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Autor: hw

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Die Studie untersuchte die Beziehung zwischen der Verwendung von E-Zigaretten und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bei Erwachsenen ab 40 Jahren. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung von E-Zigaretten das Risiko für COPD nicht erhöhte, nachdem der Einfluss des Rauchens und der Raucherjahre berücksichtigt wurde. Im Gegensatz dazu war die Anzahl der gerauchten Zigaretten über die Jahre hinweg mit einem erhöhten Risiko für COPD verbunden.

Zusammenfassung

Einleitung: Es ist wichtig, den Zusammenhang zwischen ENDS-Konsum und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und anderen Atemwegserkrankungen zu verstehen. In den meisten früheren Studien wurde jedoch die Vorgeschichte des Zigarettenrauchens nicht vollständig berücksichtigt.

Methoden: Unter Verwendung der Wellen 1-5 der U.S. Population Assessment of Tobacco and Health Studie wurde der Zusammenhang zwischen ENDS-Konsum und selbstberichteter chronisch obstruktiver Lungenerkrankung bei Erwachsenen im Alter von 40+ Jahren mit Hilfe von zeitdiskreten Überlebensmodellen untersucht. Der aktuelle ENDS-Konsum wurde als zeitlich veränderliche Kovariate gemessen, die um eine Welle verzögert und als täglicher oder mehrtägiger Konsum definiert wurde. Multivariable Modelle wurden für demografische Grunddaten (Alter, Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Bildung), gesundheitliche Merkmale (Asthma, Adipositas, Passivrauchexposition) und Raucherhistorie (Raucherstatus und Zigarettenpackungsjahre) angepasst. Die Daten wurden zwischen 2013 und 2019 erhoben, und die Analyse wurde in den Jahren 2021-2022 durchgeführt.

Ergebnisse: Während der 5-Jahres-Follow-up-Phase gaben 925 Befragte selbst an, an einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung zu leiden. Vor der Anpassung für andere Kovariaten schien der zeitlich variierende ENDS-Konsum das Risiko für das Auftreten einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung zu verdoppeln (Hazard Ratio=1,98, 95% CI=1,44, 2,74). Nach Anpassung an das aktuelle Zigarettenrauchen und die Anzahl der Zigarettenpackungen war der ENDS-Konsum jedoch nicht mehr mit der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung assoziiert (bereinigte Hazard Ratio=1,10, 95% CI=0,78, 1,57).

Schlussfolgerungen: Der Konsum von ENDS erhöhte das Risiko einer selbstberichteten chronisch obstruktiven Lungenerkrankung über einen Zeitraum von 5 Jahren nicht signifikant, wenn der aktuelle Raucherstatus und die Anzahl der Zigarettenpackungen berücksichtigt wurden. Die Anzahl der Zigarettenpackungen war dagegen weiterhin mit einem Nettoanstieg des Risikos für das Auftreten chronisch-obstruktiver Lungenkrankheiten verbunden. Diese Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, prospektive Längsschnittdaten zu verwenden und die Vorgeschichte des Zigarettenrauchens angemessen zu kontrollieren, um die unabhängigen gesundheitlichen Auswirkungen von ENDS zu bewerten.

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2023.01.038

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36890083/

Cook SF, Hirschtick JL, Fleischer NL, et al. Cigarettes, ENDS Use, and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Incidence: A Prospective Longitudinal Study [published online ahead of print, 2023 Mar 6]. Am J Prev Med. 2023;S0749-3797(23)00048-X. doi:10.1016/j.amepre.2023.01.038

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In dieser Studie wurde die Prävalenz von Substanzgebrauchsstörungen bei deutschen Jugendlichen untersucht. Dabei wurden 12-Monats-Prävalenzraten für Substanzgebrauchsstörungen ermittelt und Zusammenhänge mit Achtsamkeit, Stress, Impulsivität, Sensation Seeking und psychopathologischen Symptomen untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass Substanzgebrauchsstörungen bei deutschen Jugendlichen weit verbreitet sind und mit verschiedenen Faktoren wie Achtsamkeit und psychopathologischen Symptomen in Verbindung stehen. Die Prävalenz von E-Zigarettenabhängigkeit war mit 0,1% sehr gering im Vergleich zu anderen Substanzen.

Der Anteil der Jugendlichen, die die Kriterien für eine Zigarettenabhängigkeit erfüllten, war um ein Vielfaches höher als bei E-Zigaretten, die in der vorliegenden Studie eine relativ geringe Rolle spielten.

