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Kategorie: Meilenstein

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Hintergrund: Die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von elektronischen Zigaretten (EC) bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sind weitgehend unerforscht.

Ziel: Wir stellen die Ergebnisse einer langfristigen prospektiven Bewertung von Atemwegsparametern bei einer Kohorte von COPD-Patienten vor, die den Konsum konventioneller Zigaretten mit E-Zigaretten eingestellt oder erheblich reduziert haben.

Methoden: Wir untersuchten prospektiv erneut COPD-Exazerbationen, spirometrische Indizes, subjektive Einschätzungen (mit dem COPD Assessment Tool [CAT]), körperliche Aktivität (gemessen mit der 6-Minuten-Gehstrecke [6MWD]) und den konventionellen Zigarettenkonsum bei EC-Anwendern mit COPD, die zuvor retrospektiv untersucht worden waren. Die Ausgangsmessungen vor der Umstellung auf EC-Konsum wurden mit Nachuntersuchungen nach 12, 24 und 36 Monaten verglichen. Eine alters- und geschlechtsgleiche Gruppe regelmäßig rauchender COPD-Patienten, die keine Nikotinersatzpräparate verwendeten, wurde als Referenzgruppe (Kontrollgruppe) einbezogen.

Ergebnisse: Von 44 Patienten lagen vollständige Daten vor. Im Vergleich zum Ausgangswert war in der Gruppe der EC-Konsumenten ein deutlicher Rückgang des Konsums herkömmlicher Zigaretten zu verzeichnen. Obwohl sich die Lungenfunktion nicht veränderte, wurden in der Gruppe der EC-Anwender über den 3-Jahres-Zeitraum durchweg signifikante Verbesserungen der COPD-Exazerbationsraten, der CAT-Scores und der 6MWD beobachtet (p<0,01). Ähnliche Ergebnisse wurden bei COPD-EC-Konsumenten festgestellt, die auch konventionelle Zigaretten rauchten ("duale Konsumenten").

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie deutet darauf hin, dass der Konsum von Nikotinersatzprodukten die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern kann und dass die erzielten Vorteile möglicherweise langfristig anhalten. EC-Konsum könnte einen Teil der durch Tabakrauchen verursachten Schäden bei COPD-Patienten rückgängig machen.

https://doi.org/10.2147/copd.s161138

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30197510/

Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, et al. Health effects in COPD smokers who switch to electronic cigarettes: a retrospective-prospective 3-year follow-up. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2533-2542. Published 2018 Aug 22. doi:10.2147/COPD.S161138

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Die kanadische Regierung betont auf ihrer Webseite, dass E-Zigaretten bislang nicht als offizielles Mittel zur Rauchentwöhnung zugelassen ist. Allerdings haben Erwachsene haben einen legalen Zugang, indem sie Vaping-Produkte als Verbraucherprodukte kaufen können. Man klärt darüber auf, dass eine Reihe von Kanadiern mit Hilfe des Dampfens, mit dem Rauchen aufhörenen könnten. Studien deuten darauf hin, dass das Dampfen von Nikotin einem größeren Anteil von Menschen helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören als eine Nikotinersatztherapie (NRT) oder eine Beratung allein.

Vaping und Raucherentwöhnung

Viele Kanadier versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, indem sie Nikotin verdampfen, und sagen, dass es ihnen geholfen hat. Die Wissenschaft entwickelt sich zwar weiter, aber es gibt Hinweise darauf, dass das Verdampfen von Nikotin (mit E-Zigaretten) Erwachsenen helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören.

Wenn Sie bereits bewährte Methoden zur Raucherentwöhnung ausprobiert haben und immer noch rauchen, ist der vollständige Umstieg auf das Dampfen von Nikotin weniger schädlich als das Weiterrauchen. Jugendliche und Menschen, die nicht rauchen, sollten nicht dampfen. Erfahren Sie mehr über die Unterschiede zwischen Zigaretten und Vaping-Produkten und warum dies im Zusammenhang mit der Raucherentwöhnung wichtig ist.

Sie haben die Wahl

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören, sind Sie nicht allein. Die meisten Menschen müssen viele Versuche unternehmen, um mit dem Rauchen aufzuhören, bevor sie einen Weg finden, der ihnen hilft. Die gute Nachricht ist, dass es viele Möglichkeiten gibt, mit dem Rauchen aufzuhören, und dass Sie es nicht allein schaffen müssen. Die Beratung durch einen Raucherentwöhnungscoach, Ihren Arzt oder Apotheker kann Ihnen dabei helfen, Ihre Möglichkeiten abzuwägen und Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung möglichst effektiv einzusetzen, falls Sie sich dafür entscheiden.

Wenn Sie bereits von Health Canada zugelassene Methoden zur Raucherentwöhnung ausprobiert haben (z. B. zugelassene Nikotinersatztherapien) und immer noch Zigaretten rauchen, könnte Ihnen das Dampfen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Der vollständige Umstieg auf das Dampfen bedeutet, dass Sie mit dem Rauchen aller Zigaretten aufhören, wodurch sich die Risiken für Ihre Gesundheit verringern.

Zigaretten versus Vaping-Produkte

Obwohl Vaping-Produkte noch relativ neu sind und ihre langfristigen Auswirkungen noch erforscht werden, haben Forscher bereits festgestellt, dass der vollständige Umstieg auf Nikotin zum Dampfen weniger schädlich ist als das weitere Rauchen.

