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E‑Zigarettennutzer senken sukzessive den Nikotingehalt ihres E‑Zigarettenliquids und verringern somit langfristig ihre Nikotinexposition.
E-Zigarettenkonsumenten neigen dazu, die Nikotinstärke in ihren E-Zigarettenprodukten unabhängig von der Dauer des Konsums zu verringern.
https://doi.org/10.1093/ntr/ntu061
Lechner WV, Tackett AP, Grant DM, Tahirkheli NN, Driskill LM, Wagener TL. Effects of duration of electronic cigarette use. Nicotine Tob Res. 2015;17(2):180-185. doi:10.1093/ntr/ntu061
Eine italienische Studie hat die Auswirkungen eines Umstiegs von Tabak- auf E-Zigaretten bei Rauchern mit Asthma untersucht.
Die Forscher konnten dabei Verbesserungen der Lungenfunktionen bei asthmatischen Rauchern beobachten. Die Studie hat gezeigt, dass sich die Lungenfunktion von Rauchern mit Asthma verbessern kann, wenn sie über einen ausreichenden Zeitraum mit dem Rauchen aufhören oder ihren Tabakkonsum durch den Wechsel zu E-Zigaretten drastisch reduzieren. Das Ausmaß der Verbesserung war statistisch signifikant und die Forscher vermuten, dass die Verbesserung der Lungenfunktion auf eine Verringerung der entzündungsfördernden Auswirkungen des Zigarettenrauchs auf die Atemwege zurückzuführen sein könnte.
Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die asthmatischen Atemwege rückgängig gemacht werden können.
Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die E-Zigarette Rauchern mit Asthma helfen kann, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren oder abstinent zu bleiben und damit die Belastung durch rauchbedingte Asthmasymptome zu verringern. Sie merken an, dass die positiven Ergebnisse, die mit E-Zigaretten beobachtet wurden, die Hypothese zulässt, dass diese Produkte auch bei rauchenden Asthmapatienten für die Raucherentwöhnung und/oder die Reduzierung von Tabakschäden nützlich sein könnten.
Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) werden als sicherere Alternative zu Tabakzigaretten vermarktet und haben gezeigt, dass sie den Tabakkonsum reduzieren können. Hier berichten wir zum ersten Mal über die Auswirkungen von E-Zigaretten auf subjektive und objektive Asthmaparameter sowie die Verträglichkeit bei asthmatischen Rauchern, die mit dem Rauchen aufgehört oder ihren Tabakkonsum durch den Umstieg auf diese Produkte reduziert haben. Wir untersuchten retrospektiv Veränderungen der Spirometriedaten, der Hyperreagibilität der Atemwege (AHR), der Asthmaexazerbationen und der subjektiven Asthmakontrolle bei rauchenden Asthmatikern, die zum regelmäßigen E-Zigarettenkonsum übergingen. Die Messungen wurden vor der Umstellung (Baseline) und bei zwei aufeinanderfolgenden Besuchen (Follow-up/1 nach 6 (±1) und Follow-up/2 nach 12 (±2) Monaten) durchgeführt. Es wurden achtzehn rauchende Asthmatiker (10 Single-User, acht Dual-User) ermittelt. Insgesamt ergaben sich signifikante Verbesserungen bei den Spirometriedaten, der Asthmakontrolle und der AHR. Diese positiven Ergebnisse wurden sowohl bei Einzel- als auch bei Doppelrauchern festgestellt. Es wurde über eine Verringerung der Exazerbationsraten berichtet, die jedoch nicht signifikant war. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse festgestellt. Diese kleine retrospektive Studie deutet darauf hin, dass der regelmäßige Konsum von E-Zigaretten als Ersatz für das Rauchen mit objektiven und subjektiven Verbesserungen der Asthmaergebnisse verbunden ist. In Anbetracht der Tatsache, dass der Konsum von E-Zigaretten Berichten zufolge weniger schädlich ist als das herkömmliche Rauchen und zu einer Verringerung des Zigarettenkonsums mit anschließender Verbesserung der Asthmaergebnisse führen kann, zeigt diese Studie, dass E-Zigaretten eine sinnvolle Option für Asthmapatienten sein können, die mit anderen Methoden nicht mit dem Rauchen aufhören können.
https://doi.org/10.3390/ijerph110504965
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24814944/
Polosa R, Morjaria J, Caponnetto P, et al. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(5):4965-4977. Published 2014 May 8. doi:10.3390/ijerph110504965
Eine Studie aus Großbritannien beschäftigt sich mit der Abschätzung von Schadenspotenzial nikotinhaltiger Produkte. Neben Tabakzigaretten, die mit 100 gewertet werden, betrachtet man Zigarren, Pfeifen, Snus, E-Zigaretten, Nikotinersatzpräparate und weitere nikotinhaltige Produkte.
