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Kategorie: Meilenstein

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Eine italienische Studie hat die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen der Verwendung von E-Zigaretten bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) untersucht. Dazu nahmen die Forscher eine 5-Jahres-Bewertung von Atmungsparametern bei COPD-Patienten vor, die das konventionelle Rauchen erheblich reduziert oder durch Umstellung auf E-Zigaretten Abstinenz erreicht haben.

Messungen vor der Umstellung auf E-Zigaretten wurden mit Nachsorgeuntersuchungen nach 12, 24, 48 und 60 Monaten verglichen. 

Teilnehmer aus in der Gruppe der E-Zigarettenkonsumenten erreichten einen deutlichen Rückgang des Zigarettenrauchens oder sogar eine Abstinenz. E-Zigarettennutzer mit COPD hatten eine signifikante Verringerung der COPD-Verschlechterung. In der Kontrollgruppe konnten keine signifikanten Veränderungen beobachtet werden.

In der Gruppe der E-Zigarettennutzer wurde über konstante Verbesserungen der Lungenfunktion über den 5-jährigen Beobachtungszeitraum im Vergleich zur Referenzgruppe berichtet.

Man schließt daraus, dass die Anwendung von E-Zigaretten die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern können und die erzielten Vorteile langfristig anzuhalten scheinen. Die Anwendung von E-Zigaretten zur Abstinenz und zur Reduzierung des Rauchens kann einige der Schäden lindern, die durch das Tabakrauchen bei COPD-Patienten entstehen.

Die vorliegende Studie bestätigt unsere frühere Forschung, dass der Wechsel vom Rauchen zum Dampfen die Gesundheit der Atemwege bei COPD-Patienten verbessert und dass diese positiven gesundheitlichen Auswirkungen langfristig anhalten können. Der deutlich verringerte Zigarettenkonsum oder die Abstinenz durch Verwendung von E-Zigaretten, schränkt die Exposition gegenüber verschiedenen toxischen Chemikalien ein.

Polosa, Therapeutic Advances in Chronic Disease 2020

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen des Gebrauchs elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sind weitgehend unerforscht. Wir stellen die Ergebnisse einer prospektiven 5-Jahres-Bewertung von Atemwegsparametern in einer Kohorte von COPD-Patienten vor, die das konventionelle Rauchen erheblich reduziert oder durch den Wechsel zu E-Zigaretten Abstinenz erreicht haben.

Methoden: Die Patienten wurden prospektiv hinsichtlich ihrer Messungen von Exazerbationen der Atemwege, spirometrischen Indizes, der Lebensqualität mit dem COPD Assessment Tool (CAT), der 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD) sowie des konventionellen Zigarettenkonsums untersucht. Die Basismessungen vor der Umstellung auf EC wurden mit Nachuntersuchungen nach 12, 24, 48 und 60 Monaten verglichen. Als Referenzgruppe für die Analyse dienten alters- und geschlechtsgleiche COPD-Patienten, die angaben, regelmäßige Raucher zu sein (die keine ECs verwendeten).

Ergebnisse: Von 39 Patienten lagen vollständige Daten vor. In der Gruppe der EC-Anwender wurde ein deutlicher Rückgang des Zigarettenrauchens oder Abstinenz erreicht. Bei den EC-Nutzern ging die Zahl der COPD-Exazerbationen signifikant zurück; die mittlere Exazerbationsrate (±SD) sank von 2,3 (±0,9) zu Beginn der Studie auf 1,1 (±1,0) nach 5 Jahren (p < 0,001), während in der Kontrollgruppe keine signifikanten Veränderungen beobachtet wurden. Signifikante und konstante Verbesserungen der Lungenfunktion, der CAT-Scores und der 6MWD wurden in der EC-Nutzergruppe über den 5-Jahres-Beobachtungszeitraum im Vergleich zur Referenzgruppe festgestellt (p < 0,05).

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie deutet darauf hin, dass die Anwendung von EC die objektiven und subjektiven COPD-Ergebnisse verbessern kann und dass die erzielten Vorteile offenbar langfristig bestehen bleiben. Die Verwendung von EC zur Abstinenz und zur Reduzierung des Rauchens kann einen Teil der Schäden des Tabakrauchens bei COPD-Patienten mildern.

https://doi.org/10.1177/2040622320961617

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33101622/

Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, et al. COPD smokers who switched to e-cigarettes: health outcomes at 5-year follow up. Ther Adv Chronic Dis. 2020;11:2040622320961617. Published 2020 Oct 10. doi:10.1177/2040622320961617

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Das Committee on Toxicity of Chemicals in Food in Großbritannien hat ein Statement zu den potenziellen toxikologischen Risiken durch E-Zigaretten veröffentlicht.

