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Schlagwort: COPD

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Die Autoren einer italienische Studie erklären, dass rauchenden Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) nur selten Erfolg mit den herkömmlichen Maßnahmen zur Raucherentwöhnung haben. Viele dieser Patienten rauchen deshalb trotz ihrer Erkrankung weiter. Patienten, die nicht mit dem Rauchen aufhören können, profitieren jedoch gesundheitlich durch den Umstieg auf die weniger schädliche E-Zigarette. Durch den Umstieg verbessern sich die Selbstreparatureigenschaften des mukoziliären Abwehrsystems.

Das Risiko einer Schädigung durch moderne regulierte Produkte von seriösen Herstellern, die die Qualitäts- und Sicherheitsstandards vollständig erfüllen, ist äußerst gering.

Die Reduzierung des Rauchens könnte ein praktikabler Behandlungsansatz sein, um die künftige Rauchabstinenz bei Rauchern zu fördern, die nicht bereit sind, einen erneuten Aufhörversuch zu unternehmen. Alternativ sollte der Ersatz herkömmlicher Zigaretten durch eine weniger schädliche Nikotinquelle in Betracht gezogen werden.

Morjaria, Expert Review of Respiratory Medicine 2022

Zusammenfassung

Einleitung: Der Rauchstopp ist die einzige bewährte Methode, um das Fortschreiten der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zu verlangsamen. Die meisten COPD-Raucher scheinen jedoch nicht auf Maßnahmen zur Raucherentwöhnung anzusprechen und könnten davon profitieren, indem sie die negativen gesundheitlichen Auswirkungen der langfristigen Exposition gegenüber Zigarettenrauch verringern, indem sie auf nicht verbrennbare Alternativen zur Nikotinabgabe wie erhitzte Tabakprodukte (HTP) und E-Zigaretten (EC) umsteigen.

Abgedeckte Bereiche: Im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten bieten HTPs und E-Zigaretten eine erhebliche Verringerung der Exposition gegenüber toxischen Chemikalien und haben das Potenzial, die Schäden durch Zigarettenrauch zu verringern, wenn sie als Ersatz für Tabakzigaretten verwendet werden. In dieser Übersichtsarbeit werden die verfügbaren klinischen Studien und Bevölkerungsumfragen zu den gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten und HTPs auf die Atemwege von COPD-Patienten untersucht.

Expertenmeinung: Die derzeitige Forschung zu den Auswirkungen von ECs und HTPs auf die Gesundheit von COPD-Patienten ist begrenzt, und es sind weitere hochwertige Studien erforderlich, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Diese Übersicht bietet jedoch einen umfassenden Überblick über die verfügbare Literatur für Angehörige der Gesundheitsberufe, die COPD-Patienten über die Verwendung dieser Produkte beraten möchten. Während ECs und HTPs einige Vorteile bei der Verringerung der durch Zigarettenrauch verursachten Schäden bieten können, sind ihre langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit von COPD-Patienten noch unklar.

https://doi.org/10.1080/17476348.2023.2167716

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36638185/

Morjaria JB, Campagna D, Caci G, O'Leary R, Polosa R. Health impact of e-cigarettes and heated tobacco products in chronic obstructive pulmonary disease: current and emerging evidence. Expert Rev Respir Med. 2022;16(11-12):1213-1226. doi:10.1080/17476348.2023.2167716

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US-amerikanische Wissenschaftler haben Ergebnisse eines randomisierten Umfrageexperiments zu anhaltende Fehlwahrnehmungen über Nikotin unter US-Ärzten im International Journal of Environmental Research and Public Health veröffentlicht.

Die Umfrage hat gezeigt, dass Fehleinschätzungen über die direkten gesundheitlichen Auswirkungen von Nikotin weit verbreitet sind. Von den befragten Ärzten gehen 85 % davon aus, dass Nikotin direkt zur Entstehung von Krebs beiträgt. Eine ähnliche große Anzahl der Ärzte glaubt zudem, dass Nikotin direkt COPD verursachen kann. 

