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Schlagwort: Abhängigkeit

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Eine im Journal of Medical Internet Research veröffentlichte Studie hat Beiträge aus E-Zigaretten-Foren ausgewertet, in denen die Nutzer über Erfahrungen mit E-Zigaretten berichteten.

Während einige Nutzer über ein Verlangen nach E-Zigaretten berichteten, zeigte die Analyse jedoch auch, dass die Konsumenten kaum typische Kriterien für eine Tabakkonsumstörung zeigten. Viele Nutzer schilderten das Fehlen einer wahrgenommenen Abhängigkeit und hatten das Gefühl, die Kontrolle über ihr Verhalten zu haben, was bei dem früheren Konsum von Tabakzigaretten nicht der Fall war.

Unsere Analyse zeigte, dass die Nutzer keine typischen Kriterien für eine Tabakkonsumstörung hatten.

Szafran, Journal of Medical Internet Research 2023

Zusammenfassung

Hintergrund: Obwohl E-Zigaretten in der Regel Nikotin enthalten, ist ihr Suchtpotenzial noch nicht vollständig geklärt. Wir stellten die Hypothese auf, dass, wenn E-Zigaretten süchtig machen, die Benutzer typische Symptome der Sucht erfahren.

Zielsetzung: Ziel unserer Studie war es, zu untersuchen, ob und wie E-Zigarettenkonsumenten über Anzeichen von Sucht berichten.

Methoden: Wir identifizierten 3 große deutschsprachige E-Zigaretten-Online-Foren über eine systematische Google-Suche. Basierend auf einem netnographischen Ansatz untersuchten wir mittels deduktiver Inhaltsanalyse relevante Beiträge in diesen Foren. Die Netnographie hat den Vorteil, dass sie die Verzerrung durch soziale Erwünschtheit einschränkt, die in der Face-to-Face-Forschung, z. B. in Fokusgruppen, vorherrscht. Die Daten wurden nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) für Tabakkonsumstörungen codiert, die für E-Zigaretten angepasst wurden. Die DSM-5-Kriterien wurden verwendet, um ein breites Spektrum an möglichen Suchterfahrungen abzubilden.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 5337 Beiträge in 3 Foren gesichtet, und 451 Beiträge mit relevanten Informationen wurden in die Analyse einbezogen. Die Nutzer berichteten über Erfahrungen, die mit den DSM-5-Kriterien übereinstimmen, wie z. B. das Verlangen nach E-Zigaretten, übermäßiger Zeitaufwand für das Dampfen und gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit dem E-Zigarettenkonsum. Unsere Analyse zeigte jedoch auch, dass die Nutzer über das Fehlen typischer Kriterien für eine Tabakkonsumstörung berichteten, wie z. B. über erfolgreiche Versuche, die Nikotindosis zu reduzieren. Bei den meisten Themen wurde das Fehlen dieser Kriterien häufiger angegeben als ihr Vorhandensein. Das Fehlen einer wahrgenommenen Abhängigkeit wurde meist im Gegensatz zum früheren Tabakkonsum angegeben.

Schlussfolgerungen: Dies ist die erste Studie, die einen netzgrafischen Ansatz verwendet, um ungefilterte Selbstberichte über Erfahrungen mit E-Zigarettenabhängigkeit durch Nutzer in Online-Foren zu untersuchen. Wie vermutet, berichteten einige, aber nicht alle Nutzer über subjektive Erfahrungen, die den Kriterien einer Tabakkonsumstörung nach DSM-5 entsprechen. Dennoch deuteten die subjektiven Berichte auch darauf hin, dass viele E-Zigarettenkonsumenten das Gefühl hatten, die Kontrolle über ihr Verhalten zu haben, insbesondere im Gegensatz zu ihrem früheren Konsum von Tabakzigaretten. Die Feststellung, dass einige E-Zigarettenkonsumenten subjektiv eine Abhängigkeit empfinden, unterstreicht die Notwendigkeit wirksamer Entwöhnungsprogramme zur Unterstützung von Benutzern, die ihren E-Zigarettenkonsum als belastend empfinden. Diese Forschung kann zur Verfeinerung von Instrumenten zur Bewertung der E-Zigarettenabhängigkeit und zur Anleitung von Entwöhnungsprogrammen beitragen.

https://doi.org/10.2196/41669

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36607713/

Szafran D, Görig T, Vollstädt-Klein S, et al. Addictive Potential of e-Cigarettes as Reported in e-Cigarette Online Forums: Netnographic Analysis of Subjective Experiences. J Med Internet Res. 2023;25:e41669. Published 2023 Jan 6. doi:10.2196/41669

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Italienische Forscher haben in einer randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie bei chronischen Rauchern die Vorteile von E-Zigaretten bezüglich der Reduzierung des Rauchens und der Lungengesundheit untersucht.

