Forscher aus den USA haben untersucht, ob sich die wahrgenommene relative Schädlichkeit von E-Zigaretten und das wahrgenommene Suchtpotenzial im Zeitraum 2012-2015 unter Erwachsenen in den USA verändert haben.
Die Wissenschaftler betonen, dass die derzeitigen wissenschaftlichen Erkenntnisse darauf hindeuten, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als brennbare Zigaretten sind. Dennoch hat man festgestellt, dass der Anteil der Erwachsenen in den USA, die die Schädlichkeit von E-Zigaretten falsch einschätzen und sie für genauso schädlich wie brennbare Zigaretten halten, angestiegen ist. Der Anteil der Erwachsenen, die E-Zigaretten für süchtig machend hielten, hat sich zwischen 2012 und 2015 mehr als verdoppelt.
Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die wissenschaftlichen Daten zum potenziellen Schaden von E-Zigaretten richtig zu interpretieren und Botschaften für die öffentliche Gesundheit zu erstellen, die klar zwischen absolutem und relativem Schaden durch E-Zigaretten unterscheiden.
Majeed BA, Weaver SR, Gregory KR, et al. Changing Perceptions of Harm of E-Cigarettes Among U.S. Adults, 2012-2015. Am J Prev Med. 2017;52(3):331-338. doi:10.1016/j.amepre.2016.08.039
In dieser klinischen Studie wurden Raucher von herkömmlichen Zigaretten gebeten, für 12 Wochen auf ein E-Zigaretten-Produkt umzusteigen. Es gab keine gesundheitlichen Probleme in Bezug auf Vitalfunktionen, EKG, Lungenfunktion oder Laborwerte. Die Teilnehmer berichteten in der ersten Woche nach dem Wechsel zu E-Zigaretten häufiger über unerwünschte Wirkungen wie Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Husten und Verlangen nach einer herkömmlichen Zigarette. Insgesamt wurden jedoch nur wenige unerwünschte Wirkungen auf das E-Zigaretten-Produkt zurückgeführt. Es wurde eine Abnahme der Nikotinaufnahme und der Belastung durch schädliche Stoffe im Körper festgestellt. Die Ergebnisse legen nahe, dass E-Zigaretten für Raucher, die eine Alternative zu herkömmlichen Zigaretten suchen, eine Option sein könnten.
Zusammenfassung
In einer randomisierten klinischen Parallelgruppenstudie wurde das Sicherheitsprofil eines E-Dampfprodukts (EVP; 2,0 % Nikotin) bei Rauchern herkömmlicher Zigaretten (CC) untersucht, die 12 Wochen lang auf das EVP umstiegen. Während der Studie wurden keine klinisch signifikanten produktbezogenen Befunde in Bezug auf Vitalparameter, Elektrokardiogramm, Lungenfunktionstests und klinische Standardlaborparameter beobachtet. Unerwünschte Ereignisse (AEs), die von EVP-Probanden gemeldet wurden, traten in der ersten Woche nach der Umstellung auf das EVP häufiger auf. Danach nahm die Häufigkeit der unerwünschten Ereignisse ab, und von den insgesamt 1515 gemeldeten unerwünschten Ereignissen wurden 495 als mit den Nikotinentzugssymptomen in Zusammenhang stehend eingestuft. Die am häufigsten genannten Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Rauchverlangen und Husten, die von 47,4, 27,8, 27,5 bzw. 17,0 % der Probanden angegeben wurden. Nur 6 % der Nebenwirkungen wurden als wahrscheinlich oder definitiv mit der EVP in Verbindung stehend eingestuft. Zu den weiteren Beobachtungen bei den EVP-Teilnehmern gehörten ein Rückgang der Nikotinäquivalente im Urin um bis zu 33,8 % und ein Rückgang der Werte von drei Biomarkern für die Exposition gegenüber Schadstoffen, die bekanntermaßen im CC-Rauch enthalten sind (Benzol, Acrolein und 4-[Methylnitrosamino]-1-[3-Pyridyl]-1-butanon). Der Rückgang der Nikotinäquivalente ging mit einer Zunahme der anhand eines Fragebogens gemessenen Nikotinentzugssymptome einher, die nach zwei Wochen wieder abklangen. Die hier vorgestellten Daten zeigen das Potenzial, das EVPs Rauchern bieten können, die eine Alternative zu CC suchen.
Cravo AS, Bush J, Sharma G, et al. A randomised, parallel group study to evaluate the safety profile of an electronic vapour product over 12 weeks. Regul Toxicol Pharmacol. 2016;81 Suppl 1:S1-S14. doi:10.1016/j.yrtph.2016.10.003
Die Ergebnisse einer US-amerikanischen Studie legen nahe, dass Bitterkeit und Schärfe, die höchstwahrscheinlich vom Nikotin herrühren, negative Auswirkungen auf die Attraktivität von E-Zigaretten haben, während der Zusatz von Aromastoffen, die Süße oder Kühle hervorrufen, die Attraktivität im Allgemeinen verbessert. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Aromen eine wichtige Rolle bei der Nutzung von E-Zigaretten spielen.
