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Kategorie: Fakten und Studien

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Nikotin im Plasma wurde mittels Gaschromatographie-Massenspektrometrie (GC-MS/MS) analysiert, und Nikotin, VG und PG in E-Liquids und Gasfallen wurden mittels LC-MS/MS analysiert. Die Veränderungen der Herzfrequenz und die subjektiven Auswirkungen wurden bewertet.

E-Zigaretten gaben durchschnittlich 1,33 (0,87-1,79) mg [Mittelwert und 95 % Konfidenzintervall (KI)] Nikotin ab, und 93,8 % der inhalierten Dosis, 1,22 (0,80-1,66), wurden systemisch gespeichert. Die durchschnittliche maximale Plasmanikotinkonzentration (Cmax ) betrug 8,4 (5,4-11,5) ng/ml und die Zeit der maximalen Konzentration (Tmax ) lag bei 2-5 Minuten. Ein Teilnehmer hatte eine Tmax von 30 Minuten. 84,4 % bzw. 91,7 % von VG und PG wurden systemisch gespeichert. Die Herzfrequenz stieg nach 5 Minuten um durchschnittlich 8,0 Schläge pro Minute. Entzugserscheinungen und das Verlangen zu rauchen nahmen ab, und die E-Zigaretten wurden als befriedigend beschrieben.

E-Zigaretten können Nikotinmengen liefern, die mit denen von herkömmlichen Tabakzigaretten vergleichbar oder sogar höher sind, bei ähnlicher systemischer Retention. Obwohl die durchschnittliche maximale Plasmanikotinkonzentration bei erfahrenen E-Zigarettenkonsumenten im Allgemeinen niedriger zu sein scheint als bei Tabakzigaretten, ist die Form der pharmakokinetischen Kurve ähnlich, was auf ein Suchtpotenzial schließen lässt.

https://doi.org/10.1111/add.13183

St Helen G, Havel C, Dempsey DA, Jacob P 3rd, Benowitz NL. Nicotine delivery, retention and pharmacokinetics from various electronic cigarettes. Addiction. 2016;111(3):535-544. doi:10.1111/add.13183

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Ich möchte den Brief von Jensen et al. an das New England Journal of Medicine (1) und die Veröffentlichung von Farselinos et al. in Addiction (2) in einen gewissen Zusammenhang stellen. Ein Schlüsselfaktor scheint die Frage zu sein, ob das Phänomen des "trockenen Zugs" häufig genug auftritt, um als Grundlage für die Modellierung des gesamten Krebsrisikos durch Zigaretten zu dienen, wie in der Pressemitteilung des New England Journal of Medicine angedeutet. Offenbar entstehen unter diesen Bedingungen hohe Konzentrationen von Formaldehyd.

Ein Blick auf die Kommentarseiten elektronischer Zigaretten-Websites wie die meine (e-cigarette-forum.com) macht deutlich, dass das Phänomen unter den Rauchern seit einigen Jahren bekannt ist. Es scheint, dass viele Dampfer irgendwann die Erfahrung des "trockenen Puffs" machen, in der Regel, wenn sie anfangen, fortschrittlichere Geräte zu benutzen.

Meine Hauptsorge in Bezug auf den trockenen Zug ist nicht so sehr die gesundheitliche Auswirkung, da es unwahrscheinlich ist, dass der trockene Zug chronisch anhält, sondern dass er so unangenehm und schockierend ist, wenn er zum ersten Mal auftritt, dass er viele Raucher, die Vaping-Produkte ausprobieren, davon abhalten könnte, sie weiter zu benutzen.

Vaping-Geräte sind technologische Geräte, und in den letzten sechs Monaten wurden Geräte mit hochentwickelter Mikroelektronik rasch eingeführt und angenommen. Einige von ihnen sind in der Lage, die Temperatur, mit der eine Spule betrieben wird, zu kontrollieren oder zu begrenzen. Ich gehe davon aus, dass sich diese Geräte weiter verbreiten werden, da sie nicht nur die Möglichkeit eines trockenen Puffs ausschließen, sondern auch das Dampferlebnis insgesamt angenehmer und bequemer machen.

Bei allen Schätzungen der gesundheitlichen Auswirkungen des Dampfens über die gesamte Lebensdauer muss berücksichtigt werden, wie die Produkte tatsächlich genutzt werden, und es müssen auch künftige Innovationen berücksichtigt werden.

https://doi.org/10.1111/add.13068

Kershaw O. 'Dry puff' and electronic cigarettes. Addiction. 2015;110(12):2038. doi:10.1111/add.13068

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US-amerikanische Forscher haben die Nutzung von E-Zigaretten unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten untersucht.