Bei einer Kontrolle nach 6 Monaten wurde deutlich, dass die Teilnehmer die eine nikotinhaltige E-Zigarette verwendet haben, den niedrigsten Wert an ausgeatmetem Kohlenmonoxid und den niedrigsten Grad an Abhängigkeit aufwiesen. Zudem verbesserte sich die Lungengesundheit und die Teilnehmer mit nikotinhaltigen E-Zigaretten weniger herkömmliche Tabakzigaretten als andere Teilnehmer der Studie. Nach 6 Monaten hatten etwa 20 % mit dem Rauchen aufgehört.

Zusammenfassung

Einleitung: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) könnten ein wirksames und sicheres Mittel zur Unterstützung der Raucherentwöhnung sein. Die verfügbaren Belege sind jedoch uneinheitlich. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Auswirkungen eines E-Zigaretten-Programms auf die Lungengesundheit (Husten, Kurzatmigkeit, Katarrh) zu bewerten und die Wirksamkeit von E-Zigaretten bei der Reduzierung des Tabakkonsums zu beurteilen.

Methoden: Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Doppelblindstudie. Zweihundertzehn Raucher wurden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: nikotinhaltige E-Zigarette (8 mg/ml Nikotinkonzentration), nikotinfreie E-Zigaretten (Placebo) und Kontrollgruppe im Verhältnis 1:1:1. Alle Teilnehmer erhielten ein 3-monatiges Entwöhnungsprogramm, das eine kognitiv-behaviorale Intervention beinhaltete, die darauf abzielte, die Teilnehmer bei der Änderung ihres Verhaltens zu unterstützen und ihre Motivation zum Aufhören zu verbessern.

Ergebnisse: Die Lungengesundheit, die anhand von Selbstauskünften, klinischen Bewertungen und dem Leicester Cough Questionnaire beurteilt wurde, verbesserte sich bei den Teilnehmern, die mit dem Rauchen aufhörten, im Vergleich zu ihrem eigenen Ausgangswert. Zwischen den Gruppen wurden keine Unterschiede in der pulmonalen Gesundheit festgestellt. Statistische Tests zeigten einen signifikanten Effekt der Gruppe (F (2, 118) = 4,005, p < .020) auf den täglichen Zigarettenkonsum: Nach 6 Monaten rauchten die Teilnehmer der Nikotin-E-Zigaretten-Gruppe weniger Zigaretten als alle anderen Gruppen. Darüber hinaus wiesen die Teilnehmer dieser Gruppe im Vergleich zu den nikotinfreien E-Zigaretten und den Kontrollbedingungen den niedrigsten Wert an ausgeatmetem Kohlenmonoxid (CO) (M = 12,012, S.D. = 8,130) und den niedrigsten Grad an Abhängigkeit (M = 3,12, S.D. = 2,29) auf.

Schlussfolgerungen: Nach 6 Monaten hatten etwa 20 % der gesamten Stichprobe mit dem Rauchen aufgehört. Teilnehmer, die nikotinhaltige E-Zigaretten benutzten, rauchten nach 6 Monaten weniger Tabakzigaretten als jede andere Gruppe (p < .020). Unsere Daten untermauern die Wirksamkeit und Sicherheit von E-Zigaretten bei der Reduzierung des Tabakkonsums und der Verbesserung des Gesundheitszustands der Lunge.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2019.106222

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31838445/

Lucchiari C, Masiero M, Mazzocco K, et al. Benefits of e-cigarettes in smoking reduction and in pulmonary health among chronic smokers undergoing a lung cancer screening program at 6 months. Addict Behav. 2020;103:106222. doi:10.1016/j.addbeh.2019.106222

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Raucher gaben häufiger als Nichtraucher an: (1) innerhalb von 5 Minuten nach dem Aufwachen geraucht zu haben; > 10 Zigaretten/Tag geraucht zu haben; (2) sich selbst als immer noch stark rauchabhängig wahrzunehmen und das Gefühl, sehr zuversichtlich zu sein, mit dem Rauchen aufzuhören. Dampfer berichteten nicht häufiger als Nichtdampfer über ein Rauchverlangen.