Die besten verfügbaren Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Erwachsene, die rauchen und dann vollständig auf das Dampfen umsteigen:

  • ihre Belastung durch die im Zigarettenrauch enthaltenen schädlichen Chemikalien sofort reduzieren
  • Kurzfristig eine allgemeine gesundheitliche Verbesserung erfahren, weil sie keine Zigaretten mehr rauchen
  • Es ist wahrscheinlicher, dass sie mit dem Rauchen aufhören als diejenigen, die eine Nikotinersatztherapie (NRT) oder eine Beratung in Anspruch nehmen, um mit dem Rauchen aufzuhören
  • derzeit keine schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen bei der Verwendung von Vaping-Produkten zur Raucherentwöhnung gemeldet werden
  • und, Sie haben zwar höhere Einstiegskosten, sparen aber langfristig Geld (Kosten pro äquivalentem Zug).

Ähnlichkeiten

In Kanada enthalten Zigaretten und die meisten Vaping-Produkte Nikotin - die Chemikalie, die sowohl für das Verlangen als auch für Entzugserscheinungen verantwortlich ist. Beim Dampfen wird das Nikotin mit der Hand in den Mund inhaliert (wie beim Rauchen), so dass Sie dasselbe Ritual beibehalten können, aber ein weniger schädliches Produkt verwenden, was Ihnen den Umstieg erleichtern könnte. Trotz dieser Ähnlichkeiten gibt es auch einige wichtige Unterschiede zwischen Zigaretten und Vaping-Produkten.

Unterschiede

Vaping-Aerosol unterscheidet sich deutlich von Tabakrauch. Dampferzeugnisse produzieren nur einen kleinen Teil der über 7000 Chemikalien, die im Tabakrauch enthalten sind, sowie geringere Mengen der potenziell schädlichen Chemikalien. Im Gegensatz zu Zigaretten produzieren Vaping-Produkte weder Teer noch Kohlenmonoxid, neben vielen anderen Chemikalien. Obwohl Nikotin Risiken birgt, wie z. B. Sucht und/oder körperliche Abhängigkeit, ist nicht bekannt, dass Nikotin selbst Krebs verursacht. Im Gegensatz dazu enthält Zigarettenrauch viele krankheitsverursachende Chemikalien, darunter viele, die Krebs sowie Herz- und Lungenerkrankungen verursachen.

Unabhängig davon, wie Sie es schaffen, mit dem Rauchen aufzuhören, wird sich Ihre Gesundheit verbessern, und zwar sowohl jetzt als auch später. Obwohl es am besten ist, mit allen Nikotinprodukten aufzuhören, kann die Priorität, rauchfrei zu werden, die Risiken für Ihre Gesundheit erheblich verringern.

Kann das Dampfen Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören?

Zu den Hilfsmitteln für die Raucherentwöhnung, die nach dem Food and Drugs Act (FDA) für den therapeutischen Gebrauch oder als natürliche Gesundheitsprodukte zugelassen sind, gehören: Nikotinersatztherapien (Pflaster, Kaugummi, Inhalator, Lutschtabletten, usw.) verschreibungspflichtige Medikamente und natürliche Gesundheitsprodukte wie Cytisin.

Bislang sind Vaping-Produkte in Kanada nicht von der FDA zugelassen, was bedeutet, dass diese Produkte nicht auf Rezept von Ihrem Arzt erhältlich sind und die Industrie keine gesundheitsbezogenen Behauptungen aufstellen darf, z. B. dass sie bei der Raucherentwöhnung helfen können.

Erwachsene haben einen legalen Zugang, indem sie Vaping-Produkte als Verbraucherprodukte kaufen. Eine Reihe von Kanadiern berichtet, dass das Dampfen von Nikotin ihnen geholfen hat, mit dem Rauchen aufzuhören, und Studien deuten darauf hin, dass das Dampfen von Nikotin einem größeren Anteil von Menschen helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören als eine Nikotinersatztherapie (NRT) oder eine Beratung allein.

https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping.html

https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping/quit-smoking.html

Health Canada. Vaping and quitting smoking. 2021.

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Die Formaldehyd- und Acetaldehydkonzentrationen während E-Zigaretten-Events waren mit den Hintergrundkonzentrationen vergleichbar. Die medianen Formaldehydkonzentrationen während Veranstaltungen, überfüllten Kontrollveranstaltungen und leeren Kontrollveranstaltungen betrugen 12,0, 10,5 bzw. 12,5 μg/m3. Die mittleren Acetaldehyd-Konzentrationen bei Veranstaltungen, überfüllten Kontrollveranstaltungen und leeren Kontrollveranstaltungen betrugen 9,7, 15,5 bzw. 3,5 μg/m3. Propylenglykol und Nikotin wurden bei den Kontrollproben nicht nachgewiesen. Der Median der Nikotinkonzentration während der Ereignisse betrug 1,1 μg/m3. Die mittlere Propylenglykolkonzentration während der Ereignisse betrug 305,5 μg/m3.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Passivrauchexposition durch E-Zigaretten eine Quelle erhöhter Nikotin- und Propylenglykol-Expositionen ist. Die Nikotinkonzentrationen waren dennoch sehr gering.