Eine Gruppe von internationalen Experten hat ein Modell entwickelt, um die relative Wichtigkeit verschiedener Arten von Schäden im Zusammenhang mit der Verwendung von nikotinhaltigen Produkten zu bewerten. Dabei wurden zwölf Produkte und 14 Schadenskriterien definiert, von denen sieben Schäden für den Benutzer und sieben Schäden für andere darstellen. Das gefährlichste Produkt ist die Zigarette, gefolgt von kleinen Zigarren. Die restlichen Produkte verursachen deutlich weniger Schaden. Es gibt eine breite Variabilität in Bezug auf den Schaden durch rauchbare Tabakprodukte, von Zigaretten (100%) bis hin zu Wasserpfeifen (14%) und sogar noch mehr innerhalb der Tabakproduktkategorie, von Zigaretten (100%) bis hin zu Snus (5%). Für E-Zigaretten geht man von einer Reduktion des Schadenspotenzials von 96% gegenüber Tabak-Zigaretten aus. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass politische Maßnahmen zur Förderung der Verwendung von E-Zigaretten anstelle von Zigaretten erhebliche gesundheitliche Vorteile bringen könnten.
Hintergrund: Ein internationales Expertengremium, das vom Unabhängigen Wissenschaftlichen Ausschuss "Drogen" einberufen wurde, entwickelte ein multikriterielles Entscheidungsanalysemodell zur relativen Bedeutung verschiedener Arten von Schäden im Zusammenhang mit dem Konsum von nikotinhaltigen Produkten.
Methode: Die Gruppe definierte 12 Produkte und 14 Schadenskriterien. Sieben Kriterien betrafen die Schädigung des Benutzers, die anderen sieben die Schädigung anderer. Die Gruppe bewertete alle Produkte für jedes Kriterium hinsichtlich ihres durchschnittlichen weltweiten Schadens anhand einer Skala, wobei 100 als das schädlichste Produkt für ein bestimmtes Kriterium definiert wurde und ein Wert von 0 als kein Schaden. Die Gruppe bewertete auch die relative Gewichtung aller Kriterien, um ihre relative Wichtigkeit anzuzeigen.
Die Ergebnisse: Die gewichteten Durchschnitte der Bewertungen ergaben eine einzige Gesamtbewertung für jedes Produkt. Zigaretten (gewichtete Gesamtpunktzahl von 100) erwiesen sich als das schädlichste Produkt, während kleine Zigarren an zweiter Stelle lagen (gewichtete Gesamtpunktzahl von 64). Nach einem beträchtlichen Abstand zum drittplatzierten Produkt, Pfeifen (21 Punkte), erreichten alle übrigen Produkte 15 Punkte oder weniger.
Auswertung: Zigaretten sind das nikotinhaltige Produkt, das bei weitem den größten Schaden für Konsumenten und andere Menschen in der Welt verursacht. Versuche, auf nicht verbrannte Nikotinquellen umzusteigen, sollten gefördert werden, da die Schäden durch diese Produkte viel geringer sind.
https://doi.org/10.1159/000360220
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24714502/
Nutt DJ, Phillips LD, Balfour D, et al. Estimating the harms of nicotine-containing products using the MCDA approach. Eur Addict Res. 2014;20(5):218-225. doi:10.1159/000360220
Wir bewerten die rechtliche und wissenschaftliche Grundlage für die Forderung, dass elektronische Zigaretten als Arzneimittel reguliert werden sollten. Wir kommen zu dem Schluss, dass sie weder von der Funktion noch notwendigerweise von der Aufmachung her ein Arzneimittel sind. Der Hauptgrund für ihre Existenz ist, dass sie ein Produkt zur Schadensminimierung sind, bei dem die Vorliebe für und/oder die Abhängigkeit von Nikotin aufrechterhalten wird, und dass die Verwendung als Ersatz für das Rauchen und nicht als Produkt zur Raucherentwöhnung angenommen wird. In Wirklichkeit werden sie als Konsumgüter verwendet, die dem Benutzer Vergnügen bereiten. Sie werden nicht zur Behandlung der Nikotinsucht oder einer anderen Krankheit verwendet, sondern um den weiteren Konsum von Nikotin zu ermöglichen. Ihr Gebrauch wird von jedem Verbraucher individuell angepasst, je nachdem, was er als angenehm und zufriedenstellend empfindet.
