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Kategorie: Harm Reduction

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Das Committee on Toxicity of Chemicals in Food in Großbritannien hat ein Statement zu den potenziellen toxikologischen Risiken durch E-Zigaretten veröffentlicht.

Die Wissenschaftler erklären, dass bei einem Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten das relative Risiko für gesundheitsschädliche Wirkungen erheblich geringer ist. Damit eine Risikominderung eintreten kann, müssten Raucher zu E-Zigaretten wechseln oder die Nutzer von E-Zigaretten diese anstelle von Zigaretten konsumieren. Dabei legt man zu Grunde, dass Personen, die mit dem Konsum von E-Zigaretten beginnen, andernfalls möglicherweise mit dem Rauchen beginnen würden.

Die Risikominderung wird durch Biomonitoring-Studien gestützt, die niedrigere Werte tabakbedingter Schadstoffe bei E-Zigaretten-Konsumenten im Vergleich zu Tabakrauchern zeigen. Die Nikotinaufnahme bei den bisher untersuchten E-Zigaretten ist geringer oder gleichwertig mit der von Tabak-Zigaretten, aber im Allgemeinen nicht höher. Daher ist nicht davon auszugehen, dass sich die toxikologischen Risiken im Zusammenhang mit der Nikotinexposition bei einem Wechsel vom Rauchen zum Konsum von E-Zigaretten erhöhen.

Der Konsum von E-Zigaretten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Auswirkungen verbunden wenn die Produkte nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden. Es gibt derzeit keine Hinweise, dass die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt.

Allgemeine Schlussfolgerung

Die Verwendung von E(N)NDS-Produkten, die nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden, als Ersatz für das Rauchen von Tabakprodukten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Wirkungen verbunden, obwohl das Ausmaß der Verringerung von der jeweiligen Wirkung abhängt. Die erstmalige Verwendung von E(N)NDS-Produkten durch Nicht-Tabakkonsumenten ist wahrscheinlich mit einigen gesundheitsschädlichen Wirkungen verbunden, denen die Konsumenten sonst nicht ausgesetzt wären. Die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids, für die im Allgemeinen keine Daten über die Toxizität durch Inhalation, insbesondere von thermisch hergestellten Produkten, vorliegen, stellt einen Bereich der Unsicherheit dar. Zwar gibt es derzeit keine Informationen darüber, dass dies zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt, doch stellt dies eine wichtige Datenlücke dar. Die Verwendung von E(N)NDS ist mit einigen Emissionen in die Umgebungsluft verbunden, darunter auch Nikotin. Bei den meisten gesundheitlichen Auswirkungen sind die Risiken für Unbeteiligte in konventionellen Expositionsszenarien wahrscheinlich gering, obwohl bei einigen Personen pharmakologische Wirkungen durch die Exposition gegenüber Nikotin in der Umgebungsluft auftreten können.

In der Literatur und den verfügbaren Informationen gibt es große Beweislücken. Es ist nicht möglich, die Risiken im Zusammenhang mit allen möglichen Bestandteilen von E(N)NDS-Produkten vollständig zu bewerten. Für Produkte, die kein Nikotin enthalten (ENNDS), liegen nur sehr wenige Daten vor. Es ist derzeit nicht möglich, die gesundheitsschädlichen Auswirkungen vorherzusagen, die langfristig mit dem Konsum von E(N)NDS-Produkten verbunden sein könnten. Dies spiegelt sich in der unterschiedlichen Politik zu E(N)NDS in den verschiedenen Ländern wider. Die Informationen und wissenschaftlichen Erkenntnisse über E(N)NDS ändern sich rasch, und die COT wird diesen Bereich weiter beobachten.

https://cot.food.gov.uk/sites/default/files/2020-09/COT%20E%28N%29NDS%20statement%202020-04.pdf

Statement on the potential toxicological risks from electronic nicotine (and non-nicotine) delivery systems (E(N)NDS – e-cigarettes), Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT), 2020

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Eine Studie hat untersucht, wie der Konsum von E-Zigaretten im Vergleich zu herkömmlichem Tabak den Menschen verschiedenen flüchtigen organischen Verbindungen (VOCs) aussetzt. Dabei wurden 20 VOC-Metaboliten im Urin von Erwachsenen gemessen, die entweder Raucher, E-Zigaretten-Nutzer, rauchlose Tabakprodukt-Nutzer oder Nichtraucher waren. Die Ergebnisse zeigten, dass Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern signifikant höhere Konzentrationen von VOC-Metaboliten im Urin hatten. E-Zigaretten-Nutzer und Nutzer von rauchlosen Tabakprodukten wiesen geringere Unterschiede im Vergleich zu Nichtrauchern auf. Urin-Metaboliten sind nützliche Biomarker für die Exposition gegenüber schädlichen VOCs.

