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Kategorie: Konsum

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Forscher der University of Queensland haben untersucht ob der zunehmende Konsum von E-Zigaretten durch Jugendliche in den USA zwischen 2014 und 2020 das herkömmliche Rauchverhalten und die zukünftigen Absichten zu rauchen verändert haben.

Die Studie die im Journal Addictive Behaviors veröffentlicht wurde zeigt, dass bei US-Jugendlichen die Prävalenz des Rauchens in dem untersuchten Zeitraum um einen beträchtlichen relativen Prozentsatz zurückgegangen ist. Gleichzeitig ist die Absicht, in Zukunft zu rauchen gesunken, während der Konsum von E-Zigaretten zugenommen hat.

Die Forscher fassen zusammen, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass der Konsum von E-Zigaretten das Rauchen von Tabak-Zigaretten unter Jugendlichen steigert.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.107073

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364109/

Sun T, Lim CCW, Stjepanović D, et al. Has increased youth e-cigarette use in the USA, between 2014 and 2020, changed conventional smoking behaviors, future intentions to smoke and perceived smoking harms?. Addict Behav. 2021;123:107073. doi:10.1016/j.addbeh.2021.107073

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Eine Studie aus Neuseeland hat die Vorlieben für Geschmacksrichtungen von Liquids untersucht.

Die Ergebnisse zeigen, dass eine Einschränkung der Aromenvielfalt für E-Zigaretten negative, unbeabsichtigte Folgen für die öffentliche Gesundheit haben könnte. 57 % der Befragten gaben an, dass sie ein Verbot beliebter Liquid-Aromen umgehen würden, indem sie ihre eigenen Liquids mischen und/oder Liquids aus dem Ausland oder vom Schwarzmarkt kaufen.

Legislative oder politische Initiativen zur Regulierung des Dampfens können unvorhergesehene negative Folgen für die öffentliche Gesundheit haben.

Zusammenfassung

Hintergrund: Neuseeland und andere Länder haben verschiedene Beschränkungen für den Verkauf und die Verwendung von Vaping-Geräten und Liquids, die beim Vaping und bei rauchlosen Tabakprodukten verwendet werden, eingeführt oder erwägen diese. Ziel dieser Untersuchung war es, die wahrscheinlichen Reaktionen von Personen, die dampfen, auf die vorgeschlagenen Beschränkungen in Neuseeland zu bewerten.
Methoden: Eine Vape Expo, ein gesellschaftliches und kommerzielles Wochenendtreffen, bietet einen bequemen Zugang zu Personen, die ein starkes Interesse am Dampfen haben oder Erfahrung damit besitzen. Die Teilnehmer einer Vape-Expo für Erwachsene ab 18 Jahren in Auckland, Neuseeland, wurden im Dezember 2019 mittels einer Straßenbefragung befragt.

Ergebnisse: Diese Untersuchung legt nahe, dass die Beschränkung des Verkaufs von Liquid-Aromen negative unbeabsichtigte Folgen haben könnte. 57 % der Befragten gaben an, dass sie ein Verbot beliebter Liquid-Aromen umgehen würden, indem sie ihre eigenen Liquids mischen und/oder Liquids aus Übersee oder vom Schwarzmarkt kaufen. Mehr als ein Drittel (36 %) würde bei einem Verbot von Produkten wie Snus und oralen Nikotinbeuteln wahrscheinlich in ihrer Wahl eines risikoarmen Ersatzes für das Tabakrauchen eingeschränkt. Weitere 36 % haben zwar von diesen Möglichkeiten gehört, nutzen sie aber derzeit nicht. Weitere Ergebnisse beziehen sich auf das Rauchverhalten, den Cannabiskonsum und die Reaktionen auf die Legalisierung von Cannabis.

Schlussfolgerungen: Verschiedene legislative oder politische Initiativen, die zur Regulierung des Dampfens vorgeschlagen wurden, können unvorhergesehene negative Folgen für die öffentliche Gesundheit haben. Die negativen Auswirkungen dürften für Gruppen mit einer höheren Raucherprävalenz wie indigene Völker, ländliche Gemeinschaften und untere sozioökonomische Gruppen unverhältnismäßig sein.

https://doi.org/10.12688/f1000research.54582.1

https://f1000research.com/articles/10-619/v1

Glover M, Phillips CV, Selket K and Jeffares Y. Vaping liquid flavour preferences, oral nicotine pouch and cannabis use: A survey of participants in the 2019 Oceania Vape Expo [version 1; peer review: awaiting peer review]. F1000Research 2021, 10:619 doi: 10.12688/f1000research.54582.1

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Eine Metaanalyse aus Australien hat die Nutzung von nikotinhaltigen und nikotinfreien E-Zigaretten bei Kindern und Jugendlichen unter 20 Jahren. Es gibt Bedenken, dass die Verwendung dieser Geräte potenziell schädlich für die Gesundheit sein könnte. Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse von national repräsentativen Umfragen wurde durchgeführt, um die Prävalenz der Nutzung bei Kindern und Jugendlichen zu synthetisieren. Die Ergebnisse zeigten, dass der Anteil der jemals (definiert als jede lebenslange Nutzung) ENDS- oder ENNDS-Nutzer bei Kindern und Jugendlichen zwischen 8 und unter 20 Jahren bei 17,2% und der Anteil der aktuellen (definiert als Nutzung in den letzten 30 Tagen) Nutzer bei 7,8% lag. Die Verwendung von ENDS oder ENNDS war in reichen geografischen Regionen am höchsten. Es gab auch Unterschiede in der Verbreitung der Nutzung nach Ländern. Die Ergebnisse zeigen, dass es wichtig ist, die Nutzung von ENDS und ENNDS bei Kindern und Jugendlichen zu überwachen und öffentliche Gesundheitspolitik entsprechend anzupassen.