Die Autoren merken an, dass es viel zu häufig Fehleinschätzungen über die direkten gesundheitlichen Auswirkungen von Nikotin gibt. Die Wahrnehmungen über Nikotin variierten je nach Geschlecht und Fachgebiet. Sie fordern, dass die Aufklärung der Ärzte über Tabak und Nikotin Vorrang haben sollte, um die Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten über Tabakkonsum und Tabakentwöhnung zu optimieren.

Zusammenfassung

Wir haben ein Umfrageexperiment unter US-amerikanischen Ärzten durchgeführt, um zu untersuchen, ob die Formulierung von Fragen die Wahrnehmung der gesundheitlichen Auswirkungen von Nikotin beeinflusst. 926 Ärzte erhielten nach dem Zufallsprinzip eine von zwei Versionen einer Fragematrix, in der gefragt wurde, inwieweit sie zustimmen oder nicht zustimmen, dass "Nikotin" (Version 1) oder "Nikotin allein" (Version 2) direkt zu Geburtsfehlern, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Depressionen und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) beiträgt. Wir untersuchten, ob die Bedingung der Frage eine starke Zustimmung und/oder Zustimmung zu den einzelnen Aussagen vorhersagte, und untersuchten demografische Korrelate der einzelnen Ergebnisse, wobei wir die Frageversion berücksichtigten. Ärzte, die Version 2 erhielten, stimmten seltener "stark zu", dass Nikotin direkt Geburtsfehler (Prävalenzrate (PR) 0,84, 95% CI 0,72-0,98), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (PR 0,89, 95% CI 0,84-0,95), Krebs (PR 0,81, 95% CI 0,75-0,87) und COPD (PR 0,78, 95% CI 0,72-0,84) verursacht. Frauen stimmten eher "stark zu", dass Nikotin direkt zu Geburtsfehlern und Krebs beiträgt, und Hausärzte stimmten am ehesten "stark zu", dass Nikotin direkt zu CVD, Krebs und COPD beiträgt. Die Formulierung der Fragen ist wichtig, wenn es darum geht, die Überzeugungen der Ärzte über Nikotin zu messen; aber auch nach Berücksichtigung der Frageversion waren Fehleinschätzungen über die direkten gesundheitlichen Auswirkungen von Nikotin weit verbreitet und variierten nach Geschlecht und Fachgebiet.

https://doi.org/10.3390/ijerph18147713

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34300168/

Bover Manderski MT, Steinberg MB, Wackowski OA, Singh B, Young WJ, Delnevo CD. Persistent Misperceptions about Nicotine among US Physicians: Results from a Randomized Survey Experiment. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7713. Published 2021 Jul 21. doi:10.3390/ijerph18147713

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Eine Studie untersuchte die kurzfristigen Auswirkungen von passivem E-Zigaretten-Konsum bei COPD-Patienten. Dabei wurden 16 Nichtraucher mit COPD für jeweils 4 Stunden passivem E-Zigaretten-Rauch und sauberer Luft ausgesetzt. Es zeigte sich, dass passives Vapen zu Entzündungen führen kann und einige Proteine im Blut erhöht wurden. Außerdem berichteten die Teilnehmer von stärkeren Halsschmerzen während der Vape-Exposition. Obwohl es keine signifikanten Veränderungen bei der Lungenfunktion gab, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass passives Vapen bei Menschen mit COPD potenziell schädlich ist.

Anmerkung: Die Studie hatte einige Schwächen, wie z.B. eine geringe Anzahl an Teilnehmern, unvollständige Daten aufgrund von Teilnehmerausfällen und Schwierigkeiten bei der Rekrutierung von Patienten mit COPD. Auch war es schwierig, die Aktivitäten der Teilnehmer vor den Expositionssitzungen zu standardisieren oder vollständig zu kontrollieren. Die Unterschiede zwischen den Tagen mit sauberer Luft und passivem Vape waren gering und die Partikelzahlen variierten stark. Erschwerend kommt hinzu, dass die Zusammensetzung des Aerosols von vielen Faktoren abhägt. Die Autoren berichten selbst darüber, dass es keine signifikanten Veränderungen bei der Lungenfunktion gab, sehen aber trotzdem eine potenzielle Schädlichkeit.

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Konsum von E-Zigaretten hat nachweislich kurzfristige akute Auswirkungen bei aktiven Nutzern, aber über die akuten passiven Auswirkungen ist weniger bekannt, insbesondere bei Personen mit bestehenden Atemwegserkrankungen.