Die Wissenschaftler erklären, dass bei einem Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten das relative Risiko für gesundheitsschädliche Wirkungen erheblich geringer ist. Damit eine Risikominderung eintreten kann, müssten Raucher zu E-Zigaretten wechseln oder die Nutzer von E-Zigaretten diese anstelle von Zigaretten konsumieren. Dabei legt man zu Grunde, dass Personen, die mit dem Konsum von E-Zigaretten beginnen, andernfalls möglicherweise mit dem Rauchen beginnen würden.

Die Risikominderung wird durch Biomonitoring-Studien gestützt, die niedrigere Werte tabakbedingter Schadstoffe bei E-Zigaretten-Konsumenten im Vergleich zu Tabakrauchern zeigen. Die Nikotinaufnahme bei den bisher untersuchten E-Zigaretten ist geringer oder gleichwertig mit der von Tabak-Zigaretten, aber im Allgemeinen nicht höher. Daher ist nicht davon auszugehen, dass sich die toxikologischen Risiken im Zusammenhang mit der Nikotinexposition bei einem Wechsel vom Rauchen zum Konsum von E-Zigaretten erhöhen.

Der Konsum von E-Zigaretten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Auswirkungen verbunden wenn die Produkte nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden. Es gibt derzeit keine Hinweise, dass die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt.

Allgemeine Schlussfolgerung

Die Verwendung von E(N)NDS-Produkten, die nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden, als Ersatz für das Rauchen von Tabakprodukten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Wirkungen verbunden, obwohl das Ausmaß der Verringerung von der jeweiligen Wirkung abhängt. Die erstmalige Verwendung von E(N)NDS-Produkten durch Nicht-Tabakkonsumenten ist wahrscheinlich mit einigen gesundheitsschädlichen Wirkungen verbunden, denen die Konsumenten sonst nicht ausgesetzt wären. Die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids, für die im Allgemeinen keine Daten über die Toxizität durch Inhalation, insbesondere von thermisch hergestellten Produkten, vorliegen, stellt einen Bereich der Unsicherheit dar. Zwar gibt es derzeit keine Informationen darüber, dass dies zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt, doch stellt dies eine wichtige Datenlücke dar. Die Verwendung von E(N)NDS ist mit einigen Emissionen in die Umgebungsluft verbunden, darunter auch Nikotin. Bei den meisten gesundheitlichen Auswirkungen sind die Risiken für Unbeteiligte in konventionellen Expositionsszenarien wahrscheinlich gering, obwohl bei einigen Personen pharmakologische Wirkungen durch die Exposition gegenüber Nikotin in der Umgebungsluft auftreten können.

In der Literatur und den verfügbaren Informationen gibt es große Beweislücken. Es ist nicht möglich, die Risiken im Zusammenhang mit allen möglichen Bestandteilen von E(N)NDS-Produkten vollständig zu bewerten. Für Produkte, die kein Nikotin enthalten (ENNDS), liegen nur sehr wenige Daten vor. Es ist derzeit nicht möglich, die gesundheitsschädlichen Auswirkungen vorherzusagen, die langfristig mit dem Konsum von E(N)NDS-Produkten verbunden sein könnten. Dies spiegelt sich in der unterschiedlichen Politik zu E(N)NDS in den verschiedenen Ländern wider. Die Informationen und wissenschaftlichen Erkenntnisse über E(N)NDS ändern sich rasch, und die COT wird diesen Bereich weiter beobachten.

https://cot.food.gov.uk/sites/default/files/2020-09/COT%20E%28N%29NDS%20statement%202020-04.pdf

Statement on the potential toxicological risks from electronic nicotine (and non-nicotine) delivery systems (E(N)NDS – e-cigarettes), Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT), 2020