Zusammenfassung

Flüchtige organische Verbindungen (VOCs) sind in der Umwelt allgegenwärtig. In den Vereinigten Staaten ist Tabakrauch die wichtigste nichtberufliche Quelle für die Exposition gegenüber vielen schädlichen VOCs. Die Exposition gegenüber VOC kann durch die Messung ihrer Metaboliten im Urin (VOCMs) ermittelt werden. Die Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)-Studie ist eine nationale Längsschnittstudie der USA über den Tabakkonsum in der zivilen, nicht institutionalisierten Erwachsenen- und Jugendbevölkerung. Wir haben 20 VOCMs in Urinproben einer Teilstichprobe von Erwachsenen in Welle 1 (W1) (2013-2014) gemessen, um die VOC-Exposition von Tabakproduktnutzern und Nichtnutzern zu beschreiben. Wir berechneten gewichtete geometrische Mittelwerte (GMs) und Perzentile für jedes VOCM für ausschließliche Nutzer von brennbaren Produkten (Raucher), ausschließliche Nutzer von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten), ausschließliche Nutzer von rauchlosen Produkten und Nie-Nutzer von Tabakprodukten. Wir erstellten lineare Regressionsmodelle für sechs VOCMs mit Geschlecht, Alter, Rasse und Tabakkonsumentengruppe als Vorhersagevariablen. Die Kreatinin-Werte der VOCMs, die durch die Exposition gegenüber Acrolein, Crotonaldehyd, Isopren, Acrylnitril und 1,3-Butadien entstehen, waren bei Rauchern signifikant höher als bei Nichtrauchern. Geringe Unterschiede in den VOCM-Werten wurden bei ausschließlichen Nutzern von E-Zigaretten und rauchfreien Nutzern im Vergleich zu Nie-Nutzern festgestellt. Raucher wiesen höhere VOCM-Konzentrationen auf als E-Zigarettenkonsumenten, rauchlose Konsumenten und Nichtraucher. VOC-Metaboliten im Urin sind nützliche Biomarker für die Exposition gegenüber schädlichen VOCs.

https://doi.org/10.3390/ijerph17155408

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32731321/

De Jesús VR, Bhandari D, Zhang L, et al. Urinary Biomarkers of Exposure to Volatile Organic Compounds from the Population Assessment of Tobacco and Health Study Wave 1 (2013-2014). Int J Environ Res Public Health. 2020;17(15):5408. Published 2020 Jul 28. doi:10.3390/ijerph17155408

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Die vorliegende Studie untersuchte die Konzentrationen von tabakspezifischen Nitrosaminen (TSNAs), die als krebserregend gelten, in Urinproben von erwachsenen Tabakkonsumenten. Dabei wurden verschiedene Biomarker verwendet, um die Exposition gegenüber TSNAs zu messen. Die Ergebnisse zeigten, dass bei täglichen Nutzern von herkömmlichem Rauchtabak und Kautabak die höchsten TSNAs-Konzentrationen im Urin gemessen wurden. Im Vergleich dazu wiesen Nutzer von E-Zigaretten deutlich niedrigere Konzentrationen von TSNAs auf. Die Ergebnisse zeigten auch, dass die TSNAs-Konzentrationen bei täglichen Nutzern im Vergleich zu gelegentlichen Nutzern höher waren. Es wurden auch Unterschiede in der Exposition gegenüber TSNAs bei verschiedenen Geschlechtern, Altersgruppen, ethnischen Zugehörigkeiten und Bildungsniveaus festgestellt. Diese Ergebnisse können zur Bewertung von Tabakprodukten und menschlicher Exposition beitragen und regulatorische Maßnahmen unterstützen.

Zusammenfassung

Einleitung: Die tabakspezifischen Nitrosamine (TSNAs) sind eine wichtige Gruppe von Karzinogenen, die in Tabak und Tabakrauch vorkommen. Zur Beschreibung und Charakterisierung der TSNA-Werte in der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study Wave 1 (2013-2014) stellen wir vier Biomarker für die TSNA-Exposition vor: N'-Nitrosonornicotin, N'-Nitrosoanabasin, N'-Nitrosoanatabin und 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL), das der primäre Metabolit von 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon im Urin ist.

