Eine US-amerikanische Studie der Harvard Medical School hat die Verwendung von E-Zigaretten über zwei Jahre bei US-Rauchern beobachtet. Die Forscher kommen zu dem Ergebnis, dass der tägliche Konsum von E-Zigaretten mit einer um 77 % erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden ist, in den darauffolgenden zwei Jahren länger rauchfrei zu bleiben. Man schließ daraus, dass der regelmäßige Gebrauch von E-Zigaretten könnte einigen Rauchern helfen, mit dem Rauchen von brennbaren Zigaretten aufzuhören.
Kalkhoran S, Chang Y, Rigotti NA. Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over 2 Years Among U.S. Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study. Nicotine Tob Res. 2020;22(5):728-733. doi:10.1093/ntr/ntz114
Wissenschaftler aus Neuseeland haben eine national repräsentativen Stichprobe zur Prävalenz des E-Zigarettenkonsums bei Menschen ab 15 Jahren durchgeführt.
Die Ergebnisse zeigen, dass E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung helfen und von Nichtrauchern nicht oder nur selten verwendet werden. Obwohl 17 Prozent der Erwachsenen angaben, E-Zigaretten ausprobiert zu haben, gaben nur zwei Prozent an, sie derzeit zu verwenden. Die Ursache für die geringe Nutzungsrate sehen die Autoren in der fehlenden Unterstützung, die den erfolgreichen Übergang in die regelmäßige Anwendung oder den Einsatz als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung erschwert.
Die Autoren fordern daher die öffentlichen Gesundheitsbehörden auf, Raucher angemessen darüber zu informieren, wie sie E-Zigaretten am besten nutzen können, um mit dem Rauchen aufzuhören.
Oakly A, Edwards R, Martin G. Prevalence of e-cigarette use from a nationally representative sample in New Zealand. Addict Behav. 2019;98:106024. doi:10.1016/j.addbeh.2019.06.013
Eine Studie aus Großbritannien hat die Wirksamkeit verschiedener Rauchstopp-Methoden untersucht und es wurde geprüft, ob die Wirksamkeit von Merkmalen wie Zigarettenabhängigkeit, sozioökonomischem Status, Alter oder Geschlecht abhängt.
Die Arbeit die im Journal Addiction veröffentlicht wurde, zeigt dass die E-Zigarette die erfolgreichste Methode war um das Rauchen aufzugeben. Von den fast 19.000 Teilnehmern, haben 21,2% erfolgreich mit der E-Zigarette einen Rauchstopp erzielt.
Rauchstopp-Erfolgsquote: 21,2% (vs. 11,6%)
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziele: Zu verstehen, ob und inwieweit die Merkmale der Raucher die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen, kann wichtig sein, um die Empfehlungen für Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung auf diejenigen zuzuschneiden, die den Benutzern am ehesten helfen, die Abstinenz zu erreichen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit gängiger Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung abzuschätzen und zu prüfen, ob sich ihre Wirksamkeit je nach Zigarettenabhängigkeit, sozioökonomischem Status, Alter oder Geschlecht unterscheidet.
Aufbau: Korrelationales Design unter Verwendung von Querschnittserhebungsdaten, die zwischen 2006 und 2018 monatlich erhoben wurden.
Setting: England.
Teilnehmer: Insgesamt 18 929 Erwachsene (im Alter von ≥ 16 Jahren, 52,0 % weiblich), die innerhalb der letzten 12 Monate geraucht hatten und in diesem Zeitraum mindestens einen Aufhörversuch unternommen hatten.
Messungen: Das Ergebnis war die selbstberichtete Abstinenz vom Zeitpunkt des Aufhörens bis zur Befragung. Unabhängige Variablen waren die selbstberichtete Verwendung folgender Mittel während des letzten Aufhörversuchs: verschreibungspflichtige Nikotinersatztherapie (NRT), rezeptfreie NRT, Vareniclin, Bupropion, E-Zigaretten, persönliche Verhaltensunterstützung, telefonische Unterstützung, schriftliche Selbsthilfematerialien, Websites und Hypnotherapie. Moderatoren waren Zigarettenabhängigkeit, soziale Schicht, Alter und Geschlecht.