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Eine französische Studie die im Journal of Hazardous Materials veröffentlicht wurde, vergleicht die Emissionen von erhitztem Tabak (HTP), E-Zigaretten (e-cigs) und herkömmlichen Zigaretten hinsichtlich schädlicher oder potenziell schädlicher Verbindungen und deren toxischer Wirkungen auf menschliche Lungenzellen. Dabei zeigte sich, dass erhitzer Tabak weniger polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und Carbonylverbindungen emittieren als herkömmliche Zigaretten, jedoch immer noch mehr als E-Zigaretten. Sowohl Formaldehyd als auch die Carbonylverbindungen im Aerosol von E-Zigaretten sind um rund 99% gegenüber Tabakrauch reduziert. Der Rauch aus erhitzem Tabak war weniger zytotoxisch als Zigarettenrauch, aber stärker als E-Zigaretten-Aerosol. Sowohl erhitzer Tabak als auch E-Zigaretten hatten das Potenzial, oxidative Stress und Entzündungsreaktionen ähnlich wie Zigarettenrauch zu erhöhen, allerdings erst nach intensiverer Exposition. Zudem beeinflusste die Einstellung der Leistung bei E-Zigaretten den Gehalt bestimmter toxischer Verbindungen und damit verbundenen oxidativen Stress. Die Studie liefert wichtige Daten für die Risikobewertung und zeigt auf, dass erhitzer Tabak möglicherweise weniger schädlich als herkömmliche Zigaretten, aber deutlich schädlicher als E-Zigaretten sein könnte.

Insgesamt zeigen unsere Daten, dass bei normalen Verdampfungstemperaturen der Carbonylgehalt in E-Zigaretten-Emissionen nur einen kleinen Bruchteil der Werte ausmacht, die von Nutzern von Tabakprodukten inhaliert werden.

Dusautoir, Journal of Hazardous Materials 2021

Zusammenfassung

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) und neuerdings auch erhitzte Tabakprodukte (HTP) bieten Rauchern Alternativen, da sie im Allgemeinen als weniger schädlich als herkömmliche Zigaretten angesehen werden. Es ist jedoch von entscheidender Bedeutung, die Gesundheitsrisiken dieser verschiedenen aufkommenden Geräte zu vergleichen, um festzustellen, welches Produkt als Zigarettenersatz vorzuziehen ist. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Zusammensetzung der Emissionen von HTP, E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten hinsichtlich ausgewählter schädlicher oder potenziell schädlicher Verbindungen und ihrer toxischen Auswirkungen auf die menschlichen Bronchialepithelzellen BEAS-2B zu vergleichen. Der HTP emittierte weniger polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und Karbonylverbindungen als die herkömmliche Zigarette. Allerdings waren die Mengen dieser Verbindungen in HTP-Aerosolen immer noch höher als in E-Zigaretten-Dämpfen. Gleichzeitig zeigte das HTP-Aerosol eine geringere Zytotoxizität als Zigarettenrauch, aber eine höhere als die Dämpfe von E-Zigaretten. HTP und E-Zigaretten hatten das Potenzial, den oxidativen Stress und die Entzündungsreaktion zu erhöhen, und zwar in ähnlicher Weise wie Zigarettenrauch, aber nach intensiverer Exposition. Darüber hinaus wirkte sich eine höhere Leistung der E-Zigarette auf den Gehalt an bestimmten toxischen Verbindungen und den damit verbundenen oxidativen Stress aus. Diese Studie liefert wichtige Daten für die Risikobewertung, indem sie zeigt, dass HTP weniger schädlich als Tabakzigaretten, aber wesentlich schädlicher als E-Zigaretten sein könnte.

https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2020.123417

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763707/

Dusautoir R, Zarcone G, Verriele M, et al. Comparison of the chemical composition of aerosols from heated tobacco products, electronic cigarettes and tobacco cigarettes and their toxic impacts on the human bronchial epithelial BEAS-2B cells. J Hazard Mater. 2021;401:123417. doi:10.1016/j.jhazmat.2020.123417

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Die Studie zeigt, dass die E-Zigaretten-Nutzung keine signifikanten Auswirkungen auf Schwermetallbelastung im Vergleich zu Nichtrauchern hat. In der Studie, die auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aus den Jahren 2015-2016 basiert, wurden Blutblei- und Urinwerte von Cadmium, Barium und Antimon bei verschiedenen Teilnehmergruppen analysiert. Dabei zeigte sich, dass weder aktuelle noch ehemalige E-Zigaretten-Nutzer signifikant höhere Schwermetallwerte aufwiesen im Vergleich zu Nichtrauchern. Allerdings hatten Personen mit einer Rauchgeschichte, einschließlich derjenigen, die E-Zigaretten und herkömmliche Zigaretten kombiniert hatten, tendenziell höhere Blei- und Cadmiumwerte. Die Studie ergab also, dass E-Zigaretten-Nutzung allein keine signifikante Auswirkung auf die Schwermetallbelastung hat und ähnliche Werte wie Nichtraucher aufweist.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Exposition gegenüber toxischen Metallen durch den Konsum von E-Zigaretten ist ein Grund zur Besorgnis für die öffentliche Gesundheit, da Jugendliche, junge Erwachsene und Nichtraucher die Zielgruppe sind, die den Konsum von E-Zigaretten schnell annimmt. Ziel dieser Untersuchung ist es, den Zusammenhang zwischen der Belastung des Körpers mit Schwermetallen und dem Konsum von E-Zigaretten anhand der NHANES-Daten (USA) 2015-2016 zu ermitteln.