https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2014.03.003
Farsalinos KE, Stimson GV. Is there any legal and scientific basis for classifying electronic cigarettes as medications?. Int J Drug Policy. 2014;25(3):340-345. doi:10.1016/j.drugpo.2014.03.003
Ziel der Studie war es, die Nikotinabgabe des NJOY® King Bold E-Zigaretten-Systems zu bewerten und seine kurzfristige Potenz für Rauchreduzierung oder Rauchstopp zu testen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Nikotinabgabe nach 5 Minuten der Nutzung um durchschnittlich 3,5 ng/mL anstieg, die Herzfrequenz erhöht wurde und das Verlangen nach einer Zigarette um 55% reduziert wurde. In der Testwoche nahmen die Teilnehmer 39% weniger Zigaretten pro Tag ein und waren positiv gestimmt bezüglich der Verwendung zur Reduktion oder Beendigung des Rauchens. Die Studie legt nahe, dass die NJOY® King Bold E-Zigarette Nikotin abgibt und kurzfristig zur Reduzierung des Rauchens beitragen kann.
Zielsetzungen: Evaluierung der Nikotinabgabe durch das NJOY® King Bold Electronic Nicotine Delivery System (ENDS) und seines kurzfristigen Potenzials zur Rauchreduzierung oder -entwöhnung.
Methoden: Nach einer einwöchigen Ad-libitum-Nutzung wurden bei 25 erwachsenen Rauchern, die nicht an einer Raucherentwöhnung interessiert waren, Messungen des Plasmanikotins, der Herzfrequenz, des Verlangens und des Entzugs nach 12 Stunden Nikotinabstinenz durchgeführt.
Ergebnisse: Nach 5 Minuten Nikotinkonsum stieg der Nikotinspiegel im Blut um durchschnittlich 3,5 ng/ml (p < .001), die Herzfrequenz erhöhte sich, und das Verlangen nach Nikotin wurde um 55 % reduziert. Die Anzahl der Zigaretten pro Tag wurde während der Testwoche um 39 % reduziert, und die Wahrnehmung des Gebrauchs zur Reduzierung oder Beendigung des Rauchens war positiv.
Schlussfolgerungen: Der NJOY® King Bold ENDS liefert Nikotin und führte zu einer kurzfristigen Reduzierung des Rauchens.
https://doi.org/10.5993/ajhb.38.2.12
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24629555/
Nides MA, Leischow SJ, Bhatter M, Simmons M. Nicotine blood levels and short-term smoking reduction with an electronic nicotine delivery system. Am J Health Behav. 2014;38(2):265-274. doi:10.5993/AJHB.38.2.12
Es gibt eine breite Palette von elektronischen Zigaretten, von kleinen zigarettenähnlichen Geräten (erste Generation) bis hin zu Hochleistungsbatterien der neuen Generation mit elektronischen Schaltkreisen, die einen nachfüllbaren Zerstäuber mit hoher Energie versorgen, die Raucher als Ersatz für das Rauchen verwenden können. Die Abgabe von Nikotin an den Blutkreislauf ist ein wichtiger Faktor für das Suchtpotenzial von E-Zigaretten, aber auch für ihre Wirksamkeit als Ersatz für das Rauchen. In dieser Studie wurde der Plasmanikotinspiegel bei erfahrenen Nutzern gemessen, die eine Stunde lang ein E-Zigaretten-Gerät der ersten bzw. der neuen Generation mit einer nikotinhaltigen Flüssigkeit von 18 mg/ml verwendeten. Die Plasmanikotinwerte waren bei der Verwendung des Geräts der neuen Generation um 35 bis 72 % höher als bei der ersten Generation. Im Vergleich zum Rauchen einer Tabakzigarette lieferten die in dieser Studie verwendeten E-Zigaretten-Geräte und Flüssigkeiten nach 5 Minuten Anwendung ein Drittel bis ein Viertel der Nikotinmenge. Die E-Zigaretten-Geräte der neuen Generation waren zwar effizienter in der Nikotinabgabe, gaben das Nikotin aber immer noch viel langsamer ab als Tabakzigaretten. Die Verwendung einer Flüssigkeit mit einer Nikotinkonzentration von 18 mg/ml beeinträchtigt wahrscheinlich die Wirksamkeit von E-Zigaretten als Raucherersatz; diese Studie untermauert die Notwendigkeit höherer Konzentrationen nikotinhaltiger Flüssigkeiten (etwa 50 mg/ml), um Nikotin effektiver abzugeben und sich dem Nikotinabgabeprofil von Tabakzigaretten anzunähern.
https://doi.org/10.1038/srep04133
Farsalinos KE, Spyrou A, Tsimopoulou K, Stefopoulos C, Romagna G, Voudris V. Nicotine absorption from electronic cigarette use: comparison between first and new-generation devices. Sci Rep. 2014;4:4133. Published 2014 Feb 26. doi:10.1038/srep04133
Ziele: Untersuchung der Cotinin-Werte im Speichel von erfahrenen Nutzern von E-Zigaretten ("Vapern").