Methoden: Wir haben bei 11 522 Erwachsenen, die Urin zur Verfügung stellten, die Gesamtmenge an TSNAs mittels automatisierter Festphasenextraktion in Verbindung mit Isotopenverdünnungs-Flüssigkeitschromatographie-Tandem-Massenspektrometrie gemessen. Nach den Ausschlüssen in dieser aktuellen Analyse wurden 11 004 NNAL-Ergebnisse, 10 753 N'-Nitrosonornicotin-Ergebnisse, 10 919 N'-Nitrosoanatabin-Ergebnisse und 10 996 N'-Nitrosoanabasin-Ergebnisse für die Datenanalyse ausgewählt. Geometrische Mittelwerte und Korrelationen wurden mit SAS und SUDAAN berechnet.

Ergebnisse: Die TSNA-Konzentrationen standen in Zusammenhang mit der Wahl des Tabakerzeugnisses und der Häufigkeit des Konsums. Unter den etablierten, täglichen, ausschließlichen Nutzern von Tabakprodukten war die geometrische mittlere NNAL-Konzentration im Urin bei Nutzern von rauchlosem Tabak am höchsten (993,3; 95% Konfidenzintervall [CI: 839,2, 1147. 3] ng/g Kreatinin), gefolgt von Konsumenten aller Arten von brennbaren Tabakerzeugnissen (285,4; 95% CI: [267,9, 303,0] ng/g Kreatinin), polyvalenten Tabakkonsumenten (278,6; 95% CI: [254,9, 302,2] ng/g Kreatinin) und Konsumenten von E-Zigarettenprodukten (6,3; 95% CI: [4,7, 7,9] ng/g Kreatinin). Bei allen Tabakproduktgruppen waren die TSNA-Konzentrationen bei täglichem Konsum höher als bei gelegentlichem Konsum. Bei den Konsumenten von Einzelprodukten unterschied sich die TSNA-Belastung nach Geschlecht, Alter, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit und Bildung. Die TSNA-Biomarker im Urin und die Biomarker des Nikotinmetabolismus waren ebenfalls hoch korreliert.

Schlussfolgerungen: Wir haben im Rahmen der PATH-Studie Schätzungen der TSNA-Belastung unter erwachsenen US-Konsumenten einer Vielzahl von Tabakprodukten vorgelegt. Diese Daten können als Grundlage für künftige Bewertungen von Tabakprodukten und der Exposition des Menschen sowie für damit verbundene Regulierungsmaßnahmen dienen.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntaa110

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32716026/

Xia B, Blount BC, Guillot T, et al. Tobacco-Specific Nitrosamines (NNAL, NNN, NAT, and NAB) Exposures in the US Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study Wave 1 (2013-2014). Nicotine Tob Res. 2021;23(3):573-583. doi:10.1093/ntr/ntaa110

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Eine Studie aus dem Journal Experimental and Clinical Psychopharmacology hat das Konsumverhalten, die Schadstoffbelastung und die subjektiven Empfindungen bei Dual-Usern untersucht

Die Ergebnisse zeigten, dass sich der Kohlenmonoxid-Gehalt der Ausatmungsluft beim reinen Zigarettenkonsum nicht von dem des dualen Konsums unterschied. Dieser war jedoch beim reinen E-Zigarettenkonsum signifikant niedriger. Auch das Cotinin im Urin war beim reinen E-Zigaretten-Konsum signifikant niedriger als beim dualen- und reinen Zigaretten-Konsum.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Dual-Usern die den tägliche Tabakkonsum beibehalten in der Regel keine Reduktion der Schadstoffexposition erreichen. Der vollständige Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten reduziert jedoch signifikant den Kohlenmonoxid Gehalt der Ausatmungsluft und des Cotinins im Urin, was die Vorteile der Zigarettenentwöhnung durch E-Zigaretten hervorhebt.