Arnaud, European Child and Adolescent Psychiatry 2023

Zusammenfassung

Das Jugendalter ist eine kritische Phase für die Entwicklung von Substanzkonsumstörungen (SUDs). Für Europa und Deutschland gibt es nur wenige Daten zum problematischen Substanzkonsum aus repräsentativen Jugendstichproben. Die Eigenschaft Achtsamkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Abpufferung von substanzkonsumbezogenen Problemen und damit verbundenen Defiziten bei der Selbstregulation. Ziel dieser Studie ist es, die 12-Monats-Prävalenzraten für problematischen Substanzkonsum in einer repräsentativen Stichprobe von Jugendlichen in Deutschland zu schätzen und Zusammenhänge mit Achtsamkeit und verwandten Faktoren wie Stress, Impulsivität, Sensationslust und psychopathologischen Symptomen zu untersuchen. Eine Stichprobe von 4001 Jugendlichen im Alter von 12-18 Jahren aus Deutschland wurde auf der Grundlage der DSM-IV-Diagnosekriterien für SUDs befragt. Logistische Regressionsanalysen wurden verwendet, um Zusammenhänge mit achtsamkeitsbezogenen Variablen zu untersuchen. Bei 11,2 % der Jugendlichen wurde mindestens eine der untersuchten SUDs diagnostiziert. Alkoholkonsumstörungen wiesen die höchste Prävalenzrate auf (10,1 %), gefolgt von Cannabiskonsumstörungen (2,6 %). Bei beiden Substanzen wurden die Kriterien für Missbrauch etwa doppelt so häufig erfüllt wie die für Abhängigkeit. Die Prävalenz der Zigarettenabhängigkeit lag bei 1,7 %, während die Prävalenz der E-Zigarettenabhängigkeit nur 0,1 % betrug. Die Prävalenzraten waren bei männlichen Jugendlichen höher und nahmen mit dem Alter zu. Die SUD-Prävalenz stand auch in Zusammenhang mit Achtsamkeit, Impulsivität und Sensationslust sowie externalisierenden Symptomen der Psychopathologie. Die statistisch signifikanten Assoziationen variierten zwischen den verschiedenen SUDs. SUDs scheinen unter deutschen Jugendlichen sehr weit verbreitet zu sein. Die Ergebnisse haben Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit im Hinblick auf den Behandlungsbedarf und Präventionsmaßnahmen in der jugendlichen Bevölkerung in Deutschland.

https://doi.org/10.1007/s00787-023-02173-0

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36853515/

Arnaud N, Wartberg L, Simon-Kutscher K, Thomasius R; IMAC-Mind Consortium. Prevalence of substance use disorders and associations with mindfulness, impulsive personality traits and psychopathological symptoms in a representative sample of adolescents in Germany [published online ahead of print, 2023 Feb 28]. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023;1-15. doi:10.1007/s00787-023-02173-0

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Dieses Papier kritisiert eine Aussage des National Health and Medical Research Council (NHMRC) Australiens über E-Zigaretten im Mai 2022, die zur Leitlinie für die nationale Politik verwendet werden soll. Es wird argumentiert, dass die Aussage das Risiko des Dampfens übertreibt, die Vorteile der E-Zigaretten unterschätzt und den positiven Effekt auf die öffentliche Gesundheit ignoriert.

Es wird beanstandet, dass die Aussage des NHMRC nicht auf einem ausgewogenen Verhältnis von Nutzen und Risiken von E-Zigaretten beruht und die Beweise für die Vorteile von E-Zigaretten für Raucher, die aufhören möchten, unterschätzt. Die Autoren bemängeln auch, dass die NHMRC-Aussage die Vorteile von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit außer Acht lässt.

Die NHMRC-Aussage ist daher keine ausgewogene Darstellung der verfügbaren wissenschaftlichen Literatur und erfüllt nicht den Standard, den man von einem führenden nationalen wissenschaftlichen Gremium erwartet.

Zusammenfassung

In diesem Beitrag wird eine Erklärung des australischen National Health and Medical Research Council (NHMRC) zu E-Zigaretten vom Mai 2022 kritisch analysiert, die als Richtschnur für die nationale Politik dienen soll. Wir haben die Beweise und die in der NHMRC-Erklärung gezogenen Schlussfolgerungen überprüft. Wir sind der Meinung, dass die Stellungnahme die Vorteile und Risiken des Dampfens nicht ausgewogen widerspiegelt, da sie die Risiken des Dampfens übertreibt und sie nicht mit den weitaus größeren Risiken des Rauchens vergleicht; sie akzeptiert unkritisch die Beweise für die Schäden von E-Zigaretten, während sie eine sehr skeptische Haltung gegenüber den Beweisen für ihre Vorteile einnimmt; sie behauptet fälschlicherweise, dass der Zusammenhang zwischen jugendlichem Dampfen und späterem Rauchen kausal ist; und sie unterschätzt die Beweise für die Vorteile von E-Zigaretten bei der Unterstützung von Rauchern beim Aufhören. In der Stellungnahme werden die Belege dafür, dass das Dampfen wahrscheinlich bereits einen positiven Nettoeffekt auf die öffentliche Gesundheit hat, ignoriert und das Vorsorgeprinzip falsch angewandt. Mehrere Quellen, die unsere Einschätzung untermauern, wurden nach der Veröffentlichung des NHMRC-Statements veröffentlicht und werden ebenfalls zitiert. Die NHMRC-Erklärung zu E-Zigaretten stellt keine ausgewogene Bewertung der verfügbaren wissenschaftlichen Literatur dar und entspricht nicht dem Standard, den man von einer führenden nationalen wissenschaftlichen Einrichtung erwartet.