Design, Setting und Teilnehmer: Eine Internetumfrage in den Jahren 2011 und 2012, mit Sammlung von Speichelproben per Post. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 71 Nutzer von E-Zigaretten, die sich hauptsächlich auf Websites und in Online-Foren zum Thema E-Zigaretten angemeldet hatten.
Messungen: Verwendung von E-Zigaretten, Tabak und Nikotinmedikamenten. Sammlung von Speichel per Post und Analyse von Cotinin durch Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie.
Ergebnisse: Die meisten Teilnehmer (89 %) waren ehemalige Raucher, die meisten (92 %) benutzten täglich E-Zigaretten, benutzten E-Zigaretten im Durchschnitt seit 12 Monaten und pafften im Median 150 Mal pro Tag an ihren E-Zigaretten [Mittelwert = 220 Züge/Tag, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 169-271]. Die mittlere Nikotinkonzentration in den Nachfüllflüssigkeiten betrug 16 mg/ml (Mittelwert = 16,4, 95 % CI = 14,5-18,3). Bei den 62 E-Zigaretten-Benutzern, die in den letzten 5 Tagen keine Tabak- oder Nikotinmedikamente konsumiert hatten, betrug der mittlere Cotininwert 353 ng/ml (Mittelwert = 374, 95 % CI = 318-429), die Korrelation zwischen Cotinin und der Nikotinkonzentration in E-Liquids war r = 0,33 (P = 0,013), und die Korrelation zwischen Cotinin und der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten vor dem Rauchstopp war r = 0,48 (P < 0,001).
Schlussfolgerungen: Zumindest einige erfahrene Nutzer elektronischer Zigaretten scheinen in der Lage zu sein, aus diesen Produkten genauso viel Nikotin zu gewinnen wie Zigarettenraucher.
https://doi.org/10.1111/add.12475
Etter JF. Levels of saliva cotinine in electronic cigarette users. Addiction. 2014;109(5):825-829. doi:10.1111/add.12475
Eine systematischen Übersichtsarbeit hat die vorhandenen Labor- und klinischen Forschungsergebnisse zu den potenziellen Risiken des Konsums von E-Zigaretten im Vergleich zu den bekannten Auswirkungen des Rauchens von Tabakzigaretten ausgewertet.
Die Erkenntnisse der Forscher deuten darauf hin, dass E-Zigaretten eine signifikant weniger schädliche Alternative zum Rauchen sind, und man erhebliche gesundheitliche Vorteile für Raucher erwarten kann, wenn diese von Tabak auf E-Zigaretten umsteigen. Da bei der Verwendung von E-Zigaretten wird kein Tabak geraucht und nichts verbrannt wird, können die Konsumenten verschiedene schädliche Chemikalien vermeiden, die normalerweise im Rauch von Tabakzigaretten enthalten sind.
Zwar werden auch im Aerosol von E-Zigaretten einige giftige Chemikalien freigesetzt, aber ihre Mengen sind im Vergleich zum Tabakrauch wesentlich geringer und in einigen Fällen (z. B. bei Nitrosaminen) mit den Mengen vergleichbar, die in pharmazeutischen Nikotinprodukten gefunden werden. Erhebungen, klinische, chemische und toxikologische Daten wurden von Gesundheitsbehörden und Tabakregulierungsbehörden oft falsch dargestellt oder fehlinterpretiert, so dass das Potenzial für schädliche Folgen des Konsums von E-Zigaretten weitgehend übertrieben wurde.
Ein Restrisiko im Zusammenhang mit dem Konsum von E-Zigaretten ist vorhanden, dieses ist jedoch im Vergleich zu den verheerenden Folgen des Rauchens unbedeutend. Jedes Risiko sollte im Verhältnis zum Risiko der Fortsetzung des Rauchens oder eines Rückfalls ins Rauchen eingeschätzt werden.
