Springe zum Inhalt

Schlagwort: Harm Reduction

Veröffentlicht am

Eine Analyse befasste sich mit den widersprüchlichen Ansichten von Experten zur Verringerung der durch Tabakrauch verursachten Schäden durch die Verwendung von E-Zigaretten. Dazu haben die Forscher die verschiedenen Argumente betrachtet, die von politischen Akteuren im Zusammenhang mit der Schadensminderung beim Tabakkonsum vorgebracht werden.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die meisten Bedeutungen, die der Schadensminderung beim Tabakkonsum beigemessen werden, eher auf Werten, Ideologien, Politik und Einstellungen beruhen und nicht auf offenen Meinungsverschiedenheiten über wissenschaftliche Beweise. Die Befragten vertraten unterschiedliche ideologische Positionen zum Krieg gegen Drogen, zur Rolle des privaten Sektors und der Tabakindustrie, zu Grundsätzen der sozialen Gerechtigkeit, zur Unvermeidbarkeit des Nikotinkonsums und zur Akzeptanz der Sucht. Die Experten waren sich nicht einig darüber, wo und wie "Schadensminimierung" genau zu definieren sei.

Die Forscher betonen, dass die Komplexität der Ansätzen zur Schadensminderung beim Tabakkonsum sowie die verschiedenen Ideologien und Glaubenssysteme, die die Ansichten zu diesem Thema prägen, bisher nicht ausreichend berücksichtigt wurden.

Zusammenfassung

Der zunehmende Gebrauch von E-Zigaretten wird von einigen als erhebliche Gesundheitskrise verurteilt und von anderen als beispiellose Chance zur Abschaffung von brennbarem Tabak begrüßt. Um die Kontroverse und die Bandbreite der Perspektiven zu diesem Thema besser zu verstehen, wird in diesem Artikel ein interpretivistischer Ansatz verwendet, um herauszufinden, wie Experten ihre Sichtweise zu diesen Themen vermitteln. Diese Debatte wird anhand von Interviews mit einundzwanzig Tabak- und Schadensminderungsexperten untersucht. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die meisten Bedeutungen, die der Schadensminderung beim Tabakkonsum beigemessen werden, eher in Werten, Ideologie, Politik und Meinungen verwurzelt sind als in direkten Meinungsverschiedenheiten über die wissenschaftliche Beweislage. Die Befragten vertraten unterschiedliche ideologische Positionen zum Krieg gegen Drogen, zur Rolle des privaten Sektors und der Tabakindustrie, zu Grundsätzen der sozialen Gerechtigkeit, zur Unvermeidbarkeit des Nikotinkonsums und zur Akzeptanz der Sucht. Die Experten waren sich nicht einig darüber, wo und wie "Schadensminimierung" genau zu definieren sei. Insgesamt erweitert diese Studie die bisherige Literatur erheblich, indem sie sich eingehender mit den breiteren ideologischen Kontexten, in denen diese politischen Meinungsverschiedenheiten auftreten, und den darin verwendeten Argumentationsstrategien befasst.

https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2022.100197

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667321522001597

Eisenkraft Klein, D., Hawkins, B., & Schwartz, R. (2022). Understanding experts’ conflicting perspectives on tobacco harm reduction and e-cigarettes: An interpretive policy analysis. SSM - Qualitative Research in Health, (100197), 100197-100197. doi:10.1016/j.ssmqr.2022.100197

Veröffentlicht am

Britische und amerikanische Gesundheitswissenschaftler untersuchten Menschen, die vom Rauchen vollständig oder teilweise auf E-Zigaretten umgestiegen sind. Die Forscher fanden heraus, dass sowohl der vollständige als auch der teilweise Umstieg auf E-Zigaretten die Werte der Biomarker für potenzielle Gesundheitsschäden deutlich zu reduzieren scheint.

Der Umstieg vom Rauchen auf das Dampfen oder den dualen Konsum scheint die Werte von Biomarkern, die potenziell schädlich sind, deutlich zu senken.

Hartmann-Boyce, Addiction 2023

Zusammenfassung

Ziele: Diese Studie zielt darauf ab, Biomarker für potenzielle Schäden zwischen Personen zu vergleichen, die vom Rauchen von brennbaren Zigaretten (CC) vollständig auf elektronische Zigaretten (EC) umsteigen, die weiterhin CC rauchen, die sowohl EC als auch CC verwenden (duale Nutzer) und die keines von beidem verwenden (Abstinenzler), basierend auf dem Verhalten während EC-Interventionsstudien.