https://doi.org/10.1111/add.16143

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36808672/

Mendelsohn CP, Hall W, Borland R, et al. A critique of the Australian National Health and Medical Research Council CEO statement on electronic cigarettes [published online ahead of print, 2023 Feb 20]. Addiction. 2023;10.1111/add.16143. doi:10.1111/add.16143

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Eine Studie in Nordengland hat untersucht, warum Menschen denken, dass E-Zigaretten genauso oder sogar schädlicher als normale Zigaretten sind und ob sie beim Aufhören des Rauchens helfen können. Die Forscher haben eine Umfrage unter 1646 Erwachsenen durchgeführt und die Gründe für die unterschiedlichen Wahrnehmungen ausgewertet. Fast die Hälfte der Teilnehmer (49,9%) glaubte, dass E-Zigaretten weniger schädlich als normale Zigaretten sind, während 17,1% anderer Meinung waren. 815 Teilnehmer (49,5%) waren der Meinung, dass E-Zigaretten beim Aufhören des Rauchens helfen können. Die Studie ergab auch, dass Menschen, die E-Zigaretten als schädlicher empfanden, besorgt über die Sicherheit und den Mangel an Forschung waren.

Zusammenfassung

Hintergrund: Trotz zunehmender Belege dafür, dass E-Zigaretten wahrscheinlich weniger schädlich sind als Zigaretten, hat die Wahrnehmung gleicher oder größerer Schäden weltweit zugenommen. Ziel dieser Studie war es, die häufigsten Gründe für die Wahrnehmung der Erwachsenen in Bezug auf (i) die relative Schädlichkeit von E-Zigaretten im Vergleich zu Zigaretten und (ii) die Wirksamkeit von E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung zu ermitteln.

Methoden: Erwachsene (N = 1646) aus Nordengland wurden von Dezember bis März 2017/2018 über Online-Panels rekrutiert, wobei Quotenstichproben verwendet wurden, um die soziodemografische Repräsentativität zu gewährleisten. Es wurde eine qualitative Inhaltsanalyse der offenen Antworten durchgeführt, wobei Codes die Gründe für eine bestimmte Wahrnehmung von E-Zigaretten darstellten. Der Prozentsatz der Teilnehmer, die jeden Grund für jede Wahrnehmung angaben, wurde berechnet.

Ergebnisse: 823 (49,9%) Teilnehmer stimmten zu, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, 283 (17,1%) stimmten nicht zu, und 540 (32,8%) waren unentschlossen. Die häufigsten Gründe für die Zustimmung, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, waren, dass sie keinen Rauch (29,8 %) und weniger Giftstoffe (28,9 %) produzieren. Diejenigen, die nicht zustimmten, waren am meisten besorgt über einen wahrgenommenen Mangel an vertrauenswürdiger Forschung (23,7 %) und Sicherheitsfragen (20,8 %). Mangelndes Wissen (50,4 %) war der häufigste Grund für ihre Unentschlossenheit. 815 (49,5 %) der Teilnehmer stimmten zu, dass E-Zigaretten eine wirksame Hilfe bei der Raucherentwöhnung sind, 216 (13,2 %) stimmten nicht zu, und 615 (37,4 %) waren unentschieden. Die häufigsten Gründe, die die Teilnehmer für ihre Zustimmung angaben, betrafen die Tatsache, dass E-Zigaretten ein erfolgreicher Ersatz für das Rauchen sind (50,3 %), und den Rat von Familie, Freunden oder Gesundheitsfachleuten (20,0 %). Die Befragten, die nicht zustimmten, waren am meisten besorgt darüber, dass E-Zigaretten süchtig machen (34,3 %) und Nikotin enthalten (15,3 %). Mangelndes Wissen (45,2 %) war der häufigste Grund für die Unentschlossenheit.