Elektronische Zigaretten sind eine neue Entwicklung im Bereich der Schadensbegrenzung beim Tabakkonsum. Sie werden als weniger schädliche Alternative zum Rauchen vermarktet. Das Bewusstsein für diese Geräte und ihre Nutzung haben in den letzten Jahren exponentiell zugenommen, so dass sie derzeit von Millionen von Menschen verwendet werden. In dieser systematischen Übersichtsarbeit werden die vorhandenen Labor- und klinischen Forschungsergebnisse zu den potenziellen Risiken des Konsums elektronischer Zigaretten im Vergleich zu den bekannten verheerenden Auswirkungen des Rauchens von Tabakzigaretten ausgewertet. Die derzeit verfügbaren Erkenntnisse deuten darauf hin, dass elektronische Zigaretten bei weitem eine weniger schädliche Alternative zum Rauchen sind, und es werden erhebliche gesundheitliche Vorteile für Raucher erwartet, die von Tabak auf elektronische Zigaretten umsteigen. Die Forschung wird dazu beitragen, elektronische Zigaretten als Raucherersatz wirksamer zu machen und die Restrisiken des Konsums besser zu definieren und durch die Festlegung geeigneter Qualitätskontrollen und -standards so weit wie möglich zu reduzieren.
https://doi.org/10.1177/2042098614524430
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25083263/
Farsalinos KE, Polosa R. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(2):67-86. doi:10.1177/2042098614524430
Ein Artikel im New England Journal of Medicine beschäftigt sich mit der Kontroverse um die E-Zigarette und der Rolle bei der Beendigung des Tabakkonsums.
Die Mehrheit der E-Zigarettenkonsumenten betrachten die E-Zigarette als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung. E-Zigaretten schneiden im Vergleich zu Nikotinersatztherapien in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit, sechs Monate nach einem Entwöhnungsversuch wieder mit dem Rauchen zu beginnen, positiv ab.
Die Debatte wird durch die aktuelle Diskussion über das Endgame des Tabakkonsums, das darauf abzielt, das Rauchen zu eliminieren oder auf ein sehr niedriges Niveau zu reduzieren, noch intensiver. Die meisten Endgame-Strategen haben Verbotspolitiken vorgeschlagen, die von einem vollständigen Verbot herkömmlicher Zigaretten über Regulierungsstrategien, die den Nikotingehalt reduzieren und schließlich eliminieren würden, bis hin zu Bemühungen, den pH-Wert im Tabak zu manipulieren, um das Inhalieren unangenehm zu machen.
Die grundlegenden Frage hat Kenneth Warner in einer kürzlich erschienenen Ausgabe von Tobacco Control gestellt: "Was wäre ein endgültiger Sieg in der Tabakkontrolle?" Warners Frage wirft mehrere andere Fragen auf: Muss der Sieg die vollständige Abstinenz von E-Zigaretten und Tabak beinhalten? Auf welches Niveau müssen wir die Prävalenz des Rauchens reduzieren? Welche Lehren sollten aus der Geschichte der Alkohol- und Drogenprohibition gezogen werden?
Auch wenn reine Abstinenz- und strikte Denormalisierungsstrategien mit dem Gebrauch von E-Zigaretten unvereinbar sein mögen, so gilt dies nicht für das Ziel, die mit dem Rauchen verbundenen Risiken zu beseitigen. Man wird vielleicht nicht in der Lage sein, die Öffentlichkeit vom "Dampfen" zu befreien, aber angesichts des Ausmaßes der tabakbedingten Todesfälle - etwa 6 Millionen weltweit jedes Jahr und 400.000 in den Vereinigten Staaten, unverhältnismäßig viele davon bei Menschen am unteren Ende des sozioökonomischen Spektrums - grenzt die Weigerung, den Gebrauch von E-Zigaretten in Erwägung zu ziehen, solange nicht alle Risiken oder Ungewissheiten beseitigt sind, gefährlich an Dogmatismus.
Die Bundesstaaten sollten den Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige verbieten, und die FDA sollte zügig mit der Regulierung beginnen, damit ihre potenziellen Schäden besser verstanden werden - und damit sie zum Ziel der Schadensbegrenzung beitragen können.
E-Zigaretten - batteriebetriebene Geräte zur Abgabe von Nikotin, die das Aussehen und das Gefühl des Rauchens durch Verdampfen einer flüssigen Lösung wie Propylenglykol imitieren - kamen vor weniger als einem Jahrzehnt auf den europäischen und amerikanischen Markt. Der Umsatz hat in Europa 650 Millionen Dollar pro Jahr erreicht und wird in den Vereinigten Staaten 2013 voraussichtlich 1,7 Milliarden Dollar erreichen. Auch wenn diese Zahlen nur einen Bruchteil der Verkaufszahlen für herkömmliche Zigaretten ausmachen, stellen E-Zigaretten einen beachtlichen Markterfolg dar; manche sagen sogar voraus, dass sie irgendwann die Tabakzigaretten in den Schatten stellen könnten.