Die Passivrauchexposition durch E-Zigaretten enthielt keine durchgängig erhöhten Konzentrationen von Formaldehyd oder Acetaldehyd. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um die Exposition durch Inhalation von Propylenglykol bei den in dieser Studie gemessenen Konzentrationen zu charakterisieren.

Nutzer von E-Zigaretten sind in erster Linie Chemikalien ausgesetzt, die im Körper verbleiben und möglicherweise nicht im ausgeatmeten Aerosol nachgewiesen werden können.

https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.02.003

Johnson JM, Naeher LP, Yu X, Rathbun SL, Muilenburg JL, Wang JS. Air monitoring at large public electronic cigarette events. Int J Hyg Environ Health. 2018 Apr;221(3):541-547. doi: 10.1016/j.ijheh.2018.02.003. Epub 2018 Feb 10. PMID: 29477829.

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Die National Academy of Sciences, Engeneering and Medicine der Vereinigten Staaten hat sich in einer Übersichtsarbeit mit den Auswirkungen von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit beschäftigt.

Dabei hat man festegestellt, dass E-Zigaretten-Aerosol weniger Mengen und geringere Konzentrationen der meisten Giftstoffe als der Rauch von brennbaren Tabakzigaretten enthält. Die Exposition gegenüber Nikotin und Giftstoffen aus E-Zigaretten-Aerosolen hängt von der Nutzung und den Eigenschaften des Geräts ab.

Labortests der Inhaltsstoffe von E-Zigaretten, toxikologische In-vitro-Tests und Kurzzeitstudien am Menschen deuten darauf hin, dass E-Zigaretten wahrscheinlich weitaus weniger schädlich sind als brennbare Tabakzigaretten.

Es gibt Beweise dafür, dass der vollständige Ersatz von brennbaren Tabakzigaretten durch E-Zigaretten die Exposition der Nutzer gegenüber zahlreichen Giftstoffen und Karzinogenen, die in brennbaren Tabakzigaretten enthalten sind, verringert. Der vollständige Umstieg vom regelmäßigen Tabakkonsum auf E-Zigaretten führt zu einer Verringerung der kurzfristigen Gesundheitsschäden in mehreren Organsystemen. Unter typischen Anwendungsbedingungen ist die Exposition gegenüber potenziell toxischen Substanzen aus E-Zigaretten im Vergleich zu brennbaren Tabakzigaretten deutlich geringer.

Wenn der Konsum von E-Zigaretten bei erwachsenen Rauchern zu einer langfristigen Abstinenz von Zigaretten mit brennbarem Tabak führt, könnte der Nutzen für die öffentliche Gesundheit beträchtlich sein.

Auszug

Millionen von Amerikanern benutzen E-Zigaretten. Trotz ihrer Beliebtheit ist wenig über ihre gesundheitlichen Auswirkungen bekannt. Einige sind der Meinung, dass E-Zigaretten im Vergleich zu brennbaren Tabakzigaretten wahrscheinlich ein geringeres Risiko bergen, da sie die Nutzer nicht den bei der Verbrennung entstehenden Giftstoffen aussetzen. Befürworter des E-Zigarettenkonsums preisen auch die potenziellen Vorteile von E-Zigaretten als Geräte an, die Rauchern von brennbaren Tabakzigaretten helfen könnten, mit dem Rauchen aufzuhören und dadurch tabakbedingte Gesundheitsrisiken zu verringern. Andere sind besorgt über die Exposition gegenüber potenziell toxischen Substanzen, die in den Emissionen von E-Zigaretten enthalten sind, insbesondere bei Personen, die noch nie Tabakprodukte konsumiert haben, wie Jugendliche und junge Erwachsene. Da die E-Zigaretten erst seit relativ kurzer Zeit auf dem Markt sind, gab es nur wenig Zeit, um wissenschaftliche Erkenntnisse über die gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten zu gewinnen.

Der Bericht Public Health Consequences of E-Cigarettes" (Gesundheitliche Folgen von E-Zigaretten) überprüft und bewertet kritisch den Stand der neuen Erkenntnisse über E-Zigaretten und Gesundheit. Der Bericht enthält Empfehlungen für die Verbesserung dieser Forschung und zeigt Lücken auf, die für die künftige Forschung Priorität haben.

Ein neuer, vom Kongress in Auftrag gegebener Bericht der National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (Nationale Akademien der Wissenschaften, Technik und Medizin) wirft einen umfassenden Blick auf die Erkenntnisse über die gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten. Obwohl die Forschungsbasis angesichts der relativ kurzen Zeit, in der E-Zigaretten verwendet werden, begrenzt ist, hat der Ausschuss, der die Studie durchgeführt hat, über 800 wissenschaftliche Studien mit Peer-Reviews identifiziert und untersucht und ist zu Dutzenden von Schlussfolgerungen über eine Reihe von gesundheitlichen Auswirkungen gekommen.

Die Erkenntnisse deuten darauf hin, dass E-Zigaretten zwar nicht ohne Gesundheitsrisiken sind, dass sie aber wahrscheinlich weit weniger schädlich sind als herkömmliche Zigaretten, heißt es in dem Bericht. Sie enthalten weniger und weniger giftige Substanzen als herkömmliche Zigaretten, und die Verwendung von E-Zigaretten kann Erwachsenen, die herkömmliche Zigaretten rauchen, helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Ihre langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen sind jedoch noch nicht klar. Bei Jugendlichen, die häufiger E-Zigaretten benutzen als Erwachsene, gibt es deutliche Hinweise darauf, dass der Konsum von E-Zigaretten das Risiko erhöht, zum Rauchen herkömmlicher Zigaretten überzugehen.