Zielsetzung: Es sollten die lokalen und systemischen Auswirkungen einer kurzzeitigen passiven Vape-Exposition bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) untersucht werden. Methoden: In einer doppelblinden Crossover-Studie wurden 16 nicht rauchende COPD-Patienten (Durchschnittsalter 68 Jahre) nach dem Zufallsprinzip für 4 Stunden passivem Dampfen (Median PM2,5: 18 µg/m3 (Bereich: 8-333)) und sauberer Luft (PM2,5 < 6 µg/m3) im Abstand von 14 Tagen ausgesetzt. Die Partikel wurden mit einem Ultrafeinpartikelzähler (P-TRAK) und einem Scanning Mobility Particle Sizer (SMPS) gemessen. Gesundheitliche Auswirkungen wie Surfactant Protein-A (SP-A) und Albumin in der Ausatemluft, Spirometrie, FeNO und Plasmaproteine wurden vor, direkt nach und 24 Stunden nach der Exposition bewertet. Die Teilnehmer berichteten über Symptome während der gesamten Expositionszeit. Die Daten wurden mit gemischten Modellen analysiert.

Ergebnisse: SP-A in der ausgeatmeten Luft wurde durch die Dampfexposition negativ beeinflusst und mehrere Plasmaproteine stiegen signifikant an. Die Reizung des Rachens war während der passiven Dampfexposition ausgeprägter, während FVC und FEV1 abnahmen, jedoch nicht signifikant. Schlussfolgerungen: SP-A in der Ausatemluft und einige Plasmaproteine wurden durch passives Dampfen bei Patienten mit COPD beeinflusst, was auf eine Entzündung hindeutet und zeigt, dass passives Dampfen potenziell schädlich ist.

https://doi.org/10.1080/20018525.2020.1861580

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33456728/

Rosenkilde Laursen K, Bønløkke JH, Bendstrup E, et al. An RCT of acute health effects in COPD-patients after passive vape exposure from e-cigarettes. Eur Clin Respir J. 2020;8(1):1861580. Published 2020 Dec 24. doi:10.1080/20018525.2020.1861580

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Eine italienische Studie hat die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen der Verwendung von E-Zigaretten bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) untersucht. Dazu nahmen die Forscher eine 5-Jahres-Bewertung von Atmungsparametern bei COPD-Patienten vor, die das konventionelle Rauchen erheblich reduziert oder durch Umstellung auf E-Zigaretten Abstinenz erreicht haben.

Messungen vor der Umstellung auf E-Zigaretten wurden mit Nachsorgeuntersuchungen nach 12, 24, 48 und 60 Monaten verglichen. 

Teilnehmer aus in der Gruppe der E-Zigarettenkonsumenten erreichten einen deutlichen Rückgang des Zigarettenrauchens oder sogar eine Abstinenz. E-Zigarettennutzer mit COPD hatten eine signifikante Verringerung der COPD-Verschlechterung. In der Kontrollgruppe konnten keine signifikanten Veränderungen beobachtet werden.

In der Gruppe der E-Zigarettennutzer wurde über konstante Verbesserungen der Lungenfunktion über den 5-jährigen Beobachtungszeitraum im Vergleich zur Referenzgruppe berichtet.

Man schließt daraus, dass die Anwendung von E-Zigaretten die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern können und die erzielten Vorteile langfristig anzuhalten scheinen. Die Anwendung von E-Zigaretten zur Abstinenz und zur Reduzierung des Rauchens kann einige der Schäden lindern, die durch das Tabakrauchen bei COPD-Patienten entstehen.

Die vorliegende Studie bestätigt unsere frühere Forschung, dass der Wechsel vom Rauchen zum Dampfen die Gesundheit der Atemwege bei COPD-Patienten verbessert und dass diese positiven gesundheitlichen Auswirkungen langfristig anhalten können. Der deutlich verringerte Zigarettenkonsum oder die Abstinenz durch Verwendung von E-Zigaretten, schränkt die Exposition gegenüber verschiedenen toxischen Chemikalien ein.