Anmerkung: Die Studie betrachtet die "Jemalsnutzung" und schließt damit den einmaligen Probierkonsum mit ein. Eine genauere Auswertung der Daten zeigt, dass der tägliche Gebrauch von E-Zigaretten durch Jugendliche durchschnittlich bei 0,8 Prozent liegt.

In Ländern in denen der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen zunimmt, sinkt die Raucherquote bei Jugendlichen konstant. Daher geht man davon aus, dass E-Zigaretten meistens von Personen genutzt werden, die ansonsten mit dem Tabakrauchen angefangen hätten.

Zusammenfassung

Hintergrund: Es gibt Bedenken, dass der Gebrauch von elektronischen Nikotinabgabesystemen (ENDS) und elektronischen nikotinfreien Abgabesystemen (ENNDS) bei Kindern und Jugendlichen potenziell gesundheitsschädlich sein könnte. Die Kenntnis des Ausmaßes der Nutzung dieser Geräte ist für die Gestaltung der öffentlichen Gesundheitspolitik von entscheidender Bedeutung. Unser Ziel war es, die Prävalenz des Gebrauchs von ENDS oder ENNDS bei Kindern und Jugendlichen unter 20 Jahren zusammenzufassen.

Methoden: Im Rahmen dieser systematischen Überprüfung und Meta-Analyse führten wir eine elektronische Suche in fünf Datenbanken (MEDLINE, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase und Wiley Cochrane Library) vom 1. Januar 2016 bis zum 31. August 2020 sowie eine Suche nach grauer Literatur durch. Eingeschlossene Studien berichteten über die Prävalenz der Nutzung von ENDS oder ENNDS in national repräsentativen Stichproben in Bevölkerungsgruppen, die jünger als 20 Jahre sind, und erhoben Daten zwischen den Jahren 2016 und 2020. Studien wurden ausgeschlossen, wenn sie an Personen im Alter von 20 Jahren oder älter durchgeführt wurden, wenn sie Daten aus spezialisierten Panels verwendeten, die nicht angemessen gewichtet waren, oder wenn sie keine Methoden anwandten, die die Rekrutierung einer landesweit repräsentativen Stichprobe sicherstellten. Für jedes Land wurden die neuesten Daten berücksichtigt. Wir haben mehrere nationale Schätzungen für ein Land kombiniert, wenn sie im selben Jahr durchgeführt wurden. Die Bewertung des Verzerrungsrisikos für alle in die Überprüfung einbezogenen Erhebungen erfolgte anhand der Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist (durch zwei Gutachter der Autorenliste). Eine Metaanalyse mit zufälligen Effekten wurde verwendet, um die Gesamtprävalenzschätzungen für ständigen, aktuellen, gelegentlichen und täglichen Konsum zusammenzufassen.

Ergebnisse: Es wurden die neuesten Prävalenzdaten aus 26 nationalen Erhebungen aus 69 Ländern und Gebieten mit einer mittleren Stichprobengröße von 3925 (IQR 1=2266, IQR 3=10 593) Kindern und Jugendlichen einbezogen. Bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis unter 20 Jahren betrug die gepoolte Prävalenz für den regelmäßigen (d. h. lebenslangen) Konsum von ENDS oder ENNDS 17-2 % (95 % CI 15-20, I2=99-9 %), während die gepoolte Prävalenzschätzung für den aktuellen Konsum (d. h. den Konsum in den letzten 30 Tagen) 7-8 % betrug (6-9, I2=99-8 %). Die gepoolte Schätzung für den gelegentlichen Konsum betrug 0-8 % (0-5-1-2, I2=99-4 %) für den täglichen Konsum und 7-5 % (6-1-9-1, I2=99-4 %) für den gelegentlichen Konsum. Die Prävalenz des ENDS- oder ENNDS-Konsums war in geografischen Regionen mit hohem Einkommen am höchsten. In Bezug auf die Qualität der Studien wiesen alle Erhebungen ein geringes Risiko der Verzerrung auf, was auf den landesweit repräsentativen Charakter der Studien zurückzuführen ist. Das am schlechtesten durchgeführte methodische Merkmal der eingeschlossenen Studien waren die detailliert beschriebenen Themen und Einstellungen. Nur wenige Umfragen berichteten über die Verwendung von Geschmacksrichtungen oder Typen von ENDS oder ENNDS.

Auswertung: Die Prävalenz des ENDS- und ENNDS-Konsums bei Kindern und Jugendlichen ist je nach Einkommensstatus des Landes weltweit sehr unterschiedlich. Diese Ergebnisse sind möglicherweise auf Unterschiede im regulatorischen Kontext, in der Marktverfügbarkeit und in den Überwachungssystemen zurückzuführen.

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00106-7

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34274048/

Yoong SL, Hall A, Leonard A, et al. Prevalence of electronic nicotine delivery systems and electronic non-nicotine delivery systems in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2021;6(9):e661-e673. doi:10.1016/S2468-2667(21)00106-7

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Eine britsische Studie hat die Nutzungstrends von E-Zigaretten-Gerätetypen, erhitzten Tabakprodukten und Nikotinkonzentrationen in E-Liquids in England von 2016 bis 2020 untersucht.

Tanks (53,7%) sind der am häufigsten genutzte Gerätetyp für E-Zigaretten in England, während die Verwendung von Tabakerhitzungsprodukten selten bleibt und die Verwendung von JUUL in den letzten Jahren zugenommen hat. Nur 5,4 % der Nutzer griffen zu Einwegprodukten.

Ex-Raucher verwenden eher Mod- und Tank-E-Zigaretten als aktuelle Raucher. Nikotinkonzentrationen von ≤ 6 mg/ml (41,0 %) sind am weitesten verbreitet, während Konzentrationen von ≥ 20 mg/ml (4,1 %) am wenigsten verbreitet sind.