Zusammenfassung

Der Konsum von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) nimmt weiter zu, wobei die meisten Nutzer angeben, gleichzeitig Zigaretten zu rauchen, aber nur wenige Studien haben sich auf den Tabakkonsum und die Schadstoffexposition in naturalistischen Populationen mit doppeltem Konsum konzentriert. In dieser kontrollierten klinischen Laborstudie wurde untersucht, wie sich der doppelte bzw. ausschließliche Konsum von E-Zigaretten und Zigaretten bzw. ohne Tabak/Nikotin auf verhaltensbezogene, physiologische und subjektive Messwerte bei aktuellen Doppelkonsumenten auswirkt. Zweiundzwanzig Teilnehmer, die sich als Zigaretten- (≥ 10 Zigaretten pro Tag [CPD]) und E-Zigaretten-Konsumenten (≥ 3 Tage/Woche) von "Zig-a-ähnlichen" E-Zigaretten identifizierten, nahmen an vier 5-tägigen ambulanten Bedingungen teil, die sich durch ihre eigene Marke der ad libitum verwendeten Produkte unterschieden: (a) Zigarette und E-Zigarette (dual), (b) nur Zigarette, (c) nur E-Zigarette und (d) kein Tabak/Nikotin. Zu den primären Ergebnissen gehörten der tägliche Tabakkonsum, Kohlenmonoxid (CO) in der Ausatemluft sowie Cotinin und NNAL im Urin. Es wurden lineare gemischte Modelle mit paarweisen Vergleichen (Bonferroni-korrigiert) durchgeführt (p < .05). Die CPD unterschied sich nicht signifikant zwischen dem dualen und dem reinen Zigarettenkonsum, aber der Gebrauch von E-Zigaretten und die Menge des konsumierten Liquids nahmen beim reinen E-Zigarettenkonsum im Vergleich zum dualen Konsum signifikant zu. Der CO-Gehalt der Ausatmungsluft unterschied sich beim reinen Zigarettenkonsum nicht von dem des doppelten Konsums und war beim reinen E-Zigarettenkonsum signifikant niedriger. Cotinin im Urin war beim reinen E-Zigaretten-Konsum signifikant niedriger als beim dualen und reinen Zigaretten-Konsum, während NNAL im Urin keine Unterschiede zwischen den nikotinhaltigen Bedingungen aufwies. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass E-Zigaretten in Kombination mit Zigaretten bei aktuellen Doppelkonsumenten weder die CPD im Vergleich zum ausschließlichen Zigarettenkonsum noch die Schadstoffexposition im Vergleich zum ausschließlichen Konsum eines der beiden Produkte reduzierten. Der ausschließliche Gebrauch von E-Zigaretten reduzierte jedoch CO und Cotinin, was die Vorteile der Zigarettenentwöhnung hervorhebt.

https://doi.org/10.1037/pha0000417

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32658532/

Cobb CO, Lester RC, Rudy AK, et al. Tobacco-use behavior and toxicant exposure among current dual users of electronic cigarettes and tobacco cigarettes. Exp Clin Psychopharmacol. 2021;29(6):625-635. doi:10.1037/pha0000417

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Eine französische Studie die im Journal of Hazardous Materials veröffentlicht wurde, vergleicht die Emissionen von erhitztem Tabak (HTP), E-Zigaretten (e-cigs) und herkömmlichen Zigaretten hinsichtlich schädlicher oder potenziell schädlicher Verbindungen und deren toxischer Wirkungen auf menschliche Lungenzellen. Dabei zeigte sich, dass erhitzer Tabak weniger polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und Carbonylverbindungen emittieren als herkömmliche Zigaretten, jedoch immer noch mehr als E-Zigaretten. Sowohl Formaldehyd als auch die Carbonylverbindungen im Aerosol von E-Zigaretten sind um rund 99% gegenüber Tabakrauch reduziert. Der Rauch aus erhitzem Tabak war weniger zytotoxisch als Zigarettenrauch, aber stärker als E-Zigaretten-Aerosol. Sowohl erhitzer Tabak als auch E-Zigaretten hatten das Potenzial, oxidative Stress und Entzündungsreaktionen ähnlich wie Zigarettenrauch zu erhöhen, allerdings erst nach intensiverer Exposition. Zudem beeinflusste die Einstellung der Leistung bei E-Zigaretten den Gehalt bestimmter toxischer Verbindungen und damit verbundenen oxidativen Stress. Die Studie liefert wichtige Daten für die Risikobewertung und zeigt auf, dass erhitzer Tabak möglicherweise weniger schädlich als herkömmliche Zigaretten, aber deutlich schädlicher als E-Zigaretten sein könnte.