Bei E-Zigaretten handelt es sich um eine Reihe von Produkten, die ein Heizelement enthalten, das aus einer Flüssigkeit ein Aerosol erzeugt, das die Benutzer über ein Mundstück inhalieren können, und zu denen eine Reihe von Geräten wie Zig-a-likes", Vape-Tank-Systeme und Vape-Mods gehören. Millionen von Amerikanern benutzen E-Zigaretten, wobei der Konsum von E-Zigaretten im Allgemeinen unter jungen Erwachsenen am größten ist und mit zunehmendem Alter abnimmt. Der Konsum variiert erheblich zwischen den demografischen Gruppen, einschließlich Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit. Beispielsweise ist der Konsum bei Jugendlichen und Erwachsenen in der Regel bei Männern höher als bei Frauen.

Ob sich E-Zigaretten insgesamt positiv oder negativ auf die öffentliche Gesundheit auswirken, ist dem Bericht zufolge derzeit nicht bekannt. Um diese Frage eindeutig beantworten zu können, sind mehr und bessere Forschungsarbeiten über die kurz- und langfristigen Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Gesundheit und über ihr Verhältnis zum herkömmlichen Rauchen erforderlich.

"E-Zigaretten können nicht einfach als vorteilhaft oder schädlich eingestuft werden", sagte David Eaton, Vorsitzender des Ausschusses, der den Bericht verfasst hat, und Dekan und Vize-Professor der Graduate School der University of Washington, Seattle. "In einigen Fällen, wie z. B. beim Konsum durch nicht rauchende Jugendliche und junge Erwachsene, sind die schädlichen Auswirkungen eindeutig besorgniserregend. In anderen Fällen, z. B. wenn erwachsene Raucher sie nutzen, um mit dem Rauchen aufzuhören, bieten sie eine Möglichkeit, rauchbedingte Krankheiten zu reduzieren.

Der Bericht enthält Schlussfolgerungen über den Gebrauch von E-Zigaretten und eine Reihe von gesundheitlichen Auswirkungen, darunter die folgenden, und er vermerkt die Stärke der Beweise für jede Schlussfolgerung.

Exposition gegenüber Nikotin

Es gibt schlüssige Beweise dafür, dass die Nikotinbelastung durch E-Zigaretten sehr unterschiedlich ist und von den Eigenschaften des Geräts und des E-Liquids sowie von der Art der Bedienung des Geräts abhängt. Es gibt stichhaltige Beweise dafür, dass die Nikotinaufnahme durch E-Zigaretten bei erfahrenen erwachsenen E-Zigarettenkonsumenten mit der durch herkömmliche Zigaretten vergleichbar sein kann.

Exposition gegenüber toxischen Substanzen

Es gibt schlüssige Beweise dafür, dass die meisten E-Zigaretten neben Nikotin zahlreiche potenziell toxische Stoffe enthalten und abgeben. Es gibt stichhaltige Beweise dafür, dass die Exposition gegenüber potenziell toxischen Stoffen aus E-Zigaretten (unter typischen Verwendungsbedingungen) im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten deutlich geringer ist, mit Ausnahme von Nikotin.

Abhängigkeit und Missbrauchsgefahr

Es gibt stichhaltige Beweise dafür, dass der Konsum von E-Zigaretten zu Symptomen der Abhängigkeit von E-Zigaretten führt. Es gibt mäßige Hinweise darauf, dass Risiko und Schweregrad der Abhängigkeit bei E-Zigaretten geringer sind als bei herkömmlichen Zigaretten. Es gibt mäßige Belege dafür, dass die Variabilität der Merkmale von E-Zigarettenprodukten (Nikotinkonzentration, Aromastoffe, Gerätetyp und Marke) ein wichtiger Faktor für das Risiko und den Schweregrad der Abhängigkeit von E-Zigaretten ist.

Schadensminderung

Es gibt schlüssige Beweise dafür, dass der vollständige Ersatz herkömmlicher Zigaretten durch E-Zigaretten die Exposition der Nutzer gegenüber vielen in herkömmlichen Zigaretten enthaltenen Giftstoffen und Karzinogenen verringert. Es gibt stichhaltige Beweise dafür, dass die vollständige Umstellung vom regelmäßigen Konsum herkömmlicher Zigaretten auf E-Zigaretten zu einer Verringerung der kurzfristigen Gesundheitsschäden in mehreren Organsystemen führt.

Gebrauch durch Jugendliche und junge Erwachsene

Es gibt deutliche Hinweise darauf, dass der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen das Risiko erhöht, jemals herkömmliche Zigaretten zu konsumieren.

Passivrauchen

Es gibt schlüssige Beweise dafür, dass der Konsum von E-Zigaretten die Konzentration von Feinstaub und Nikotin in der Luft in Innenräumen im Vergleich zu den Hintergrundwerten erhöht. Es gibt mäßige Belege dafür, dass die Belastung durch Nikotin und Feinstaub aus zweiter Hand bei E-Zigaretten im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten geringer ist.