Methoden: Daten zu Blei im Blut (N = 1899) und Cadmium, Barium und Antimon im Urin (N = 1302) wurden aus den NHANES-Daten 2015-2016 extrahiert; geometrische Mittelwerte wurden berechnet und bivariate und multivariable lineare Regressionsanalysen durchgeführt. Die Teilnehmer wurden in folgende Kategorien eingeteilt: weder E-Zigaretten- noch Zigarettenkonsum; Rauchen in der Vergangenheit (einschließlich Doppelkonsum mit E-Zigaretten); und nur E-Zigarette (aktuell oder früher).

Ergebnisse: In multivariablen Analysen, die für Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Alter und Armutsniveau angepasst wurden, erreichte der aktuelle oder frühere E-Zigarettenkonsum keine statistische Signifikanz in Bezug auf den Zusammenhang mit Metallen. Teilnehmer, die früher geraucht hatten, wiesen jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit höhere Blei- und Cadmiumwerte im Blut auf als Teilnehmer, die weder E-Zigaretten noch Zigaretten benutzten.

Schlussfolgerung: Die Bleiwerte im Blut und die Cadmium-, Barium- und Antimonwerte im Urin waren bei den Teilnehmern, die E-Zigaretten konsumierten, ähnlich wie bei den Teilnehmern, die nicht rauchten.

https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126602

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650063/

Wiener RC, Bhandari R. Association of electronic cigarette use with lead, cadmium, barium, and antimony body burden: NHANES 2015-2016. J Trace Elem Med Biol. 2020;62:126602. doi:10.1016/j.jtemb.2020.126602

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Eine klinische Studie hat sich mit der tägliche Exposition gegenüber Formaldehyd und Acetaldehyd im Zusammenhang mit der Verwendung von E-Liquid mit hoher und niedriger Nikotinkonzentration beschäftigt. Dabei hat sich gezeigt, dass Konsumenten bei der Verwendung von E-Liquids mit geringerer Nikotinkonzentration dazu neigen, ihr Zugverhalten zu ändern, indem sie länger und häufiger ziehen. Der Wechsel von einer höheren zu einer niedrigeren Nikotinkonzentration war mit einer höheren Exposition gegenüber Formaldehyd und Acetaldehyd verbunden, was wahrscheinlich auf den erhöhten Flüssigkeitsverbrauch bei niedrigeren Nikotinkonzentrationen zurückzuführen ist. Trotz des Anstiegs waren die Werte für Formaldehyd und Acetaldehyd immer noch wesentlich niedriger als bei Tabakzigaretten und eher vergleichbar mit einem herkömmlichen Nikotininhalator.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das karzinogene Potenzial des Tabakrauchens 3116,9 bis 21818,2 Mal größer ist als das des E-Zigarettenkonsums.

Kosmider, Scientific Reports 2020

Zusammenfassung

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass E-Zigarettenkonsumenten bei der Verwendung von E-Liquids mit reduzierten Nikotinkonzentrationen dazu neigen, ihr Zugverhalten zu ändern, indem sie länger und häufiger ziehen. Unter Verwendung von Zugregimen, die auf den Zugtopographiedaten von 19 erfahrenen E-Zigaretten-Benutzern basieren, die zwischen 18 und 6 mg/ml E-Liquids mit und ohne Leistungsanpassung wechselten, wurden die Unterschiede in der täglichen Exposition gegenüber Carbonylverbindungen und die geschätzten Veränderungen des Krebsrisikos durch die Produktion von Aerosolen bewertet, die mit einer Rauchmaschine erzeugt und mit Gas- und Flüssigkeitschromatographie analysiert wurden. Signifikante Unterschiede zwischen den Bedingungen wurden für Formaldehyd und Acetaldehyd festgestellt (p < 0,01). Der Wechsel von einer höheren zu einer niedrigeren Nikotinkonzentration war mit einer höheren Exposition verbunden, unabhängig davon, ob die Leistungseinstellungen fest oder einstellbar waren, was wahrscheinlich auf den erhöhten Flüssigkeitsverbrauch bei niedrigeren Nikotinkonzentrationen zurückzuführen ist. Die tägliche Belastung durch Formaldehyd und Acetaldehyd war bei 17/19 Teilnehmern höher, wenn eine niedrige (6 mg/ml) im Vergleich zu einer hohen (18 mg/ml) Nikotinkonzentration des E-Liquids verwendet wurde, wenn die Leistung fest eingestellt war. Wurde eine Leistungsanpassung zugelassen, waren die Formaldehyd- und Acetaldehydwerte bei 16/19 bzw. 14/19 Teilnehmern bei der Verwendung von 6 bzw. 18 mg/ml Nikotin-E-Liquid höher.

