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Schlagwort: Herz-Kreislauf

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Eine systematische Übersichtsarbeit aus Italien über insgesamt 25 Studien hat sich mit den kardiovaskulären Effekten der Nutzung von E-Zigaretten als Alternative zum Rauchen befasst.

Die große Mehrheit der Studien, fand keine signifikanten Veränderungen der Herzfrequenz oder des Blutdrucks. Sofern der Konsum von E-Zigaretten die Herzfrequenz erhöhte, war der Anstieg in den meisten Fällen geringer als beim Rauchen. Der einjährige Gebrauch von E-Zigaretten führte bei zwei Studien zu einer klinisch relevante Senkung des systolischen Blutdrucks. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten keine zusätzlichen kardiovaskulären Risiken mit sich bringt, aber einige gesundheitlichen Vorteile bieten kann.

Die Daten aus der Überprüfung stützen die Idee, dass der Gebrauch von E-Zigaretten kein zusätzliches kardiovaskuläres Risiko mit sich bringt und dass Raucher, die sich für einen Umstieg entscheiden, von dieser Entscheidung profitieren können.

O'Leary, Internal and Emergency Medicine 2023

Zusammenfassung

Einige Raucher haben ihre Tabakzigaretten ganz oder teilweise durch E-Zigaretten ersetzt. Welche Auswirkungen hat dies auf die kardiovaskuläre Funktion? Wir haben eine lebende systematische Übersicht über klinische Humanstudien durchgeführt, die die kardiovaskulären Auswirkungen der Substitution des Rauchens durch E-Zigaretten messen. Die Datenbanken Scopus, PubMed und CENTRAL Cochrane Library wurden am 31. Januar und 29. April 2021 durchsucht. Es wurden drei Sekundärrecherchen und eine Suche nach grauer Literatur durchgeführt. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien, quasi-experimentelle klinische Studien und Kohortenstudien. Das Risiko einer Verzerrung und die Qualität der Studien wurden mit den JBI Critical Appraisal Tools und dem Oxford Catalogue of Bias bewertet. Die systematische Überprüfung umfasste 25 Studien mit 1810 Teilnehmern, die rauchten. Zwanzig Studien wurden mit einem hohen Risiko der Verzerrung und fünf mit einigen Bedenken bewertet. Aufgrund der Heterogenität der Daten wurde eine tabellarische Synthese nach Wirkungsrichtung durchgeführt. Fast zwei Drittel der Testanalysen zeigten, dass der Konsum von E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten keinen signifikanten Unterschied bei der Herzfrequenz, dem Blutdruck und anderen kardiovaskulären Tests aufweist. In zwei Studien kam es bei Teilnehmern mit Bluthochdruck nach einem Jahr E-Zigarettenkonsum zu einer klinisch relevanten Senkung des systolischen Blutdrucks. Die Substitution von E-Zigaretten birgt keine zusätzlichen kardiovaskulären Risiken, und ein gewisser möglicher Nutzen kann erzielt werden, aber die Beweise sind von geringer bis sehr geringer Sicherheit. Bei einer aktualisierten Suche am 30. Mai 2022 wurden fünf Studien gefunden, die unsere Schlussfolgerung nicht änderten.

https://doi.org/10.1007/s11739-022-03161-z

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36609804/

https://www.coehar.org/in-silico-review-ecig-add-no-additional-cardiovascular-health-risks/

La Rosa G, Vernooij R, Qureshi M, Polosa R, O'Leary R. Clinical testing of the cardiovascular effects of e-cigarette substitution for smoking: a living systematic review [published online ahead of print, 2023 Jan 7]. Intern Emerg Med. 2023;10.1007/s11739-022-03161-z. doi:10.1007/s11739-022-03161-z

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Rauchen ist ein großer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Rauchen von E-Zigaretten wird oft als Mittel zur Rauchentwöhnung genutzt, jedoch gibt es nur wenige Beweise für ihre kardiovaskuläre Gesundheitswirkung. Eine randomisierte Studie untersuchte die mittel- und langfristigen kardiovaskulären Auswirkungen von E-Zigaretten mit oder ohne Nikotin im Vergleich zur verschreibungspflichtigen Nikotinersatztherapie bei Rauchern, die aufhören wollten (n=248). Nach drei und sechs Monaten verbesserte sich die endotheliale Funktion und der Blutdruck bei allen Gruppen signifikant. Die Studie fand keine Hinweise darauf, dass eine Gruppe signifikant bessere kardiovaskuläre Vorteile hatte als die andere.

Zusammenfassung

Hintergrund: Rauchen ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und die Raucherentwöhnung verringert das übermäßige Risiko. E-Zigaretten sind ein beliebtes Mittel zur Raucherentwöhnung, doch gibt es nur wenige Erkenntnisse über ihre Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit. Unser Ziel war es, die mittel- und längerfristigen kardiovaskulären Auswirkungen bei Rauchern zu vergleichen, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, indem sie E-Zigaretten mit oder ohne Nikotin oder eine verschreibungspflichtige Nikotinersatztherapie (NRT) verwenden.

Methoden: Es handelte sich um eine zentrale, pragmatische, dreiarmige, randomisierte (1:1:1) kontrollierte Studie, für die erwachsene Raucher (≥ 10 Zigaretten/Tag) rekrutiert wurden, die bereit waren, mit Unterstützung einen Rauchstopp zu versuchen (n = 248). Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip entweder (a) E-Zigaretten mit 18 mg/ml Nikotin, (b) E-Zigaretten ohne Nikotin oder (c) NRT. Die flussvermittelte Dilatation (%FMD) und die Spitzenwerte der kutanen vaskulären Leitfähigkeit (CVCmax) als Reaktion auf Acetylcholin (ACh) und Natriumnitroprussid (SNP), der mittlere arterielle Druck (MAP) und andere Ergebnisse wurden zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach dem Rauchstopp aufgezeichnet. Die Daten wurden mit verallgemeinerten Schätzgleichungen (GEE) analysiert.