Krebs

Es gibt keine Belege dafür, ob der Konsum von E-Zigaretten mit intermediären Krebsendpunkten beim Menschen in Verbindung gebracht werden kann oder nicht. (Ein intermediärer Krebsendpunkt ist ein Vorläufer für die mögliche Entwicklung von Krebs; beispielsweise sind Polypen Läsionen, die intermediäre Krebsendpunkte für Dickdarmkrebs sind). Es gibt begrenzte Beweise aus Tierstudien, die intermediäre Biomarker für Krebs verwenden, um die Hypothese zu stützen, dass langfristiger E-Zigarettenkonsum das Krebsrisiko erhöhen könnte.

Auswirkungen auf die Atemwege

Es gibt keine Belege dafür, ob E-Zigaretten beim Menschen Atemwegserkrankungen verursachen. Es gibt mäßige Hinweise auf vermehrten Husten und Keuchen bei Jugendlichen, die E-Zigaretten benutzen, sowie auf eine Zunahme von Asthma-Exazerbationen.

https://doi.org/10.17226/24952

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894118/

Pressemeldung
https://www.nationalacademies.org/news/2018/01/new-report-one-of-most-comprehensive-studies-on-health-effects-of-e-cigarettes-finds-that-using-e-cigarettes-may-lead-youth-to-start-smoking-adults-to-stop-smoking

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Eaton DL, Kwan LY, Stratton K, et al., eds. Public Health Consequences of E-Cigarettes. Washington (DC): National Academies Press (US); January 23, 2018.

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Eine Italienische Studie hat dreieinhalb Jahre lang Nichtraucher beobachtet, die täglich E-Zigaretten konsumierten. Es konnte keine Verschlechterung der Lungenwerte, keine Entwicklung von Atemwegssymptomen, keine Veränderungen der Marker für Lungenentzündungen in der Ausatemluft und auch keine Anzeichen für frühe Lungenschäden gefunden werden.

Selbst bei teilweise starkem Konsums wiesen die Teilnehmer der Studie keine Anzeichen einer beginnenden Lungenschädigung auf. Außerdem wurden keine Veränderungen des Blutdrucks oder der Herzfrequenz festgestellt.

Da die untersuchten E-Zigarettenkonsumenten nie zuvor geraucht hatten, kann eine mögliche Störung durch das Einatmen von Verbrennungsprodukten des Tabaks ausgeschlossen werden.

Die Ergebnisse dieser Studie liefern einen ersten Hinweis darauf, dass der Langzeitkonsum von E-Zigaretten bei relativ jungen Anwendern wahrscheinlich keine nennenswerten gesundheitlichen Probleme aufwirft.

https://doi.org/10.1038/s41598-017-14043-2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29150612/

Polosa R, Cibella F, Caponnetto P, et al. Health impact of E-cigarettes: a prospective 3.5-year study of regular daily users who have never smoked. Sci Rep. 2017;7(1):13825. Published 2017 Nov 17. doi:10.1038/s41598-017-14043-2

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Im Vergleich zum Status Quo führt der Ersatz von Zigaretten durch E-Zigaretten über einen Zeitraum von 10 Jahren zu 6,6 Millionen weniger vorzeitigen Todesfällen und 86,7 Millionen weniger verlorenen Lebensjahren im optimistischen Szenario. Im pessimistischen Szenario werden 1,6 Millionen vorzeitige Todesfälle vermieden und 20,8 Millionen Lebensjahre weniger verloren. Die größten Gewinne sind bei den jüngeren Jahrgängen zu verzeichnen, wobei für die Alterskohorte der 15-Jährigen im Jahr 2016 ein Anstieg der durchschnittlichen Lebenserwartung um 0,5 Jahre prognostiziert wird.

Eine Strategie, bei der das Zigarettenrauchen durch E-Zigarettenkonsum ersetzt wird, würde zu einem beträchtlichen Gewinn an Lebensjahren führen, selbst unter pessimistischen Annahmen bezüglich des Rauchstopps, des Einstiegs in den Tabakkonsum und des relativen Schadens.

Im Vergleich zum Status Quo führt der Ersatz des Zigarettenkonsums durch E-Zigaretten über einen Zeitraum von 10 Jahren zu 6,6 Millionen weniger vorzeitigen Todesfällen und 86,7 Millionen weniger verlorenen Lebensjahren im optimistischen Szenario.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2017-053759

Levy DT, Borland R, Lindblom EN, et al, Potential deaths averted in USA by replacing cigarettes with e-cigarettes, Tobacco Control 2018;27:18-25.

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Eine Studie hat untersucht, wie viel Formaldehyd von alten E-Zigaretten bei verschiedenen Spannungsstufen freigesetzt wird. Dabei wurden auch "trockene" Züge simuliert, bei denen kein Liquid verdampft wird. Es stellte sich heraus, dass trockene Züge vermieden werden sollten und dass eine Spannung von 4,0 Volt das obere Limit für eine realistische Nutzung ist. Die Ergebnisse zeigen, dass bei dieser Einstellung die tägliche Exposition gegenüber Formaldehyd um 32% geringer ist als beim Rauchen von 20 Tabakzigaretten. Die hohe Formaldehydemissionen, die in früheren Studien gefunden wurden, sind somit auf unrealistische Nutzungsbedingungen zurückzuführen, die zu einem unangenehmen Geschmack führen.