Aufbau: Sekundäranalyse im Anschluss an eine systematische Übersichtsarbeit, unter Einbeziehung einer Meta-Analyse mit inversen Zufallseffekten und Effektrichtungsdiagrammen.

Rahmen: Diese Studie wurde in Griechenland, Italien, Polen, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten durchgeführt.

Teilnehmer: Insgesamt 1299 Erwachsene, die CC rauchen (neun Studien) und EG anbieten.

Messungen: Die Messungen wurden anhand von Kohlenmonoxid (CO) und 26 anderen Biomarkern durchgeführt.

Ergebnisse: In gepoolten Analysen war der ausgeatmete CO-Wert (eCO) bei EC im Vergleich zu EC + CC niedriger [mittlerer Unterschied (MD) = -4,40 Teile pro Million (p.p.m.), 95% Konfidenzintervall (CI) = -12,04 bis 3,24, zwei Studien] und CC (MD = -9,57 p.p.m., 95% KI = -17,30 bis -1,83, drei Studien). eCO war bei Doppelkonsumenten niedriger als bei reinen CC-Konsumenten (MD = -1,91 p.p.m., 95% KI = -3,38 bis -0,45, zwei Studien). Die erhebliche statistische Heterogenität ist eher auf die Größe als auf die Richtung des Effekts zurückzuführen. Für andere Biomarker wurden Effektrichtungsdiagramme verwendet. Beim Vergleich von EC mit CC waren 12 von 13 Biomarkern bei EC-Nutzern signifikant niedriger, während es beim 13. keinen Unterschied gab. Bei einem Vergleich von EC mit dualer Nutzung waren 12 der 25 Biomarker bei EC niedriger und fünf bei dualer Nutzung. Bei den übrigen acht Messgrößen konnten in einzelnen Studien keine statistisch signifikanten Unterschiede festgestellt werden, oder die Ergebnisse mehrerer Studien, die zu dem Ergebnis beitrugen, waren uneinheitlich. Von den 13 gemessenen Biomarkern waren 12 in der Gruppe mit doppeltem Gebrauch signifikant niedriger, während für den 13. kein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt wurde. Nur eine Studie lieferte Daten über Abstinenzler.

Schlussfolgerungen: Der Umstieg vom Rauchen auf das Dampfen oder den beidseitigen Konsum scheint die Werte von Biomarkern, die potenziell schädlich sind, deutlich zu senken.

https://doi.org/10.1111/add.16063

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36208090/

Hartmann-Boyce J, Butler AR, Theodoulou A, et al. Biomarkers of potential harm in people switching from smoking tobacco to exclusive e-cigarette use, dual use or abstinence: secondary analysis of Cochrane systematic review of trials of e-cigarettes for smoking cessation. Addiction. 2023;118(3):539-545. doi:10.1111/add.16063

Veröffentlicht am

Der Text beschäftigt sich mit der relativen Risikobewertung von 15 Nikotinprodukten in Bezug auf tabakbedingte Krankheiten. In der aktualisierten Bewertung wurden neue Daten hinzugefügt und separate Kategorien für spezielle Produkte erstellt. Die Risikobewertung basiert auf einer Analyse von Daten zu Toxinemissionen und -inhalt sowie epidemiologischen Meta-Analysen. Die Ergebnisse zeigen, dass alle Verbrennungstabakprodukte ein hohes Risiko haben, während andere Nikotinprodukte ein geringeres Risiko aufweisen. Die Studie hat jedoch einige Einschränkungen, wie z.B. fehlende Daten und Heterogenität der verwendeten Daten. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Studie eine Unterscheidung von Nikotinprodukten in hohe und geringe Risikoprodukte ermöglicht.

Quelle: Murkett et al., F1000Research 2022, doi: 10.12688/f1000research.2676

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Bewertung des relativen Risikos von Nikotinprodukten schätzt das relative Risiko tabakbedingter Erkrankungen aufgrund des Konsums von 15 Nikotinprodukten. Mit dieser Aktualisierung wird die ursprüngliche Analyse um neue Daten ergänzt und es werden getrennte Kategorien für rauchlose Tabaksorten aus den USA und dem Rest der Welt sowie für Bidi-Zigaretten geschaffen.