Ergebnisse: Bei der 3- und 6-monatigen Nachuntersuchung zeigte die %FMD in allen drei Gruppen eine Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert (z. B. p < 0,0001 nach 6 Monaten). Auch ACh, SNP und MAP verbesserten sich in allen Gruppen sowohl nach 3 als auch nach 6 Monaten signifikant gegenüber dem Ausgangswert (z. B. ACh: p = 0,004, nach 6 Monaten).

Schlussfolgerungen: Raucher, die versuchten, mit dem Rauchen aufzuhören, hatten sowohl nach 3 als auch nach 6 Monaten positive Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Keine der Gruppen (d. h. nikotinhaltige und nikotinfreie E-Zigaretten oder NRT) bot den anderen Gruppen einen überlegenen kardiovaskulären Nutzen.

https://doi.org/10.1186/s12916-022-02451-9

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35971150/

Klonizakis M, Gumber A, McIntosh E, Brose LS. Medium- and longer-term cardiovascular effects of e-cigarettes in adults making a stop-smoking attempt: a randomized controlled trial. BMC Med. 2022;20(1):276. Published 2022 Aug 16. doi:10.1186/s12916-022-02451-9

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Rauchen kann die Mechanismen beeinträchtigen, die für die Aufrechterhaltung der Gesundheit der Blutgefäße notwendig sind. Forscherinnen und Forscher des CoEHAR konnten in einer Studie nachweisen, dass der Umstieg vom Rauchen herkömmlicher Tabakzigaretten auf elektronische Alternativen die Gefäßschäden und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spürbar verringert. Eine Möglichkeit, die schädlichen Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System zu reduzieren, besteht darin, die Belastung durch giftige Stoffe zu verringern. In dieser Studie wurden die Auswirkungen von Zigarettenrauch im Vergleich zu den Aerosolen von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten auf die Migration von Endothelzellen untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die Aerosole von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten im Vergleich zu Zigarettenrauch weniger Einfluss auf die Wundheilungsfähigkeit der Endothelzellen hatten. Die Ergebnisse zeigten sogar, dass die Umstellung auf E-Zigaretten die Reparaturmechanismen des Gefäßsystems wiederherstellen kann. Dies deutet darauf hin, dass E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte möglicherweise eine schadensreduzierende Alternative für Raucher sein können, um das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen zu senken.

Zusammenfassung

Zigarettenrauchen wird mit einer Beeinträchtigung der für die Homöostase des Gefäßendothels erforderlichen Reparaturmechanismen in Verbindung gebracht. Eine Verringerung der Exposition gegenüber Rauchgiften kann die schädlichen Auswirkungen auf das Endothel und die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen abmildern. In früheren Untersuchungen wurde die Wirkung von elektronischen Zigaretten (EC) im Vergleich zu Zigarettenrauch in vitro untersucht. Dabei zeigte sich eine signifikante Verringerung der Migrationshemmung von menschlichen Nabelvenenendothelzellen (HUVECs) nach EC-Aerosol-Exposition. In der vorliegenden Studie wiederholten wir eine dieser Studien und untersuchten die Auswirkungen von Zigarettenrauch auf die Migration von Endothelzellen im Vergleich zu Aerosol aus EC und erhitzten Tabakprodukten (HTPs). Wir führten einen In-vitro-Kratzwundversuch an Endothelzellen mit einem multizentrischen Ansatz (Ringstudie) durch, um die Robustheit und Zuverlässigkeit der in der replizierten Studie erzielten Ergebnisse zu überprüfen, und testeten auch die Wirkung von Aerosol aus zwei HTPs auf Endothelzellen. In Übereinstimmung mit der ursprünglichen Studie beobachteten wir eine erhebliche Verringerung der Auswirkungen von EC- und HTP-Aerosolen auf die Migration von Endothelzellen im Vergleich zu Zigarettenrauch. Während Zigarettenrauch die endotheliale Wundheilungsfähigkeit bereits bei niedrigen Konzentrationen (12,5 %) und in einer konzentrationsabhängigen Weise reduzierte, zeigten EC- und HTP-Aerosol bis zu Konzentrationen von 80 % bis 100 % keine Wirkung auf Endothelzellen. Zusammenfassend bestätigt unsere Studie erneut die Bedeutung von EC und tabakerhitzten Produkten als mögliche Strategie zur Schadensbegrenzung bei der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Rauchern.

https://doi.org/10.1002/dta.3349

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35877466/

Caruso M, Emma R, Distefano A, et al. Comparative assessment of electronic nicotine delivery systems aerosol and cigarette smoke on endothelial cell migration: The Replica Project [published online ahead of print, 2022 Jul 25]. Drug Test Anal. 2022;10.1002/dta.3349. doi:10.1002/dta.3349

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Keinen signifikanten Unterschied im kardiovaskulären Risiko beim ausschließlichen Gebrauch von E-Zigaretten im Vergleich zu Nichtrauchern.

Trotz der zunehmenden Beliebtheit von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) sind die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen des gewohnheitsmäßigen E-Zigarettenkonsums nach wie vor unklar.1 Viele Bestandteile von E-Zigaretten-Aerosolen, darunter Nikotin, Carbonylverbindungen, Feinstaub und Metalle, werden mit erheblicher Toxizität in Verbindung gebracht.1 Das Einatmen von E-Zigaretten-Aerosolen bei jungen, gesunden Erwachsenen führt zu Entzündungen und oxidativem Stress.1 In zwei großen Querschnittsstudien wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem ausschließlichen Konsum von E-Zigaretten und kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) festgestellt.2,3 Längsschnittstudien sind jedoch unerlässlich, um den Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und CVD zu bewerten.