Hohen Formaldehyd-Emissionen werden nur durch unrealistische Nutzungsbedingungen mit "Dry-Puffs" verursacht, die bei E-Zigaretten-Nutzern einen unangenehmen Geschmack hervorrufen und daher vermieden werden.

Zusammenfassung

Hintergrund: 2015 wurde in einer Studie festgestellt, dass eine mit 5,0 V getestete E-Zigarette der alten Generation im Vergleich zu Tabakzigaretten 5-15-fach höhere Formaldehyd-Emissionen aufweist. Wir wollten diese Studie unter Verwendung derselben E-Zigarettenausrüstung und desselben E-Liquids wiederholen und dabei die Erzeugung von trockenen Zügen überprüfen.

Aufbau: Erfahrene E-Zigaretten-Benutzer (n = 26) nahmen 4 Sekunden lang Züge bei verschiedenen Spannungseinstellungen und wurden gebeten, die Entstehung von trockenen Zügen zu melden. Die Formaldehyd-Emissionen wurden sowohl bei realistischen als auch bei trockenen Zügen gemessen.

Ergebnisse: Trockene Züge wurden von 88 % der Teilnehmer bei einer Spannung von ≤4,2 V festgestellt; daher wurden 4,0 V als Obergrenze für den realistischen Gebrauch definiert. Die Werte reichten von 3,4 (SE = 2,2) μg/10 Züge bei 3,3 V bis 718,2 (SE = 58,2) μg/10 Züge bei 5,0 V. Die bei 4,0 V festgestellten Werte betrugen 19,8 (SE = 5,6) μg/10 Züge. Bei 4,0 V wäre die tägliche Formaldehydbelastung durch den Konsum von 3 g Flüssigkeit mit dem getesteten Gerät um 32 % geringer als beim Rauchen von 20 Tabakzigaretten.

Schlussfolgerungen: Die hohen Formaldehyd-Emissionen, über die in einer früheren Studie berichtet wurde, wurden durch unrealistische Nutzungsbedingungen verursacht, die bei E-Zigaretten-Nutzern den unangenehmen Geschmack von trockenen Zügen hervorrufen und daher vermieden werden.

https://doi.org/10.1016/j.fct.2017.08.044

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28864295/

Farsalinos KE, Voudris V, Spyrou A, Poulas K. E-cigarettes emit very high formaldehyde levels only in conditions that are aversive to users: A replication study under verified realistic use conditions. Food Chem Toxicol. 2017;109(Pt 1):90-94. doi:10.1016/j.fct.2017.08.044

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Ein Forschungsbericht der Universität von St. Andrews vergleicht die Krebspotenzen von Emissionen aus E-Zigaretten mit denen von Tabakrauch.

Dabei hat man festgestellt, dass das Krebsrisiko beim bestimmungsgemäßen Konsum von E-Zigaretten verglichen mit Tabakzigaretten um 99% reduziert wird. Voraussetzung dafür ist eine optimale Kombination von Geräteeinstellungen, Zusammensetzung des Liquids und Konsumverhalten. Sind diese Bedingungen erfüllt, führt das in der Regel zu E-Zigarettenemissionen mit weitaus geringerer karzinogener Potenz als Tabakrauch.

Es gibt auch Umstände, unter denen die Krebsrisiken von E-Zigarettenemissionen eskalieren können, manchmal sogar erheblich. Diese Umstände sind jedoch in der Regel vermeidbar, wenn die Ursachen bekannt sind.

Emissionen von verdampften Nikotinerzeugnissen, einschließlich E-Zigaretten, enthalten Karzinogene, jedoch im Allgemeinen in niedrigeren Konzentrationen als Tabakrauch. Die meisten Analysen von E-Zigaretten weisen auf ein Krebspotenzial von <1 % im Vergleich zu Tabakrauch.

Stephens, Tobacco Control 2017

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Quantifizierung der relativen Schäden, die durch das Einatmen von Aerosol-Emissionen aus verdampften Nikotinprodukten im Vergleich zum Rauchen von brennbarem Tabak entstehen, ist ein wichtiges Thema für die öffentliche Gesundheit.

Methoden: Die Krebspotenzen verschiedener nikotinabgebender Aerosole werden anhand veröffentlichter chemischer Analysen der Emissionen und der damit verbundenen Risiken für Inhalationseinheiten modelliert. Die Potenzen werden anhand eines Umrechnungsverfahrens verglichen, mit dem Rauch und E-Zigaretten-Dämpfe in gemeinsamen Einheiten ausgedrückt werden. Aus den Potenzen werden anhand von Schätzungen des täglichen Konsums lebenslange Krebsrisiken berechnet.

Ergebnisse: Die Aerosole bilden ein Spektrum von Krebspotenzen, das fünf Größenordnungen von unkontaminierter Luft bis zu Tabakrauch umfasst. Die Emissionen von E-Zigaretten decken den größten Teil dieses Spektrums ab, wobei die meisten Produkte eine Potenz von weniger als 1 % des Tabakrauchs aufweisen und innerhalb von zwei Größenordnungen eines medizinischen Nikotininhalators liegen; eine kleine Minderheit weist jedoch eine viel höhere Potenz auf. Diese risikoreichen Ergebnisse stehen in der Regel in Zusammenhang mit hohen Carbonylwerten, die entstehen, wenn die Zerstäuberspule mit zu viel Energie beaufschlagt wird. Proben eines Prototyps eines Geräts mit Verbrennungsschutz haben ein um mindestens eine Größenordnung geringeres Krebsrisiko als Tabakrauch, aber ein höheres Risiko als die meisten E-Zigaretten. Das mittlere Lebenszeitrisiko sinkt in der Reihenfolge: brennbare Zigaretten >> heat-not-burn >> E-Zigaretten (normale Leistung)≥Nikotininhalator.