Zusammenfassung

Diese Studie untersuchte die Nutzungstrends von E-Zigaretten-Gerätetypen, erhitzten Tabakprodukten (HTPs) und Nikotinkonzentrationen in E-Liquids in England von 2016 bis 2020. Die Daten stammen aus einer repräsentativen, wiederholten Querschnittserhebung bei Erwachsenen ab 16 Jahren. Zur Schätzung der Proportionen und der 95 % glaubwürdigen Intervalle (CrI) wurde eine logistische Regression nach Bayes verwendet. Von 75.355 Teilnehmern benutzten 5,3 % (gewichtet = 5,5 %) derzeit E-Zigaretten oder HTPs, wobei die Mehrheit (98,7 %) E-Zigaretten benutzte. Von den E-Zigarettennutzern verwendeten 53,7 % (CrI 52,0-55,1 %) Tankgeräte, 23,7 % (22,4-25,1 %) Mods, 17,3 % (16,1-18,4 %) Pods und 5,4 % (4,7-6,2 %) Einwegprodukte. Tanks waren im Zeitraum 2016-2020 der am häufigsten verwendete Gerätetyp. Mods lagen bis 2020 an zweiter Stelle, dann wurden sie von Pods überholt. Unter allen E-Zigaretten-/HTP-Nutzern ist die Prävalenz des HTP-Konsums nach wie vor gering (3,4 % im Jahr 2016 gegenüber 4,2 % im Jahr 2020), während der JUUL-Konsum von 3,4 % im Jahr 2018 auf 11,8 % im Jahr 2020 gestiegen ist. Über alle Jahre hinweg waren Nikotinkonzentrationen von ≤ 6 mg/ml am weitesten (41,0 %; 39,4-42,4 %) und ≥ 20 mg/ml am wenigsten verbreitet (4,1 %; 3,4-4,9 %). Unter den E-Zigaretten-/HTP-Nutzern verwendeten Ex-Raucher häufiger als aktuelle Raucher Mod- und Tank-E-Zigaretten, aber seltener Pods, Einwegprodukte, JUUL und HTPs. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass trotz der wachsenden Beliebtheit von Pods und HTPs weltweit nachfüllbare Tank-E-Zigaretten in England nach wie vor der am häufigsten verwendete Gerätetyp sind.

https://doi.org/10.1038/s41598-021-92617-x

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168216/

Tattan-Birch H, Brown J, Shahab L, Jackson SE. Trends in use of e-cigarette device types and heated tobacco products from 2016 to 2020 in England. Sci Rep. 2021;11(1):13203. Published 2021 Jun 24. doi:10.1038/s41598-021-92617-x

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Eine Studie, die im Journal scientific reports veröffentlicht wurde, hat die Nikotinabgabe und die Verringerung des "Cravings" - dem Drang zu Konsumieren - bei europäischen JUUL E-Zigaretten untersucht. Dabei hat man berücksichtigt, dass gegenüber den ersten europäischen Modellen bei der zweiten Version der europäischen JUUL E-Zigarette ein anderes Dochtmaterial verwendet wurde. Dies hat für eine erhöhte Aerosolbildung und damit zu einer größeren Menge Nikotin pro Zug gesorgt.

Die Ergebnisse zeigen, dass die Nikotinabgabe und die Verringerung des "Cravings" bei beiden europäischen JUUL-Varianten geringer war als bei Tabakzigaretten. Laut der Autoren deutet dies auf ein geringeres Suchtpotenzial hin.

Zusammenfassung

Das Aufkommen von E-Zigaretten auf dem Verbrauchermarkt führte zu einem enormen Anstieg des E-Zigarettenkonsums unter Jugendlichen in den Vereinigten Staaten. Der Erfolg von JUUL und anderen Pod-Systemen war mit der hohen Nikotinabgabekapazität verbunden. Gemäß der europäischen Richtlinie über Tabakerzeugnisse ist der Flüssignikotingehalt in den europäischen JUUL-Varianten auf 20 mg/ml oder weniger begrenzt. Kurz nach der Markteinführung der ersten Version in Europa wurden die JUUL-Pods im Hinblick auf das verwendete Dochtmaterial verändert. Diese Änderung führte nachweislich zu einer erhöhten Aerosolbildung und damit zu einer größeren Menge Nikotin pro Zug. In der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, ob die genannten Unterschiede zwischen der "ursprünglichen" und der "modifizierten" JUUL-Version einen signifikanten Unterschied beim Konsum bewirken und wie die Nikotinabgabe im Vergleich zu Tabakzigaretten ist. In dieser dreizentrischen Studie wurden die Pharmakokinetik des Nikotins und der Einfluss auf den Drang zu rauchen/zu dampfen bei Tabakzigaretten, der "ursprünglichen" Version des europäischen JUUL und der "modifizierten" Version des europäischen JUUL verglichen. Die Teilnehmer, 15 aktive Raucher und 17 aktive E-Zigaretten-Benutzer, wurden angewiesen, ihr Studienprodukt nach einem vorher festgelegten Zugprotokoll zu konsumieren. Venöses Blut wurde für die Nikotinanalyse entnommen, um die akute Phase und die ersten 30 Minuten nach dem Start abzudecken. Die Nikotinabgabe und die Verringerung des Verlangens zu rauchen/zu dampfen waren bei beiden europäischen JUUL-Varianten im Vergleich zu Tabakzigaretten geringer. Dies deutet auf ein geringeres Suchtpotenzial hin. Eine Änderung des Pod-Designs führte nicht zu signifikanten Unterschieden bei den ersten zehn Zügen, wie ein Experiment mit einer Vaping-Maschine bestätigte. Offenbar kommen die Einschränkungen durch das ursprünglich verwendete Dochtmaterial erst nach längerer Nutzungszeit zum Tragen.

https://doi.org/10.1038/s41598-021-91593-6

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34103661/

Mallock N, Rabenstein A, Gernun S, et al. Nicotine delivery and relief of craving after consumption of European JUUL e-cigarettes prior and after pod modification. Sci Rep. 2021;11(1):12078. Published 2021 Jun 8. doi:10.1038/s41598-021-91593-6

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Eine US-amerikanische Studie hat den Zusammenhang zwischen dem Rauchen unter Jugendlichen und einem Verkaufsverbots für aromatisierte E-Zigaretten in San Francisco untersucht.