Ehemalige Raucher, die derzeit täglich Nikotin dampfen, berichten zwar über ein höheres Maß an Abhängigkeit vom Zigarettenrauchen vor und nach dem Rauchstopp im Vergleich zu ehemaligen Rauchern, die derzeit nicht dampfen, sind aber zuversichtlicher, mit dem Rauchen aufzuhören, und berichten über ein ähnlich starkes Verlangen zu rauchen.

In dieser Querschnittsstudie stellten wir fest, dass ehemalige Raucher, die täglich dampften, im Vergleich zu ehemaligen Rauchern, die nicht dampften, eher der Ansicht waren, dass sie immer noch sehr abhängig vom Rauchen waren; das angegebene Vertrauen, Nichtraucher zu bleiben, war bei den Vapern größer, und es gab keinen Unterschied bei der Angabe von aktuellem Verlangen zu rauchen. Da wir keine Ursache und Wirkung feststellen können, sollten diese Ergebnisse als explorativ betrachtet werden, und es sind Längsschnittstudien erforderlich, um diese Fragen weiter zu untersuchen.

https://doi.org/10.1111/add.14722

McNeill A, Driezen P, Hitchman SC, Cummings KM, Fong GT, Borland R. Indicators of cigarette smoking dependence and relapse in former smokers who vape compared with those who do not: findings from the 2016 International Tobacco Control Four Country Smoking and Vaping Survey. Addiction. 2019;114 Suppl 1(Suppl 1):49-60. doi:10.1111/add.14722

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Eine randomisierten, kontrollierten Studie zur Reduzierung des Rauchens hat die gesundheitliche Auswirkungen des Gebrauchs von E-Zigaretten bei erwachsenen Rauchern untersucht.

Die Teilnehmer der Studie wurden dazu ermutigen, ihren Konsum von Zigaretten durch den Umstieg auf eine E-Zigarette oder einem Placebo zu reduzieren. Danach wurden Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert nach einem Monat und nach drei Monaten in Bezug auf Lungenfunktion, Blutdruck, Puls, ausgeatmetes Kohlenmonoxid und Gewicht gemessen.

Die Ergebnisse zeigen, dass der Blutdruck und der Puls bei den Teilnehmern der E-Zigaretten-Gruppe im Vergleich zur Zigarettengruppe nach einem Monat signifikant sank. Auch der tägliche Zigarettenkonsum nahm in der E-Zigaretten-Gruppe signifikant stärker ab als in der Zigarettengruppe.

Die Autoren betonen, dass es keine Hinweise darauf gab, dass der 3-monatige Konsum von E-Zigaretten bei dem Versuch, den Konsum von Tabakzigaretten zu reduzieren, zu zusätzlichen Schäden führt. Dies haben Messungen der Lungenfunktion, des Blutdrucks und des Gewichts ergeben.

Das Kohlenmonoxid in der Atemluft, die Anzahl der täglichen Zigaretten und die Zigarettenabhängigkeit nahm gegenüber dem Ausgangswert in der E-Zigaretten-Gruppe signifikant stärker ab als in der Gruppe mit Placebos.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.10.041

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30393015/

Veldheer S, Yingst J, Midya V, et al. Pulmonary and other health effects of electronic cigarette use among adult smokers participating in a randomized controlled smoking reduction trial. Addict Behav. 2019;91:95-101. doi:10.1016/j.addbeh.2018.10.041