Polosa, Therapeutic Advances in Chronic Disease 2020

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen des Gebrauchs elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sind weitgehend unerforscht. Wir stellen die Ergebnisse einer prospektiven 5-Jahres-Bewertung von Atemwegsparametern in einer Kohorte von COPD-Patienten vor, die das konventionelle Rauchen erheblich reduziert oder durch den Wechsel zu E-Zigaretten Abstinenz erreicht haben.

Methoden: Die Patienten wurden prospektiv hinsichtlich ihrer Messungen von Exazerbationen der Atemwege, spirometrischen Indizes, der Lebensqualität mit dem COPD Assessment Tool (CAT), der 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD) sowie des konventionellen Zigarettenkonsums untersucht. Die Basismessungen vor der Umstellung auf EC wurden mit Nachuntersuchungen nach 12, 24, 48 und 60 Monaten verglichen. Als Referenzgruppe für die Analyse dienten alters- und geschlechtsgleiche COPD-Patienten, die angaben, regelmäßige Raucher zu sein (die keine ECs verwendeten).

Ergebnisse: Von 39 Patienten lagen vollständige Daten vor. In der Gruppe der EC-Anwender wurde ein deutlicher Rückgang des Zigarettenrauchens oder Abstinenz erreicht. Bei den EC-Nutzern ging die Zahl der COPD-Exazerbationen signifikant zurück; die mittlere Exazerbationsrate (±SD) sank von 2,3 (±0,9) zu Beginn der Studie auf 1,1 (±1,0) nach 5 Jahren (p < 0,001), während in der Kontrollgruppe keine signifikanten Veränderungen beobachtet wurden. Signifikante und konstante Verbesserungen der Lungenfunktion, der CAT-Scores und der 6MWD wurden in der EC-Nutzergruppe über den 5-Jahres-Beobachtungszeitraum im Vergleich zur Referenzgruppe festgestellt (p < 0,05).

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie deutet darauf hin, dass die Anwendung von EC die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern kann und dass die erzielten Vorteile offenbar langfristig bestehen bleiben. Die Verwendung von EC zur Abstinenz und zur Reduzierung des Rauchens kann einen Teil der Schäden des Tabakrauchens bei COPD-Patienten mildern.

https://doi.org/10.1177/2040622320961617

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33101622/

Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, et al. COPD smokers who switched to e-cigarettes: health outcomes at 5-year follow up. Ther Adv Chronic Dis. 2020;11:2040622320961617. Published 2020 Oct 10. doi:10.1177/2040622320961617

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Hintergrund: Die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von elektronischen Zigaretten (EC) bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sind weitgehend unerforscht.

Ziel: Wir stellen die Ergebnisse einer langfristigen prospektiven Bewertung von Atemwegsparametern bei einer Kohorte von COPD-Patienten vor, die den Konsum konventioneller Zigaretten mit E-Zigaretten eingestellt oder erheblich reduziert haben.

Methoden: Wir untersuchten prospektiv erneut COPD-Exazerbationen, spirometrische Indizes, subjektive Einschätzungen (mit dem COPD Assessment Tool [CAT]), körperliche Aktivität (gemessen mit der 6-Minuten-Gehstrecke [6MWD]) und den konventionellen Zigarettenkonsum bei EC-Anwendern mit COPD, die zuvor retrospektiv untersucht worden waren. Die Ausgangsmessungen vor der Umstellung auf EC-Konsum wurden mit Nachuntersuchungen nach 12, 24 und 36 Monaten verglichen. Eine alters- und geschlechtsgleiche Gruppe regelmäßig rauchender COPD-Patienten, die keine Nikotinersatzpräparate verwendeten, wurde als Referenzgruppe (Kontrollgruppe) einbezogen.

Ergebnisse: Von 44 Patienten lagen vollständige Daten vor. Im Vergleich zum Ausgangswert war in der Gruppe der EC-Konsumenten ein deutlicher Rückgang des Konsums herkömmlicher Zigaretten zu verzeichnen. Obwohl sich die Lungenfunktion nicht veränderte, wurden in der Gruppe der EC-Anwender über den 3-Jahres-Zeitraum durchweg signifikante Verbesserungen der COPD-Exazerbationsraten, der CAT-Scores und der 6MWD beobachtet (p<0,01). Ähnliche Ergebnisse wurden bei COPD-EC-Konsumenten festgestellt, die auch konventionelle Zigaretten rauchten ("duale Konsumenten").