Schlussfolgerungen: Optimale Kombinationen von Geräteeinstellungen, Liquidformulierung und Vaping-Verhalten führen normalerweise zu E-Zigarettenemissionen mit weitaus geringerer karzinogener Potenz als Tabakrauch, auch wenn es Umstände gibt, unter denen die Krebsrisiken von E-Zigarettenemissionen eskalieren können, manchmal sogar erheblich. Diese Umstände sind in der Regel vermeidbar, wenn die Ursachen bekannt sind.

  • Jedes Karzinogen trägt in quantifizierbarer Weise zum gesamten Krebspotenzial und -risiko bei.
  • Nutzer und politische Entscheidungsträger benötigen quantitative Nachweise über die relativen Krebsrisiken des Konsums von E-Zigaretten im Vergleich zum Tabakrauchen.
  • In früheren Studien wurden die einzelnen Karzinogene in einer Emission betrachtet; hier wird eine Methode entwickelt, die das gesamte Krebspotenzial aller gemessenen Karzinogene modelliert und Unvereinbarkeiten in den Konventionen der Datenberichterstattung überwindet, so dass ein direkter Vergleich der Potenziale und Risiken von Tabakrauch mit VNP-Emissionen möglich ist.
  • Die Krebspotenziale liegen in fünf Größenordnungen und bilden ein Spektrum, das von unkontaminierter Luft über VNP bis hin zu Tabakrauch reicht.
  • Die meisten Analysen von E-Zigaretten weisen auf ein Krebspotenzial von <1 % im Vergleich zu Tabakrauch und <10 % im Vergleich zu einem Prototyp mit Verbrennungsunterbrechung hin, obwohl eine Minderheit der Analysen auf höhere Potenziale hinweist.
  • Hochgradig krebserregende Emissionen von E-Zigaretten sind vermeidbar, da sie größtenteils auf die Wahl der Geräteeinstellung, der Flüssigkeitsrezeptur und des Verdampfungsverhaltens der Nutzer zurückzuführen sind.

https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2017-053808

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778971/

Stephens WE. Comparing the cancer potencies of emissions from vapourised nicotine products including e-cigarettes with those of tobacco smoke [published online ahead of print, 2017 Aug 4]. Tob Control. 2017;tobaccocontrol-2017-053808. doi:10.1136/tobaccocontrol-2017-053808

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Raucher, die über einen Zeitraum von vier Wochen E-Zigaretten verwendeten, behielten ihre Cotininwerte bei und verzeichneten eine signifikante Verringerung von Kohlenmonoxid, dem Lungenkarzinogen NNAL und zwei von acht gemessenen Metaboliten für flüchtige organische Verbindungen. Diejenigen, die ausschließlich auf E-Zigaretten umstellten, reduzierten signifikant zwei weitere flüchtige organische Verbindungen.

Zusammenfassung

Hintergrund: Über den Nutzen und die Risiken elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) wird viel diskutiert. Um das Nutzen-Risiko-Verhältnis von E-Zigaretten besser zu verstehen, werden mehr Informationen über den Netto-Nikotinkonsum und die Schadstoffbelastung von Zigarettenrauchern benötigt, die auf E-Zigaretten umsteigen.

Methoden: Vierzig Zigarettenraucher (≥1 Jahr Rauchen), die an einem Umstieg auf E-Zigaretten interessiert waren, aber nicht unbedingt mit dem Rauchen aufhören wollten, wurden in eine 4-wöchige Beobachtungsstudie aufgenommen und erhielten einen nicht variablen e-Go C-Akku und nachfüllbare Zerstäuber sowie eine Auswahl von acht Geschmacksrichtungen mit einer Nikotindosierung von 12 oder 24 mg. Zu Studienbeginn und in Woche 4 wurden Cotinin (ein Metabolit des Nikotins), 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL; ein Lungenkarzinogen) und acht flüchtige organische Verbindungen (VOC), die toxische Bestandteile des Tabakrauchs sind, im Urin gemessen.

Ergebnisse: Alle Teilnehmer mit Nachbeobachtungsdaten (92,5 %) gaben an, das Studien-EC zu verwenden. Von den 40 Rauchern gaben 16 an, in Woche 2 keine Zigaretten zu rauchen (40 %), und sechs gaben an, in Woche 4 weiterhin keine Zigaretten zu rauchen (15 %). Die Veränderung des Nikotinkonsums über die 4 Wochen war nicht signifikant (p = .90). Kohlenmonoxid (p < 0,001), NNAL (p < 0,01) und Metaboliten von Benzol (p < 0,01) und Acrylnitril (p = 0,001) wurden in der Studienstichprobe signifikant verringert. Raucher, die während mindestens der Hälfte des Studienzeitraums ausschließlich auf ECs umstiegen, wiesen signifikante Verringerungen der Metaboliten von Ethylenoxid (p = .03) und Acrylamid (p < .01) auf.