Die Ergebnisse zeigten, dass das in San Francisco teilweise umgesetzte Verbot von Aromastoffen zu einem Anstieg der Raucherprävalenz unter minderjährigen Schüler geführt hatte. Umliegende Bezirke, bei denen es ein solches Verbot nicht existiert, konnten keinen Anstieg bei den Rauchzahlen erkennen.

Die Autoren merken an, dass eine Einschränkung der Geschmacksvielfalt bei E-Zigaretten das Rauchen fördert und somit als schädlich für die öffentliche Gesundheit angesehen werden muss.

Zusammenfassung

Diese Differenzanalyse verglich San Francisco, Kalifornien, mit sieben anderen Bezirken in Kalifornien, Florida, New York und Pennsylvania, um den Zusammenhang zwischen einem vollständigen Verbot von aromatisiertem Tabak und dem Tabakkonsum zu untersuchen.

Beschränkungen des Verkaufs von aromatisierten Tabakerzeugnissen erfreuen sich zunehmender Beliebtheit; allein in den letzten Jahren haben 5 US-Bundesstaaten und Hunderte von Gemeinden solche Maßnahmen eingeführt. Meines Wissens hat jedoch nur eine Studie1 untersucht, wie ein vollständiges Verbot des Verkaufs von elektronischen Nikotinabgabesystemen und brennbaren Tabakerzeugnissen ohne Ausnahmeregelungen für Einzelhändler mit dem Tabakkonsum zusammenhängt. Eine Zufallsstichprobe von Einwohnern von San Francisco, Kalifornien, im Alter von 18 bis 34 Jahren, die schon einmal ein Tabakprodukt konsumiert hatten, zeigte einen signifikanten Rückgang des Tabakkonsums nach dem Aromenverbot der Stadt, mit einem geringfügig signifikanten Anstieg des Konsums von brennbaren Zigaretten (Rauchen) bei den 18- bis 24-Jährigen. In Ermangelung einer Vergleichsgruppe ist es jedoch unmöglich festzustellen, ob bereits bestehende Trends diese Ergebnisse beeinflusst haben könnten.

In Anbetracht der relativen Gesundheitskosten des Rauchens im Vergleich zum Dampfen von Nikotin könnten sich Geschmacksverbote, die das Rauchen fördern, als schädlich erweisen. Ziel dieser Studie war es daher, den Zusammenhang zwischen dem Verkaufsverbot für aromatisierte Tabakprodukte in San Francisco und dem Rauchen bei Schülern unter 18 Jahren zu untersuchen.

Methoden

Die Daten stammten aus den alle zwei Jahre durchgeführten Schulbezirkserhebungen des Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBSS) für die Jahre 2011 bis 2019. Berücksichtigt wurden nur Bezirke mit repräsentativen Daten zum Rauchen (mit Rücklaufquoten ≥60 %), die von den US Centers for Disease Control and Prevention für jede Welle zur Verfügung gestellt wurden: New York City (New York); Broward County (Florida); Los Angeles (Kalifornien); Orange County (Florida); Palm Beach County (Florida); Philadelphia (Pennsylvania) und San Diego (Kalifornien) sowie San Francisco (Kalifornien). Die Analyse konzentrierte sich auf High-School-Schüler unter 18 Jahren, die für das interessierende Ergebnis - einen binären Indikator für kürzliches Rauchen (d. h. in den letzten 30 Tagen) - keine fehlenden Daten hatten. Diese Studie wurde gemäß der US-Bundesvorschrift 45 CFR 46.101(b)(4) von der Überprüfung durch den institutionellen Prüfungsausschuss ausgenommen. Für die Analyse wurden öffentlich zugängliche YBRSS-Daten verwendet, eine Umfrage mit Erhebungsverfahren, die darauf ausgelegt sind, die Anonymität der Schüler zu wahren; eine informierte Zustimmung war daher nicht erforderlich.

Eine binäre Expositionsvariable erfasste, ob im Bezirk des Befragten am 1. Januar des Erhebungsjahres ein vollständiges Verbot des Verkaufs von aromatisierten Tabakprodukten in Kraft war. (Die YRBSS wird im Frühjahrssemester durchgeführt und enthält keine Angaben zu den Befragungsdaten.

Kürzliches Dampfen wurde nicht berücksichtigt, da es wahrscheinlich zu Verwechslungen kommt. In Kalifornien wurde der Freizeitkonsum von Marihuana im selben Jahr legalisiert, in dem in San Francisco das Verbot von Aromastoffen in Kraft trat; außerdem wurde bei den Fragen zum Kiffen in der YRBSS nicht zwischen dem Kiffen von Nikotin und Marihuana unterschieden.

Die Kovariaten umfassten fixe Effekte von Alter, Geschlecht und Rasse/Ethnizität sowie die Tabakpolitik am 1. Januar des Erhebungsjahres (insbesondere die konventionellen Zigarettensteuern des Bundesstaates und der Bezirke sowie Indikatoren für Gesetze über rauchfreie Restaurants). San Francisco hat zwischen den Erhebungen 2017 und 2019 keine weiteren neuen Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums eingeführt.

Um Trends zu vergleichen, wurden die jährlichen stichprobengewichteten Mittelwerte und 95 %-KI für das aktuelle Rauchen in San Francisco im Vergleich zu anderen Bezirken dargestellt. In Differenzanalysen wurden logistische Regressionen verwendet, um die Veränderungen beim jüngsten Rauchen in San Francisco im Vergleich zu anderen Bezirken vor und nach der Einführung des Aromenverbots zu schätzen, wobei neben den oben genannten demografischen und politischen Kovariaten auch feste Effekte für Jahr und Bezirk berücksichtigt wurden. Robustheitsprüfungen bereinigten zusätzlich für bezirksspezifische Zeittrends und berücksichtigten nur kalifornische Bezirke, um eine einheitliche bundesstaatliche politische Exposition sicherzustellen. Zweiseitige P-Werte von weniger als 0,05 wurden als signifikant angesehen. Die Daten wurden von Februar 2021 bis März 2021 mit Stata Version 14 (StataCorp) ausgewertet.