Insgesamt zeigen unsere Daten, dass bei normalen Verdampfungstemperaturen der Carbonylgehalt in E-Zigaretten-Emissionen nur einen kleinen Bruchteil der Werte ausmacht, die von Nutzern von Tabakprodukten inhaliert werden.

Dusautoir, Journal of Hazardous Materials 2021

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) und neuerdings auch erhitzte Tabakprodukte (HTP) bieten Rauchern Alternativen, da sie im Allgemeinen als weniger schädlich als herkömmliche Zigaretten angesehen werden. Es ist jedoch von entscheidender Bedeutung, die Gesundheitsrisiken dieser verschiedenen aufkommenden Geräte zu vergleichen, um festzustellen, welches Produkt als Zigarettenersatz vorzuziehen ist. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Zusammensetzung der Emissionen von HTP, E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten hinsichtlich ausgewählter schädlicher oder potenziell schädlicher Verbindungen und ihrer toxischen Auswirkungen auf die menschlichen Bronchialepithelzellen BEAS-2B zu vergleichen. Der HTP emittierte weniger polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und Karbonylverbindungen als die herkömmliche Zigarette. Allerdings waren die Mengen dieser Verbindungen in HTP-Aerosolen immer noch höher als in E-Zigaretten-Dämpfen. Gleichzeitig zeigte das HTP-Aerosol eine geringere Zytotoxizität als Zigarettenrauch, aber eine höhere als die Dämpfe von E-Zigaretten. HTP und E-Zigaretten hatten das Potenzial, den oxidativen Stress und die Entzündungsreaktion zu erhöhen, und zwar in ähnlicher Weise wie Zigarettenrauch, aber nach intensiverer Exposition. Darüber hinaus wirkte sich eine höhere Leistung der E-Zigarette auf den Gehalt an bestimmten toxischen Verbindungen und den damit verbundenen oxidativen Stress aus. Diese Studie liefert wichtige Daten für die Risikobewertung, indem sie zeigt, dass HTP weniger schädlich als Tabakzigaretten, aber wesentlich schädlicher als E-Zigaretten sein könnte.

https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2020.123417

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763707/

Dusautoir R, Zarcone G, Verriele M, et al. Comparison of the chemical composition of aerosols from heated tobacco products, electronic cigarettes and tobacco cigarettes and their toxic impacts on the human bronchial epithelial BEAS-2B cells. J Hazard Mater. 2021;401:123417. doi:10.1016/j.jhazmat.2020.123417

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Die Studie zeigt, dass die E-Zigaretten-Nutzung keine signifikanten Auswirkungen auf Schwermetallbelastung im Vergleich zu Nichtrauchern hat. In der Studie, die auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aus den Jahren 2015-2016 basiert, wurden Blutblei- und Urinwerte von Cadmium, Barium und Antimon bei verschiedenen Teilnehmergruppen analysiert. Dabei zeigte sich, dass weder aktuelle noch ehemalige E-Zigaretten-Nutzer signifikant höhere Schwermetallwerte aufwiesen im Vergleich zu Nichtrauchern. Allerdings hatten Personen mit einer Rauchgeschichte, einschließlich derjenigen, die E-Zigaretten und herkömmliche Zigaretten kombiniert hatten, tendenziell höhere Blei- und Cadmiumwerte. Die Studie ergab also, dass E-Zigaretten-Nutzung allein keine signifikante Auswirkung auf die Schwermetallbelastung hat und ähnliche Werte wie Nichtraucher aufweist.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Exposition gegenüber toxischen Metallen durch den Konsum von E-Zigaretten ist ein Grund zur Besorgnis für die öffentliche Gesundheit, da Jugendliche, junge Erwachsene und Nichtraucher die Zielgruppe sind, die den Konsum von E-Zigaretten schnell annimmt. Ziel dieser Untersuchung ist es, den Zusammenhang zwischen der Belastung des Körpers mit Schwermetallen und dem Konsum von E-Zigaretten anhand der NHANES-Daten (USA) 2015-2016 zu ermitteln.

Methoden: Daten zu Blei im Blut (N = 1899) und Cadmium, Barium und Antimon im Urin (N = 1302) wurden aus den NHANES-Daten 2015-2016 extrahiert; geometrische Mittelwerte wurden berechnet und bivariate und multivariable lineare Regressionsanalysen durchgeführt. Die Teilnehmer wurden in folgende Kategorien eingeteilt: weder E-Zigaretten- noch Zigarettenkonsum; Rauchen in der Vergangenheit (einschließlich Doppelkonsum mit E-Zigaretten); und nur E-Zigarette (aktuell oder früher).