Die Ergebnisse zeigen, dass nur 0,4 Prozent Nie-Raucher unter den Konsumenten von E-Zigaretten sind. Auch der Anteil ehemaliger Raucher die vor vier oder mehr Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben ist mit 0,8 Prozent, äußerst gering. Der extrem niedrige E-Zigarettenkonsum bei Nie-Rauchern und bei längerfristigen ehemaligen Rauchern deutet darauf hin, dass E-Zigaretten weder den Einstieg in das Rauchen noch den Rückfall unter Erwachsenen fördern. Darüber hinaus deuten die Daten darauf hin, dass einige Raucher, die vor kurzem aufgehört haben, dies mit Hilfe von E-Zigaretten getan haben.

Da der regelmäßige Konsum von E-Zigaretten fast ausschließlich auf Raucher und ehemalige Raucher beschränkt ist, sollte jedes Risiko mit den beträchtlichen Risiken des weiteren Rauchens verglichen werden.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntv237

Delnevo CD, Giovenco DP, Steinberg MB, et al. Patterns of Electronic Cigarette Use Among Adults in the United States. Nicotine Tob Res. 2016;18(5):715-719. doi:10.1093/ntr/ntv237

https://doi.org/10.1016/j.anai.2015.10.012
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Eine italienische Studie hat sich mit der Beratung von Patienten mit Asthma und Allergien zum Thema E-Zigaretten beschäftigt.

Laut den Autoren gibt es Anzeichen dafür, dass ein Wechsel zu regelmäßigem E-Zigarettenkonsum erhebliche Vorteile für die Gesundheit der Atemwege mit sich bringen könnte. Leider aber können die meisten Mitarbeiter der Gesundheitsberufe den Patienten die E-Zigaretten verwenden wollen, keine klare und einheitliche Botschaft vermitteln.

Die Wissenschaftler fordern, dass die Ärzteschaft eine aktive Rolle übernimmt und auch die E-Zigarette als Möglichkeit in Betracht zieht, um einem rauchenden Patienten beim Rauchausstieg zu helfen.

https://doi.org/10.1016/j.anai.2015.10.012

Polosa R, Campagna D, Sands MF. Counseling patients with asthma and allergy about electronic cigarettes: an evidence-based approach. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;116(2):106-111. doi:10.1016/j.anai.2015.10.012

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.10.014
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Die Darstellung von E-Zigaretten in den Medien kann die Wahrnehmung der Geräte beeinflussen, was sich wiederum auf den Konsum auswirken kann.

In einer Kohorte ehemaliger Raucher sollte untersucht werden, (1) ob sich die wahrgenommene Schädlichkeit von E-Zigaretten im Vergleich zu Zigaretten im Laufe der Zeit verändert, (2) welche Faktoren die wahrgenommene relative Schädlichkeit beeinflussen, (3) ob die wahrgenommene relative Schädlichkeit den späteren Gebrauch von E-Zigaretten bei Nichtrauchern vorhersagt.
Methoden

Die wahrgenommene relative Schädlichkeit änderte sich; der Anteil, der E-Zigaretten als weniger schädlich als Zigaretten wahrnahm, nahm von 2013 auf 2014 ab. Eine frühere Wahrnehmung von E-Zigaretten als weniger schädlich, das Ausprobieren von E-Zigaretten und der Rauchstopp zwischen den Wellen sagten die Wahrnehmung von E-Zigaretten als weniger schädlich als Zigaretten voraus. Die Wahrnehmung, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, sagte den späteren Konsum voraus, wobei andere Merkmale berücksichtigt wurden.

In einer Kohorte von Rauchern und Ex-Rauchern sagte die genaue Wahrnehmung von E-Zigaretten als weniger schädlich als das Rauchen den späteren E-Zigarettenkonsum bei Nichtrauchern voraus; diese Wahrnehmung nahm im Laufe der Zeit ab. Es werden klare Informationen über die relative Schädlichkeit von Zigaretten und E-Zigaretten benötigt.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.10.014

