Ein erneutes Update des PHE Reports enthält aktuelle Informationen zur Verbreitung des Dampfens bei jungen Menschen und Erwachsenen sowie einen Überblick über die Literatur zum Thema Dampfen bei Menschen mit psychischen Erkrankungen und schwangeren Frauen.
Der Bericht bekräftigt außerdem die Schlussfolgerungen aus den früheren Berichten und fasst diese als wichtige Botschaften für die Schadensminimierung zusammen:
Der Konsum von E-Zigaretten ist nur mit einem Bruchteil der Risiken des Rauchens verbunden.
Raucher sollten ermutigt werden, E-Zigaretten in Verbindung mit Medikamenten zur Raucherentwöhnung und Verhaltensunterstützung auszuprobieren. Dadurch können die Chancen auf einen erfolgreichen Rauchstopp erheblich erhöht werden.
Menschen, die nie geraucht haben, sollten nicht ermutigt werden, mit dem Rauchen oder dem Konsum von E-Zigaretten anzufangen.
Konsumenten von E-Zigaretten sollten ermutigt werden, ausschließlich regulierte Produkte zu verwenden und das Rauchen von Tabak-Zigaretten vollständig aufzugeben.
In Bezug auf Aromen für E-Zigaretten betonen die Forscher, dass ein Verbot von aromatisierten Liquids negative Auswirkungen und unbeabsichtigte Folgen für Raucher haben könnte, die E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung nutzen. Es sollte daher nur mit Vorsicht erwogen werden.
McNeill, A., Brose, L.S., Calder, R., Bauld, L., and Robson, D. (2020). Vaping in England: an evidence update including mental health and pregnancy, March 2020: a report commissioned by Public Health England. London: Public Health England.
Eine überwältigende Mehrheit der Gesundheitseinrichtungen, Wohlfahrtsverbände und Regierungsbehörden im Vereinigten Königreich und in Neuseeland stellten E-Zigaretten als lebensrettendes Mittel zur Schadensbegrenzung dar.
Erku DA, Kisely S, Morphett K, Steadman KJ, Gartner CE. Framing and scientific uncertainty in nicotine vaping product regulation: An examination of competing narratives among health and medical organisations in the UK, Australia and New Zealand. Int J Drug Policy. 2020;78:102699. doi:10.1016/j.drugpo.2020.102699
Einer regionale Aufklärungskampagne von Cancer Research UK im Januar/Februar 2018 hatte das Ziel Aufhörversuche unter erwachsenen Rauchern zu fördern und das Bewusstsein für die relativen Schäden von E-Zigaretten im Vergleich zum Rauchen zu stärken.
Durch die Kampagne nahm die Motivation unter den Raucher zu, mit dem Rauchen aufzuhören und auch die Wahrnehmung von E-Zigaretten als wirksame Entwöhnungshilfe konnte verbessert werden.
Tattan-Birch H, Jackson SE, Ide C, Bauld L, Shahab L. Evaluation of the Impact of a Regional Educational Advertising Campaign on Harm Perceptions of E-Cigarettes, Prevalence of E-Cigarette Use, and Quit Attempts Among Smokers. Nicotine Tob Res. 2020;22(7):1148-1154. doi:10.1093/ntr/ntz236
Das Auftreten von Lungenerkrankungen in den USA, die durch illegal beigemischtes Vitamin E-Acetat in sogenannten THC-Vapes ausgelöst wurden, hat britische Forscher dazu angeregt, zu untersuchen ob diese Substanz auch in den zugelassenen E-Zigarettenprodukten auf dem britischen Markt enthalten ist. Dazu wurden Daten zu den Inhaltsstoffen aller Produkte, die bis Oktober 2017 zur Anmeldung für den britischen Markt eingereicht wurden, ausgewertet.
Die Ergebnisse zeigen, dass weder Vitamin-E-Acetat, noch Tetrahydrocannabinol (THC) in einem der 41809 Produkte, die zur Meldung eingereicht wurden, als Inhaltsstoff oder Emission aufgeführt waren. Daher schlussfolgern die Autoren, dass Konsumenten von E-Zigaretten im Vereinigten Königreich sicher sein können, dass die auf dem britischen Markt erhältlichen legalen Produkte kein Tetrahydrocannabinol oder Vitamin-E-Acetat enthalten.