https://doi.org/10.1038/s41598-020-63292-1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32300142/

Kosmider L, Cox S, Zaciera M, et al. Daily exposure to formaldehyde and acetaldehyde and potential health risk associated with use of high and low nicotine e-liquid concentrations. Sci Rep. 2020;10(1):6546. Published 2020 Apr 16. doi:10.1038/s41598-020-63292-1

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Bei einer im Journal of the American College of Cardiology veröffentlichte Arbeit der University of Dundee in Großbritannien wurde mit einer randomisiert kontrollierten Studie die Endothelfunktion von Rauchern einen Monat nach dem Umstieg auf E-Zigaretten gemessen. Hierbei wurde die langfristige Veränderung der Gefäßfunktion untersucht.

Bereits nach kurzer Zeit zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Gefäßfunktion. Unabhängig davon ob die Probanden mit Nikotin (16 mg/ml) oder ohne gedampft hatten war deren Gefäßfunktion nach einem Monat nahezu identisch mit jener gesunder Nichtraucher.

Innerhalb des Zeitraums von einem Monat zeigten sich bei chronischen Rauchern eine signifikante Verbesserungen der Gefäßfunktion durch die Umstellung von Tabak- auf E-Zigaretten, was zu einem allgemeinen Nutzen für die öffentliche Gesundheit führen könnte. Die Gefäßsteifigkeit nahm ebenso innerhalb eines Monats nach der Umstellung bei Rauchern signifikant ab. Zudem war eine Verringerung der Ruheherzfrequenz zu beobachten.

Die Forscher empfehlen daher den Umstieg von Tabakzigaretten auf E-Zigaretten als Maßnahme zur Schadensminderung zu betrachten.

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Konsum von E-Zigaretten (EC) nimmt weltweit exponentiell zu. Die frühen kardiovaskulären Auswirkungen einer Umstellung von Tabakzigaretten (TC) auf E-Zigaretten bei chronischen Rauchern sind unbekannt. Eine Meta-Analyse von Studien zur flussvermittelten Dilatation (FMD) zeigt, dass das gepoolte, bereinigte relative Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse mit jeder Verbesserung der FMD um 1 % um 13 % sinkt.

Zielsetzung: In dieser Studie wurde versucht, die frühen vaskulären Auswirkungen einer Umstellung von TC auf EC bei chronischen Rauchern zu bestimmen.

Methoden: Die Autoren führten eine prospektive, randomisierte Kontrollstudie mit einer parallelen, nicht-randomisierten Präferenzkohorte und einem verblindeten Endpunkt mit Rauchern im Alter von ≥18 Jahren durch, die seit ≥2 Jahren ≥15 Zigaretten/Tag geraucht hatten und frei von etablierten kardiovaskulären Erkrankungen waren. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip für 1 Monat entweder einer nikotinhaltigen oder einer nikotinfreien Nikotinersatztherapie zugeteilt. Diejenigen, die nicht bereit waren, mit dem Rauchen aufzuhören, setzten die Behandlung mit TC in einer parallelen Präferenzgruppe fort. Eine Propensity-Score-Analyse wurde durchgeführt, um die Unterschiede zwischen der randomisierten und der Präferenzgruppe zu berücksichtigen. Die Gefäßfunktion wurde anhand der FMD und der Pulswellengeschwindigkeit beurteilt. Die Einhaltung der EG wurde anhand der Kohlenmonoxidwerte gemessen.

Ergebnisse: Innerhalb eines Monats nach der Umstellung von TC auf EC kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Endothelfunktion (linearer Trend β = 0,73%; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,41 bis 1,05; p < 0,0001; TC vs. EC kombiniert: 1,49%; 95% CI: 0,93 bis 2,04; p < 0,0001) und Gefäßsteifigkeit (-0,529 m/s; 95% CI: -0,946 bis -0,112; p = 0,014). Frauen profitierten bei jedem Gruppenvergleich mehr von der Umstellung als Männer. Bei denjenigen, die sich am besten an die EC-Umstellung hielten, war die Verbesserung am größten. Bei den vaskulären Wirkungen gab es innerhalb des Studienzeitraums keinen Unterschied zwischen EC mit und ohne Nikotin.