Schlussfolgerungen: Negative Wahrnehmungen der Schädlichkeit von E-Zigaretten wurden durch Bedenken über einen wahrgenommenen Mangel an Forschung und Sicherheitsprobleme angetrieben. Erwachsene, die E-Zigaretten als unwirksam für die Raucherentwöhnung ansahen, befürchteten, dass sie die Nikotinabhängigkeit aufrechterhalten. Kampagnen und Richtlinien, die auf diese Bedenken eingehen, können dazu beitragen, eine informierte Wahrnehmung zu fördern.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2023.109806

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36907122/

Arshad H, Jackson SE, Kock L, Ide-Walters C, Tattan-Birch H. What drives public perceptions of e-cigarettes? A mixed-methods study exploring reasons behind adults' perceptions of e-cigarettes in Northern England. Drug Alcohol Depend. 2023;245:109806. doi:10.1016/j.drugalcdep.2023.109806

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Eine Studie die im Journal of Consumer Policy veröffentlicht wurde, hat untersucht, ob der Anstieg der E-Zigaretten Verkäufe in den USA mit einem Rückgang der Zigarettenverkäufe einhergeht. Dazu wurden Einzelhandelsdaten zum wöchentlichen Pro-Kopf-Kauf von Zigaretten und E-Zigaretten in den USA im Zeitraum 2014-2019 ausgewertet.

Eine Zunahme beim Verkauf von E-Zigaretten war signifikant mit einem größeren Rückgang bei den Zigarettenverkäufen verbunden als in Modellierungen vorhergesagt. Für jede zusätzliche E-Zigarette pro Kopf ist der Zigarettenverkauf um 1,4 Packungen pro Kopf gesunken. Diese Ergebnisse sprechen dafür, dass E-Zigaretten als Ersatz für Zigaretten dienen, und der steigende Konsum von E-Zigaretten zu einem Rückgang des Zigarettenkonsums führt.

Steigende E-Zigaretten-Verkäufe standen in signifikantem Zusammenhang mit ansonsten unerwarteten Rückgängen bei den Zigarettenverkäufen, was auf eine mögliche Auswirkung von E-Zigaretten auf Bevölkerungsebene zur Verringerung des Rauchens hinweist. Dies ist ein Beleg dafür, dass E-Zigaretten als allgemeiner Ersatz für Zigaretten fungieren und möglicherweise zum Rückgang des nationalen Zigarettenkonsums beitragen. In Anbetracht des Potenzials, dass E-Zigaretten erwachsenen Rauchern im Vergleich zu Zigaretten ein geringeres Risiko bieten, steht die Umstellung erwachsener Raucher, die sonst nicht aufhören würden, auf E-Zigaretten im Einklang mit der Verringerung tabakbedingter Schäden in der US-Bevölkerung. Zur Unterstützung dieses Ziels sind risikoadäquate Tabakregelungen erforderlich, um die schädlicheren brennbaren Produkte in unterschiedlicher Weise zu benachteiligen.

In Anbetracht des Potenzials, dass E-Zigaretten erwachsenen Rauchern im Vergleich zu Zigaretten ein geringeres Risiko bieten, steht die Umstellung erwachsener Raucher, die sonst nicht aufhören würden, auf E-Zigaretten im Einklang mit der Verringerung tabakbedingter Schäden in der US-Bevölkerung.

Selya, Journal of Consumer Policy 2023

Zusammenfassung

Elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) sind ein potenziell risikoärmeres Tabakerzeugnis, das Rauchern helfen könnte, vollständig von Zigaretten wegzukommen. Da es jedoch bisher keine eindeutigen Beweise für einen messbaren Effekt auf Bevölkerungsebene zur Reduzierung des Rauchens gibt, wurde der potenzielle Nutzen von ENDS mit Skepsis betrachtet. In dieser Studie wird untersucht, ob der Anstieg der ENDS-Verkäufe in den USA mit einem Rückgang der Zigarettenverkäufe einhergeht. Einzelhandelsdaten zum wöchentlichen Pro-Kopf-Kauf von Zigaretten und ENDS in den USA im Zeitraum 2014-2019 wurden von einer nationalen Stichprobe von Einzelhandelsgeschäften erhoben. Die Entwicklung der Zigarettenverkäufe wurde modelliert, bevor ENDS einen beträchtlichen Marktanteil hatten (2014-2016), und nach Anpassung an makroökonomische Faktoren auf den Zeitraum danach (2017-2019) projiziert. Die tatsächlichen Zigarettenverkäufe lagen unter den prognostizierten Verkäufen (um bis zu 16 % im gesamten Zeitraum danach), was auf ein erhebliches "Zigarettendefizit" im Zeitraum danach hindeutet. Um zu untersuchen, ob die allgemeine Substitution durch ENDS (d. h. einschließlich potenziell vieler Mechanismen) das Zigarettendefizit erklären kann, wurde ihr Zusammenhang mit dem Pro-Kopf-Absatz von ENDS untersucht. Höhere ENDS-Verkäufe waren signifikant mit einem größeren Zigarettenmangel verbunden: Für jede zusätzliche ENDS-Einheit pro Kopf war der Zigarettenabsatz um 1,4 Packungen pro Kopf niedriger als erwartet (B = 1,4, p < .0001). Fehlerkorrekturmodelle, die falsche Korrelationen berücksichtigen, ergaben ähnliche Ergebnisse. Diese Ergebnisse sprechen dafür, dass ENDS als Ersatz für Zigaretten dienen (durch potenziell viele Mechanismen, einschließlich des Zigarettenpreises), was zu einem Rückgang des Zigarettenkonsums führt. Da ENDS potenziell mit geringeren Risiken verbunden sind als Zigaretten, deutet dieser allgemeine Substitutionseffekt darauf hin, dass eine risikoadäquate Regulierung des Tabakkonsums die tabakbedingte Gesundheitsbelastung mindern könnte.