https://doi.org/10.1037/pha0000140
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Die Nikotinabgabe und andere Wirkungen elektronischer Zigaretten (ECIG) können von der Liquid-Nikotinkonzentration und der Erfahrung des Benutzers abhängen. Diese Studie ist die erste, die systematisch den Einfluss der Flüssignikotinkonzentration und der Benutzererfahrung auf die Nikotinabgabe, die Herzfrequenz, die Topographie des Puffs und die subjektiven Effekte untersucht. Dreiunddreißig ECIG-erfahrene Personen und 31 ECIG-unerfahrene Zigarettenraucher absolvierten 4 Laborbedingungen, bestehend aus 2 Zügen à 10 Zügen (30 Sekunden Pause) mit einer 3,3-V-ECIG-Batterie, die an einen 1,5-Ω-"Cartomizer" (7,3 W) angeschlossen und mit 1 ml ECIG-Flüssigkeit gefüllt war. Die Bedingungen unterschieden sich nach der Nikotinkonzentration der Flüssigkeit: 0, 8, 18 oder 36 mg/ml. Die Plasmanikotinkonzentration der Teilnehmer stand in direktem Zusammenhang mit der Liquid-Nikotinkonzentration und war abhängig von der Erfahrung der Nutzer, wobei bei ECIG-erfahrenen Personen im Vergleich zu ECIG-unerfahrenen Rauchern in jeder aktiven Nikotinbedingung ein signifikant höherer mittlerer Anstieg des Plasmanikotins beobachtet wurde. Bei der Verwendung von 36 mg/ml betrug der mittlere Plasmanikotinanstieg bei ECIG-erfahrenen Personen 17,9 ng/ml (SD = 17,2) und 6,9 (SD = 7,1; p < .05) bei ECIG-unerfahrenen Personen. Die Unterschiede zwischen den Gruppen waren wahrscheinlich auf die längeren Züge der erfahrenen ECIG-Anwender zurückzuführen: Zusammengefasst über alle Bedingungen betrug die mittlere Zugdauer 5,6 Sekunden (SD = 3,0) bei ECIG-erfahrenen Personen und 2,9 (SD = 1,5) bei ECIG-unerfahrenen Personen. Die Verwendung von ECIG unterdrückte auch die Nikotin-/Tabakabstinenzsymptome in beiden Gruppen; das Ausmaß der Unterdrückung der Abstinenzsymptome hing von der Flüssignikotinkonzentration und der Erfahrung der Benutzer ab. Diese und andere aktuelle Ergebnisse deuten darauf hin, dass Maßnahmen zur Begrenzung der Nikotinabgabe durch ECIGs neben der Flüssignikotinkonzentration auch andere Faktoren berücksichtigen müssen (z. B. die Leistung des Geräts und das Benutzerverhalten).

https://doi.org/10.1037/pha0000140

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29048187/

Hiler M, Breland A, Spindle T, et al. Electronic cigarette user plasma nicotine concentration, puff topography, heart rate, and subjective effects: Influence of liquid nicotine concentration and user experience. Exp Clin Psychopharmacol. 2017;25(5):380-392. doi:10.1037/pha0000140

https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.04.001
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Eine US-amerikanische Studie hat die Nikotinabhängigkeit bei ausschließlichen E-Zigaretten- und Zigarettenkonsumenten verglichen. Dazu wurden Daten der PATH-Studie (Population Assessment of Tobacco and Health), einer landesweit repräsentativen Erhebung über den Tabakkonsum in den Vereinigten Staaten, analysiert.

Die Ergebnisse zeigen, dass Konsumenten von E-Zigaretten im Vergleich zu Zigarettenrauchern eine signifikant längere Zeitspanne bis zum ersten Konsum am Tag nach dem Aufwachen angaben. Darüber hinaus hielten sich Zigarettenraucher signifikant häufiger für süchtig, hatten ein starkes Verlangen, fanden es in den letzten 12 Monaten schwierig, ihr Produkt nicht an Orten zu konsumieren, an denen es verboten war, und hatten das Gefühl, ihr Produkt wirklich zu brauchen.

Die Forscher fassen ihre Ergebnisse zusammen und sind der Meinung, dass der tägliche E-Zigarettenkonsum weniger abhängig macht als das Rauchen von Zigaretten.

https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.04.001

Liu G, Wasserman E, Kong L, Foulds J. A comparison of nicotine dependence among exclusive E-cigarette and cigarette users in the PATH study. Prev Med. 2017;104:86-91. doi:10.1016/j.ypmed.2017.04.001

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.12.007
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Eine Studie die im Journal Drug and Alcohol Dependence veröffentlicht wurde, hat den Abhängigkeitsgrad bei Nutzern von elektronischen Zigaretten, Nikotinkaugummis und Tabakzigaretten untersucht.

Die Abhängigkeitswerte waren bei den Nutzern von nikotinhaltigen E-Zigaretten etwas höher als bei den Nutzern von nikotinfreien E-Zigaretten. Bei ehemaligen Rauchern waren Langzeitnutzer von E-Zigaretten weniger abhängig als Langzeitnutzer von Nikotinkaugummis. Bei Kurzzeitnutzern von Kaugummis oder E-Zigaretten gab es kaum Unterschiede bei der Abhängigkeit. Bei Dual-Usern war die Abhängigkeit von E-Zigaretten generell geringer als die Abhängigkeit von Tabakzigaretten.

Die Forscher schlussfolgern, dass einige E-Zigarettenkonsumenten von nikotinhaltigen E-Zigaretten abhängig waren, allerdings machen diese Produkte weniger süchtig als Tabakzigaretten. Sie fassen zusammen, dass E-Zigaretten möglicherweise genauso stark oder weniger stark abhängig machen als Nikotinkaugummis.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.12.007

Etter JF, Eissenberg T. Dependence levels in users of electronic cigarettes, nicotine gums and tobacco cigarettes. Drug Alcohol Depend. 2015 Feb 1;147:68-75. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2014.12.007. Epub 2014 Dec 18. PMID: 25561385; PMCID: PMC4920051.