Methoden: Die Datenbanken PubMed®, MEDLINE und Clinicaltrials.gov wurden systematisch durchsucht. Die Studienlisten wurden exportiert und auf Titel-, Abstract- und Volltextebene nach vorab festgelegten Einschluss-/Ausschlusskriterien gescreent. Die Qualität der Studien wurde bewertet, und das Risiko einer Verzerrung wurde bei den Screening-Kriterien berücksichtigt. Die extrahierten Daten wurden zu einer Analyse der Schadstoffemissionen bzw. des Schadstoffgehalts von 12 Karzinogenen der Gruppe 1 zusammengefasst, die zur Schätzung des Lebenszeit-Krebsrisikos verwendet wurde, sowie zu einer epidemiologischen Meta-Analyse von über 40 tabakbedingten Krankheiten. Die beiden Analysen wurden in einen kombinierten Risikowert für jedes Nikotinprodukt integriert, der mit dem Risiko einer Verzerrung aufgrund fehlender Daten gewichtet und in das relative Risikospektrum einbezogen wurde.

Ergebnisse: Bei dieser Aktualisierung wurden 70 neue Studien in die Synthese aufgenommen, so dass insgesamt 123 Studien einbezogen wurden. Alle brennbaren Tabakerzeugnisse weisen Werte zwischen 40 und 100 auf, wobei Bidis und rauchfreie Produkte (Rest der Welt) ebenfalls in diesem Bereich liegen. Alle anderen Produkte weisen eine kombinierte Risikobewertung von 10 oder weniger auf, einschließlich Kautabak aus den USA, Tabak zum Selberdrehen aus den USA, Snus, Tabak, der nicht verbrannt wird, elektronische Zigaretten, tabakfreie Beutel und Nikotinersatztherapie.

Diskussion: In Übereinstimmung mit früheren Studien definieren wir eine Gruppe von Nikotinprodukten mit hohem Risiko, die auf dem Spektrum zwischen 40 und 100 Punkten liegen, und Nikotinprodukte mit reduziertem Risiko, die weniger als 10 Punkte erreichen. Zu den Einschränkungen dieser Studie gehören das Potenzial für Verzerrungen aufgrund fehlender Daten, die Heterogenität der in die Synthese der relativen Risikohierarchie einbezogenen Daten und die angenommenen Konsummengen.

Schlussfolgerungen: Diese Aktualisierung der Bewertung des relativen Risikos von Nikotinprodukten untermauert die Schlussfolgerungen der ersten Iteration der Studie und früherer Arbeiten in diesem Bereich. Brennbare Produkte sowie die neuen Kategorien von Bidis und rauchlosem Tabak aus dem Rest der Welt bergen das höchste Risiko für tabakbedingte Krankheiten. Am anderen Ende des Spektrums weisen rauchlose und nicht brennbare Nikotinprodukte mit geringerer Toxizität nach den besten verfügbaren Erkenntnissen ein deutlich geringeres Risiko für tabakbedingte Erkrankungen auf.

https://doi.org/10.12688/f1000research.26762.2

Murkett R, Rugh M and Ding B. Nicotine products relative risk assessment: an updated systematic review and meta-analysis [version 2; peer review: 1 approved, 1 approved with reservations]. F1000Research 2022, 9:1225, doi: 10.12688/f1000research.2676

Veröffentlicht am

Eine Modellierung aus Neuseeland zeigt, dass durch eine maßvolle staatliche E-Zigarettenpolitik in Neuseelands Bevölkerung 195.000 Lebensjahre gerettet werden können. Dazu muss die Regierung die Raucherinnen und Raucher weiterhin über die Vorteile eines Wechsels von der Tabakzigarette zur E-Zigarette aufklären und einen ungehinderten Zugang zu schadensminimierenden Produkten ermöglichen.

Zusätzlich können durch die Reduktion der tabakbedingten Erkrankungen, Einsparungen im neuseeländischen Gesundheitssystem von € 1,8 Mrd. bis € 2,2 Mrd. erreicht werden.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Messung der Auswirkungen der Liberalisierung des Zugangs zu elektronischen Nikotinabgabesystemen (ENDS) auf die Gesundheit der Bevölkerung und die Kosten ist ein sich entwickelnder Bereich mit großer Unsicherheit. Ein kritischer Bereich der Unsicherheit für politische Entscheidungsträger sind Schätzungen der Netto-Schäden von ENDS im Vergleich zu Zigaretten, daher modellieren wir diese Schäden unter Verwendung aktualisierter Schätzungen, die Krankheitsspezifität berücksichtigen.