Nyakutsikwa B, Britton J, Bogdanovica I, Langley T. Vitamin E acetate is not present in licit e-cigarette products available on the UK market. Addiction. 2020;115(4):782-783. doi:10.1111/add.14920
Action on Smoking and Health (ASH), eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die vom Royal College of Physicians gegründet wurde und sich für die Beseitigung der durch Tabakkonsum verursachten Schäden einsetzt, hat Daten zum Konsumverhalten in Großbritannien veröffentlicht
Neue Daten, die von Action on Smoking and Health (ASH) veröffentlicht wurden, zeigen, dass die Zahl der Konsumenten von E-Zigaretten zunimmt und die Zahl der Raucher abnimmt, so dass es heute etwa halb so viele Konsumenten von E-Zigaretten wie Raucher gibt. Im Jahr 2019 nutzen schätzungsweise 3,6 Millionen Menschen in Großbritannien E-Zigaretten, verglichen mit 7,2 Millionen Rauchern im Jahr 2018.
Der Anteil der Konsumenten von E-Zigaretten, die Ex-Raucher sind, wächst weiter und erreichte 2019 54,1 %, wobei der Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung ist (31 %), gefolgt von der Verhinderung eines Rückfalls ins Rauchen (20 %). Nur 0,8 % der Nie-Raucher sind derzeit Konsumenten von E-Zigaretten, und die Nie-Raucher, die schon einmal E-Zigaretten verwendet haben, geben an, dass sie dies hauptsächlich nur zum Ausprobieren getan haben (73 %).
Ein abnehmender Anteil, nämlich 39,8 %, der Dampfer raucht zusätzlich (Dual-Use). Als Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten geben die derzeitigen Raucher an, weniger zu rauchen (21 %), gefolgt von der Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen (16 %) und der Unterstützung beim Rauchstopp (14 %).
54,1% der Konsumenten sind Ex-Raucher.
31% nutzen die E-Zigarette als Unterstützung bei der Raucherentwöhnung.
20% der Nutzer wollen durch die E-Zigarette einen Rückfall zum Rauchen verhindern.
Nur 0,8 % der Nie-Raucher nutzen E-Zigaretten.
Bei 73% der E-Zigaretten Konsumenten die zuvor nicht geraucht haben handelt es sich um einen einmaligen Probierkonsum.
39,8 % der E-Zigarettenkonsumenten sind Dual-User.
21% der Dual-User nutzen die E-Zigarette um weniger zu rauchen.
Für 16% der Dual-User ist die Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen ausschlaggebend.
14 % der Dual-User sehen die E-Zigarette als Hilfsmittel beim Rauchstopp.
Action on Smoking and Health (ASH). Press Release: In 2019 around half as many Britons now vape as smoke, and the majority are ex-smokers. September 2019.
Im Rahmen einer mehrsitzigen Behandlung für hilfesuchende Raucher waren E-Zigaretten deutlich wirksamer als NRT. Wenn Stom Smoking Services E-Zigaretten-Starterpakete anbieten, dürfte dies ihre Erfolgsquoten erhöhen und ihre Kosteneffizienz verbessern.
Die 1-Jahres-Abstinenzrate betrug 9,9 % in der NRT-Gruppe und 18,0 % in der E-Zigaretten-Gruppe. Die E-Zigaretten-Gruppe wies zu allen Zeitpunkten signifikant höhere validierte Entwöhnungsraten auf. Die Teilnehmer in der E-Zigaretten-Gruppe zeigten eine deutlich bessere Adhärenz und verspürten in den ersten vier Wochen ihres Entwöhnungsversuchs weniger Rauchdrang als die Teilnehmer in der NRT-Gruppe und bewerteten das ihnen zugewiesene Produkt positiver. Außerdem war die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie das ihnen zugewiesene Produkt auch nach einem Jahr noch verwendeten. Die Teilnehmer, denen E-Zigaretten zugewiesen wurden, berichteten nach einem Jahr über deutlich weniger Husten und Schleim als die Teilnehmer, denen NRT zugewiesen wurde (unter Berücksichtigung des Raucherstatus). Eine ausführliche wirtschaftliche Analyse bestätigte, dass die E-Zigarette kosteneffizienter ist, da sie geringere NHS-Kosten verursacht als Nikotinersatztherapie und eine höhere Entwöhnungsrate bewirkt.
Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. E-cigarettes compared with nicotine replacement therapy within the UK Stop Smoking Services: the TEC RCT. Health Technol Assess. 2019;23(43):1-82. doi:10.3310/hta23430
Für Raucher aus der Arbeiterklasse ist die Minimierung der Ausgaben möglicherweise ein größeres Anliegen als die Verringerung des Gesundheitsrisikos. Hohe Preise für E-Zigaretten würden Raucher vom Ausprobieren der E-Zigarette aus finanziellen Gründen abhalten.
Die Nutzung von E-Zigaretten sollte deutlich günstiger sein als das Rauchen, wenn dadurch die Raucherquoten reduziert werden sollen.
Thirlway F. Nicotine addiction as a moral problem: Barriers to e-cigarette use for smoking cessation in two working-class areas in Northern England. Soc Sci Med. 2019 Oct;238:112498. doi: 10.1016/j.socscimed.2019.112498. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31446371; PMCID: PMC6857429.
In England und in Großbritannien insgesamt hat das Experimentieren mit E-Zigaretten in den letzten Jahren stetig zugenommen. Der regelmäßige Konsum ist jedoch nach wie vor gering: 1,7 % der 11- bis 18-Jährigen in Großbritannien gaben 2018 an, mindestens einmal pro Woche E-Zigaretten zu nutzen (bei den 11-Jährigen waren es 0,4 % und bei den 18-Jährigen 2,6 %).
Das Dampfen wird weiterhin mit dem Rauchen in Verbindung gebracht. Der Anteil der jungen Menschen, die noch nie geraucht haben und mindestens einmal pro Woche E-Zigaretten nutzen, ist nach wie vor sehr gering (0,2 % der 11- bis 18-Jährigen im Jahr 2018).
Die neuesten Daten zum Rauchen, die zur Messung der Fortschritte bei der Erreichung der Ziele des Plans zur Eindämmung des Tabakkonsums in England verwendet werden, stammen aus dem Jahr 2016. Die Daten zeigten, dass 7 % der 15-Jährigen im Jahr 2016 regelmäßige (mindestens wöchentliche) Raucher waren (8 % im Jahr 2014). Die Daten für 2018 sind noch nicht verfügbar.
Der Anteil derjenigen, die nicht geraucht, aber das Dampfen ausprobiert haben, nimmt zu. Es ist unklar, inwieweit diese jungen Menschen das Rauchen ausprobiert hätten, wenn das Dampfen nicht verfügbar gewesen wäre.
Der Anteil der 13- und 15-Jährigen, die schon einmal geraucht haben, ist zwischen 1998 und 2015 kontinuierlich zurückgegangen, auch nach der Einführung der E-Zigarette. In diesem Zeitraum wurde die Einstellung der Jugendlichen zum Rauchen negativer.
Studien außerhalb des Vereinigten Königreichs zeigen ein ähnliches Bild, wobei Jugendliche im Laufe der Zeit immer häufiger mit Tabakprodukten experimentieren und diese konsumieren. Aus den USA gibt es Belege dafür, dass die Zunahme des Dampfens vor dem Hintergrund eines Rückgangs des Zigarettenrauchens erfolgt.
Dampfen bei Erwachsenen
Daten aus mehreren repräsentativen Umfragen deuten darauf hin, dass die Prävalenz des Dampfens unter allen Erwachsenen in Großbritannien seit 2015 stabil geblieben ist. In den Jahren 2017 bis 2018 lagen die Schätzungen für die Prävalenz bei:
5,4 % bis 6,2 % für alle Erwachsenen
14,9 % bis 18,5 % für aktuelle Raucher
0,4 % bis 0,8 % für Personen, die noch nie geraucht haben
10,3 % bis 11,3 % bei Ex-Rauchern (die Prävalenz des Dampfens nahm mit zunehmender Zeit seit dem Rauchstopp ab)
Die Prävalenz des Rauchens lag in der erwachsenen Bevölkerung zwischen 13,7 % und 17,3 %, war jedoch in den unteren sozioökonomischen Gruppen wesentlich höher (z. B. rauchten 35 % der in Sozialwohnungen lebenden Personen).
Etwas mehr als ein Drittel aller derzeitigen Raucher hatte noch nie E-Zigaretten ausprobiert.