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie deutet darauf hin, dass der Konsum von Nikotinersatzprodukten die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern kann und dass die erzielten Vorteile möglicherweise langfristig anhalten. EC-Konsum könnte einen Teil der durch Tabakrauchen verursachten Schäden bei COPD-Patienten rückgängig machen.

https://doi.org/10.2147/copd.s161138

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30197510/

Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, et al. Health effects in COPD smokers who switch to electronic cigarettes: a retrospective-prospective 3-year follow-up. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2533-2542. Published 2018 Aug 22. doi:10.2147/COPD.S161138

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Eine italienische Studie von der University of Catania hat nach Beweisen für eine Schadensminderung bei COPD-Patienten, die auf E-Zigaretten umsteigen sind, gesucht.

Die Ergebnisse der Forscher zeigen, dass bei COPD-Patienten die E-Zigaretten konsumieren ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums zu beobachten ist. Bei den COPD-Patienten wurde außerdem ein signifikanter Rückgang der Verschlechterung festgestellt. Dieser Effekt konnte sogar bei Dual-Usern beobachtet werden.

Die COPD-Symptome und die Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen, verbesserten sich statistisch gesehen sowohl bei den ausschließlichen E-Zigaretten Konsumenten als auch bei den Dual-Usern, während es in der Kontrollgruppe keine Veränderung ergab.

Laut den Forschern deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Verwendung von E-Zigaretten rauchenden COPD-Patienten helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu werden. Dies kann zu deutlichen Verbesserungen bei der Gesundheit führen.

Zusammenfassung

Hintergrund: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind batteriebetriebene Geräte zur Verdampfung von Nikotin, die Rauchern helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Tabakkonsum zu reduzieren. Es mangelt an Daten über die gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von E-Zigaretten bei Rauchern mit COPD und darüber, ob der regelmäßige Gebrauch zu einer Verbesserung der subjektiven und objektiven COPD-Ergebnisse führt. Wir untersuchten die langfristigen Veränderungen der objektiven und subjektiven Atemwegsbefunde bei Rauchern mit einer COPD-Diagnose, die mit dem Rauchen aufhörten oder ihren Tabakkonsum erheblich reduzierten, indem sie den Konsum von ECs ergänzten oder nur darauf umstellten.

Methoden: Wir führten eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten von COPD-Patienten durch, um diejenigen zu identifizieren, die bei mindestens zwei Nachuntersuchungen nach 12 (F/up1) und 24 Monaten (F/up2) über einen regelmäßigen täglichen Konsum von ECs berichteten. Regelmäßig rauchende COPD-Patienten wurden als Referenzgruppe einbezogen.

Ergebnisse: Bei den Anwendern von ECs wurde ein deutlicher Rückgang des Zigarettenkonsums beobachtet. In der Gruppe der COPD-Konsumenten wurde ein signifikanter Rückgang der COPD-Exazerbationen festgestellt, deren Mittelwert (±SD) von 2,3 (±1) bei Studienbeginn auf 1,8 (±1; p = 0,002) bzw. 1,4 (±0,9; p < 0,001) bei F/up1 und F/up2 sank. Ein signifikanter Rückgang der COPD-Exazerbationen wurde auch bei ECs-Konsumenten beobachtet, die auch herkömmliche Zigaretten rauchten (d. h. "Doppelkonsumenten"). Die COPD-Symptome und die Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen, verbesserten sich statistisch gesehen in der EC-Gruppe bei beiden Besuchen, während sich in der Kontrollgruppe keine Veränderung ergab.

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme von ECs Rauchern mit COPD helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu bleiben, was zu einer deutlichen Verbesserung der jährlichen Exazerbationsrate sowie der subjektiven und objektiven COPD-Ergebnisse führt.

https://doi.org/10.1186/s12931-016-0481-x

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27986085/

Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Evidence for harm reduction in COPD smokers who switch to electronic cigarettes. Respir Res. 2016;17(1):166. Published 2016 Dec 16. doi:10.1186/s12931-016-0481-x