Methoden: Wir verwenden aktualisierte Schätzungen des relativen Schadens von Dampfen im Vergleich zum Rauchen, basierend auf relevanten Biomarker-Studien, um die Auswirkungen einer Liberalisierung des Zugangs zu ENDS in Neuseeland (NZ) im Vergleich zu einem Verbot (wo ENDS nicht legal erhältlich sind) in einem bestehenden proportionalen Mehrstaaten-Lebenszeitmodell für 16 tabakbedingte Krankheiten zu modellieren.

Ergebnisse: Diese Modellierung legt nahe, dass die Liberalisierung von ENDS zu einem erwarteten Gewinn von 195 000 qualitätsbereinigten Lebensjahren (QALYs) über die restliche Lebensspanne der neuseeländischen Bevölkerung führt. Die gewonnenen QALYs waren mit großer Unsicherheit behaftet (95 % Unsicherheitsintervall [UI] = -8000 bis 406 000), wobei die Wahrscheinlichkeit eines Netto-Gesundheitsverlustes bei 3,2 % lag (basierend auf der Anzahl der Simulationsläufe, die positive QALY-Gewinne ergaben). Der durchschnittliche Pro-Kopf-Gesundheitsgewinn betrug 0,044 QALYs (entspricht 16 zusätzlichen Tagen gesunden Lebens). Die erwarteten Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem beliefen sich auf 2,8 Mrd. NZ$ (2,1 Mrd. US$ im Jahr 2020; 95%UI: -0,3 bis 6,2 Mrd. [2011 NZ$]), bei einer geschätzten Wahrscheinlichkeit von 3% eines Nettoanstiegs der Pro-Kopf-Kosten.

Schlussfolgerungen: Diese aktualisierte Modellierung zur Liberalisierung der ENDs in Neuseeland deutet immer noch auf einen wahrscheinlichen Netto-Nutzen für die Gesundheit und Kosteneinsparungen hin - allerdings in geringerem Umfang als bei früheren Arbeiten und mit einer geringen Wahrscheinlichkeit eines Netto-Schadens für die Gesundheit der Bevölkerung.

Implikationen: Diese Studie fand unter Verwendung aktualisierter Biomarker-Studien Hinweise darauf, dass die Liberalisierung von ENDS zu QALY-Gewinnen über die gesamte Lebensspanne der neuseeländischen Bevölkerung führen könnte, die auch Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem mit sich bringen. Die Regierungen sollten die Informationen aus dieser Art von Modellierungsstudien in ihre Entscheidungsfindung einbeziehen, wenn es darum geht, den Zugang zu ENDS für bestehende Raucher zu verbessern und gleichzeitig den Zugang zum Tabakkonsum weiter zu reduzieren.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntab178

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570237/

Summers JA, Ait Ouakrim D, Wilson N, Blakely T. Updated Health and Cost Impacts of Electronic Nicotine Delivery Systems, Using Recent Estimates of Relative Harm for Vaping Compared to Smoking. Nicotine Tob Res. 2022;24(3):408-412. doi:10.1093/ntr/ntab178