https://doi.org/10.1007/s10603-022-09533-4

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36686374/

Selya A, Wissmann R, Shiffman S, et al. Sales of Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS) and Cigarette Sales in the USA: A Trend Break Analysis. J Consum Policy (Dordr). 2023;46(1):79-93. doi:10.1007/s10603-022-09533-4

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Eine US-Studie im Journal of Risk and Uncertainty hat die Auswirkungen des gesetzlichen Mindestverkaufsalters für E-Zigaretten auf den Tabakkonsum von Jugendlichen in den Vereinigten Staaten untersucht.

Das gesetzliche Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten das in einzelnen US-Bundesstaaten zwischen 2010 und 2016 eingeführt wurde, hat zu einem Rückgang beim E-Zigarettenkonsum von 25% geführt und den täglichen Konsum von Tabakzigaretten um 35% erhöht. Die Einführung hat, wie beabsichtigt den E-Zigarettenkonsum reduziert, allerdings auf Kosten des gefährlicheren Konsums von Tabakzigaretten.

Die Food and Drug Administration sollte die Auswirkungen der Verfügbarkeit von E-Zigaretten auf die Verringerung des Konsums von brennbarem Tabak unter Jugendlichen als wichtigen Nutzen von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit in ihrer Regulierungstätigkeit berücksichtigen.

Pesko, Journal of Risk and Uncertainty 2023

Zusammenfassung

In den Vereinigten Staaten haben einzelne Bundesstaaten zwischen 2010 und 2016, als ein bundesweites Mindestverkaufsalter eingeführt wurde, ein gesetzliches Mindestverkaufsalter für E-Zigaretten festgelegt. Diese Maßnahmen stellen ein natürliches Experiment dar, anhand dessen wir die Auswirkungen von E-Zigaretten auf den Konsum von Tabakwaren bei Jugendlichen besser verstehen können. In diesem Papier werden Daten der National Youth Tobacco Survey verwendet, um die Auswirkungen der schrittweisen Einführung von MLSAs für E-Zigaretten in den Vereinigten Staaten auf den jugendlichen E-Zigarettenkonsum, den Zigarettenkonsum und den Zigarrenkonsum (d. h. Zigarren, Zigarillos oder kleine Zigarren) zu schätzen. Unter Verwendung eines Schätzers zur Korrektur der dynamischen Heterogenität der Behandlungseffekte wird geschätzt, dass E-Zigaretten-MLSAs den Lebenszeitkonsum von E-Zigaretten um etwa 25 % reduzieren und den täglichen Zigarettenkonsum sowie den täglichen Zigarrenkonsum um etwa 35 % erhöhen. Daher wirken diese MLSAs wie beabsichtigt, indem sie den E-Zigarettenkonsum reduzieren, wenn auch auf Kosten des gefährlicheren Konsums von brennbarem Tabak. Die Food and Drug Administration sollte die Auswirkungen der Verfügbarkeit von E-Zigaretten auf die Verringerung des jugendlichen Konsums von brennbarem Tabak als wichtigen Nutzen von E-Zigaretten für die öffentliche Gesundheit in ihrer Regulierungstätigkeit berücksichtigen.

https://doi.org/10.1007/s11166-022-09402-y

Pesko, M.F. Effects of e-cigarette minimum legal sales ages on youth tobacco use in the United States. J Risk Uncertain (2023). doi:10.1007/s11166-022-09402-y

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Die Autoren einer italienische Studie erklären, dass rauchenden Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) nur selten Erfolg mit den herkömmlichen Maßnahmen zur Raucherentwöhnung haben. Viele dieser Patienten rauchen deshalb trotz ihrer Erkrankung weiter. Patienten, die nicht mit dem Rauchen aufhören können, profitieren jedoch gesundheitlich durch den Umstieg auf die weniger schädliche E-Zigarette. Durch den Umstieg verbessern sich die Selbstreparatureigenschaften des mukoziliären Abwehrsystems.

Das Risiko einer Schädigung durch moderne regulierte Produkte von seriösen Herstellern, die die Qualitäts- und Sicherheitsstandards vollständig erfüllen, ist äußerst gering.