Die Daten stammen aus der PATH-Studie (Population Assessment of Tobacco and Health), einer national repräsentativen Kohortenstudie mit fünf jährlichen Wellen von selbstberichteten Daten, die von 2013 bis 2019 erhoben wurden.4 Die ursprüngliche Stichprobe umfasste 32 320 nicht-institutionalisierte US-Erwachsene im Alter von 18 Jahren oder älter mit einer Überstichprobe von Tabakkonsumenten, jungen Erwachsenen und afroamerikanischen Personen. Zu den ausgeschlossenen Teilnehmern gehörten diejenigen, die in Welle 2 nicht mehr weiterverfolgt werden konnten (5873), bei denen zuvor eine CVD diagnostiziert worden war (2172) oder bei denen Daten zur Basisexposition (55), zur CVD (99) oder zu den Ergebnissen der Welle 2 (94) fehlten.

Die Teilnehmer wurden als Raucher eingestuft, wenn sie in ihrem Leben mehr als 100 Zigaretten geraucht hatten und angaben, derzeit zu rauchen; die Teilnehmer wurden als E-Zigaretten-Konsumenten eingestuft, wenn sie angaben, derzeit E-Zigaretten zu benutzen. Die Teilnehmer wurden in die Kategorien Nichtgebrauch (kein aktueller E-Zigarettenkonsum oder Rauchen), ausschließlicher E-Zigarettenkonsum, ausschließliches Rauchen oder Doppelgebrauch eingeteilt. Die Expositionen wurden bei jeder Welle der Nachbeobachtung aktualisiert.

Vorfälle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurden definiert als jede selbstberichtete Diagnose eines Myokardinfarkts (MI) oder einer Bypass-Operation, einer Herzinsuffizienz (HF), einer anderen Herzerkrankung oder eines Schlaganfalls in den Wellen 2 bis 5, wobei ein separates Ergebnis nur MI, HF und Schlaganfall umfasste. Die Validität und Zuverlässigkeit der selbstberichteten MI-, HF- und Schlaganfalldaten wurde zuvor in der PATH-Studienstichprobe bestätigt.5

Mit Hilfe von Cox-Regressionen wurden die inzidenten zusammengesetzten CVD-Ergebnisse in Abhängigkeit von einer 4-Kategorien-Expositionsmessung für Zigaretten- und E-Zigarettenkonsum modelliert. Die Befragten trugen maximal 4 Jahre Nachbeobachtungszeit bei, von der Grundlinie (Welle 1) bis zur CVD-Diagnose, dem Verlust der Nachbeobachtung oder dem Ende der Nachbeobachtung (Welle 5), je nachdem, was zuerst eintrat. Fehlende Kovariatendaten wurden durch mehrfache Imputation berücksichtigt, und in Welle 2 wurden Längsschnittgewichte einbezogen, um landesweit repräsentative Schätzungen zu erhalten. Der Analysecode ist auf Anfrage erhältlich, um die Ergebnisse zu reproduzieren.

Die Analysen wurden um Ausgangskovariaten bereinigt, die potenziell mit Tabakkonsum und CVD assoziiert sind, einschließlich Alter (18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75+ Jahre), Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit (Hispanic, non-Hispanic Black, Nicht-Hispanic White, Nicht-Hispanic Other), Bildung (weniger als High School, High School/General Equivalency Development, etwas College, Bachelor-Abschluss oder höher), Body-Mass-Index, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und familiäre Vorgeschichte von MI. Die Analysen wurden auch für den früheren Marihuanakonsum, die Anzahl der Zigarettenpackungsjahre und die Anzahl der Packungsjahre zum Quadrat angepasst. Auch der aktuelle Konsum von brennbarem (Wasserpfeife, Pfeife, Zigarre, Zigarillo) und nicht brennbarem Tabak (Snus, andere rauchlose Produkte) wurde in die Analyse einbezogen.

Es kamen 24 027 Befragte in Frage (50 % jünger als 35 Jahre, 51 % Frauen). Ausschließliche E-Zigarettenkonsumenten und Doppelkonsumenten waren im Vergleich zu Nichtkonsumenten jünger (62 % bzw. 54 % jünger als 35 Jahre gegenüber 51 %) und hatten mehr Zigarettenpackungsjahre angesammelt (11,0±46,7 bzw. 15,7±32,2 gegenüber 4,2±21,8). Es gab 1487 Fälle von CVD und 519 Fälle von MI, HF oder Schlaganfall (Tabelle). Nach Adjustierung für Kovariaten hatten Teilnehmer, die ausschließlich E-Zigaretten benutzten, ein Risiko für die Entwicklung einer CVD-Erkrankung, das sich nicht von dem der Nichtbenutzer unterschied, und ein höheres, wenn auch nicht signifikantes Risiko für MI, HF oder Schlaganfall (Hazard Ratio [HR], 1,00 [95% CI, 0,69-1,45] bzw. HR, 1,35 [95% CI, 0,75-2,42]). Im Vergleich zum Rauchen war der Konsum von E-Zigaretten mit einem um 30 % bis 40 % niedrigeren CVD-Risiko verbunden, wobei dieser Zusammenhang nur für alle CVD-Ergebnisse signifikant war. Zweifachnutzer hatten ein Risiko, das sich nicht von dem der ausschließlichen Raucher für alle CVD- und MI-, HF- oder Schlaganfall-Ergebnisse unterschied (HR, 1,01 [95% CI, 0,81-1,26] bzw. HR, 0,94 [95% CI, 0,65-1,36]).