Veröffentlicht am

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit der zunehmenden Beliebtheit von E-Zigaretten mehren sich die Hinweise darauf, dass sie zwar höchstwahrscheinlich deutlich weniger schädlich sind als Zigaretten, ihr Gebrauch aber nicht frei von Risiken für den Nutzer ist. Es besteht daher ein ständiger Bedarf, die chemische Zusammensetzung von E-Zigaretten-Aerosolen zu charakterisieren, als Ausgangspunkt für die Beschreibung der mit ihrem Gebrauch verbundenen Risiken. In dieser Studie wurde die chemische Komplexität von Aerosolen untersucht, die von einer E-Zigarette erzeugt werden, die ein nicht aromatisiertes und drei aromatisierte E-Liquids enthält. Mit einer Kombination aus gezielten und ungezielten chemischen Analyseansätzen wurde die Anzahl der Verbindungen untersucht, aus denen das Aerosol besteht. Der Beitrag der E-Liquid-Aromen zur Komplexität des Aerosols wurde untersucht, und es wurde nach den Quellen anderer Aerosolbestandteile gesucht. Die Emissionen von 98 Aerosolgiften wurden quantifiziert und mit denen im Rauch einer Referenz-Tabakzigarette verglichen, die unter zwei verschiedenen Rauchregimen erzeugt wurde. Ergebnisse: Kombinierte ungezielte und gezielte Aerosolanalysen ergaben zwischen 94 und 139 Verbindungen in den aromatisierten Aerosolen, verglichen mit schätzungsweise 72-79 in den nicht aromatisierten Aerosolen. Dies ist deutlich weniger komplex (um 1-2 Größenordnungen) als die gemeldete Zusammensetzung von Zigarettenrauch. Durch die Kombination beider Analysemethoden wurden 5-12 Verbindungen identifiziert, die über diejenigen hinausgehen, die bei der ungezielten Analyse allein gefunden wurden. Gravimetrisch betrachtet bestand die Zusammensetzung des E-Zigaretten-Aerosols zu 89-99 % aus Glycerin, Propylenglykol, Wasser und Nikotin und zu etwa 3 % aus anderen, weniger wichtigen Bestandteilen. Vergleichbare Daten für die Ky3R4F-Referenz-Tabakzigarette wiesen darauf hin, dass 58-76 % des "Teers" im Zigarettenrauch aus kleineren Bestandteilen bestehen. Die Konzentrationen der anvisierten Schadstoffe in den E-Zigaretten-Aerosolen waren deutlich niedriger als die im Zigarettenrauch, mit einer Reduktion von 68,5->99% unter den Bedingungen der ISO 3308 und 88,4->99% unter den Bedingungen der ISO 20778 (intensiv); die Reduktion gegenüber der WHO TobReg 9 Prioritätenliste lag bei 99%. Schlussfolgerung: Diese Analysen zeigten, dass die Aerosole von E-Zigaretten weniger Verbindungen und in deutlich niedrigeren Konzentrationen als Zigarettenrauch enthalten. Die chemische Vielfalt eines E-Zigaretten-Aerosols wird stark von der Wahl der Inhaltsstoffe des E-Liquids beeinflusst.

https://doi.org/10.3389/fchem.2021.743060

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34660535/

Margham J, McAdam K, Cunningham A, et al. The Chemical Complexity of e-Cigarette Aerosols Compared With the Smoke From a Tobacco Burning Cigarette. Front Chem. 2021;9:743060. Published 2021 Sep 30. doi:10.3389/fchem.2021.743060

Veröffentlicht am

Die Autoren eine italienischen Studie die im Journal Therapeutic Advances in Chronic Disease erschienen ist, haben untersucht ob der Wechsel von Tabakzigaretten auf E-Zigaretten ähnlich positive Effekte auf den Selbstreinigungsmechanismus des Atmungstraktes hat, wie ein vollständiger Verzicht. Dabei berücksichtigt man, dass ehemalige Raucher nachweislich ähnliche Werte wie Nie-Raucher aufweisen. 

Man kommt zu dem Ergebnis, dass ehemalige Raucher, die auf eine ausschließliche und regelmäßige Nutzung von E-Zigaretten umgestiegen sind, ähnliche Werte wie Nie- und ehemalige Raucher aufweisen. Dies deutet darauf hin, dass E-Zigaretten wahrscheinlich keine nachteiligen Auswirkungen auf den Selbstreinigungsmechanismus des Atmungstraktes haben.

Zusammenfassung

Hintergrund: Tabakrauchen beeinträchtigt die Effizienz der mukoziliären Clearance (MCC), wie die verlängerte Saccharin-Test-Transitzeit (STTT) zeigt. Die Vermeidung der Exposition gegenüber Tabakrauch aus brennbaren Zigaretten kann die MCC-Funktion wiederherstellen, und es wurde gezeigt, dass ehemalige Raucher eine ähnliche STTT aufweisen wie Nie-Raucher. Die Auswirkungen des Umstiegs vom Rauchen auf verbrennungsfreie Tabakprodukte wie E-Zigaretten (EC) und erhitzte Tabakprodukte (HTP) auf die STTT sind nicht bekannt.

Methoden: Wir berichten über STTT von ausschließlichen EC- und HTP-Nutzern. Die Testergebnisse wurden mit denen von aktuellen, ehemaligen und Nie-Rauchern verglichen.