E-Zigaretten sind jedoch Gegenstand eines gesundheitspolitischen Streits, der mit zunehmender Popularität der E-Zigaretten an Schärfe gewonnen hat. Während einige Experten die E-Zigarette als einen Weg zur Reduzierung oder Beendigung des Tabakkonsums begrüßen, bezeichnen Gegner sie als gefährliches Produkt, das die Bemühungen um eine Entnormalisierung des Rauchens untergraben könnte. Boston hat bereits ein Rauchverbot am Arbeitsplatz für E-Zigaretten erlassen. New York City und Los Angeles wollen noch einen Schritt weiter gehen und den Gebrauch von E-Zigaretten in der Öffentlichkeit (einschließlich in Parks und an Stränden) verbieten, obwohl ein ähnlicher Vorschlag kürzlich in Chicago gescheitert ist. Diese Debatte findet zu einer Zeit statt, in der Befürworter der Tabakkontrolle damit begonnen haben, politische Optionen für ein "Endgame" zu prüfen - die Umsetzung radikaler Strategien zur weltweiten Beseitigung des Tabakkonsums.
Die Marketingkampagnen für E-Zigaretten drohen die erfolgreiche, jahrzehntelange Kampagne der öffentlichen Gesundheit zur Entnormalisierung des Rauchens umzukehren. Der Werbeleiter eines E-Zigarettenherstellers hat ausdrücklich von der "Renormalisierung" des Rauchens in Form von "Vaping" - der populären Bezeichnung für den Gebrauch von E-Zigaretten - gesprochen. Selbst Big Tobacco wagte es nicht, solche Worte auszusprechen, als sich das Bild des Rauchens im Laufe der Jahrzehnte wandelte. Als in den 1980er und 1990er Jahren Informationen über die Gefahren des Nebenstromrauchs an die Öffentlichkeit gelangten, rückte das Gebot, "unschuldige Zuschauer" zu schützen, in den Mittelpunkt der Bemühungen zur Eindämmung des Tabakkonsums, und öffentliche Rauchverbote drängten die Raucher in den Schatten. Die einst weit verbreitete Gewohnheit wurde nicht einfach nur denormalisiert oder marginalisiert, sondern stark stigmatisiert. Das Allgegenwärtige wurde zum Perversen.
Die Werbung für E-Zigaretten stellt eine vor mehr als 40 Jahren errichtete Barriere für die Fernsehwerbung in Frage, auch wenn sie traditionelle Tabakzigaretten verunglimpft. "Der Geruch eines Aschenbechers ist nicht das ideale Aphrodisiakum", schimpft Talkshow-Moderatorin Jenny McCarthy, während sie ihre Blu eCig genießt. Der Schauspieler Stephen Dorff, ein weiterer Blu-Sprecher und ehemaliger Raucher, räumt ebenfalls ein, dass Rauchen als schmutzig angesehen wird, fügt aber hinzu: "Ich habe es satt, mich jedes Mal schuldig zu fühlen, wenn ich mir eine anzünden will." Er deutet an, dass die Botschaften zur öffentlichen Gesundheit paternalistisch sind: "Wir sind alle erwachsen. Es ist an der Zeit, unsere Freiheit zurückzuerobern. Kommt schon, Leute, erhebt euch aus der Asche." Am Super-Bowl-Sonntag 2013 verkündete eine NJOY-E-Zigarettenwerbung, die von 10 Millionen Zuschauern gesehen wurde: "Endlich haben Raucher eine echte Alternative. Zigaretten, ihr habt euer Gegenstück gefunden."
Die Anti-Tabak-Bewegung hat auf diese Botschaften mit Alarm reagiert. Im Jahr 2009 warnte die Weltgesundheitsorganisation, dass E-Zigaretten Rauchverbote in der Öffentlichkeit bedrohten, die für die Eindämmung des Tabakkonsums von zentraler Bedeutung waren. Ähnliche Bedenken äußerten auch der Anti-Tabak-Aktivist Stanton Glantz und seine Kollegen: "In Anbetracht der umfangreichen Forschungsergebnisse, die die Auswirkungen des Rauchens in Filmen auf den Beginn des Rauchens bei Jugendlichen belegen, der süchtig machenden Natur des Nikotins und der mangelnden behördlichen Gewährleistung ihrer Qualität oder Sicherheit ist es wichtig zu verhindern, dass ENDS [elektronische Nikotinabgabesysteme] und andere ähnliche Produkte durch den Einsatz von Prominentenwerbung oder Produktplatzierung in Filmen oder anderen Unterhaltungsmedien sensationalisiert werden."