Wir fanden keinen signifikanten Unterschied im kardiovaskulären Risiko beim ausschließlichen Gebrauch von E-Zigaretten im Vergleich zum Nichtgebrauch von Zigaretten und E-Zigaretten, obwohl die Analysen durch eine geringe Anzahl von CVD-Ereignissen bei E-Zigaretten-Nutzern eingeschränkt waren. Der doppelte Konsum von Zigaretten und E-Zigaretten war mit einem signifikant erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zum Nicht-Konsum verbunden. Das kardiovaskuläre Risiko des Doppelkonsums unterschied sich nicht von dem Risiko derjenigen, die ausschließlich Zigaretten rauchten. Andere kürzlich durchgeführte Querschnittsanalysen haben ebenfalls keinen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und kardiovaskulären Erkrankungen festgestellt.2,3 Zu den Einschränkungen dieser Studie gehören die Verwendung von selbstberichteten, nicht bewerteten Ergebnissen, die zu einer falschen Klassifizierung führen könnten, ein kurzer Nachbeobachtungszeitraum angesichts der fortschreitenden Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen und eine Referenzgruppe, die ehemalige Zigarettenkonsumenten umfasst. Größere Studien mit mehr kardiovaskulären Ereignissen und einer längeren Nachbeobachtungszeit sind gerechtfertigt. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von Rauchen und E-Zigarettenkonsum die CVD-Ereignisse nicht reduziert und dass der Verzicht auf beide Produkte erforderlich ist, um eine Risikominderung zu erreichen.

https://doi.org/10.1161/circulationaha.121.057369

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35514292/

Berlowitz JB, Xie W, Harlow AF, et al. E-Cigarette Use and Risk of Cardiovascular Disease: A Longitudinal Analysis of the PATH Study (2013-2019). Circulation. 2022;145(20):1557-1559. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057369

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In einer randomisierten Studie wurden die akuten Auswirkungen von E-Zigaretten auf den Blutdruck und das Nervensystem bei jungen Nichtrauchern untersucht.

Bei den Teilnehmer hat sich gezeigt, dass die Verwendung einer JUUL E-Zigarette mit 59 mg/ml Nikotin zu einem kurzzeitigen Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks, während ein Placebo ohne Nikotin diese Effekte nicht hervorrief. Während in Tabakzigaretten über 7.000 chemische Stoffe enthalten sind, ist bei E-Zigaretten der einzige bekannte Wirkstoff der auf das vegetativen Nervensystem wirkt, das Nikotin. Daher schreibt man diese Auswirkungen dem enthaltenen Nikotin zu.

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) werden als Alternative zum Rauchen für diejenigen vermarktet, die die Gesundheitsrisiken des Tabaks verringern wollen. Tabakzigaretten erhöhen die Herzfrequenz (HR) und den arteriellen Druck, während sie die Aktivität des Muskelsympathikus (MSNA) durch sympathische Baroreflexhemmung reduzieren. Über die akuten Auswirkungen von E-Zigaretten auf den arteriellen Druck und die MSNA wurde bisher nicht berichtet: Unser Ziel war es, diese Frage zu klären. In einem randomisierten Crossover-Design inhalierten die Teilnehmer eine nikotinhaltige JUUL-E-Zigarette (59 mg/ml) und eine ähnliche Placebo-E-Zigarette (0 mg/ml). Die Experimente wurden im Abstand von ∼1 Monat durchgeführt. Wir zeichneten das Basis-EKG, den arteriellen Fingerdruck (n = 15) und die MSNA (n = 10) auf. Die Probanden ruhten 10 Minuten lang (BASE) und inhalierten dann 10 Minuten lang alle 30 Sekunden eine nikotinhaltige E-Zigarette oder ein Placebo (VAPE), gefolgt von einer 10-minütigen Erholungsphase (REC). Die Daten wurden als Δ-Mittelwerte ± SE von BASE ausgedrückt. Die Herzfrequenz stieg in der Nikotinbedingung während der VAPE an und kehrte in der REC zu den BASE-Werten zurück (5,0 ± 1,3 Schläge/Min. Nikotin vs. 0,1 ± 0,8 Schläge/Min. Placebo, während VAPE; P < 0,01). Der mittlere arterielle Druck stieg unter Nikotin während der VAPE an und blieb während der REC erhöht (6,5 ± 1,6 mmHg Nikotin vs. 2,6 ± 1 mmHg Placebo, während VAPE und 4,6,0 ± 1,7 mmHg Nikotin vs. 1,4 ± 1,4 mmHg Placebo, während REC; P < 0,05). Die MSNA nahm von BASE zu VAPE ab und erholte sich nicht während der REC (-7,1 ± 1,6 Bursts/min Nikotin vs. 2,6 ± 2 Bursts/min Placebo, während VAPE und -5,8 ± 1,7 Bursts/min Nikotin vs. 0,5 ± 1,4 Bursts/min Placebo, während REC; P < 0,05). Unsere Ergebnisse zeigen, dass akuter E-Zigarettenkonsum den mittleren arteriellen Druck erhöht, was zu einer Baroreflex-vermittelten Hemmung der MSNA führt.NEU & WICHTIG Die E-Zigarette JUUL ist die beliebteste E-Zigarette auf dem Markt. In der vorliegenden Studie erhöhte das Inhalieren einer JUUL E-Zigarette den mittleren arteriellen Druck und die Herzfrequenz und verringerte die Aktivität des Muskelsympathikus (MSNA). Im Gegensatz dazu hatte das Inhalieren einer nikotinfreien Placebo-E-Zigarette keine sympathomimetischen Wirkungen zur Folge. Obwohl frühere Studien mit Tabakzigaretten einen erhöhten mittleren arteriellen Druck und eine Hemmung der MSNA gezeigt haben, ist unsere Studie die erste, die ähnliche Reaktionen beim Inhalieren einer E-Zigarette zeigt. Hören Sie sich den entsprechenden Podcast zu diesem Artikel unter @ https://ajpheart.podbean.com/e/aerosolized-nicotine-and-cardiovascular-control/ an.

https://doi.org/10.1152/ajpheart.00448.2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164580/

Gonzalez JE, Cooke WH. Acute effects of electronic cigarettes on arterial pressure and peripheral sympathetic activity in young nonsmokers. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2021;320(1):H248-H255. doi:10.1152/ajpheart.00448.2020

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In dieser Studie wurde untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und Herzrhythmusstörungen gibt. Hierzu wurden EKG-Daten von 36 E-Zigarettennutzern und 40 gesunden Personen verglichen. Es stellte sich heraus, dass bei den E-Zigarettennutzern bestimmte Kennzahlen der Herzaktivität, wie z.B. die Tp-e-Intervalle, höher waren als bei den Kontrollpersonen. Dies deutet auf eine gestörte Herzrhythmusregulierung hin und könnte ein Hinweis auf das Risiko von Herzrhythmusstörungen sein. Die Studie weist darauf hin, dass der Konsum von E-Zigaretten negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann.