Ergebnisse: Die STTT wurden bei 39 aktuellen, 40 ehemaligen und 40 Nie-Rauchern sowie bei 20 EC- und 20 HTP-Konsumenten ermittelt. Der Vergleich der STTT-Werte zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den fünf Studiengruppen (p < 0,00001), wobei die aktuelle Rauchergruppe eine mediane STTT von 13,15 Minuten (Interquartilbereich (IQR)) aufwies, die signifikant länger war als die aller anderen Studiengruppen. Insbesondere im Vergleich zu ehemaligen Rauchern (7,26 min) und Nie-Rauchern (7,24 min) hatten ausschließliche EC-Nutzer und ausschließliche HTP-Nutzer eine ähnliche STTT von 7,00 bzw. 8,00 min.

Schlussfolgerung: Ehemalige Raucher, die auf die ausschließliche und regelmäßige Verwendung von verbrennungsfreien Nikotinabgabesystemen (d. h. ECs und HTPs) umgestiegen sind, weisen ähnliche Saccharin-Transitzeiten auf wie Nie-Raucher und ehemalige Raucher. Dies deutet darauf hin, dass verbrennungsfreie Nikotinabgabetechnologien wahrscheinlich keine nachteiligen Auswirkungen auf die MCC-Funktion haben.

https://doi.org/10.1177/20406223211035267

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34422253/

Polosa R, Emma R, Cibella F, et al. Impact of exclusive e-cigarettes and heated tobacco products use on muco-ciliary clearance. Ther Adv Chronic Dis. 2021;12:20406223211035267. Published 2021 Aug 12. doi:10.1177/20406223211035267

Veröffentlicht am

Das Committee on Toxicity of Chemicals in Food in Großbritannien hat ein Statement zu den potenziellen toxikologischen Risiken durch E-Zigaretten veröffentlicht.

Die Wissenschaftler erklären, dass bei einem Wechsel von Tabak- auf E-Zigaretten das relative Risiko für gesundheitsschädliche Wirkungen erheblich geringer ist. Damit eine Risikominderung eintreten kann, müssten Raucher zu E-Zigaretten wechseln oder die Nutzer von E-Zigaretten diese anstelle von Zigaretten konsumieren. Dabei legt man zu Grunde, dass Personen, die mit dem Konsum von E-Zigaretten beginnen, andernfalls möglicherweise mit dem Rauchen beginnen würden.

Die Risikominderung wird durch Biomonitoring-Studien gestützt, die niedrigere Werte tabakbedingter Schadstoffe bei E-Zigaretten-Konsumenten im Vergleich zu Tabakrauchern zeigen. Die Nikotinaufnahme bei den bisher untersuchten E-Zigaretten ist geringer oder gleichwertig mit der von Tabak-Zigaretten, aber im Allgemeinen nicht höher. Daher ist nicht davon auszugehen, dass sich die toxikologischen Risiken im Zusammenhang mit der Nikotinexposition bei einem Wechsel vom Rauchen zum Konsum von E-Zigaretten erhöhen.

Der Konsum von E-Zigaretten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Auswirkungen verbunden wenn die Produkte nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden. Es gibt derzeit keine Hinweise, dass die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt.

Allgemeine Schlussfolgerung

Die Verwendung von E(N)NDS-Produkten, die nach angemessenen Herstellungsstandards hergestellt und wie empfohlen verwendet werden, als Ersatz für das Rauchen von Tabakprodukten ist wahrscheinlich mit einer Verringerung des Gesamtrisikos für gesundheitsschädliche Wirkungen verbunden, obwohl das Ausmaß der Verringerung von der jeweiligen Wirkung abhängt. Die erstmalige Verwendung von E(N)NDS-Produkten durch Nicht-Tabakkonsumenten ist wahrscheinlich mit einigen gesundheitsschädlichen Wirkungen verbunden, denen die Konsumenten sonst nicht ausgesetzt wären. Die Verwendung eines breiten Spektrums von Aromastoffen in E-Liquids, für die im Allgemeinen keine Daten über die Toxizität durch Inhalation, insbesondere von thermisch hergestellten Produkten, vorliegen, stellt einen Bereich der Unsicherheit dar. Zwar gibt es derzeit keine Informationen darüber, dass dies zu schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit führt, doch stellt dies eine wichtige Datenlücke dar. Die Verwendung von E(N)NDS ist mit einigen Emissionen in die Umgebungsluft verbunden, darunter auch Nikotin. Bei den meisten gesundheitlichen Auswirkungen sind die Risiken für Unbeteiligte in konventionellen Expositionsszenarien wahrscheinlich gering, obwohl bei einigen Personen pharmakologische Wirkungen durch die Exposition gegenüber Nikotin in der Umgebungsluft auftreten können.