Die Verwendung von E-Zigaretten bei Entwöhnungsversuchen ist in allen sozioökonomischen Gruppen ähnlich. Unter den langjährigen Ex-Rauchern ist der E-Zigaretten-Konsum bei Personen aus niedrigeren sozioökonomischen Gruppen höher. Dies deutet darauf hin, dass Personen aus höheren sozioökonomischen Gruppen E-Zigaretten verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören, und anschließend mit der Nutzung von E-Zigaretten aufhören, während Personen aus benachteiligten Gruppen weiterhin E-Zigaretten verwenden.
Insgesamt fanden wir bei den ehemaligen und aktuellen Dampfern keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Dauer des Konsums, den verwendeten Geräten und dem sozioökonomischen Status.
Möglicherweise gibt es einen Zusammenhang zwischen niedrigeren sozioökonomischen Gruppen und einer höheren Nikotinstärke, der Menge des verwendeten Liquids und einer größeren Vielfalt an verwendeten E-Zigaretten-Geschmacksrichtungen.
Im Laufe der Zeit gaben die meisten Konsumenten an, entweder weiterhin dieselbe Nikotinstärke zu verwenden oder die Nikotinstärke zu reduzieren.
Eine Umfrage ergab, dass die meisten Raucher im Laufe der Zeit bei einer einzigen Geschmacksrichtung bleiben (Tabak, Früchte, Menthol waren die beliebtesten Sorten).
Die Raucherentwöhnung ist nach wie vor der Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten. Menschen aus höheren sozioökonomischen Gruppen dampfen möglicherweise eher zum Vergnügen als Menschen aus niedrigeren Gruppen, die möglicherweise eher aus finanziellen Gründen dampfen als Menschen aus höheren Gruppen
Auf internationaler Ebene scheint die Prävalenz des Dampfens unter Erwachsenen in den USA ähnlich hoch zu sein wie in Großbritannien. In anderen Ländern, zu denen Informationen vorliegen, ist die Prävalenz niedriger.
McNeill A, Brose LS, Calder R, Bauld L & Robson D (2019). Vaping in England: an evidence update February 2019. A report commissioned by Public Health England. London: Public Health England.
Eine Studie aus Großbritannien hat akute Auswirkungen von E-Zigaretten und Tabakzigaretten auf die Gefäß- und Atmungsfunktion gesunder Freiwilliger untersucht.
Dabei zeigte sich, dass die Herzfrequenz nach dem Konsum von E-Zigaretten und dem Rauchen von Tabak anstieg, während der Blutdruck unverändert blieb. Der Anstieg der Herzfrequenz war bei der Tabakzigarette jedoch wesentlich ausgeprägter, zudem erhöhte das Rauchen die Bildung von Mikropartikeln signifikant.
Kerr DMI, Brooksbank KJM, Taylor RG, et al. Acute effects of electronic and tobacco cigarettes on vascular and respiratory function in healthy volunteers: a cross-over study. J Hypertens. 2019;37(1):154-166. doi:10.1097/HJH.0000000000001890
Action on Smoking and Health (ASH), eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die vom Royal College of Physicians gegründet wurde und sich für die Beseitigung der durch Tabakkonsum verursachten Schäden einsetzt, hat ein Briefing zu E-Zigaretten veröffentlicht.
E-Zigaretten geben Nikotin in Form von Dampf und nicht in Form von Rauch ab.
Schätzungen zufolge sind E-Zigaretten zu 95 % weniger schädlich als herkömmliche Zigaretten.
Es besteht ein vernachlässigbares Risiko für andere durch E-Zigaretten-Aerosol aus zweiter Hand
Das öffentliche Verständnis der relativen Schädlichkeit von E-Zigaretten hat sich im Laufe der Zeit verschlechtert und ist heute weniger genau als noch im Jahr 2014.
Fast alle Nutzer von E-Zigaretten in Großbritannien sind entweder Ex-Raucher oder aktuelle Raucher.
Es gibt keine Beweise dafür, dass der Gebrauch von E-Zigaretten zu einem Anstieg des Rauchens bei jungen Menschen in Großbritannien führt.
E-Zigaretten sind als Verbraucherprodukte durch die UK Tobacco and Related Products Regulations 2016 geregelt