Schlussfolgerungen: TC-Raucher, insbesondere Frauen, zeigen innerhalb eines Monats nach der Umstellung von TC auf EC eine deutliche Verbesserung der Gefäßgesundheit. Die Umstellung von TC auf EC kann als Maßnahme zur Schadensreduzierung angesehen werden.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.09.067

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31740017/

George J, Hussain M, Vadiveloo T, et al. Cardiovascular Effects of Switching From Tobacco Cigarettes to Electronic Cigarettes. J Am Coll Cardiol. 2019;74(25):3112-3120. doi:10.1016/j.jacc.2019.09.067

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Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Magazin Critical Reviews in Toxicology hat den Einfluss von E-Zigaretten auf die Mundgesundheit untersucht.

Dabei hat sich gezeigt, dass die Mehrheit der Mund- und Rachensymptome, die bei E-Zigarettenkonsumenten auftraten, relativ geringfügig und vorübergehend waren. Die Autoren weisen darauf hin, dass Raucher die auf den Konsum von E-Zigaretten umsteigen, dadurch ihre Mund- und Rachensymptome verringern können.

Zusammenfassung

Einleitung: Der Konsum elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) wird immer häufiger und ist besonders bei Jugendlichen und herkömmlichen Rauchern beliebt. Während die Folgen des konventionellen Rauchens für die Mundgesundheit gut bekannt sind, sind die Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Mundgesundheit noch unbekannt. Ziel dieser Studie ist es, die verfügbaren Forschungsergebnisse zu den Auswirkungen des E-Zigarettenkonsums auf die Mundgesundheit systematisch zu überprüfen: Diese systematische Übersichtsarbeit wurde gemäß den PRISMA-Richtlinien durchgeführt. Zur Bewertung der Evidenz wurde das Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool verwendet. Drei elektronische Datenbanken (PubMed, Web of Science und Embase) wurden systematisch nach Studien einschließlich Fallberichten durchsucht. Zwei unabhängige Gutachter extrahierten die Daten und fassten die Ergebnisse zusammen.Ergebnisse: Neunundneunzig Artikel wurden in diese systematische Überprüfung einbezogen. Die Analyse der Artikel ergab sieben Kategorien auf der Grundlage der Ähnlichkeit der Symptome und/oder des Schwerpunkts: Auswirkungen auf den Mund, Auswirkungen auf den Rachen, parodontale Auswirkungen, zahnmedizinische Auswirkungen, zytotoxische/genotoxische/onkologische Auswirkungen, Auswirkungen auf das orale Mikrobiom und traumatische/unfallbedingte Verletzungen. Die Mehrheit der Mund- und Rachensymptome, die bei E-Zigarettenkonsumenten auftraten, waren relativ geringfügig und vorübergehend, mit einigen Hinweisen darauf, dass konventionelle Raucher, die auf E-Zigaretten umstiegen, eine Abschwächung dieser Symptome erfuhren. Die Exposition gegenüber E-Zigaretten erhöhte das Risiko einer Verschlechterung der Gesundheit von Parodontitis, Zähnen und Zahnfleisch sowie von Veränderungen des oralen Mikrobioms. In Fallberichten wurden umfangreiche Zahnschäden als Folge von E-Zigarettenexplosionen beschrieben. Die Bestandteile des E-Zigarettendampfes haben bekanntermaßen zytotoxische, genotoxische und karzinogene Eigenschaften.Schlussfolgerungen: Obwohl der Umstieg auf E-Zigaretten die oralen Symptome bei konventionellen Rauchern lindern kann, deuten die Ergebnisse dieser Untersuchung darauf hin, dass der Konsum von E-Zigaretten ein breites Spektrum an Folgen für die orale Gesundheit mit sich bringen kann. Es werden gut konzipierte Studien benötigt, um die Folgen des E-Zigarettenkonsums für die Mundgesundheit zu untersuchen.

https://doi.org/10.1080/10408444.2020.1713726

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32043402/

Yang I, Sandeep S, Rodriguez J. The oral health impact of electronic cigarette use: a systematic review [published correction appears in Crit Rev Toxicol. 2020 Apr 14;:1]. Crit Rev Toxicol. 2020;50(2):97-127. doi:10.1080/10408444.2020.1713726

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222152
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Eine Studie von der Karl-Franzens-Universität in Graz zeigt, dass Aromastoffe, die typischerweise in Liquids für E-Zigaretten enthalten sind, verursachen keine Funktionsstörungen an Endothelzellen und Gefäßen.