Schlussfolgerung: Raucher, die über einen Zeitraum von 4 Wochen auf ECs umstellten, behielten ihre Cotininwerte bei und verzeichneten eine signifikante Verringerung von Kohlenmonoxid, NNAL und zwei von acht gemessenen VOC-Metaboliten. Diejenigen, die mindestens die Hälfte des Studienzeitraums ausschließlich auf ECs umstellten, reduzierten signifikant zwei weitere VOCs.

Implikationen: Diese Studie erweitert die derzeitige Literatur, indem sie Veränderungen bei der Rauchabhängigkeit und bei krankheitsassoziierten Biomarkern, NNAL und einer Gruppe von acht gängigen VOC, die toxische Bestandteile des Tabakrauchs sind, bei Rauchern misst, die auf ECs umsteigen. Die Ergebnisse unterstützen die Idee der Schadensminimierung, allerdings sind bestimmte Mengen an toxischen Stoffen nach wie vor klinisch bedenklich, insbesondere bei Doppelkonsumenten. Bei der Extrapolation dieser Ergebnisse muss darauf geachtet werden, dass die unterschiedlichen Ergebnisse zur Schadstoffbelastung bei ausschließlichen Umsteigern und bei gleichzeitigem Konsum von Zigaretten und E-Zigaretten getrennt werden und dass die Schadensminderung nicht mit der Vorstellung gleichgesetzt wird, dass der Konsum von E-Zigaretten harmlos ist.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntw333

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003511/

Pulvers K, Emami AS, Nollen NL, Romero DR, Strong DR, Benowitz NL, Ahluwalia JS. Tobacco Consumption and Toxicant Exposure of Cigarette Smokers Using Electronic Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2018 Jan 5;20(2):206-214. doi: 10.1093/ntr/ntw333. PMID: 28003511; PMCID: PMC6251645.

Veröffentlicht am

Eine italienische Studie von der University of Catania hat nach Beweisen für eine Schadensminderung bei COPD-Patienten, die auf E-Zigaretten umsteigen sind, gesucht.

Die Ergebnisse der Forscher zeigen, dass bei COPD-Patienten die E-Zigaretten konsumieren ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums zu beobachten ist. Bei den COPD-Patienten wurde außerdem ein signifikanter Rückgang der Verschlechterung festgestellt. Dieser Effekt konnte sogar bei Dual-Usern beobachtet werden.

Die COPD-Symptome und die Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen, verbesserten sich statistisch gesehen sowohl bei den ausschließlichen E-Zigaretten Konsumenten als auch bei den Dual-Usern, während es in der Kontrollgruppe keine Veränderung ergab.

Laut den Forschern deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Verwendung von E-Zigaretten rauchenden COPD-Patienten helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu werden. Dies kann zu deutlichen Verbesserungen bei der Gesundheit führen.

Zusammenfassung

Hintergrund: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind batteriebetriebene Geräte zur Verdampfung von Nikotin, die Rauchern helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Tabakkonsum zu reduzieren. Es mangelt an Daten über die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten bei Rauchern mit COPD und darüber, ob der regelmäßige Gebrauch zu einer Verbesserung der subjektiven und objektiven COPD-Ergebnisse führt. Wir untersuchten die langfristigen Veränderungen der objektiven und subjektiven Atemwegsbefunde bei Rauchern mit einer COPD-Diagnose, die mit dem Rauchen aufhörten oder ihren Tabakkonsum erheblich reduzierten, indem sie den Konsum von ECs ergänzten oder nur darauf umstellten.

Methoden: Wir führten eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten von COPD-Patienten durch, um diejenigen zu identifizieren, die bei mindestens zwei Nachuntersuchungen nach 12 (F/up1) und 24 Monaten (F/up2) über einen regelmäßigen täglichen Konsum von ECs berichteten. Regelmäßig rauchende COPD-Patienten wurden als Referenzgruppe einbezogen.

Ergebnisse: Bei den Anwendern von ECs wurde ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums beobachtet. In der Gruppe der COPD-Konsumenten wurde ein signifikanter Rückgang der COPD-Exazerbationen festgestellt, deren Mittelwert (±SD) von 2,3 (±1) bei Studienbeginn auf 1,8 (±1; p = 0,002) bzw. 1,4 (±0,9; p < 0,001) bei F/up1 und F/up2 sank. Ein signifikanter Rückgang der COPD-Exazerbationen wurde auch bei ECs-Konsumenten beobachtet, die auch herkömmliche Zigaretten rauchten (d. h. "Doppelkonsumenten"). Die COPD-Symptome und die Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen, verbesserten sich statistisch gesehen in der EC-Gruppe bei beiden Besuchen, während sich in der Kontrollgruppe keine Veränderung ergab.

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme von ECs Rauchern mit COPD helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu bleiben, was zu einer deutlichen Verbesserung der jährlichen Exazerbationsrate sowie der subjektiven und objektiven COPD-Ergebnisse führt.

https://doi.org/10.1186/s12931-016-0481-x

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27986085/

Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Evidence for harm reduction in COPD smokers who switch to electronic cigarettes. Respir Res. 2016;17(1):166. Published 2016 Dec 16. doi:10.1186/s12931-016-0481-x