Ergebnisse

Der Datensatz ergab eine analytische Stichprobe von 100 695 Minderjährigen, von denen 95 843 nicht fehlende Daten zum aktuellen Rauchen hatten. Von den Befragten mit Daten stammten 9225 aus San Francisco gegenüber 86 618 aus anderen Bezirken, wobei die gewichteten Mittelwerte Raucherquoten von 6,2 % (95 % CI, 5,2 %-7,1 %) bzw. 5,6 % (95 % CI, 5,3 %-5,9 %) ergaben. Ein Vergleich der jüngsten Raucherquoten nach Welle ergab ähnliche Trends in San Francisco und anderen Bezirken vor 2018, aber danach eine Divergenz (2019: San Francisco, 6,2 % [95 % KI, 4,2 %-8,2 %]; andere Bezirke, 2,8 % [95 % KI, 2,4 %-3,1 %]). Differenzanalysen ergaben, dass San Franciscos Verbot von Aromastoffen mit einer mehr als doppelt so hohen Wahrscheinlichkeit verbunden war, dass minderjährige Schüler in letzter Zeit geraucht hatten, verglichen mit gleichzeitigen Änderungen in anderen Bezirken (bereinigtes Odds Ratio, 2,24 [95 % KI, 1,42-3,53]; P = .001). Dieses Ergebnis erwies sich als robust, wenn man es um distriktspezifische Zeittrends bereinigte (bereinigtes Odds Ratio, 2,32 [95% CI, 1,45-3,70]; P < .001) und die Betrachtung auf Kalifornien beschränkte (bereinigtes Odds Ratio, 2,01 [95% CI, 1,15-3,51]; P = .01).

Diskussion

Das in San Francisco geltende Verkaufsverbot für aromatisierte Tabakerzeugnisse wurde im Vergleich zu anderen Schulbezirken mit einem Anstieg des Rauchens bei minderjährigen Schülern in Verbindung gebracht. Obwohl das Verbot für alle Tabakprodukte galt, war die Auswirkung bei Jugendlichen, die dampften, wahrscheinlich größer als bei denen, die rauchten, da sie häufiger aromatisierte Tabakerzeugnisse konsumierten. Dies gibt Anlass zu der Sorge, dass die Einschränkung des Zugangs zu aromatisierten elektronischen Nikotinabgabesystemen Jugendliche, die sonst dampfen würden, dazu motivieren könnte, das Rauchen zu ersetzen. In der Tat deuten Analysen darüber, wie das gesetzliche Mindestverkaufsalter für elektronische Nikotinabgabesysteme mit dem Rauchen von Jugendlichen zusammenhängt, ebenfalls auf eine solche Substitution hin.

Die wichtigste Einschränkung dieser Studie ist die Verallgemeinerbarkeit. Zukünftige Forschungen sollten bewerten, ob die Schätzungen im Laufe der Zeit und in anderen Orten gültig sind, und untersuchen, wie politische Heterogenität (z. B. Ausnahmen für Einzelhändler) die Ergebnisse solcher Verbote verändert.

https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0922

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34028507/

Friedman AS. A Difference-in-Differences Analysis of Youth Smoking and a Ban on Sales of Flavored Tobacco Products in San Francisco, California [published correction appears in JAMA Pediatr. 2022 Sep 1;176(9):948]. JAMA Pediatr. 2021;175(8):863-865. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.0922

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Eine Studie aus Oxford zeigt, dass der Konsum von E-Zigaretten unter Jugendlichen rapide zugenommen hat, mit einer hohen Prävalenz unter nichtrauchenden Jugendlichen. Allerdings hat sich der Rückgang des Rauchens unter den Zwölfklässlern beschleunigt, seit E-Zigaretten verfügbar sind. Der Konsum von E-Zigaretten konzentriert sich weitgehend auf Jugendliche, die Merkmale mit Rauchern der Ära vor dem Dampfen teilen, was darauf hindeutet, dass E-Zigaretten das Zigarettenrauchen ersetzt haben könnten.

Man vermutet, dass Jugendliche, die heute eine E-Zigarette nutzen, ohne die E-Zigarette zu Tabaknutzern geworden wären.

Zusammenfassung

Einleitung: Studien weisen darauf hin, dass Jugendliche, die E-Zigaretten benutzen, eher zum Zigarettenrauchen übergehen; es ist jedoch unklar, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass diese Jugendlichen in der Zeit vor dem Dampfen Tabakprodukte benutzt hätten.

Ziele und Methoden: In dieser Studie sollte ermittelt werden, ob Jugendliche, die 2014-2018 E-Zigaretten benutzten, in der Zeit vor der Verfügbarkeit von E-Zigaretten wahrscheinlich Raucher gewesen wären. Anhand von Monitoring the Future-Daten der 12. Klasse (Vereinigte Staaten, 2009-2018) wurde die Prävalenz des aktuellen Rauchens mit Hilfe von logistischen Regressionsmodellen prognostiziert, die auf Propensity Scores basieren. Die Modelle sagten das Rauchen für alle folgenden Jahre voraus, wobei soziodemografische, familiäre, alkohol- und schulbezogene Variablen sowie ein linearer Zeittrend berücksichtigt wurden. Wir verglichen die prognostizierte mit der beobachteten jährlichen Raucherprävalenz und die Prävalenz des aktuellen E-Zigarettenkonsums unter Nichtrauchern über die Tertile der Raucherneigung.