Anmerkung Da die Teilnehmer vorher geraucht haben, könnte dies bereits ihre Gesundheit beeinträchtigt haben und möglicherweise auch ihre Herz-Kreislauf-Funktionen beeinflusst haben. Es ist möglich, dass diese Auswirkungen auch nach dem Wechsel auf E-Zigaretten weiterhin bestehen bleiben. Dies ist jedoch in der vorliegenden Studie nicht berücksichtigt worden, und es ist daher schwierig zu beurteilen, ob die beobachteten Auswirkungen ausschließlich auf den E-Zigaretten-Konsum zurückzuführen sind oder auch andere Faktoren eine Rolle spielen könnten.

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Konsum von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) nimmt ständig zu. Der Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und ventrikulären Arrhythmien ist jedoch unbekannt. In dieser Studie wollten wir daher die Marker der ventrikulären Repolarisation wie QT-Intervall, korrigiertes QT (QTc), QT-Dispersion (QTd), Spitze-Ende-Intervall der T-Welle (Tp-e), korrigiertes Tp-e und Tp-e/QT-Verhältnis bei E-Zigarettenkonsumenten untersuchen.

Methoden: Die Studienpopulation bestand aus 36 E-Zigarettenkonsumenten und 40 gesunden Probanden. Die ventrikulären Repolarisationsparameter wurden anhand eines 12-Kanal-Elektrokardiogramms im Ruhezustand ermittelt. Die ventrikulären Repolarisationsparameter der beiden Gruppen wurden verglichen.

Ergebnisse: Die grundlegenden demografischen und Labordaten waren in beiden Gruppen ähnlich. Nach den elektrokardiographischen Parametern waren das Tp-e-Intervall, das korrigierte Tp-e und das Tp-e/QT-Verhältnis bei Personen, die E-Zigaretten benutzten, signifikant höher als bei Kontrollpersonen [74,9±6,4 Millisekunden (ms) vs. 80,1±4,1ms, <0,001; 82,9±7,5 ms vs. 87,8±6,3 ms, p=0,003; 0,20±0,01 vs. 0,21±0,01, p=0,002; bzw.].

Schlussfolgerung: Dies ist die erste Studie, die eine Störung der ventrikulären Repolarisationseigenschaften bei E-Zigarettenkonsumenten zeigt. Der Gebrauch von E-Zigaretten führt im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit zu einer Vergrößerung der transmuralen Dispersion der Repolarisation, die ein potenzieller Indikator für ventrikuläre Arrhythmogenese sein kann.

https://doi.org/10.4314/ahs.v20i4.33

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34394241/

Demir V, Hidayet S, Turan Y, Ede H. Acute effects of electronic cigarette smoking on ventricular repolarization in adults. Afr Health Sci. 2020;20(4):1793-1799. doi:10.4314/ahs.v20i4.33

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Eine neue Studie hat die Zuverlässigkeit und Präzision der eTop-Methode zur Messung der Topographie von elektronischen Zigaretten (ECIG) untersucht. Die Topographie umfasst die Details des Puffverhaltens, wie z.B. die Dauer, die Häufigkeit und die Tiefe der Züge. Diese Informationen sind wichtig, um zu verstehen, wie sich Produktmerkmale und Benutzerverhalten auf die Nikotinzufuhr auswirken.

Die eTop-Methode ist eine Methode zur Messung der Topographie von ECIGs, die ein computerisiertes Mundstück verwendet. Das Mundstück ist mit einem Sensor ausgestattet, der die Parameter des Puffverhaltens, wie Dauer, Häufigkeit und Tiefe des Zugs, aufzeichnet. Diese Daten werden an einen Computer übertragen und können dann analysiert werden, um das Puffverhalten des Benutzers zu verstehen und zu quantifizieren.

Die Mundstück-freie Videoaufzeichnung ist eine Methode zur Aufzeichnung des Puffverhaltens von ECIGs, bei der keine spezielle Vorrichtung am Mundstück angebracht wird. Stattdessen wird das Puffverhalten mittels einer Videokamera aufgezeichnet, die das Gesicht des Benutzers filmt, während er oder sie an der ECIG zieht. Die Mundstück-freie Videoaufzeichnung ermöglicht eine genaue Messung der Topographie, einschließlich der Dauer, der Häufigkeit und der Tiefe der Züge, ohne dass die Verwendung eines Mundstücks erforderlich ist.

Die Forscher verglichen die eTop-Methode mit der Mundstück-freien Videoaufzeichnung und stellten fest, dass beide Methoden genau und zuverlässig sind. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der Topographie, dem Herzschlag oder den subjektiven Wirkungen zwischen den beiden Methoden festgestellt. Die Verwendung eines Mundstücks wurde jedoch als störend empfunden und beeinflusste einige Aspekte des Puffverhaltens, wie zum Beispiel die Genussfähigkeit.

Die Messung der ECIG-Topographie ist ein wichtiger regulatorischer Ansatz, um die Toxinaufnahme durch Produktgestaltung und Benutzerverhalten vorherzusagen. Die eTop-Methode kann dazu beitragen, das Zusammenspiel zwischen Produktgestaltung und Benutzerverhalten zu verstehen und die Aussetzung von Toxinen vorherzusagen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die eTop-Methode eine zuverlässige und präzise Methode zur Messung der ECIG-Topographie ist, während sie nur minimal in die subjektive Erfahrung des Benutzers eingreift.