Brose LS, Brown J, Hitchman SC, McNeill A. Perceived relative harm of electronic cigarettes over time and impact on subsequent use. A survey with 1-year and 2-year follow-ups. Drug Alcohol Depend. 2015 Dec 1;157:106-11. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.10.014. Epub 2015 Oct 22. PMID: 26507173; PMCID: PMC4686045.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.09.006
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Ergebnisse: Wir fanden geschlechtsspezifische Unterschiede in Bezug auf die Art der verwendeten E-Zigarette, die verwendeten Geschmacksrichtungen, die Nikotindosierung, die Informationsquelle über E-Zigaretten, den Kaufort und die Verwendung von E-Zigaretten an Orten, an denen das Rauchen verboten ist. Darüber hinaus gaben Männer eher an, den Konsum von E-Zigaretten aus gesundheitlichen Gründen begonnen zu haben, wohingegen Frauen eher angaben, aufgrund von Empfehlungen von Familie und Freunden damit begonnen zu haben. Männer berichteten über höhere Zuschreibungen für die Aufrechterhaltung des E-Zigarettenkonsums im Zusammenhang mit positiver Verstärkung (Genuss), während Frauen höhere Zuschreibungen für negative Verstärkung (Stressabbau oder Stimmungsmanagement) angaben. Männer berichteten über positivere Erwartungen in Bezug auf E-Zigaretten, einschließlich Geschmack, soziale Erleichterung und Energie, während Frauen E-Zigaretten in Bezug auf die Gewichtskontrolle höher bewerteten. Männer berichteten auch über eine höhere Erwartungshaltung in Bezug auf die Abhängigkeit von E-Zigaretten als Frauen.

Schlussfolgerungen: Viele der geschlechtsspezifischen Unterschiede bei E-Zigaretten entsprechen denen, die zuvor beim traditionellen Zigarettenrauchen festgestellt wurden. Obwohl die mit diesen Unterschieden verbundenen Effektgrößen gering waren, können die Ergebnisse dazu beitragen, die Forschung und die Entwicklung von Interventionen in Bezug auf den Beginn, die Aufrechterhaltung und den Ausstieg aus dem E-Zigarettenkonsum voranzutreiben.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.09.006

Piñeiro B, Correa JB, Simmons VN, et al. Gender differences in use and expectancies of e-cigarettes: Online survey results. Addict Behav. 2016;52:91-97. doi:10.1016/j.addbeh.2015.09.006

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E-Zigaretten sind rund 95% sicherer als Tabakzigaretten und können Rauchern helfen, mit dem Rauchen aufzuhören

Ein unabhängiger Expertenbericht, der von Public Health England (PHE) veröffentlicht wurde, kommt zu dem Schluss, dass E-Zigaretten deutlich weniger gesundheitsschädlich sind als Tabak und das Potenzial haben, Rauchern zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Zu den wichtigsten Ergebnissen der Untersuchung gehören:

  • E-Zigaretten sind nach derzeitiger Schätzung zu etwa 95 % weniger schädlich als Rauchen.
  • 44,8 % der Bevölkerung sind sich nicht bewusst, dass E-Zigaretten viel weniger schädlich sind als Rauchen.
  • Es gibt bisher keine Hinweise darauf, dass E-Zigaretten Kindern oder Nichtrauchern den Einstieg ins Rauchen erleichtern.

Die von PHE in Auftrag gegebene Untersuchung deutet darauf hin, dass E-Zigaretten zu den sinkenden Raucherquoten bei Erwachsenen und Jugendlichen beitragen könnten.

Die umfassende Auswertung der Daten zeigt, dass fast alle der 2,6 Millionen Erwachsenen, die in Großbritannien E-Zigaretten benutzen, derzeitige oder ehemalige Raucher sind, von denen die meisten die Geräte benutzen, um mit dem Rauchen aufzuhören oder um zu verhindern, dass sie wieder zu Zigaretten greifen. Die Studie zeigt auch, dass nur sehr wenige Erwachsene und Jugendliche, die noch nie geraucht haben, zu regelmäßigen E-Zigarettenkonsumenten werden (weniger als 1 % in jeder Gruppe).

Die Überprüfung gibt jedoch Anlass zur Sorge, dass immer mehr Menschen E-Zigaretten für genauso schädlich oder schädlicher als Rauchen halten (22,1 % im Jahr 2015, gegenüber 8,1 % im Jahr 2013) oder es nicht wissen (22,7 % im Jahr 2015).

Trotz dieses Trends zeigen alle aktuellen Erkenntnisse, dass E-Zigaretten nur ein Bruchteil des Risikos des Rauchens bergen.

https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update

siehe auch: https://www.gov.uk/government/news/e-cigarettes-around-95-less-harmful-than-tobacco-estimates-landmark-review

McNeill A, Brose LS, Calder R, Hitchman SC, Hajek P, McRobbie H (2015) E-cigarettes: an evidence update A report commissioned by Public Health England https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update

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Die Royal Society for Public Health (RSPH) kommt zu dem Ergebnis, dass E-Zigaretten zwar Nikotin enthalten, jedoch keine der schädlichen Substanzen die in Tabakzigaretten enthalten sind. Die Forscher kritisieren, dass 90% der Nichtraucher und 78% der Raucher fälschlicherweise glauben, dass Nikotin die schädliche Substanz in Tabakzigaretten ist. Sie erklären, dass Nikotin nicht schädlicher ist als Koffein