Ergebnisse: Bis 2014 entsprach die beobachtete Raucherprävalenz der prognostizierten Prävalenz. Danach überschätzten die prognostizierten Raten durchweg die Prävalenz. Unter den nichtrauchenden Jugendlichen war der E-Zigarettenkonsum bei denjenigen mit der geringsten prognostizierten Wahrscheinlichkeit des Zigarettenrauchens am niedrigsten (3,8 %; 95 % Konfidenzintervall [KI]: 3,3, 4,4) und bei denjenigen mit der höchsten Wahrscheinlichkeit am höchsten (23,5 %; 95 % KI: 22,2, 24,9).

Schlussfolgerungen: Der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen hat rasch zugenommen, wobei die Prävalenz unter nicht rauchenden Jugendlichen hoch ist. Allerdings hat sich der Rückgang des aktuellen Rauchens bei Zwölftklässlern beschleunigt, seit E-Zigaretten erhältlich sind. Der Konsum von E-Zigaretten konzentriert sich größtenteils auf Jugendliche, die ähnliche Merkmale wie die Raucher aus der Zeit vor dem Dampfen aufweisen, was darauf hindeutet, dass E-Zigaretten das Zigarettenrauchen ersetzt haben könnten.

Implikationen: Unter den nicht rauchenden Jugendlichen konzentriert sich das Dampfen weitgehend auf diejenigen, die vor der Einführung von E-Zigaretten wahrscheinlich geraucht hätten, und die Einführung von E-Zigaretten fiel mit einer Beschleunigung des Rückgangs der Raucherquote bei Jugendlichen zusammen. E-Zigaretten können ein wichtiges Instrument zur Schadensbegrenzung auf Bevölkerungsebene sein, selbst wenn man ihre Auswirkungen auf Jugendliche berücksichtigt.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntab102

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991190/

Sokol NA, Feldman JM. High School Seniors Who Used E-Cigarettes May Have Otherwise Been Cigarette Smokers: Evidence From Monitoring the Future (United States, 2009-2018). Nicotine Tob Res. 2021;23(11):1958-1961. doi:10.1093/ntr/ntab102

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Der beschleunigte Rückgang der Raucherzahlen bei Erwachsenen in den USA um rund zehn Prozent im Zeitraum 2012 bis 2018 lässt sich nicht alleine durch die historischen und aktuellen Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums erklären. Es ist davon auszugehen, dass der im gleichen Zeitraum stark gestiegene Konsum von E-Zigaretten einen erheblichen Beitrag bei der Reduzierung des Tabakkonsums geleistet hat.

Die Auswirkungen auf die Raucherprävalenz und die auf das Rauchen zurückzuführenden Todesfälle wurden mithilfe eines Computermodells simuliert. Dabei wurde festgestellt, dass der Gebrauch von Nikotin-E-Zigaretten einen erheblichen Rückgang der Raucherprävalenz bei jüngeren Erwachsenen bewirkt hat, was fast 0,4 Millionen Todesfälle durch das Rauchen verhindern könnte.

Zusammenfassung

Die Auswirkungen von Nikotin-Vaping-Produkten (NVP) auf die öffentliche Gesundheit unterliegen einer Reihe komplexer, unsicherer Übergänge zwischen NVP- und Zigarettenkonsum. Stattdessen wenden wir eine indirekte Methode an, um die Auswirkungen des NVP-Konsums auf die Prävalenz des Rauchens und die dem Rauchen zurechenbaren Todesfälle (SADs) mit Hilfe des etablierten SimSmoke-Simulationsmodells zur Tabakkontrolle zu messen. Nach der Validierung des Modells, bevor NVP in größerem Umfang eingesetzt wurden, projizieren wir eine No-NVP-Situation (d. h. ohne NVP), wobei wir die Auswirkungen von zigarettenorientierten Maßnahmen berücksichtigen. Die Nettoauswirkungen von NVP auf die Prävalenz des Rauchens werden abgeleitet, indem die prognostizierten No-NVP-Rauchertrends mit den entsprechenden Trends aus zwei nationalen US-Erhebungen verglichen werden. Unter Verwendung der TUS-CPS-Schätzungen für den Zeitraum 2012-2018 schätzen wir, dass die Raucherprävalenz bei Erwachsenen relativ gesehen um 9,7 % (95 % CI: 7,5-11,7 %) bei Männern und 10,7 % (95 % CI: 9,1-13,0 %) bei Frauen zurückgegangen ist. Im Vergleich zum NHIS ging die Prävalenz des Rauchens bei Männern um 10,7 % (95 % CI: 6,8-14,6 %) und bei Frauen um 11,3 % (95 % CI: 7,4-15,6 %) zurück. Diese Auswirkungen beschränkten sich hauptsächlich auf die Altersgruppe der 18- bis 44-Jährigen. Es wurde prognostiziert, dass durch die Verringerung der Raucherprävalenz durch das Dampfen zwischen 2012 und 2052 fast 0,4 Millionen SADs vermieden werden könnten. Unsere Analyse zeigt, dass der Konsum von NVP mit einem erheblichen Rückgang der Raucherprävalenz unter jüngeren Erwachsenen in den USA verbunden ist.

https://doi.org/10.3390/ijerph18094876

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34063672/

Levy DT, Sánchez-Romero LM, Travis N, et al. US Nicotine Vaping Product SimSmoke Simulation Model: The Effect of Vaping and Tobacco Control Policies on Smoking Prevalence and Smoking-Attributable Deaths. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9):4876. Published 2021 May 3. doi:10.3390/ijerph18094876

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Die Studie zeigt, dass es möglicherweise gemeinsame genetische Ursachen für E-Zigaretten- und Tabakzigarettenkonsum gibt und dass das Risiko für Rauchen und E-Zigarettenkonsum in Verbindung mit sozioökonomischer Position, externalisierenden Störungen in der Kindheit und risikoreichem Verhalten steht. Eine Verbindung zwischen E-Zigaretten- und Tabakzigarettenkonsum kann daher nicht eindeutig belegt werden. Die Autoren argumentieren, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass Rauchen und E-Zigarettenkonsum beide Reflexionen eines breiteren Risikoverhaltens sind. Trotzdem empfehlen die Autoren, den Jugendschutz bei E-Zigaretten zu erhöhen und den Verkauf nur an Erwachsene zu erlauben, um eine mögliche negative Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit zu minimieren.