In der Studie wurde ein kurzzeitiger Anstieg der Herzfrequenz nach dem Konsum der E-Zigarette festgestellt. Der Anstieg war ähnlich wie beim Rauchen.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die Messung der Zugtopographie elektronischer Zigaretten (ECIG) ermöglicht es zu verstehen, wie sich Produkteigenschaften und Nutzerverhalten auf die Nikotinabgabe auswirken. Mundstückbasierte Topographiegeräte können jedoch das natürliche Puffverhalten beeinflussen. In dieser Studie wurde die ECIG-Topographie mit dem computergesteuerten eTop-Gerät mit Mundstück und Videoaufnahmen ohne Mundstück verglichen.

Methoden: ECiG-naive Zigarettenraucher (N = 18) und ECIG-erfahrene Nutzer (N = 25) pafften an einer standardisierten ECIG mittels eTop oder konventionell; beide Sitzungen wurden per Video aufgezeichnet. Nach der nächtlichen Abstinenz erlebten die Teilnehmer einen gezielten (10 Züge, 30 Sekunden IPI) und 2 ad libitum-Züge. Die Herzfrequenz und die subjektive Reaktion wurden während der Sitzungen gemessen.

Ergebnisse: Es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Methoden in Bezug auf Topografie, Herzfrequenz oder abstinenzbezogene subjektive Effekte festgestellt, und beide Methoden waren genau und zuverlässig. Die Verwendung eines Mundstücks wurde als Veränderung von Aspekten des ECIG-Paffens empfunden (z. B. "Verringerung des Genusses").

Schlussfolgerungen: Das auf einem Mundstück basierende eTop misst die ECIG-Topographie genau so, wie wenn kein Mundstück verwendet wird, und beeinträchtigt die subjektive ECIG-Erfahrung nur minimal. Zuverlässige und valide Methoden zur Messung der E-Zigaretten-Topographie sind ein wichtiges Regulierungsinstrument, da sie dazu verwendet werden können, das Zusammenspiel zwischen Produktdesign und Benutzerverhalten zu verstehen und die Schadstoffexposition vorherzusagen.

https://doi.org/10.18001/trs.6.5.2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33959673/

Felicione NJ, Karaoghlanian N, Shihadeh A, Eissenberg T, Blank MD. Comparison of Measurement Methods for Electronic Cigarette Puff Topography. Tob Regul Sci. 2020;6(5):318-330. doi:10.18001/TRS.6.5.2

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Eine Studie untersuchte den Effekt von akutem und chronischem Tabakrauchen und E-Zigaretten-Dampfen auf die endotheliale Dysfunktion bei ansonsten gesunden jungen Menschen. Die Forscher verglichen die Auswirkungen auf die Durchblutung bei 47 Nichtrauchern, 49 chronischen E-Zigaretten-Dampfern und 40 chronischen Tabakrauchern. Nachdem die Probanden eine E-Zigarette mit und ohne Nikotin sowie einen Nikotininhalator benutzten oder eine Tabakzigarette rauchten, wurde der Durchblutungseffekt gemessen. Es gab keine Unterschiede bei der Ausgangslage, aber das akute Rauchen einer Tabakzigarette führte zu einer signifikanten Verschlechterung der Durchblutung. Das Dampfen einer ähnlichen Menge an Nikotin aus einer E-Zigarette führte jedoch nicht zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung.

Zusammenfassung

Das Rauchen von Tabakzigaretten (TC) war in den Vereinigten Staaten noch nie so gering wie heute, aber das Dampfen von elektronischen Zigaretten (EC) hat unter unseren Jugendlichen epidemische Ausmaße erreicht. Endotheliale Dysfunktion, gemessen durch flussvermittelte Vasodilatation (FMD), ist ein Prädiktor für zukünftige Atherosklerose und negative kardiovaskuläre Ereignisse und ist bei jungen TC-Rauchern beeinträchtigt, aber es ist ungewiss, ob FMD auch bei jungen EC-Vapern reduziert ist. Ziel dieser Studie an ansonsten gesunden jungen Menschen war es, die Auswirkungen von akutem und chronischem Rauchen von Tabakzigaretten (TC) und dem Dampfen von elektronischen Zigaretten (EC) auf die FMD zu vergleichen. Die MKS wurde bei 47 Nichtrauchern (NS), 49 chronischen EC-Vapern und 40 chronischen TC-Rauchern zu Beginn der Studie und dann nach dem akuten Gebrauch einer EC mit Nikotin (ECN), einer EC ohne Nikotin (EC0) und eines Nikotininhalators (NI) durch EC-Vapern (n = 31) und Nichtraucher (n = 47) in Abständen von ~4 Wochen sowie nach dem akuten Rauchen einer TC durch TC-Raucher (n = 33) im Vergleich zur Scheinkontrolle verglichen. Das Durchschnittsalter (NS, 26,3 ± 5,2 vs. EC, 27,4 ± 5,45 vs. TC, 27,1 ± 5,51 Jahre, P = 0,53) war in den Gruppen ähnlich, aber es gab mehr weibliche Nichtraucher. Die Ausgangs-FMD unterschied sich nicht zwischen den Gruppen (NS, 7,7 ± 4,5 vs. EC:6,6 ± 3,6 vs. TC, 7,9 ± 3,7%∆, P = 0,35), auch nicht im Vergleich nach Gruppe und Geschlecht. Akutes TC-Rauchen beeinträchtigte im Vergleich zur Kontrolle die FMD (FMD vor/nach dem Rauchen, -2,52 ± 0,92 vs. 0,65 ± 0,93%∆, P = 0,02). Obwohl der Anstieg des Plasmanikotins nach dem Konsum von ECN ähnlich war wie bei TC-Rauchern (5,75 ± 0,74 vs. 5,88 ± 0,69 ng/ml, P = 0,47), beeinträchtigte das akute EC-Vapen die MKS nicht. Bei ansonsten gesunden jungen Menschen, die regelmäßig TCs oder ECs rauchen, war die MKS im Vergleich zu Nichtrauchern zu Beginn der Studie nicht beeinträchtigt. Allerdings war die MKS nach dem Rauchen einer TC signifikant beeinträchtigt, nicht jedoch nach dem Dampfen einer äquivalenten "Dosis" (geschätzt durch die Veränderung des Plasmanikotins) einer EC, was mit der Vorstellung übereinstimmt, dass nicht-nikotinhaltige Bestandteile im TC-Rauch die Beeinträchtigung vermitteln. Obwohl es beruhigend ist, dass das akute Dampfen von E-Zigaretten die FMD nicht akut beeinträchtigt, wäre es gefährlich und verfrüht, daraus zu schließen, dass E-Zigaretten nicht zu Atherosklerose führen.NEU & WICHTIG In unserer Studie mit ansonsten gesunden jungen Menschen unterschied sich die flussvermittelte Dilatation (FMD), ein Prädiktor für Atherosklerose und ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, bei Rauchern von Tabakzigaretten (TC) oder elektronischen Zigaretten (EC), die auf das Rauchen verzichtet hatten, nicht von den Nichtrauchern. Allerdings beeinträchtigte das akute Rauchen einer Tabakzigarette die FMD bei Rauchern, während das Dampfen einer ähnlichen EC-"Dosis" (wie anhand der Veränderung des Plasmanikotinspiegels geschätzt) dies nicht tat. Obwohl es beruhigend ist, dass das akute Dampfen von E-Zigaretten die Mukoviszidose nicht akut beeinträchtigte, wäre es verfrüht und gefährlich, daraus zu schließen, dass E-Zigaretten nicht zu Atherosklerose führen oder das kardiovaskuläre Risiko erhöhen.