Die Reduzierung des Rauchens könnte ein praktikabler Behandlungsansatz sein, um die künftige Rauchabstinenz bei Rauchern zu fördern, die nicht bereit sind, einen erneuten Aufhörversuch zu unternehmen. Alternativ sollte der Ersatz herkömmlicher Zigaretten durch eine weniger schädliche Nikotinquelle in Betracht gezogen werden.

Morjaria, Expert Review of Respiratory Medicine 2022

Zusammenfassung

Einleitung: Der Rauchstopp ist die einzige bewährte Methode, um das Fortschreiten der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zu verlangsamen. Die meisten COPD-Raucher scheinen jedoch nicht auf Maßnahmen zur Raucherentwöhnung anzusprechen und könnten davon profitieren, indem sie die negativen gesundheitlichen Auswirkungen der langfristigen Exposition gegenüber Zigarettenrauch verringern, indem sie auf nicht verbrennbare Alternativen zur Nikotinabgabe wie erhitzte Tabakprodukte (HTP) und E-Zigaretten (EC) umsteigen.

Abgedeckte Bereiche: Im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten bieten HTPs und E-Zigaretten eine erhebliche Verringerung der Exposition gegenüber toxischen Chemikalien und haben das Potenzial, die Schäden durch Zigarettenrauch zu verringern, wenn sie als Ersatz für Tabakzigaretten verwendet werden. In dieser Übersichtsarbeit werden die verfügbaren klinischen Studien und Bevölkerungsumfragen zu den gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten und HTPs auf die Atemwege von COPD-Patienten untersucht.

Expertenmeinung: Die derzeitige Forschung zu den Auswirkungen von ECs und HTPs auf die Gesundheit von COPD-Patienten ist begrenzt, und es sind weitere hochwertige Studien erforderlich, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Diese Übersicht bietet jedoch einen umfassenden Überblick über die verfügbare Literatur für Angehörige der Gesundheitsberufe, die COPD-Patienten über die Verwendung dieser Produkte beraten möchten. Während ECs und HTPs einige Vorteile bei der Verringerung der durch Zigarettenrauch verursachten Schäden bieten können, sind ihre langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit von COPD-Patienten noch unklar.

https://doi.org/10.1080/17476348.2023.2167716

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36638185/

Morjaria JB, Campagna D, Caci G, O'Leary R, Polosa R. Health impact of e-cigarettes and heated tobacco products in chronic obstructive pulmonary disease: current and emerging evidence. Expert Rev Respir Med. 2022;16(11-12):1213-1226. doi:10.1080/17476348.2023.2167716

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Eine US-amerikanische Studie hat festgestellt, dass Raucher mit Depressionen und Angststörungen eine wesentlich stärkere Abhängigkeit zeigen. Obwohl diese hoch motiviert sind mit dem Rauchen aufzuhören und eher bereit sind einen Rauchstopp zu unternehmen, haben sie dabei einen geringeren Erfolg. E-Zigaretten liefern jedoch eine zufriedenstellende Nikotinabgabe, weshalb diese dabei behilflich sein können den Konsum von Tabakzigaretten zu reduzieren oder auf andere Produkte zu wechseln.

Die Teilnehmer hatten unterschiedliche Ansichten über die Schäden im Zusammenhang mit nikotinarmen Zigaretten, E-Zigaretten und ihrer gewohnten Marke, was darauf hindeutet, dass Botschaften zur Korrektur falscher Wahrnehmungen, zur Verfügbarkeit alternativer Nikotinquellen und zur Erhöhung der Glaubwürdigkeit dieser neuen Produkte notwendig sind.

DeAtley, Drug and Alcohol Dependence 2023

Zusammenfassung

Hintergrund: Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) prüft derzeit einen Standard für nikotinarme Produkte. Diese Norm könnte effektiver sein, wenn gleichzeitig alternative, nicht verbrannte Nikotinquellen zur Verfügung stehen. Diese qualitative Studie untersuchte die Lebenserfahrungen von Menschen mit Depressionen und Angststörungen, die im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie Zigaretten mit sehr niedrigem Nikotingehalt (VLNC) mit oder ohne E-Zigaretten verwendeten.

Methoden: Wir führten halbstrukturierte qualitative Interviews mit Teilnehmern (n = 20), die eine 16-wöchige verblindete Studie mit VLNC-Zigaretten mit oder ohne elektronische Zigaretten durchführten. In den Interviews wurden 1) die Erfahrungen mit diesen Produkten, 2) die sozialen und umweltbedingten Umstände des Konsums und 3) die relative Risikowahrnehmung untersucht. Die Interviews wurden transkribiert und mittels einer hybriden induktiven und deduktiven thematischen Analyse ausgewertet.