In einem umfassenden Report empfehlen die Wissenschaftler:

  • Rauchverbote sollten nicht für E-Zigaretten gelten, um einen Wechsel von der Tabak- zur E-Zigarette attraktiv zu machen.
  • Stärkere Nutzung von E-Zigaretten durch Raucherentwöhnungsdienste.
  • Umbenennung von E-Zigaretten um eine Distanzierung zu Tabak-Zigaretten zu erreichen.

https://www.rsph.org.uk/about-us/news/nicotine--no-more-harmful-to-health-than-caffeine-.html

siehe auch: https://www.rsph.org.uk/static/uploaded/d7f1aa02-3f33-4324-82bfb15d484d5354.pdf

Royal Society for Public Health (RSPH), Stopping smoking by using other sources of nicotine, Aug 2015, www.rsph.org.uk

https://doi.org/10.1111/jcom.12163
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Exposure to Health (Mis)Information: Lagged Effects on Young Adults' Health Behaviors and Potential Pathways

Die Verbraucher sind häufig mit konkurrierenden Gesundheitsinformationen konfrontiert, die sich aus richtigen und falschen Botschaften über verschiedene Krankheiten zusammensetzen. Diese Längsschnittstudie untersuchte die verzögerten Assoziationen zwischen der Exposition junger Erwachsener gegenüber Gesundheits(fehl)informationen über vier krebsbezogene Risikofaktoren (Innenbräunung, E-Zigarettenkonsum, Wiederverwendung von Plastikflaschen und künstliche Süßstoffe), Überzeugungen, Absichten und Verhaltensweisen auf der Grundlage von Theorien der Überzeugung und Verhaltensänderung. Bei drei Themen fanden wir signifikante verzögerte Assoziationen zwischen der Exposition gegenüber Gesundheits(fehl)informationen und den Überzeugungen; bei zwei Themen sagten die Überzeugungen die nachfolgenden Absichten voraus; und bei vier Themen sagten die Absichten die nachfolgenden Verhaltensweisen voraus. Der angenommene Wirkungspfad wurde für 2 Themen bestätigt. Diese Ergebnisse liefern Erkenntnisse für die Entwicklung von Theorien im Bereich der Auswirkungen von (Fehlinformationen) und für die Entwicklung von Maßnahmen, die die negativen Folgen von Fehlinformationen abmildern.

https://doi.org/10.1111/jcom.12163

Tan, A.S.L., Lee, C.-j. and Chae, J. (2015), Exposure to Health (Mis)Information: Lagged Effects on Young Adults' Health Behaviors and Potential Pathways. J Commun, 65: 674-698. https://doi.org/10.1111/jcom.12163

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2015-052236
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Bei der Betrachtung der Prävalenz der E-Zigarettennutzung in der Bevölkerung wird häufig der Konsum der letzten 30 Tage als Maßstab verwendet. Dies schließt jedoch häufig auch den Probierkonsum ein, kann dadurch die Ergebnisse stark verfälschen und ist von zweifelhaften Nutzen für die öffentliche Gesundheit

Ein Konsum von ≤5 Tagen in den letzten 30 Tagen grenzte eine Gruppe von seltenen Nutzern am unteren Ende der Verteilung ab. Unter denjenigen, die in den letzten 30 Tagen Zigaretten konsumiert hatten, stellten die Gelegenheitskonsumenten die Mehrheit der aktuellen (59 %) und der Nie-Raucher (89,5 %), aber weniger als die Hälfte der ehemaligen Raucher (43,2 %). Seltene Konsumenten nannten häufiger Neugier und seltener den Wunsch, mit dem Rauchen aufzuhören bzw. andere Formen des Tabakkonsums einzuschränken, als Grund für den Konsum.

Schlussfolgerungen: Die Definition der Prävalenz bei Erwachsenen als jeglicher Konsum in den letzten 30 Tagen schließt möglicherweise Probierer ein, die ihren Konsum wahrscheinlich nicht fortsetzen werden, und ist für die bevölkerungsweite Überwachung von Trends im Bereich der öffentlichen Gesundheit im Laufe der Zeit von zweifelhaftem Nutzen. Die Definition der Prävalenz als >5 Tage schließt diejenigen aus, die nur selten rauchen.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2015-052236

Amato MS, Boyle RG, Levy D. How to define e-cigarette prevalence? Finding clues in the use frequency distribution. Tob Control. 2016;25(e1):e24-e29. doi:10.1136/tobaccocontrol-2015-052236