E-Zigaretten sind zu einer beliebten Methode der Raucherentwöhnung geworden und stellen in Ländern, in denen ihr Verkauf erlaubt ist, eine langfristige, schadensmindernde Alternative zum Tabakrauchen dar. Es gibt hinreichende Belege für ihre Wirksamkeit bei der Raucherentwöhnung und ihren Wert bei der Verringerung der Schäden für Raucher, aber Kritiker haben argumentiert, dass E-Zigaretten wahrscheinlich der öffentlichen Gesundheit schaden, indem sie bei jungen Erwachsenen als Einstieg in das Zigarettenrauchen dienen. In Australien hat die Besorgnis über diesen vermeintlichen Einstiegseffekt die Gesundheitsbehörden dazu veranlasst, den Verkauf von E-Zigaretten an erwachsene Raucher ohne ärztliche Verschreibung zu verbieten. Umfragen zufolge haben die meisten Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die E-Zigaretten benutzt haben, auch Zigaretten geraucht (allerdings weniger vor als nach dem Rauchen). Einige Autoren haben diese Ergebnisse als Beweis dafür angesehen, dass E-Zigaretten ein Einstieg in das Rauchen sind, aber andere argumentieren, dass sie sich besser durch die Neigung zu riskantem Verhalten erklären lassen, die einige junge Menschen eher dazu bringt, herkömmliche Zigaretten zu rauchen und E-Zigaretten auszuprobieren.

In dieser Ausgabe von PLOS Medicine berichten Jasmine Khouja und Kollegen über eine der ersten Studien, in der untersucht wurde, ob gemeinsame genetische Risikofaktoren den Zusammenhang zwischen E-Zigarettenkonsum und Zigarettenrauchen erklären können. Sie verwendeten Daten aus einer sehr großen Längsschnitt-Kohortenstudie im Vereinigten Königreich, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children, mit jungen Erwachsenen im Alter von 23 bis 26 Jahren und berechneten fünf polygene Risikoscores (PRS) für den Beginn des Rauchens, die sie aus genomweiten Assoziationsstudien zum Beginn des Rauchens ableiteten. Mithilfe einer logistischen Regression wurde untersucht, ob der Zusammenhang zwischen dem selbstberichteten Rauchbeginn und dem E-Zigarettenkonsum durch den PRS für den Rauchbeginn erklärt werden konnte. Sie schlossen auch Negativkontrollanalysen ein, um zu beurteilen, ob diese PRS mit anderen etablierten Risikofaktoren für das Rauchen bei jungen Menschen verbunden waren, nämlich der sozioökonomischen Position bei der Geburt, externalisierenden Störungen in der Kindheit und Risikobereitschaft im jungen Erwachsenenalter.

Khouja und Kollegen fanden ähnliche Zusammenhänge zwischen der PRS für den Beginn des Rauchens und dem Beginn des Zigarettenrauchens (Odds Ratio [OR] 1,29, 95 % CI 1,19 bis 1,39) und des E-Zigarettenkonsums (OR 1,24, 95 % CI 1,14 bis 1,34) bis zum Alter von 24 Jahren sowie einen Zusammenhang zwischen der PRS für den Beginn des Rauchens und dem E-Zigarettenkonsum bei Nie-Rauchern. Die PRS für den Beginn des Rauchens war auch mit dem Risiko des Glücksspiels, einer größeren Anzahl von Sexualpartnern, Verhaltensstörungen im Alter von 7 Jahren und der sozioökonomischen Stellung der Eltern bei der Geburt verbunden. Khouja und Kollegen argumentieren, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass es eine gemeinsame genetische Ätiologie für das Zigarettenrauchen und den E-Zigarettenkonsum sowie für die sozioökonomische Stellung, externalisierende Störungen in der Kindheit und riskantes Verhalten geben könnte. Zusammengenommen deuten ihre Ergebnisse darauf hin, dass sowohl das Rauchen als auch der E-Zigarettenkonsum Ausdruck eines umfassenden Phänotyps der Risikobereitschaft sind.

Keine einzelne Studie ist jemals entscheidend, aber die Ergebnisse von Khouja und Kollegen stimmen mit anderen epidemiologischen Erkenntnissen überein. Dazu gehört die Erkenntnis, dass die Jugendlichen, die am ehesten mit E-Zigaretten experimentieren, diejenigen sind, die aufgrund von Merkmalen wie Sensationslust, Risikobereitschaft und oppositionellem Verhalten ein höheres Risiko für das Rauchen von Zigaretten (und den Konsum anderer Drogen) aufweisen. Der Konsum von E-Zigaretten ging auch nicht mit einer Zunahme des Zigarettenrauchens unter jungen Menschen in den Vereinigten Staaten einher, was der Fall wäre, wenn der Konsum von E-Zigaretten ein wichtiger Einstieg in das Zigarettenrauchen wäre. Die letztgenannten Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein etwaiger Gateway-Effekt von E-Zigaretten auf Bevölkerungsebene gering ist, da die Prävalenz des Rauchens weiter zurückgegangen ist, obwohl der Konsum von E-Zigaretten unter jungen Erwachsenen in Ländern, in denen ihr Verkauf erlaubt ist, zugenommen hat.