Ergebnisse: Der gleichzeitige Zugang zu E-Zigaretten trug dazu bei, den Übergang von Zigaretten herkömmlicher Marken zu VLNC-Zigaretten zu erleichtern. Einige Teilnehmer hatten die falsche Vorstellung, dass VLNC-Zigaretten das Krebsrisiko verringern könnten, während andere dies nicht glaubten. Die Teilnehmer äußerten sich skeptisch über die Sicherheit von E-Zigaretten und die Echtheit der VLNC-Zigaretten. In einigen Fällen beeinflussten Rauchverbote den Gebrauch von E-Zigaretten, aber die Produktpräferenz war der wichtigste Faktor, der den Gebrauch beeinflusste. Die Teilnehmer stellten keine Auswirkungen auf psychiatrische Symptome fest.

Schlussfolgerungen: Sollte eine Politik der Nikotinreduzierung umgesetzt werden, während gleichzeitig E-Zigaretten auf dem Markt erhältlich sind, könnten maßgeschneiderte Botschaften für Menschen mit Angst- und Depressionsstörungen notwendig sein, um die Menschen über die Verfügbarkeit alternativer Nikotinquellen, wie E-Zigaretten, sowie über das relative Risiko von VLNC-Zigaretten und E-Zigaretten aufzuklären.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2023.109767

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36638679/

DeAtley T, Harrison A, Cassidy R, Kuo C, Higgins ST, Tidey JW. Subjective experiences, contexts, and risk perceptions of very low nicotine content cigarettes and electronic cigarettes among people with depression and anxiety disorders who smoke. Drug Alcohol Depend. 2023;244:109767. doi:10.1016/j.drugalcdep.2023.109767

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Eine systematische Übersichtsarbeit aus Italien über insgesamt 25 Studien hat sich mit den kardiovaskulären Effekten der Nutzung von E-Zigaretten als Alternative zum Rauchen befasst.

Die große Mehrheit der Studien, fand keine signifikanten Veränderungen der Herzfrequenz oder des Blutdrucks. Sofern der Konsum von E-Zigaretten die Herzfrequenz erhöhte, war der Anstieg in den meisten Fällen geringer als beim Rauchen. Der einjährige Gebrauch von E-Zigaretten führte bei zwei Studien zu einer klinisch relevante Senkung des systolischen Blutdrucks. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten keine zusätzlichen kardiovaskulären Risiken mit sich bringt, aber einige gesundheitlichen Vorteile bieten kann.

Die Daten aus der Überprüfung stützen die Idee, dass der Gebrauch von E-Zigaretten kein zusätzliches kardiovaskuläres Risiko mit sich bringt und dass Raucher, die sich für einen Umstieg entscheiden, von dieser Entscheidung profitieren können.

O'Leary, Internal and Emergency Medicine 2023

Zusammenfassung

Einige Raucher haben ihre Tabakzigaretten ganz oder teilweise durch E-Zigaretten ersetzt. Welche Auswirkungen hat dies auf die kardiovaskuläre Funktion? Wir haben eine lebende systematische Übersicht über klinische Humanstudien durchgeführt, die die kardiovaskulären Auswirkungen der Substitution des Rauchens durch E-Zigaretten messen. Die Datenbanken Scopus, PubMed und CENTRAL Cochrane Library wurden am 31. Januar und 29. April 2021 durchsucht. Es wurden drei Sekundärrecherchen und eine Suche nach grauer Literatur durchgeführt. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien, quasi-experimentelle klinische Studien und Kohortenstudien. Das Risiko einer Verzerrung und die Qualität der Studien wurden mit den JBI Critical Appraisal Tools und dem Oxford Catalogue of Bias bewertet. Die systematische Überprüfung umfasste 25 Studien mit 1810 Teilnehmern, die rauchten. Zwanzig Studien wurden mit einem hohen Risiko der Verzerrung und fünf mit einigen Bedenken bewertet. Aufgrund der Heterogenität der Daten wurde eine tabellarische Synthese nach Wirkungsrichtung durchgeführt. Fast zwei Drittel der Testanalysen zeigten, dass der Konsum von E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten keinen signifikanten Unterschied bei der Herzfrequenz, dem Blutdruck und anderen kardiovaskulären Tests aufweist. In zwei Studien kam es bei Teilnehmern mit Bluthochdruck nach einem Jahr E-Zigarettenkonsum zu einer klinisch relevanten Senkung des systolischen Blutdrucks. Die Substitution von E-Zigaretten birgt keine zusätzlichen kardiovaskulären Risiken, und ein gewisser möglicher Nutzen kann erzielt werden, aber die Beweise sind von geringer bis sehr geringer Sicherheit. Bei einer aktualisierten Suche am 30. Mai 2022 wurden fünf Studien gefunden, die unsere Schlussfolgerung nicht änderten.

https://doi.org/10.1007/s11739-022-03161-z

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36609804/

https://www.coehar.org/in-silico-review-ecig-add-no-additional-cardiovascular-health-risks/

La Rosa G, Vernooij R, Qureshi M, Polosa R, O'Leary R. Clinical testing of the cardiovascular effects of e-cigarette substitution for smoking: a living systematic review [published online ahead of print, 2023 Jan 7]. Intern Emerg Med. 2023;10.1007/s11739-022-03161-z. doi:10.1007/s11739-022-03161-z

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Eine im Journal of Medical Internet Research veröffentlichte Studie hat Beiträge aus E-Zigaretten-Foren ausgewertet, in denen die Nutzer über Erfahrungen mit E-Zigaretten berichteten.