Ergebnisse: In multivariablen Analysen, die für Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Alter und Armutsniveau angepasst wurden, erreichte der aktuelle oder frühere E-Zigarettenkonsum keine statistische Signifikanz in Bezug auf den Zusammenhang mit Metallen. Teilnehmer, die früher geraucht hatten, wiesen jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit höhere Blei- und Cadmiumwerte im Blut auf als Teilnehmer, die weder E-Zigaretten noch Zigaretten benutzten.

Schlussfolgerung: Die Bleiwerte im Blut und die Cadmium-, Barium- und Antimonwerte im Urin waren bei den Teilnehmern, die E-Zigaretten konsumierten, ähnlich wie bei den Teilnehmern, die nicht rauchten.

https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126602

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650063/

Wiener RC, Bhandari R. Association of electronic cigarette use with lead, cadmium, barium, and antimony body burden: NHANES 2015-2016. J Trace Elem Med Biol. 2020;62:126602. doi:10.1016/j.jtemb.2020.126602

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Eine neue Studie hat herausgefunden, dass E-Zigaretten und Tabakerhitzungsprodukte im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten weniger schädliche Inhaltsstoffe enthalten. In der Studie nahmen 45 Raucher teil, die mindestens 10 herkömmliche Zigaretten pro Tag über einen Zeitraum von 5 Jahren geraucht hatten. Die Teilnehmer verwendeten entweder E-Zigaretten, Tabakerhitzungsprodukte oder herkömmliche Zigaretten, je nach ihrer Vorliebe. Die Ergebnisse zeigten, dass die Werte von ausgeatmetem Kohlenmonoxid (eCO), ein Maß für die schädlichen Inhaltsstoffe im Blut, nach der Verwendung von E-Zigaretten und Tabakerhitzungsprodukten signifikant niedriger waren als nach dem Rauchen herkömmlicher Zigaretten. Allerdings stiegen die eCO-Werte über die Zeit auch bei der Verwendung von E-Zigaretten und Tabakerhitzungsprodukten leicht an. Dennoch könnten E-Zigaretten und Tabakerhitzungsprodukte als mögliche Alternativen zu herkömmlichen Zigaretten in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassung

Elektronische Nikotinverabreichungssysteme (ENDS) und erhitzte Tabakerzeugnisse (HTP) sind nicht brennbare Tabakerzeugnisse, die im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten Aerosole mit einem geringeren Gehalt an schädlichen und potenziell schädlichen Inhaltsstoffen (HPHC) erzeugen. Zielsetzung: In dieser quasi-experimentellen Studie wurden die Kohlenmonoxidwerte (eCO) der Teilnehmer nach dem Gebrauch von ENDS, HTPs und herkömmlichen Zigaretten gemessen und verglichen. Methoden: An der Studie nahmen insgesamt 45 Raucher teil, von denen jeder 5 Jahre lang mindestens 10 herkömmliche Zigaretten pro Tag rauchte. Je nach Vorliebe verwendeten die Teilnehmer nur eines der Tabakprodukte (ENDS, HTPs oder herkömmliche Zigaretten) und wurden anhand der Herstelleranweisungen über die Verwendung der Produkte informiert. Die eCO-Werte wurden zu Beginn der Studie sowie 5, 10, 15, 30 und 45 Minuten nach dem Gebrauch des Produkts gemessen. Ergebnisse: Die eCO-Werte für herkömmliche Zigaretten stiegen im Vergleich zu den anderen Raucharten deutlich an. Die eCO-Spitzenwerte von 20,2 ± 0,86 ppm, 8,8 ± 1,56 ppm und 6,0 ± 1,36 ppm wurden nach 30 Minuten, 15 Minuten und 10 Minuten für herkömmliche Zigaretten, ENDS und HTPs erreicht. Allerdings waren die Werte bei ENDS und HTP deutlich niedriger. Schlussfolgerung: Auch wenn ENDS und HTP einen deutlich niedrigeren eCO-Gehalt als herkömmliche Zigaretten aufwiesen, ist der zuvor nicht nachgewiesene signifikante Anstieg der Werte im Laufe der Zeit gegenüber dem Ausgangswert besorgniserregend. Ab sofort muss ihre Verwendung als Alternative zu Zigaretten im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen geprüft werden.