https://doi.org/10.1152/ajpheart.00307.2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32734819/

Haptonstall KP, Choroomi Y, Moheimani R, et al. Differential effects of tobacco cigarettes and electronic cigarettes on endothelial function in healthy young people. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319(3):H547-H556. doi:10.1152/ajpheart.00307.2020

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In dieser Studie wurde untersucht, wie sich das Rauchen von JUUL E-Zigaretten auf die Gesundheit des Herzkreislaufsystems auswirkt. Die Studie wurde an Mäusen durchgeführt, die JUUL-E-Zigaretten-Dampf ausgesetzt waren. Die Ergebnisse zeigen, dass bereits kurzfristige Exposition gegenüber JUUL-E-Zigaretten zu einer verstärkten Aktivierung von Blutplättchen führt und das Risiko für thrombotische Ereignisse erhöht. Dies geschieht durch Veränderungen in der Funktion von Blutplättchen wie Aggregation und Sekretion.

Anmerkung: Die Studie wurde nur an Mäusen durchgeführt, daher können die Ergebnisse nicht direkt auf den Menschen übertragen werden. Die Exposition gegenüber den E-Liquids erfolgte bei den Mäusen auf eine andere Weise als bei menschlichen E-Zigarettennutzern. Möglicherweise wurden die Mäuse mit einer hohen Dosis an Nikotin behandelt, die möglicherweise höher ist als die Menge an Nikotin, die typischerweise von Menschen durch E-Zigaretten konsumiert wird. Die Mäusen wurden automatisch erzeugtem Aerosol ausgesetzt, was generell kritisch zu betrachten ist. Während ein menschlicher Konsument sofort mit dem Konsum aufhört, wenn der Verdampfer trockenläuft (Liquidmangel/Nachflussmangel) oder Überhitzt (falsche Einstellung), bleibt ein Tier weiterhin den potenziell schadstoffbelasteten Expositionen ausgesetzt.

Zusammenfassung

Hintergrund: Rauchen ist die wichtigste vermeidbare Todesursache in den Vereinigten Staaten und weltweit und wird mit schwerwiegenden kardiovaskulären Gesundheitsfolgen, einschließlich thrombotischer Erkrankungen, in Verbindung gebracht. In jüngster Zeit haben elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) und insbesondere JUUL unter Rauchern, Nichtrauchern, schwangeren Frauen und sogar Jugendlichen große Popularität erlangt, was alarmierend ist. Interessanterweise gibt es keine Informationen/Studien über die Auswirkungen von JUUL auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere im Zusammenhang mit der Modulation der Thrombozytenaktivierung. Daher ist es wichtig, die mit JUUL verbundenen Gesundheitsrisiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu ermitteln.

Methoden und Ergebnisse: Wir verwendeten ein passives E-Vape-Dampf-Inhalationssystem, bei dem C57BL/6J-Mäuse (10-12 Wochen alt) JUUL-E-Zigaretten-Dampf ausgesetzt wurden. Als E-Liquid wurden JUUL-Pods mit Mentholgeschmack verwendet, die 5 Gewichtsprozent Nikotin enthielten. Die Mäuse wurden 2 Wochen lang täglich insgesamt 70 Zügen ausgesetzt, mit einer Zugdauer von 3 Sekunden und einem Zugintervall von 25 Sekunden. Die Auswirkungen von JUUL im Vergleich zu sauberer Luft wurden auf die Funktion der Blutplättchen der Maus in vitro (z. B. Aggregation) und in vivo (z. B. Thrombosemodell mit FeCl3-induzierter Verletzung der Halsschlagader) analysiert. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine kurzzeitige Exposition gegenüber der E-Zigarette JUUL eine Hyperaktivierung der Thrombozyten verursacht und die Thrombus-Okklusion sowie die Hämostase-/Blutungszeiten im Vergleich zu sauberer Luft verkürzt (Mediane von 14 vs. 200 Sekunden, P < .01 bzw. 35 vs. 295 Sekunden, P < .001).