Diese Befürchtungen werden durch Daten der Centers for Disease Control and Prevention noch verstärkt, die zeigen, dass 2012 doppelt so viele junge Menschen mit E-Zigaretten experimentiert haben wie 2011, obwohl der Konsum von Tabakzigaretten im gleichen Zeitraum zurückging (siehe Grafik). Sollten sich E-Zigaretten als "Einstiegs-" oder "Brückenprodukt" erweisen und zu einem Anstieg des Rauchens bei Minderjährigen führen, wäre dies ein schwerer Rückschlag im Kampf gegen tabakbedingte Krankheiten. Unter Berufung auf Bilder des Terrorismus behaupten zwei Befürworter der Tabakbekämpfung, dass "Rauchverbote und der Einsatz für saubere Luft gekapert werden". Die australischen Befürworter der Tabakkontrolle, Simon Chapman und Melanie Wakefield, warnen davor, dass etwas Unheimliches am Werk ist. Das Ziel der Hersteller von E-Zigaretten ist nicht die Beendigung des Tabakkonsums, sondern der "doppelte Nutzen": E-Zigaretten "nutzen die Stimmung zur Schadensbegrenzung aus", um eine private Gewohnheit aufrechtzuerhalten, indem öffentliche Räume wieder geöffnet werden. Sie argumentieren: "Dies könnte ein schadenssteigerndes Ergebnis sein, wenn man es mit dem Status quo der ständig sinkenden Raucherprävalenz vergleicht."
Im September 2013 forderten 40 US-amerikanische Generalstaatsanwälte die Food and Drug Administration (FDA) auf, rasch zu handeln und E-Zigaretten als Tabakprodukte zu regulieren. Dr. Howard Koh, stellvertretender Minister für Gesundheit, hat die Leiter von US-Schulen für öffentliche Gesundheit aufgefordert, sich den Bemühungen anzuschließen, US-Hochschulen und Universitäten rauchfrei zu machen, was auch ein Verbot von E-Zigaretten beinhalten würde.
Die lautstärksten Befürworter von E-Zigaretten, abgesehen von denjenigen, die kommerzielle Interessen an ihnen haben, sind Fachleute des öffentlichen Gesundheitswesens, die sich die Strategie der Schadensminimierung zu eigen gemacht haben - ein Ansatz für riskantes Verhalten, bei dem die Schadensminimierung im Vordergrund steht und nicht die Beseitigung des Verhaltens. Schadensminimierung war das Leitprinzip des Nadelaustauschs, der Bereitstellung steriler Spritzen an Drogenkonsumenten, um die Übertragung des Humanen Immundefizienz-Virus, von Hepatitis und anderen Krankheiten über das Blut zu verringern. Einige Befürworter der Schadensminimierung bezeichnen eine rein abstinente Haltung als "moralistisch" und argumentieren, dass es unsinnig sei, eine Alternative auszuschließen, indem man absolute Sicherheit fordert. Darüber hinaus glauben einige dieser Befürworter, dass nicht nur E-Zigaretten, sondern auch rauchlose Tabakprodukte "das Potenzial haben, zu einem der größten Durchbrüche im Bereich der öffentlichen Gesundheit in der Geschichte der Menschheit zu führen, indem sie die Prognose von einer Milliarde zigarettenbedingter Todesfälle in diesem Jahrhundert grundlegend ändern".
Obwohl die Beweislage begrenzt und umstritten ist, deuten einige Studien darauf hin, dass die Mehrheit der E-Zigarettennutzer sie als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung betrachtet und berichtet, dass sie der Schlüssel zur Raucherentwöhnung waren. In einer Studie wurden E-Zigaretten beispielsweise hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit, sechs Monate nach einem Entwöhnungsversuch wieder mit dem Rauchen zu beginnen, mit Nikotinersatztherapien verglichen.