Ergebnisse: Nach Bereinigung um Kovariaten und die Verwendung anderer Entwöhnungshilfen hatten Nutzer von E-Zigaretten [Odds Ratio (OR) = 1,95, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 1,69-2,24] und Vareniclin (OR = 1,82, 95 % KI = 1,51-2,21) eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, Abstinenz zu berichten als diejenigen, die keine Verwendung dieser Entwöhnungshilfen angaben. Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzpräparaten wurde mit einer erhöhten Abstinenz bei älteren (≥ 45 Jahre) (OR = 1,58, 95% CI = 1,25-2,00), aber nicht bei jüngeren (< 45 Jahre) Rauchern (OR = 1,09, 95% CI = 0,85-1,42) in Verbindung gebracht. Die Nutzung von Websites war mit einer erhöhten Abstinenz bei Rauchern aus niedrigeren (OR = 2,20, 95% CI = 1,22-3,98), aber nicht aus höheren sozialen Schichten (OR = 0,74, 95% CI = 0,40-1,38) verbunden. Es gab kaum Hinweise auf einen Nutzen der Verwendung anderer Entwöhnungshilfen.
Schlussfolgerungen: Die Verwendung von E-Zigaretten und Vareniclin ist in England mit einer höheren Abstinenzrate nach einem Entwöhnungsversuch verbunden. Die Verschreibung einer Nikotinersatztherapie wird ebenfalls mit höheren Abstinenzraten in Verbindung gebracht, allerdings nur bei älteren Rauchern und die Nutzung von Websites nur bei Rauchern mit niedrigem sozioökonomischem Status.
Jackson SE, Kotz D, West R, Brown J. Moderators of real-world effectiveness of smoking cessation aids: a population study. Addiction. 2019;114(9):1627-1638. doi:10.1111/add.14656
Eine randomisierte Studie hat die anfängliche Wahrnehmung, die subjektiven Wirkung und die Nikotinabgabe bei sechs verschiedenen E-Zigaretten (Einweg, wiederaufladbar, eGO, Mod, e-Zigarre und e-Pfeife) untersucht.
Das Ergebnis der Befragung zeigte, dass das kleinste Gerät (Einweg) im Vergleich zu einem größeren Gerät (e-Pipe) als sicherer eingestuft wurde. Die Teilnehmer bewerteten die eGO- und Mod-Geräte besser in Bezug auf Zufriedenheit und Genuss beim Gebrauch, Geschmack, Annehmlichkeit, Schärfe ('throat hit') und Geschwindigkeit der Wirkung, aber schlechter in Bezug auf das wahrgenommene Gesundheitsrisiko und die Peinlichkeit des Gebrauchs.
Alle Geräte sorgten für eine niedrigere Nikotinaufnahme als bei einer Tabakzigarette. Es gab jedoch Unterschiede zwischen den einzelnen Geräten. Mod, e-Pipe und eGO erzielten dabei die höchsten Werte und konnten die Abstinenzsymptome am stärksten verringern.
Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass sich E-Zigaretten-Modelle in Bezug auf Geschmack, Verringerung der Abstinenzsymptome, Throat-Hit, Peinlichkeit des Konsums, wahrgenommenes Gesundheitsrisiko sowie der subjektiven und objektiven Nikotinabgabe stark unterscheiden. Die eGO- und Mod-Modelle weisen dabei Eigenschaften auf, die sie für die Substitution von Zigaretten bei Rauchern, die auf eine E-Zigarette umsteigen wollen, am wirksamsten machen könnten.