https://doi.org/10.1080/10826084.2020.1781180

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32552152/

Nga JDL, Hakim SL, Bilal S. Comparison of End Tidal Carbon Monoxide Levels between Conventional Cigarette, Electronic Cigarette and Heated Tobacco Product among Asiatic Smokers. Subst Use Misuse. 2020;55(12):1943-1948. doi:10.1080/10826084.2020.1781180

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Die Hypothese, dass die E-Zigarette beim Rauchstopp bzw. der Schadensminderung hilft, wurde durch das Projekt für die hier getestete Stichprobe bestätigt. Von allen Teilnehmerinnen und Teilnehmer des Pilotprojekts erreichten 14.1% den Rauchstopp. Die Erfolgsrate derjenigen jedoch, die von Anfang an das klare Ziel hatten, mit der Tabakzigarette vollständig aufzuhören, lag um 3.4% höher, nämlich bei 17.5%.

Aus Sicht der Suchthilfe Ost darf und muss die E-Zigarette aus ethischen Gründen als das empfohlen werden, was sie ist: die weniger schädliche Alternative – und ein möglicher entscheidender Schritt hin zum Ausstieg aus der Zigarettenabhängigkeit.

Sami, Evaluationsbericht 2020

Rauchstopp-Erfolgsquote: 17,5%

https://suchthilfe-ost.ch/media/E-Zigarette-Evaluationsbericht.pdf

Sami, R., Neuhaus, H., Heeb, D., Suchthilfe Ost, Kanton Solothurn, Mai 2020, Evaluationsbericht - Pilotprojekt Rauchstopp mit Hilfe von E-Zigaretten

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In dieser Studie wurden in-vitro-Tests durchgeführt, um die zytotoxischen, genotoxischen und mutagenen Wirkungen von zwei kommerziellen EVPs im Vergleich zu Tabakrauch zu untersuchen. Insgesamt wurden 12 kommerzielle Produkte als E-Liquids und Aerosole getestet. Die Tests zeigten, dass die EVPs im Vergleich zu Tabakrauch reduzierte zytotoxische Wirkungen hatten, und es wurden keine mutagenen oder genotoxischen Effekte festgestellt. Dies trägt zu einem wachsenden wissenschaftlichen Gewicht an Beweisen bei, die die Rolle von hochwertigen EVPs als Instrument zur Schadensminderung für erwachsene Raucher unterstützen.

Anmerkung: Die Studie wurde von Imperial Brands finanziert, was einen Interessenkonflikt darstellen könnte.

Zusammenfassung

Der Gebrauch von elektronischen Dampferzeugnissen (EVPs) nimmt weltweit unter erwachsenen Rauchern weiter zu, während gleichzeitig immer mehr Informationen über ihre potenzielle Toxizität und relative Sicherheit im Vergleich zum Tabakrauch vorliegen. Derzeit gibt es nur wenige In-vitro-Bewertungen für viele weit verbreitete EVPs. In dieser Studie wurde eine In-vitro-Batterie etablierter Assays verwendet, um die zytotoxischen (Neutralrot-Aufnahme), genotoxischen (In-vitro-Mikrokernbildung) und mutagenen (bakterielle Rückmutation) Reaktionen von zwei kommerziellen EVPs (blu GO™ Einweg und blu PLUS+™ wiederaufladbar) im Vergleich zum Rauch einer Referenzzigarette (3R4F) zu untersuchen. Insgesamt wurden 12 kommerzielle Produkte als E-Liquids und als Aerosole getestet. Darüber hinaus wurden zwei experimentelle Basisflüssigkeiten mit 1,2 % und 2,4 % Nikotin untersucht, um die Auswirkungen von Geschmack und Nikotin auf alle drei Tests zu ermitteln. In den Tests zur bakteriellen Rückwärtsmutation (Ames) und zum In-vitro-Mikronukleus (IVM) zeigte die Exposition gegenüber E-Liquids und EVP-Aerosolen mit und ohne Nikotin und in einer Reihe von Aromen im Vergleich zum Tabakrauch keine mutagenen oder genotoxischen Wirkungen. Der Neutralrot-Aufnahmetest (NRU) zeigte eine signifikant geringere Zytotoxizität (P < .05) für ganze unverdünnte EVP-Aerosole im Vergleich zu Tabakrauch, der im Gegensatz dazu auch in verdünnter Form deutlich zytotoxisch war. Die geringeren toxikologischen In-vitro-Reaktionen der EVPs ergänzen die zunehmende Zahl wissenschaftlicher Beweise, die die Rolle hochwertiger EVPs als Instrument zur Schadensminderung bei erwachsenen Rauchern unterstützen.