In der Literatur und den verfügbaren Informationen gibt es große Beweislücken. Es ist nicht möglich, die Risiken im Zusammenhang mit allen möglichen Bestandteilen von E(N)NDS-Produkten vollständig zu bewerten. Für Produkte, die kein Nikotin enthalten (ENNDS), liegen nur sehr wenige Daten vor. Es ist derzeit nicht möglich, die gesundheitsschädlichen Auswirkungen vorherzusagen, die langfristig mit dem Konsum von E(N)NDS-Produkten verbunden sein könnten. Dies spiegelt sich in der unterschiedlichen Politik zu E(N)NDS in den verschiedenen Ländern wider. Die Informationen und wissenschaftlichen Erkenntnisse über E(N)NDS ändern sich rasch, und die COT wird diesen Bereich weiter beobachten.

https://cot.food.gov.uk/sites/default/files/2020-09/COT%20E%28N%29NDS%20statement%202020-04.pdf

Statement on the potential toxicological risks from electronic nicotine (and non-nicotine) delivery systems (E(N)NDS – e-cigarettes), Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT), 2020

Veröffentlicht am

Eine Studie der School of Public Health an der University of Michigan hat untersucht wie sich E-Zigaretten auf den Anteil der durch das Rauchen verursachten Sterblichkeit in den USA auswirkt, unter der Annahme, dass das Dampfen die Raucherentwöhnung fördert.

Die Ergebnisse die im Journal Nicotine & Tobacco Research veröffentlicht wurden, zeigen dass Raucher, die durch die E-Zigarette erfolgreich mit dem Rauchen aufhören, durchschnittlich bis zu zwei zusätzliche Lebensjahre gewinnen. Von allen mögliche Szenarien ergeben 99 % eine positive Schätzung, so dass durch den Wechsel auf die E-Zigarette bis zu 65 Millionen Lebensjahre bis zum Jahr 2100 gewonnen werden können.

Die Autoren schlussfolgern, dass das der Konsum von E-Zigaretten höchstwahrscheinlich die durch das Rauchen verursachte Sterblichkeit verringern wird und E-Zigaretten das Potenzial haben, die enorme gesundheitliche Belastung durch das Zigarettenrauchen zu verringern.

Der Konsum von E-Zigaretten wird höchstwahrscheinlich die durch das Rauchen verursachte Sterblichkeit verringern und sollte als wirksamer Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums gesehen werden.

Mendez, Nicotine and Tobacco Research 2021

Zusammenfassung

Einleitung: Wir untersuchen den Anteil der durch das Rauchen verursachten Sterblichkeit in den USA, der durch E-Zigaretten eliminiert werden könnte, unter der Annahme, dass das Dampfen die Raucherentwöhnung fördert, dass es gesundheitliche Risiken birgt und dass das Dampfen das Rauchen unter jungen Menschen fördert.

Methoden: Wir verwenden ein dynamisches Bevölkerungssimulationsmodell, das Personen im Alter von 0 bis 110 Jahren verfolgt, differenziert nach Geschlecht und Raucherstatus. Anhand von Daten aus der US-Volkszählung, den National Vital Statistics Reports, der Cancer Prevention Study II und der National Health Interview Survey schätzen wir die Anzahl der verlorenen rauchbedingten Lebensjahre (LYL) von 2018 bis 2100 in einem No-Vaping-Szenario. Anschließend vergleichen wir die Ergebnisse von Modellläufen, die die Auswirkungen des Dampfen unter einer Reihe von Annahmen bewerten.

Die Ergebnisse: Die Kombination von Annahmen ergibt 360 mögliche Szenarien. 357 (99%) ergeben positive Schätzungen der durch Dampfen bis 2100 eingesparten Lebensjahre (LYS), von 143 000 bis 65 Millionen. Die meisten Szenarien führen dazu, dass Millionen von Menschen durch das Dampfen mit dem Rauchen aufhören. Im Durchschnitt gewinnen Raucher, die mit dem Dampfen aufhören, 1,2-2,0 zusätzliche Lebensjahre im Vergleich zu Rauchern, die ohne Dampfen aufhören. Die Wirkung des Vaporisierens ist am größten, wenn es Rauchern am meisten hilft, die sonst die größten Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören. Obwohl die Zahl der LYS in allen Szenarien im Allgemeinen hoch ist, stellt sie oft nur einen kleinen Bruchteil der durch das Rauchen verursachten Kosten dar.