Voos N, Kaiser L, Mahoney MC, et al. Randomized within-subject trial to evaluate smokers' initial perceptions, subjective effects and nicotine delivery across six vaporized nicotine products. Addiction. 2019;114(7):1236-1248. doi:10.1111/add.14602
In England und in Großbritannien insgesamt hat das Experimentieren mit E-Zigaretten in den letzten Jahren stetig zugenommen. Der regelmäßige Konsum ist jedoch nach wie vor gering: 1,7 % der 11- bis 18-Jährigen in Großbritannien gaben 2018 an, mindestens einmal pro Woche E-Zigaretten zu nutzen (bei den 11-Jährigen waren es 0,4 % und bei den 18-Jährigen 2,6 %).
Das Dampfen wird weiterhin mit dem Rauchen in Verbindung gebracht. Der Anteil der jungen Menschen, die noch nie geraucht haben und mindestens einmal pro Woche E-Zigaretten nutzen, ist nach wie vor sehr gering (0,2 % der 11- bis 18-Jährigen im Jahr 2018).
Die neuesten Daten zum Rauchen, die zur Messung der Fortschritte bei der Erreichung der Ziele des Plans zur Eindämmung des Tabakkonsums in England verwendet werden, stammen aus dem Jahr 2016. Die Daten zeigten, dass 7 % der 15-Jährigen im Jahr 2016 regelmäßige (mindestens wöchentliche) Raucher waren (8 % im Jahr 2014). Die Daten für 2018 sind noch nicht verfügbar.
Der Anteil derjenigen, die nicht geraucht, aber das Dampfen ausprobiert haben, nimmt zu. Es ist unklar, inwieweit diese jungen Menschen das Rauchen ausprobiert hätten, wenn das Dampfen nicht verfügbar gewesen wäre.
Der Anteil der 13- und 15-Jährigen, die schon einmal geraucht haben, ist zwischen 1998 und 2015 kontinuierlich zurückgegangen, auch nach der Einführung der E-Zigarette. In diesem Zeitraum wurde die Einstellung der Jugendlichen zum Rauchen negativer.
Studien außerhalb des Vereinigten Königreichs zeigen ein ähnliches Bild, wobei Jugendliche im Laufe der Zeit immer häufiger mit Tabakprodukten experimentieren und diese konsumieren. Aus den USA gibt es Belege dafür, dass die Zunahme des Dampfens vor dem Hintergrund eines Rückgangs des Zigarettenrauchens erfolgt.
Dampfen bei Erwachsenen
Daten aus mehreren repräsentativen Umfragen deuten darauf hin, dass die Prävalenz des Dampfens unter allen Erwachsenen in Großbritannien seit 2015 stabil geblieben ist. In den Jahren 2017 bis 2018 lagen die Schätzungen für die Prävalenz bei:
5,4 % bis 6,2 % für alle Erwachsenen
14,9 % bis 18,5 % für aktuelle Raucher
0,4 % bis 0,8 % für Personen, die noch nie geraucht haben
10,3 % bis 11,3 % bei Ex-Rauchern (die Prävalenz des Dampfens nahm mit zunehmender Zeit seit dem Rauchstopp ab)
Die Prävalenz des Rauchens lag in der erwachsenen Bevölkerung zwischen 13,7 % und 17,3 %, war jedoch in den unteren sozioökonomischen Gruppen wesentlich höher (z. B. rauchten 35 % der in Sozialwohnungen lebenden Personen).
Etwas mehr als ein Drittel aller derzeitigen Raucher hatte noch nie E-Zigaretten ausprobiert.
Die Verwendung von E-Zigaretten bei Entwöhnungsversuchen ist in allen sozioökonomischen Gruppen ähnlich. Unter den langjährigen Ex-Rauchern ist der E-Zigaretten-Konsum bei Personen aus niedrigeren sozioökonomischen Gruppen höher. Dies deutet darauf hin, dass Personen aus höheren sozioökonomischen Gruppen E-Zigaretten verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören, und anschließend mit der Nutzung von E-Zigaretten aufhören, während Personen aus benachteiligten Gruppen weiterhin E-Zigaretten verwenden.
Insgesamt fanden wir bei den ehemaligen und aktuellen Dampfern keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Dauer des Konsums, den verwendeten Geräten und dem sozioökonomischen Status.