https://doi.org/10.1016/j.tiv.2020.104866

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32353510/

Wieczorek R, Phillips G, Czekala L, et al. A comparative in vitro toxicity assessment of electronic vaping product e-liquids and aerosols with tobacco cigarette smoke. Toxicol In Vitro. 2020;66:104866. doi:10.1016/j.tiv.2020.104866

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E-Zigaretten sollten hinsichtlich ihrer Toxizität, ihrer Attraktivität, ihres Suchtpotenzials sowie ihres Marketings und ihrer Werbung reguliert werden, um den Konsum dieser Produkte durch Jugendliche zu minimieren und gleichzeitig Rauchern die Möglichkeit zu geben, vollständig auf ein weniger schädliches Produkt umzusteigen.

Bisher hat man sich mehr mit den Vorzügen oder Nachteilen potenzieller Produkte zur Schadensminimierung wie E-Zigaretten beschäftigt und weniger mit Zigaretten, an denen die Hälfte der Langzeitkonsumenten vorzeitig stirbt. Die meisten Vertreter der Tabakbekämpfung sind sich einig, dass ein unmittelbares Hauptziel darin besteht, tabakbedingte Todesfälle und Krankheiten rasch zu beseitigen. Um dieses Ziel wirksam zu erreichen, ist ein kohärenterer und einheitlicherer Ansatz dringend erforderlich, bevor weitere Millionen Menschenleben durch den Tabakkonsum verloren gehen.

Die derzeitige Kontroverse betrifft die Bereitstellung von Produkten mit reduziertem Risiko für Raucher im Vergleich zu einer möglichen Abhängigkeit der Jugendlichen von diesen Produkten.

Eine Studie betont die positiven Aspekte von E-Zigaretten als risikoreduzierte Alternative für Raucher, die nicht bereit oder in der Lage sind, mit dem Konsum von Nikotinprodukten aufzuhören.

Zusammenfassung

Die Schadensminderung beim Tabakkonsum ist nach wie vor ein kontroverses Thema in der Tabakkontrolle. Bei der Schadensminimierung geht es darum, Tabakkonsumenten, die nicht bereit oder in der Lage sind, mit dem Konsum von Nikotinprodukten aufzuhören, weniger schädliche nikotinhaltige Produkte zum Weiterkonsum anzubieten. Die Skepsis gegenüber der Schadensminimierung beruht zum Teil auf den Erfahrungen mit Zigaretten mit niedrigem Teer-/Nikotingehalt, von denen man annahm, dass sie mit geringeren Gesundheitsrisiken verbunden sind als Zigaretten mit höherem Gehalt, und die von den Zigarettenherstellern als solche vermarktet wurden. Erst später erfuhr man, dass diese Zigaretten für die Zigarettenhersteller ein trügerisches Mittel waren, um die gesundheitlichen Bedenken gegen das Zigarettenrauchen zu zerstreuen. Seit dieser Erfahrung gibt es eine Vielzahl von Tabakerzeugnissen, die möglicherweise als Mittel zur Verringerung von Tabakschäden dienen könnten. Einige Mitglieder der Gemeinschaft zur Eindämmung des Tabakkonsums glauben, dass diese Produkte ein großes Potenzial haben, die Sterblichkeit und Morbidität von Rauchern zu verringern, die vollständig auf sie umsteigen. Andere sind der Meinung, dass wir damit eine weitere Generation von Tabakprodukten abhängig machen werden. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Vorgeschichte, die aktuelle Tabaklandschaft und Kontroversen sowie einen Ansatz, mit dem die jährliche halbe Million Todesfälle im Zusammenhang mit dem Zigarettenrauchen in den USA schnell reduziert werden könnten.

https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106099

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335031/

Hatsukami DK, Carroll DM. Tobacco harm reduction: Past history, current controversies and a proposed approach for the future. Prev Med. 2020 Nov;140:106099. doi: 10.1016/j.ypmed.2020.106099. Epub 2020 Apr 23. PMID: 32335031; PMCID: PMC7581601.