In Anbetracht der nahezu einhelligen Forderung der Gesundheitsbehörden nach Schadensminimierung für injizierende Drogenkonsumenten gegen den unerbittlichen politischen Widerstand finden es einige Befürworter der Schadensminimierung erstaunlich, dass ihre Verbündeten in diesem Kampf eine reine Abstinenzposition zum Rauchen einnehmen. Diese Befürworter behaupten, dass eine Strategie der Risikominderung, wenn auch nicht der Risikobeseitigung, angesichts der sicheren Schäden, die mit dem fortgesetzten Tabakkonsum verbunden sind, ein moralisches Gebot ist.
Die Debatte wird durch die aktuelle Diskussion über das Endgame des Tabakkonsums, das darauf abzielt, das Rauchen zu eliminieren oder auf ein sehr niedriges Niveau zu reduzieren, noch intensiver. Die meisten Endgame-Strategen haben Verbotspolitiken vorgeschlagen, die von einem vollständigen Verbot herkömmlicher Zigaretten über Regulierungsstrategien, die den Nikotingehalt reduzieren und schließlich eliminieren würden, bis hin zu Bemühungen, den pH-Wert im Tabak zu manipulieren, um das Inhalieren unangenehm zu machen.
Diese Debatte zwingt uns, uns mit der grundlegenden Frage zu befassen, die Kenneth Warner in einer kürzlich erschienenen Ausgabe von Tobacco Control gestellt hat, die sich mit Endspielstrategien befasst: "Was wäre ein endgültiger Sieg in der Tabakkontrolle?" Warners Frage wirft mehrere andere Fragen auf: Muss der Sieg die vollständige Abstinenz von E-Zigaretten und Tabak beinhalten? Auf welches Niveau müssen wir die Prävalenz des Rauchens reduzieren? Welche Lehren sollten aus der Geschichte der Alkohol- und Drogenprohibition gezogen werden?
Von der glühenden Spitze bis zum rauchähnlichen Dampf versuchen E-Zigaretten, die persönliche Erfahrung und den öffentlichen Auftritt des Rauchens zu imitieren. Doch ironischerweise beruht die Attraktivität des Geräts auf der anhaltenden Stigmatisierung von Tabakzigaretten. Auch wenn reine Abstinenz- und strikte Denormalisierungsstrategien mit dem Gebrauch von E-Zigaretten unvereinbar sein mögen, so gilt dies nicht für das Ziel, die mit dem Rauchen verbundenen Risiken zu beseitigen. Wir werden vielleicht nicht in der Lage sein, die Öffentlichkeit vom "Dampfen" zu befreien, aber angesichts des Ausmaßes der tabakbedingten Todesfälle - etwa 6 Millionen weltweit jedes Jahr und 400.000 in den Vereinigten Staaten, unverhältnismäßig viele davon bei Menschen am unteren Ende des sozioökonomischen Spektrums - grenzt die Weigerung, den Gebrauch von E-Zigaretten in Erwägung zu ziehen, solange nicht alle Risiken oder Ungewissheiten beseitigt sind, gefährlich an Dogmatismus. Wir sind der Meinung, dass die Bundesstaaten den Verkauf von E-Zigaretten an Minderjährige verbieten sollten, und die FDA sollte zügig mit der Regulierung beginnen, damit ihre potenziellen Schäden besser verstanden werden - und damit sie zum Ziel der Schadensbegrenzung beitragen können.
https://doi.org/10.1056/nejmp1313940
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24350902/
Fairchild AL, Bayer R, Colgrove J. The renormalization of smoking? E-cigarettes and the tobacco "endgame" [published correction appears in N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2354]. N Engl J Med. 2014;370(4):293-295. doi:10.1056/NEJMp1313940
Es gab keine Hinweise auf eine potenzielle Exposition von E-Zigaretten-Nutzern gegenüber Schadstoffen, die mit einem Gesundheitsrisiko in einem Ausmaß verbunden sind, das Aufmerksamkeit erfordern würde
Der derzeitige Wissensstand über die Chemie von Flüssigkeiten und Aerosolen im Zusammenhang mit elektronischen Zigaretten deutet darauf hin, dass es keine Beweise dafür gibt, dass das Dampfen zu einer inhalierbaren Exposition gegenüber Verunreinigungen im Aerosol führt, die nach den Normen, die zur Gewährleistung der Sicherheit am Arbeitsplatz verwendet werden, gesundheitliche Bedenken rechtfertigen würde.
Die Exposition umstehender Personen ist wahrscheinlich um Größenordnungen geringer und stellt daher kein offensichtliches Problem dar.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-18
Burstyn I. Peering through the mist: Systematic review of what the chemistry of contaminants in electronic cigarettes tells us about health risks. BMC Public Health. 2014;14 doi: 10.1186/1471-2458-14-18.