Möglicherweise gibt es einen Zusammenhang zwischen niedrigeren sozioökonomischen Gruppen und einer höheren Nikotinstärke, der Menge des verwendeten Liquids und einer größeren Vielfalt an verwendeten E-Zigaretten-Geschmacksrichtungen.
Im Laufe der Zeit gaben die meisten Konsumenten an, entweder weiterhin dieselbe Nikotinstärke zu verwenden oder die Nikotinstärke zu reduzieren.
Eine Umfrage ergab, dass die meisten Raucher im Laufe der Zeit bei einer einzigen Geschmacksrichtung bleiben (Tabak, Früchte, Menthol waren die beliebtesten Sorten).
Die Raucherentwöhnung ist nach wie vor der Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten. Menschen aus höheren sozioökonomischen Gruppen dampfen möglicherweise eher zum Vergnügen als Menschen aus niedrigeren Gruppen, die möglicherweise eher aus finanziellen Gründen dampfen als Menschen aus höheren Gruppen
Auf internationaler Ebene scheint die Prävalenz des Dampfens unter Erwachsenen in den USA ähnlich hoch zu sein wie in Großbritannien. In anderen Ländern, zu denen Informationen vorliegen, ist die Prävalenz niedriger.
McNeill A, Brose LS, Calder R, Bauld L & Robson D (2019). Vaping in England: an evidence update February 2019. A report commissioned by Public Health England. London: Public Health England.
Eine Studie hat untersucht, wie sich der Konsum einer E-Zigarette ohne Nikotin bzw. mit 36 mg/ml Nikotin, ein von der FDA zugelassener Nikotininhalator und Tabakzigaretten auswirken.
Die Ergebnisse zeigen, dass die 36-mg/ml-E-Zigarre die Abstinenzsymptome stärker reduzieren konnte als die 0-mg/ml-E-Zigarre. Die nikotinfreie E-Zigarette war trotzdem effektiver als der Nikotin-Inhalator.
Maloney SF, Breland A, Soule EK, et al. Abuse liability assessment of an electronic cigarette in combustible cigarette smokers. Exp Clin Psychopharmacol. 2019;27(5):443-454. doi:10.1037/pha0000261
Eine randomisierte, offene, klinische Studie hat die Nikotinaufnahme durch Zigaretten und E-Zigaretten mit Nikotinsalz bei erwachsenen US-Konsumenten betrachtet.
Die Autoren stellten fest, dass die Geschwindigkeit der Nikotinaufnahme in den Blutkreislauf bei allen getesteten E-Zigaretten vergleichbar war und ebenso schnell verlief wie bei herkömmlichen Zigaretten. In allen Fällen war die Nikotinabgabe jedoch nicht höher als bei der herkömmlichen Zigarette.
Die subjektiven Werte waren am höchsten nach dem Rauchen einer herkömmlichen Zigarette, gefolgt von eine E-Zigarette mit einem Nikotinsalzgehalt von 40 mg. Der Anstieg des Nikotinspiegels im Blut nach dem Gebrauch aller getesteten E-Zigaretten wurde als befriedigend eingestuft, um das Rauchverlangen zu lindern. Alle Produkte wurden gut vertragen, und es wurden keine nennenswerten unerwünschten Nebenwirkungen gemeldet.
Diese Ergebnisse zeigen, dass die Verwendung von Nikotinsalzen in E-Zigaretten eine zigarettenähnliche Nikotinabgabe ermöglicht, die das Rauchverlangen reduziert, obwohl sie weniger Nikotin als eine herkömmliche Zigarette liefert.
O'Connell G, Pritchard JD, Prue C, et al. A randomised, open-label, cross-over clinical study to evaluate the pharmacokinetic profiles of cigarettes and e-cigarettes with nicotine salt formulations in US adult smokers. Intern Emerg Med. 2019;14(6):853-861. doi:10.1007/s11739-019-02025-3
Der verstärkte Einsatz von E‑Zigaretten im Public-Health-Kontext hat einen signifikanten positiven Effekt auf die Raucherzahlen und die gesundheitlichen Folgen, die mit dem Rauchen assoziiert sind.