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse dokumentieren erstmals, dass eine kurzzeitige Exposition gegenüber der E-Zigarette JUUL das Risiko thrombotischer Ereignisse erhöht, zum Teil durch Modulation der Thrombozytenfunktion, wie Aggregation und Sekretion, bei Mäusen.

https://doi.org/10.1177/1074248420941681

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32691614/

Ramirez JEM, Karim ZA, Alarabi AB, et al. The JUUL E-Cigarette Elevates the Risk of Thrombosis and Potentiates Platelet Activation. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2020;25(6):578-586. doi:10.1177/1074248420941681

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In einer Studie aus dem American Journal of Physiology wurden die Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten und Tabakzigaretten auf Blutdruck, Herzfrequenz, Blutfluss und Herzfrequenzvariabilität untersucht. Ziel war es unter anderem zu zeigen, welche Auswirkungen dem Nikotin zuzuschreiben sind und welche den sonstigen Bestandteilen des Zigarettenrauchs.

Die Ergebnisse zeigten, dass bei Konsumenten von E-Zigaretten kurzzeitig Blutdruck und Herzfrequenz, nicht aber die Herzfrequenzvariabilität anstieg. Der Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz bei E-Zigarettenkonsumenten war jedoch signifikant niedriger als bei Konsumenten von Tabakzigaretten. Auch die Veränderungen des Blutflusses bei Rauchern war signifikant größer, als bei Konsumenten die eine E-Zigaretten verwendeten.

Die Wissenschaftler fassen zusammen, dass Nutzer von E-Zigaretten und Raucher einen ähnlichen Anstieg des Blutdrucks aufweisen, was auf das Nikotin zurückzuführen ist. Das Rauchen einer Tabakzigarette erhöhte den Blutdruck jedoch signifikant stärker als der E-Zigarettenkonsum, trotz eines ähnlichen Anstiegs des Plasmanikotins. Daher vermutet man beim Rauchen schädliche Gefäßwirkungen, die auf verbrannte, nicht-nikotinhaltige Bestandteile im Tabakrauch zurückzuführen sind.

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) und Tabakzigaretten (TCs) setzen beide Nikotin frei, eine sympathomimetische Droge. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Herzfrequenzvariabilität (HRV) und die Hämodynamik bei chronischen EC- und TC-Rauchern ähnlich sein würden und dass nach akutem EC-Konsum Veränderungen der HRV und der Hämodynamik auf Nikotin und nicht auf Nicht-Nikotin-Bestandteile im EC-Aerosol zurückzuführen sein würden. Bei 100 Rauchern, darunter 58 chronische EC-Konsumenten und 42 TC-Raucher, wurden die HRV und die Hämodynamik [Blutdruck (BP) und Herzfrequenz (HR)] zu Beginn der Studie verglichen. Um die akuten Wirkungen von Nikotin bzw. nikotinfreien Bestandteilen im EC-Aerosol zu isolieren, verglichen wir die Veränderungen der HRV, des Blutdrucks und der Herzfrequenz bei EC-Konsumenten nach der Verwendung eines EC mit Nikotin (ECN), eines EC ohne Nikotin (EC0), eines Nikotininhalators (NI) oder nach dem Sham-Vaping (Kontrolle). Die Ergebnisse wurden auch mit TC-Rauchern nach dem Rauchen einer TC verglichen. Die Ausgangs-HRV und die Hämodynamik waren bei chronischen EC-Konsumenten und TC-Rauchern nicht unterschiedlich. Bei EC-Konsumenten stiegen Blutdruck und Herzfrequenz, nicht aber die HRV-Werte, erst nach dem Gebrauch des ECN an, was mit einer Nikotinwirkung auf Blutdruck und Herzfrequenz vereinbar ist. In ähnlicher Weise stiegen bei TC-Rauchern der Blutdruck und die Herzfrequenz, nicht aber die HRV-Werte nach dem Rauchen einer TC. Trotz eines ähnlichen Nikotinanstiegs waren die hämodynamischen Anstiege bei TC-Rauchern nach dem Rauchen eines TC signifikant größer als die Anstiege bei EC-Nutzern, die das ECN verwendeten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass chronische EC- und TC-Raucher ein ähnliches Muster der HRV im Ausgangszustand aufweisen. Der akute Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz bei EC-Konsumenten ist auf die nikotinhaltigen und nicht auf die nicht nikotinhaltigen Bestandteile des EC-Aerosols zurückzuführen. Die stärkeren akuten pressorischen Wirkungen nach TC im Vergleich zu ECN können auf nikotinfreie, verbrannte Bestandteile im TC-Rauch zurückzuführen sein.

Chronische Nutzer elektronischer Zigaretten (EC) und Raucher von Tabakzigaretten (TC) weisen ein ähnliches Maß an sympathischer Nervenaktivität auf, die anhand der Herzfrequenzvariabilität geschätzt wird. Akute Erhöhungen des Blutdrucks (BP) und der Herzfrequenz bei EC-Konsumenten sind auf Nikotin und nicht auf nikotinfreie Bestandteile im EC-Aerosol zurückzuführen. Akutes TC-Rauchen erhöhte den Blutdruck signifikant stärker als akuter EC-Konsum, trotz ähnlicher Steigerungen des Plasmanikotins, was auf zusätzliche schädliche Gefäßwirkungen hindeutet, die auf verbrannte, nicht-nikotinhaltige Bestandteile im TC-Rauch zurückzuführen sind.

https://doi.org/10.1152/ajpheart.00192.2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32559135/

Arastoo S, Haptonstall KP, Choroomi Y, et al. Acute and chronic sympathomimetic effects of e-cigarette and tobacco cigarette smoking: role of nicotine and non-nicotine constituents. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319(2):H262-H270. doi:10.1152/ajpheart.00192.2020