Unsere Daten deuten darauf hin, dass Aromastoffe, die typischerweise in Nachfüllflüssigkeiten für E-Zigaretten enthalten sind, keine endotheliale Dysfunktion verursachen, die bei akuter Exposition zu einer beeinträchtigten Gefäßerweiterung führen würde.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222152

Wölkart G, Kollau A, Stessel H, et al. Effects of flavoring compounds used in electronic cigarette refill liquids on endothelial and vascular function. PLoS One. 2019;14(9):e0222152. Published 2019 Sep 9. doi:10.1371/journal.pone.0222152

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Eine Studie aus Großbritannien hat die Wirksamkeit verschiedener Rauchstopp-Methoden untersucht und es wurde geprüft, ob die Wirksamkeit von Merkmalen wie Zigarettenabhängigkeit, sozioökonomischem Status, Alter oder Geschlecht abhängt.

Die Arbeit die im Journal Addiction veröffentlicht wurde, zeigt dass die E-Zigarette die erfolgreichste Methode war um das Rauchen aufzugeben. Von den fast 19.000 Teilnehmern, haben 21,2% erfolgreich mit der E-Zigarette einen Rauchstopp erzielt.

Rauchstopp-Erfolgsquote: 21,2% (vs. 11,6%)

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Zu verstehen, ob und inwieweit die Merkmale der Raucher die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen, kann wichtig sein, um die Empfehlungen für Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung auf diejenigen zuzuschneiden, die den Benutzern am ehesten helfen, die Abstinenz zu erreichen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit gängiger Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung abzuschätzen und zu prüfen, ob sich ihre Wirksamkeit je nach Zigarettenabhängigkeit, sozioökonomischem Status, Alter oder Geschlecht unterscheidet.

Aufbau: Korrelationales Design unter Verwendung von Querschnittserhebungsdaten, die zwischen 2006 und 2018 monatlich erhoben wurden.

Setting: England.

Teilnehmer: Insgesamt 18 929 Erwachsene (im Alter von ≥ 16 Jahren, 52,0 % weiblich), die innerhalb der letzten 12 Monate geraucht hatten und in diesem Zeitraum mindestens einen Aufhörversuch unternommen hatten.

Messungen: Das Ergebnis war die selbstberichtete Abstinenz vom Zeitpunkt des Aufhörens bis zur Befragung. Unabhängige Variablen waren die selbstberichtete Verwendung folgender Mittel während des letzten Aufhörversuchs: verschreibungspflichtige Nikotinersatztherapie (NRT), rezeptfreie NRT, Vareniclin, Bupropion, E-Zigaretten, persönliche Verhaltensunterstützung, telefonische Unterstützung, schriftliche Selbsthilfematerialien, Websites und Hypnotherapie. Moderatoren waren Zigarettenabhängigkeit, soziale Schicht, Alter und Geschlecht.

Ergebnisse: Nach Bereinigung um Kovariaten und die Verwendung anderer Entwöhnungshilfen hatten Nutzer von E-Zigaretten [Odds Ratio (OR) = 1,95, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 1,69-2,24] und Vareniclin (OR = 1,82, 95 % KI = 1,51-2,21) eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, Abstinenz zu berichten als diejenigen, die keine Verwendung dieser Entwöhnungshilfen angaben. Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzpräparaten wurde mit einer erhöhten Abstinenz bei älteren (≥ 45 Jahre) (OR = 1,58, 95% CI = 1,25-2,00), aber nicht bei jüngeren (< 45 Jahre) Rauchern (OR = 1,09, 95% CI = 0,85-1,42) in Verbindung gebracht. Die Nutzung von Websites war mit einer erhöhten Abstinenz bei Rauchern aus niedrigeren (OR = 2,20, 95% CI = 1,22-3,98), aber nicht aus höheren sozialen Schichten (OR = 0,74, 95% CI = 0,40-1,38) verbunden. Es gab kaum Hinweise auf einen Nutzen der Verwendung anderer Entwöhnungshilfen.

Schlussfolgerungen: Die Verwendung von E-Zigaretten und Vareniclin ist in England mit einer höheren Abstinenzrate nach einem Entwöhnungsversuch verbunden. Die Verschreibung einer Nikotinersatztherapie wird ebenfalls mit höheren Abstinenzraten in Verbindung gebracht, allerdings nur bei älteren Rauchern und die Nutzung von Websites nur bei Rauchern mit niedrigem sozioökonomischem Status.

https://doi.org/10.1111/add.14656

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117151/

Jackson SE, Kotz D, West R, Brown J. Moderators of real-world effectiveness of smoking cessation aids: a population study. Addiction. 2019;114(9):1627-1638. doi:10.1111/add.14656

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Eine britische Studie belegt die doppelt so hohe Effektivität von E-Zigaretten beim Rauchstopp gegenüber einer Nikotineratztherapie, wenn beide Produkte von einer Verhaltensunterstützung begleitet wurden.