Während einige Nutzer über ein Verlangen nach E-Zigaretten berichteten, zeigte die Analyse jedoch auch, dass die Konsumenten kaum typische Kriterien für eine Tabakkonsumstörung zeigten. Viele Nutzer schilderten das Fehlen einer wahrgenommenen Abhängigkeit und hatten das Gefühl, die Kontrolle über ihr Verhalten zu haben, was bei dem früheren Konsum von Tabakzigaretten nicht der Fall war.

Unsere Analyse zeigte, dass die Nutzer keine typischen Kriterien für eine Tabakkonsumstörung hatten.

Szafran, Journal of Medical Internet Research 2023

Zusammenfassung

Hintergrund: Obwohl E-Zigaretten in der Regel Nikotin enthalten, ist ihr Suchtpotenzial noch nicht vollständig geklärt. Wir stellten die Hypothese auf, dass, wenn E-Zigaretten süchtig machen, die Benutzer typische Symptome der Sucht erfahren.

Zielsetzung: Ziel unserer Studie war es, zu untersuchen, ob und wie E-Zigarettenkonsumenten über Anzeichen von Sucht berichten.

Methoden: Wir identifizierten 3 große deutschsprachige E-Zigaretten-Online-Foren über eine systematische Google-Suche. Basierend auf einem netnographischen Ansatz untersuchten wir mittels deduktiver Inhaltsanalyse relevante Beiträge in diesen Foren. Die Netnographie hat den Vorteil, dass sie die Verzerrung durch soziale Erwünschtheit einschränkt, die in der Face-to-Face-Forschung, z. B. in Fokusgruppen, vorherrscht. Die Daten wurden nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) für Tabakkonsumstörungen codiert, die für E-Zigaretten angepasst wurden. Die DSM-5-Kriterien wurden verwendet, um ein breites Spektrum an möglichen Suchterfahrungen abzubilden.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 5337 Beiträge in 3 Foren gesichtet, und 451 Beiträge mit relevanten Informationen wurden in die Analyse einbezogen. Die Nutzer berichteten über Erfahrungen, die mit den DSM-5-Kriterien übereinstimmen, wie z. B. das Verlangen nach E-Zigaretten, übermäßiger Zeitaufwand für das Dampfen und gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit dem E-Zigarettenkonsum. Unsere Analyse zeigte jedoch auch, dass die Nutzer über das Fehlen typischer Kriterien für eine Tabakkonsumstörung berichteten, wie z. B. über erfolgreiche Versuche, die Nikotindosis zu reduzieren. Bei den meisten Themen wurde das Fehlen dieser Kriterien häufiger angegeben als ihr Vorhandensein. Das Fehlen einer wahrgenommenen Abhängigkeit wurde meist im Gegensatz zum früheren Tabakkonsum angegeben.

Schlussfolgerungen: Dies ist die erste Studie, die einen netzgrafischen Ansatz verwendet, um ungefilterte Selbstberichte über Erfahrungen mit E-Zigarettenabhängigkeit durch Nutzer in Online-Foren zu untersuchen. Wie vermutet, berichteten einige, aber nicht alle Nutzer über subjektive Erfahrungen, die den Kriterien einer Tabakkonsumstörung nach DSM-5 entsprechen. Dennoch deuteten die subjektiven Berichte auch darauf hin, dass viele E-Zigarettenkonsumenten das Gefühl hatten, die Kontrolle über ihr Verhalten zu haben, insbesondere im Gegensatz zu ihrem früheren Konsum von Tabakzigaretten. Die Feststellung, dass einige E-Zigarettenkonsumenten subjektiv eine Abhängigkeit empfinden, unterstreicht die Notwendigkeit wirksamer Entwöhnungsprogramme zur Unterstützung von Benutzern, die ihren E-Zigarettenkonsum als belastend empfinden. Diese Forschung kann zur Verfeinerung von Instrumenten zur Bewertung der E-Zigarettenabhängigkeit und zur Anleitung von Entwöhnungsprogrammen beitragen.

https://doi.org/10.2196/41669

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36607713/

Szafran D, Görig T, Vollstädt-Klein S, et al. Addictive Potential of e-Cigarettes as Reported in e-Cigarette Online Forums: Netnographic Analysis of Subjective Experiences. J Med Internet Res. 2023;25:e41669. Published 2023 Jan 6. doi:10.2196/41669