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Karl Fagerström, gibt mit einem Kommentar im Journal Nicotin and Tobacco Research die Umbenennung seines Fagerström-Tests für Nikotinabhängigkeit in Fagerström-Test für Zigaretten-Abhängigkeit bekannt. Die Umbenennung wird damit begründet, dass Nikotin zwar ein wichtiger Bestandteil des Tabakrauchs ist, aber wahrscheinlich nicht die einzige Substanz, die an der Entwicklung der Zigaretten-Abhängigkeit beteiligt ist.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntr137

Fagerström K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence. Nicotine Tob Res. 2012;14(1):75-78. doi:10.1093/ntr/ntr137

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Die bei der Verbrennung von Tabak entstehenden Substanzen sind verantwortlich für die süchtig machenden Eigenschaften von Zigaretten

Obwohl Nikotin im Allgemeinen als die Hauptverbindung gilt, die für die süchtig machenden Eigenschaften des Tabaks verantwortlich ist, deuten experimentelle Daten darauf hin, dass Nikotin nicht alle Merkmale anderer missbräuchlicher Substanzen aufweist. Wir haben kürzlich gezeigt, dass eine Vorbehandlung mit gemischten irreversiblen Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) wie Tranylcypromin bei Mäusen eine lokomotorische Reaktion auf Nikotin auslöst und bei Ratten die Aufrechterhaltung der Verhaltenssensibilisierung auf Nikotin ermöglicht. Darüber hinaus haben wir durch Mikrodialyse bei Mäusen gezeigt, dass die Verhaltenssensibilisierung, die durch Verbindungen aus den Hauptgruppen von Drogenmissbrauch wie Amphetamin, Kokain, Morphin oder Alkohol ausgelöst wird, durch eine Sensibilisierung der noradrenergen und serotonergen Neuronen bedingt ist. Hier wurde diese neurochemische Sensibilisierung nach der Einnahme von Nikotin, Tranylcypromin oder einer Mischung aus beiden Substanzen getestet. Die Daten deuten darauf hin, dass eine wiederholte Behandlung mit einer Mischung aus Nikotin und Tranylcypromin sowohl eine Verhaltenssensibilisierung als auch eine Sensibilisierung der noradrenergen und serotonergen Neuronen hervorruft, während weder wiederholtes Nikotin noch wiederholtes Tranylcypromin allein irgendeine Wirkung haben. Die Entwicklung neurochemischer und verhaltensbezogener Sensibilisierungen wird durch Prazosin und SR46349B [(1Z,2E)-1-(2-Fluor-phenyl)-3-(4-hydroxyphenyl)-prop-2-en-one-O-(2-dimethylamino-ethyl)-oxim hemifumarat] blockiert, zwei Antagonisten von α1b-adrenergen bzw. 5-HT2A-Rezeptoren, nicht aber von SCH23390 [R(+)-7-Chlor-8-hydroxy-3-methyl-1-phenyl-2,3,4,5-tetrahydro-1H-3-benzazepinhydrochlorid], einem D1-Rezeptor-Antagonisten. Schließlich fanden wir heraus, dass eine Vorbehandlung mit WAY 100635 [N-[2-[4-(2-Methoxyphenyl)-1-piperazinyl]ethyl]-N-(2-pyridinyl)cyclohexancarboxamid Trihydrochlorid], einem 5-HT1A-Rezeptor-Antagonisten, ebenfalls eine verhaltensmäßige und neurochemische Sensibilisierung auf wiederholte Nikotineinnahme hervorrufen kann. Ergänzende Experimente mit 8-OHDPAT (8-Hydroxy-Dipropylamino-Tetralin), einem 5-HT1A-Rezeptor-Agonisten, und die Analyse der Expression von 5-HT1A-Rezeptoren im dorsalen Raphe-Kern nach einer Tranylcypromin-Injektion deuten darauf hin, dass die im Tabak enthaltenen MAOIs die 5-HT1A-Autorezeptoren desensibilisieren und so die starken süchtig machenden Eigenschaften des Tabaks auslösen.

https://doi.org/10.1523/jneurosci.3315-08.2009

Lanteri C, Hernández Vallejo SJ, Salomon L, et al. Inhibition of monoamine oxidases desensitizes 5-HT1A autoreceptors and allows nicotine to induce a neurochemical and behavioral sensitization. J Neurosci. 2009;29(4):987-997. doi:10.1523/JNEUROSCI.3315-08.2009