In der Studie wurden insgesamt 886 Teilnehmer randomisiert. Die 1-Jahres-Abstinenzrate betrug 18,0 % in der E-Zigaretten-Gruppe, verglichen mit 9,9 % in der Gruppe mit herkömmlichem Nikotin-Ersatz. Teilnehmer in der E-Zigaretten-Gruppe hatten somit eine fast doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit nach einem Jahr Abstinent zu sein, gegenüber den Teilnehmer mit herkömmlichem Nikotin-Ersatz.

Insgesamt wurde in der E-Zigaretten-Gruppe häufiger über Reizungen des Rachens oder des Mundes und in der Nikotin-Ersatzgruppe häufiger über Übelkeit berichtet.

Die E-Zigaretten-Gruppe meldete einen stärkeren Rückgang des Hustens und der Schleimproduktion vom als die Nikotin-Ersatzgruppe. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Keuchen oder Kurzatmigkeit.

Rauchstopp-Erfolgsquote: 18,0% (vs. 9,9%)

Zusammenfassung

Hintergrund: E-Zigaretten werden häufig bei Versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, verwendet, aber es gibt nur wenige Belege für ihre Wirksamkeit im Vergleich zu den als Raucherentwöhnungstherapie zugelassenen Nikotinprodukten.

Methoden: Wir teilten Erwachsene, die an einer Rauchentwöhnungsbehandlung des britischen National Health Service teilnahmen, nach dem Zufallsprinzip entweder Nikotinersatzprodukte ihrer Wahl, einschließlich Produktkombinationen, für einen Zeitraum von bis zu drei Monaten oder ein E-Zigaretten-Starterpaket (eine nachfüllbare E-Zigarette der zweiten Generation mit einer Flasche Nikotin-E-Liquid [18 mg pro Milliliter]) zu, mit der Empfehlung, weitere E-Liquids mit dem Geschmack und der Stärke ihrer Wahl zu kaufen. Die Behandlung umfasste wöchentliche Verhaltensunterstützung für mindestens 4 Wochen. Das primäre Ergebnis war die dauerhafte Abstinenz für ein Jahr, die bei der Abschlussuntersuchung biochemisch validiert wurde. Teilnehmer, die bei der Nachbeobachtung verloren gingen oder keine biochemische Bestätigung erbrachten, galten als nicht abstinent. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die von den Teilnehmern angegebene Nutzung der Behandlung und Atemsymptome.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 886 Teilnehmer randomisiert. Die 1-Jahres-Abstinenzrate lag in der E-Zigaretten-Gruppe bei 18,0 % im Vergleich zu 9,9 % in der Nikotinersatzgruppe (relatives Risiko, 1,83; 95 % Konfidenzintervall [CI], 1,30 bis 2,58; P<0,001). Bei den Teilnehmern mit einjähriger Abstinenz war es in der E-Zigaretten-Gruppe wahrscheinlicher als in der Nikotin-Ersatzgruppe, dass sie das ihnen zugewiesene Produkt nach 52 Wochen noch verwendeten (80 % [63 von 79 Teilnehmern] gegenüber 9 % [4 von 44 Teilnehmern]). Insgesamt wurde in der E-Zigaretten-Gruppe häufiger über Reizungen des Rachens oder des Mundes berichtet (65,3 % gegenüber 51,2 % in der Nikotin-Ersatzgruppe) und häufiger über Übelkeit in der Nikotin-Ersatzgruppe (37,9 % gegenüber 31,3 % in der E-Zigaretten-Gruppe). Die E-Zigarettengruppe meldete einen stärkeren Rückgang des Auftretens von Husten und Schleimbildung vom Ausgangswert bis zu 52 Wochen als die Nikotinersatzgruppe (relatives Risiko für Husten, 0,8; 95% CI, 0,6 bis 0,9; relatives Risiko für Schleim, 0,7; 95% CI, 0,6 bis 0,9). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Keuchen oder Kurzatmigkeit.

Schlussfolgerungen: E-Zigaretten waren bei der Raucherentwöhnung wirksamer als eine Nikotinersatztherapie, wenn beide Produkte von einer Verhaltensunterstützung begleitet wurden.

https://doi.org/10.1056/nejmoa1808779

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30699054/

Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. N Engl J Med. 2019;380(7):629-637. doi:10.1056/NEJMoa1808779