So ist beispielsweise eine deutliche Verringerung der vorzeitigen Todesfälle aufgrund des signifikanten Rückgangs des Tabakkonsums ist zu beobachten, zudem können E‑Zigaretten einen starken positiven Effekt bei der Rauchentwöhnung haben. Würden diese vermehrt eingesetzt, könnten nicht nur langfristig Kosten im Gesundheitssystem gesenkt, sondern auch tatsächlich Menschenleben geschützt werden.
Levy DT, Yuan Z, Li Y, Alberg AJ, Cummings KM. A modeling approach to gauging the effects of nicotine vaping product use on cessation from cigarettes: what do we know, what do we need to know? Addiction. 2019 Oct;114 Suppl 1(Suppl 1):86-96. doi: 10.1111/add.14530. Epub 2019 Jan 25. PMID: 30548714; PMCID: PMC7466949.
Die Analyse einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe in Griechenland zeigt, dass der Konsum von E-Zigaretten in engem Zusammenhang mit kürzlich erfolgten Raucherentwöhnungen steht.
Bei der Untersuchung hat man sich auf aktuelle und ehemalige Raucher beschränkt. Dabei fand man heraus, dass aktueller täglicher E-Zigarettenkonsum in Griechenland in starkem Zusammenhang mit einer kürzlich erfolgten Raucherentwöhnung steht. Der E-Zigarettenkonsum hat somit positive Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit in einem Land mit der höchsten Prävalenz des Rauchens in der Europäischen Union. Die Forscher wiesen zudem darauf hin, dass E-Zigaretten einen Rückfall bei ehemaligen Langzeit-Rauchern nicht zu fördern scheinen.
Farsalinos K, Siakas G, Poulas K, Voudris V, Merakou K, Barbouni A. E-cigarette use is strongly associated with recent smoking cessation: an analysis of a representative population sample in Greece. Intern Emerg Med. 2019;14(6):835-842. doi:10.1007/s11739-018-02023-x
Rauchen trägt am meisten zu einer schlechten körperlichen Gesundheit und einer erhöhten Sterblichkeit bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen bei. Ziel der Studie war es, den Nutzen von elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) als Maßnahme zur Schadensminimierung in dieser Bevölkerungsgruppe zu untersuchen.
Fünfzig Tabakraucher mit einer psychotischen Störung wurden in eine 24-wöchige Pilotstudie (ClinicalTrials.gov: NCT02212041) aufgenommen, in der die Wirksamkeit einer 6-wöchigen kostenlosen E-Zigaretten-Intervention zur Reduzierung des Rauchens untersucht wurde. Der Konsum von Zigaretten und E-Zigaretten wurde bei wöchentlichen Besuchen selbst angegeben und durch Kohlenmonoxidtests überprüft. Psychopathologie, Akzeptanz der E-Zigarette und unerwünschte Wirkungen wurden anhand standardisierter Skalen bewertet.
Es gab eine signifikante (⩾50%) Verringerung des Zigarettenkonsums pro Tag zwischen dem Ausgangswert und Woche 6 [F(2.596,116.800) = 25.878, p < 0.001], und der E-Zigarettenkonsum war in diesem Zeitraum stabil [F(2.932,46.504) = 2.023, p = 0.115]. Diese Veränderungen wurden durch signifikante Kohlenmonoxidreduktionen zwischen diesen Zeitpunkten bestätigt [F(3.335,126.633) = 5.063, p = 0.002].
Die Bereitstellung von E-Zigaretten ist eine potenziell nützliche Maßnahme zur Schadensminimierung bei Rauchern mit einer psychotischen Störung.
Hickling LM, Perez-Iglesias R, McNeill A, et al. A pre-post pilot study of electronic cigarettes to reduce smoking in people with severe mental illness [published correction appears in Psychol Med. 2019 Feb;49(3):528]. Psychol Med. 2019;49(6):1033-1040. doi:10.1017/S0033291718001782
