrisiko für die Nutzer E-Zigaretten bestehen könnte. Dieses dürfte jedoch wesentlich geringer sein als beim Rauchen. Dies legen qualitative und quantitative Vergleiche von E-Zigaretten-Aerosolen und Zigarettenrauch nahe. Der Umstieg von Tabak- auf E-Zigaretten könnte daher insgesamt einen Nutzen für die öffentliche Gesundheit bringen.
Ein höherer E-Zigarettenkonsum bei Studienbeginn sagte eine höhere Erwartungshaltung voraus, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten nach 6 Monaten angenehm schmecken, was wiederum einen höheren E-Zigarettenkonsum nach 12 Monaten vorhersagte.
In geringerem Maße sagte eine höhere Erwartung, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten angenehm schmecken, einen höheren E-Zigarettenkonsum nach 6 Monaten voraus, was wiederum eine höhere Erwartung, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten angenehm schmecken, nach 12 Monaten voraussagte.
Die Erwartung, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten ein ähnliches oder angenehmeres Geschmacksempfinden vermitteln, kann sowohl eine Ursache als auch eine Folge des E-Zigarettenkonsums sein. Die Fokussierung auf das Geschmackserlebnis könnte sich bei der Änderung des Konsumverhaltens von E-Zigaretten als besonders wirksam erweisen.
Die aktuelle Studie bietet die erste Längsschnittuntersuchung von Erwartungen und E-Zigarettenkonsum. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Erwartung, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten ähnliche oder angenehmere Geschmackserlebnisse bieten, sowohl eine Ursache als auch eine Folge des E-Zigarettenkonsums ist. Bemühungen, die sich auf das Geschmackserlebnis von E-Zigaretten konzentrieren, könnten sich als besonders wirksam erweisen, um das Konsumverhalten von E-Zigaretten zu verändern.
Hendricks PS, Thorne CB, Lappan SN, et al. The Relationships of Expectancies With E-cigarette Use Among Hospitalized Smokers: A Prospective Longitudinal Study. Nicotine & Tobacco Research : Official Journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2018 Jan;20(2):224-230. DOI: 10.1093/ntr/ntx043. PMID: 28199715; PMCID: PMC5896545.
Die Häufigkeit des E-Zigarettenkonsums stand in einem positiven Zusammenhang mit der Wahrnehmung von E-Zigaretten als weniger schädlich als Zigaretten und mit positiveren Erwartungen an E-Zigaretten.
Der Konsum von E-Zigaretten war auch häufiger bei denjenigen, die häufig Zigaretten rauchten und die E-Zigaretten häufiger zur Umgehung von Zigarettenverboten verwendeten.
Brikmanis K, Petersen A, Doran N. E-cigarette use, perceptions, and cigarette smoking intentions in a community sample of young adult nondaily cigarette smokers. Psychol Addict Behav. 2017 May;31(3):336-342. doi: 10.1037/adb0000257. Epub 2017 Jan 26. PMID: 28125242; PMCID: PMC5422113.