Schlussfolgerungen: Das Dampfen wird höchstwahrscheinlich die durch das Rauchen verursachte Sterblichkeit verringern. Dennoch ist das Dampfen nicht "die" Antwort auf die durch das Rauchen verursachte öffentliche Gesundheitskrise. Vielmehr kann es ein Instrument sein, das dem Arsenal wirksamer Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums hinzugefügt werden kann.

Die Folgen: E-Zigaretten haben das Potenzial, die enorme Belastung durch das Zigarettenrauchen zu verringern. Allerdings ist die Schadensbegrenzung beim Tabakkonsum, wie sie im Vaping zum Ausdruck kommt, für sich genommen kein Allheilmittel. Künftig wird die Bekämpfung des Tabakkonsums eine wachsame Anwendung der evidenzbasierten Maßnahmen erfordern, die uns so viel Erfolg bei der Bekämpfung des Rauchens gebracht haben. Außerdem müssen neue Wege gesucht und beschritten werden, um das verbleibende Problem in den Griff zu bekommen. Die Schadensminderung kann, und viele würden sagen, sollte, ein Teil der komplexen Formel sein, die schließlich das Ende des Rauchens herbeiführen wird.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntaa160

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32823272/

Mendez D, Warner KE. A Magic Bullet? The Potential Impact of E-Cigarettes on the Toll of Cigarette Smoking. Nicotine Tob Res. 2021;23(4):654-661. doi:10.1093/ntr/ntaa160

Veröffentlicht am

Eine polnische Pilotstudie hat die Metallkonzentration im Urin von ehemaligen Zigarettenrauchern, die auf E-Zigaretten umgestiegen sind, untersucht. Die Studie wurde im International Journal of Environmental Research and Public Health veröffentlicht und zeigt, dass der Konsum von E-Zigaretten nicht zu einer erhöhten Konzentrationen von insgesamt zwölf untersuchten Elementen im Urin von E-Zigaretten-Konsumenten geführt hat.

https://doi.org/10.3390/ijerph17061877

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32183183/

Prokopowicz A, Sobczak A, Szdzuj J, Grygoyć K, Kośmider L. Metal Concentration Assessment in the Urine of Cigarette Smokers Who Switched to Electronic Cigarettes: A Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(6):1877. Published 2020 Mar 13. doi:10.3390/ijerph17061877

Veröffentlicht am

Ein erneutes Update des PHE Reports enthält aktuelle Informationen zur Verbreitung des Dampfens bei jungen Menschen und Erwachsenen sowie einen Überblick über die Literatur zum Thema Dampfen bei Menschen mit psychischen Erkrankungen und schwangeren Frauen.

Der Bericht bekräftigt außerdem die Schlussfolgerungen aus den früheren Berichten und fasst diese als wichtige Botschaften für die Schadensminimierung zusammen:

  • Der Konsum von E-Zigaretten ist nur mit einem Bruchteil der Risiken des Rauchens verbunden.
  • Raucher sollten ermutigt werden, E-Zigaretten in Verbindung mit Medikamenten zur Raucherentwöhnung und Verhaltensunterstützung auszuprobieren. Dadurch können die Chancen auf einen erfolgreichen Rauchstopp erheblich erhöht werden.
  • Menschen, die nie geraucht haben, sollten nicht ermutigt werden, mit dem Rauchen oder dem Konsum von E-Zigaretten anzufangen.
  • Konsumenten von E-Zigaretten sollten ermutigt werden, ausschließlich regulierte Produkte zu verwenden und das Rauchen von Tabak-Zigaretten vollständig aufzugeben.

In Bezug auf Aromen für E-Zigaretten betonen die Forscher, dass ein Verbot von aromatisierten Liquids negative Auswirkungen und unbeabsichtigte Folgen für Raucher haben könnte, die E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung nutzen. Es sollte daher nur mit Vorsicht erwogen werden.

https://www.gov.uk/government/publications/vaping-in-england-evidence-update-march-2020

https://www.gov.uk/government/publications/vaping-in-england-evidence-update-march-2020/vaping-in-england-2020-evidence-update-summary

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/869401/Vaping_in_England_evidence_update_March_2020.pdf

McNeill, A., Brose, L.S., Calder, R., Bauld, L., and Robson, D. (2020). Vaping in England: an evidence update including mental health and pregnancy, March 2020: a report commissioned by Public Health England. London: Public Health England.