Es ist nach wie vor eine umsichtige Gesundheitspolitik, die Aufnahme von E-Zigaretten durch Jugendliche zu minimieren, selbst wenn ihr Gebrauch nicht zum Rauchen von Zigaretten führt. Dies erfordert jedoch kein Verkaufsverbot für nikotinhaltige Vaping-Produkte an erwachsene Raucher. Angemessenere ordnungspolitische Maßnahmen, die die Aufnahme des Zigarettenrauchens bei Jugendlichen verringert haben, könnten auch die Aufnahme von E-Zigaretten bei Jugendlichen minimieren, nämlich die Festlegung von Altersgrenzen für den Kauf, die Beschränkung der Anzahl und der Arten von Verkaufsstellen für E-Zigaretten und das Verbot der Vermarktung und Werbung für E-Zigaretten. Diese Maßnahmen würden es erwachsenen Rauchern ermöglichen, E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung oder als risikoärmeren Ersatz für das Zigarettenrauchen zu nutzen.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003554

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33735167/

Hall W, Chan G. The "gateway" effect of e-cigarettes may be explained by a genetic liability to risk-taking. PLoS Med. 2021;18(3):e1003554. Published 2021 Mar 18. doi:10.1371/journal.pmed.1003554

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Die Studie befasst sich mit der Verbindung zwischen dem Gebrauch von sozialen Medien und dem Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen in den USA. Obwohl bereits einige Studien darauf hinweisen, dass es einen Zusammenhang zwischen diesen beiden Faktoren gibt, ist bisher wenig darüber bekannt, wie sie miteinander verknüpft sind. Ziel dieser Studie war es daher, zu untersuchen, wie der Gebrauch von sozialen Medien und der Konsum von E-Zigaretten durch die Online-Werbung für E-Zigaretten und die Wahrnehmung des Risikos des E-Zigarettenkonsums bei Jugendlichen in den USA miteinander zusammenhängen.

Die Studie wurde mit Daten von Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren durchgeführt, die an den Public Assessment of Tobacco and Health (PATH) Studienwellen 2 bis 4 (2014-2018) teilgenommen haben. Insgesamt wurden 6.208 Jugendliche in die Studie einbezogen. Zur Untersuchung der Zusammenhänge wurden das "Incidental Exposure Framework" und das "Risk Perception Framework" integriert.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass Jugendliche, die häufiger soziale Medien nutzen, auch häufiger E-Zigarettenwerbung online ausgesetzt sind (Wave 2). Diese erhöhte Exposition führt wiederum zu einer geringeren Risikowahrnehmung beim E-Zigarettenkonsum (Wave 3). Eine höhere Wahrnehmung des Risikos beim E-Zigarettenkonsum (Wave 3) führt schließlich zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit, dass Jugendliche E-Zigaretten verwenden (Wave 4). Zudem ergab die Studie, dass ein hoher Gebrauch von sozialen Medien (Wave 2) direkt mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, dass Jugendliche E-Zigaretten verwenden (Wave 4).

Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass der Gebrauch von sozialen Medien und der Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen in den USA miteinander verknüpft sind. Insbesondere ist die Online-Werbung für E-Zigaretten ein wichtiger Faktor, der dazu beiträgt, dass Jugendliche E-Zigaretten konsumieren. Es wird daher empfohlen, die Online-Werbung für E-Zigaretten stärker zu regulieren und darauf zu achten, dass keine Informationen verbreitet werden, die die Risikowahrnehmung von Jugendlichen verzerren könnten. Dies könnte dazu beitragen, den E-Zigarettenkonsum unter Jugendlichen zu reduzieren.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Nutzung sozialer Medien und dem Konsum von E-Zigaretten unter US-Jugendlichen aufgezeigt, aber es ist weniger über die Mechanismen bekannt, über die sie miteinander verbunden sind. Diese Studie untersuchte, wie soziale Medien und der Konsum von E-Zigaretten durch die Exposition gegenüber Online-Werbung und die Risikowahrnehmung von E-Zigaretten unter US-Jugendlichen miteinander verbunden sind.

Methoden: Jugendliche im Alter von 12-17 Jahren aus der Public Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study Waves 2-4 (2014-2018) wurden einbezogen (N = 6.208). Diese Studie integrierte das Rahmenwerk für zufällige Exposition und das Rahmenwerk für Risikowahrnehmung, um die Konzeptualisierung der Studie und die Auswahl der Variablen anzuleiten. Es wurde eine verallgemeinerte Strukturgleichungsmodellierung durchgeführt, um die sequentielle Vermittlungsbeziehung zwischen sozialen Medien und E-Zigarettenkonsum durch die Exposition gegenüber Online-E-Zigarettenwerbung und die Risikowahrnehmung des E-Zigarettenkonsums zu untersuchen.

Ergebnisse: Jugendliche, die mehr soziale Medien nutzten, waren in Welle 2 mit höherer Wahrscheinlichkeit E-Zigarettenwerbung ausgesetzt (OR = 1,13, p < 0,001), was in Welle 3 zu einer geringeren Risikowahrnehmung von E-Zigaretten führte (β = -0,07, p < 0,001). Eine höhere Risikowahrnehmung von E-Zigaretten in Welle 3 führte zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit des E-Zigarettenkonsums in Welle 4 (OR = 0,57, p < 0,001). Eine hohe Nutzung sozialer Medien in Welle 2 war direkt mit einer hohen Wahrscheinlichkeit des E-Zigarettenkonsums in Welle 4 verbunden (OR = 1,11, p < 0,001).

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Nutzung sozialer Medien mit einem erhöhten E-Zigarettenkonsum durch Online-Werbung für E-Zigaretten und einer daraus resultierenden geringeren Risikowahrnehmung für E-Zigaretten unter Jugendlichen in den USA verbunden ist. Unsere Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, die Online-Werbung für E-Zigaretten zu regulieren, wobei der Schwerpunkt auf der Vermeidung von Informationen liegt, die die Risikowahrnehmung der Jugendlichen in Bezug auf E-Zigaretten verdrehen könnten, was wiederum den E-Zigarettenkonsum der Jugendlichen einschränken könnte.

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.106916

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33798917/

Zheng X, Li W, Wong SW, Lin HC. Social media and E-cigarette use among US youth: Longitudinal evidence on the role of online advertisement exposure and risk perception. Addict Behav. 2021;119:106916. doi:10.1016/j.addbeh.2021.106916