Kim H, Lim J, Buehler SS, et al. Role of sweet and other flavours in liking and disliking of electronic cigarettes. Tob Control. 2016;25(Suppl 2):ii55-ii61. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053221
Eine Studie hat die chemischen Emissionen von E-Zigaretten mit denen herkömmlicher Tabakzigaretten verglichen. Dabei haben die Forscher 150 chemische Emissionen von einer E-Zigarette, einer Referenz-Zigarette und der Luft im Labor untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass es wichtig ist, Messungen der Luft im Labor durchzuführen, um falsch-positive Ergebnisse zu vermeiden. Es wurden weniger schädliche und potenziell schädliche Bestandteile in der Aerosolwolke der E-Zigaretten gefunden als in Zigarettenrauch. Abhängig von der Regulierungsliste und dem Rauchverhalten waren die toxischen Emissionen von E-Zigaretten im Vergleich zu Tabakzigaretten um 82 bis über 99% niedriger.
Zusammenfassung
Es besteht Interesse an der relativen Toxizität der Emissionen von elektronischen Zigaretten und Tabakzigaretten. Es wurden Listen von prioritären Schadstoffen im Zigarettenrauch entwickelt, um Regulierungsinitiativen zu konzentrieren. Es fehlt jedoch eine umfassende Bewertung der chemischen Emissionen von E-Zigaretten, die alle schädlichen und potenziell schädlichen Bestandteile des Tabakrauchs sowie zusätzliche toxische Stoffe, die in den Emissionen von E-Zigaretten enthalten sein sollen, umfasst. Wir untersuchten 150 chemische Emissionen einer E-Zigarette (Vype ePen), einer Referenz-Tabakzigarette (Ky3R4F) und von Laborluft/Methoden-Rohlingen. Alle Messungen wurden von einem Auftragsforschungslabor unter Verwendung von nach ISO 17025 akkreditierten Methoden durchgeführt. Die Daten zeigen, dass bei der Messung von E-Zigaretten-Emissionen die Durchführung von Luft-/Methoden-Labormessungen unerlässlich ist, da die Kombination aus geringen Emissionen und dem damit verbundenen Einfluss des Laborhintergrunds zu falsch-positiven Ergebnissen und Überschätzungen führen kann. Von den 150 untersuchten Messgrößen im E-Zigaretten-Aerosol wurden 104 nicht nachgewiesen und 21 waren aufgrund des Laborhintergrunds vorhanden. Von den 25 nachgewiesenen Aerosolbestandteilen waren 9 in zu geringen Mengen vorhanden, um quantifiziert zu werden, und 16 wurden ganz oder teilweise von der E-Zigarette erzeugt. Dabei handelte es sich um die wichtigsten Bestandteile von E-Liquids (Nikotin, Propylenglykol und Glycerin), anerkannte Verunreinigungen von Nikotin in Pharmakopöe-Qualität und acht thermische Zersetzungsprodukte von Propylenglykol oder Glycerin. Im Gegensatz dazu wurden im normalen Zigarettenrauch etwa 100 Messstoffe nachgewiesen. Je nach der betrachteten Liste und dem verwendeten Rauchverhalten waren die Emissionen der für die Regulierung identifizierten Schadstoffe pro Zug aus der E-Zigarette im Vergleich zum Ky3R4F um 82 bis >99 % niedriger. Die Zusammensetzung des Aerosols der E-Zigarette ist also weniger komplex als die des Zigarettenrauchs und enthält deutlich geringere Mengen an Schadstoffen. Diese Daten zeigen, dass E-Zigaretten entwickelt werden können, die das Potenzial haben, die Exposition gegenüber Zigarettenschadstoffen erheblich zu verringern. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob die potenziell geringere Exposition der Verbraucher gegenüber diesen Schadstoffen zu greifbaren Vorteilen für die öffentliche Gesundheit führen wird.
Margham J, McAdam K, Forster M, et al. Chemical Composition of Aerosol from an E-Cigarette: A Quantitative Comparison with Cigarette Smoke. Chem Res Toxicol. 2016;29(10):1662-1678. doi:10.1021/acs.chemrestox.6b00188
In der Aktualisierung eines Cochrane-Reports wurden 24 abgeschlossene Studien untersucht. Darunter waren drei randomisierte Studien, von denen zwei für eine Meta-Analyse zur Raucherentwöhnung in Frage kamen, sowie 21 Kohortenstudien.
Laut der Autoren belegen die Studien, dass E-Zigaretten im Vergleich zu Placebo-E-Zigaretten und im Vergleich zu herkömmlichen Nikotinersatztherapien langfristig dabei helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören. Aufgrund mehrerer Faktoren wird das Vertrauen in das Ergebnis jedoch als "gering" eingestuft.
Einer Studie hat untersucht, welche Substanzen US-Jugendliche in E-Zigaretten verdampfen. Die Ergebnisse zeigen, dass unter den befragten Schülern, die jemals eine E-Zigarette verwendet haben, 65-66% "nur Aromastoffe" verdampft haben. Nikotin kommt erst an zweiter Stelle. Die Ergebnisse legen nahe, dass nicht alle jugendliche E-Zigaretten Nutzer Nikotin verdampfen.
Zusammenfassung
Zielsetzung: Untersuchung der Substanzen, die US-Jugendliche dampfen.
Methoden: Die Daten stammen aus Monitoring the Future, einer jährlichen, landesweit repräsentativen Umfrage unter Schülern der 12., 10. und 8. Die Befragten gaben an, welche Substanz sie das letzte Mal gedampft haben, als sie einen Verdampfer wie eine E-Zigarette benutzten.
Ergebnisse: Von den Schülern, die jemals einen Verdampfer benutzt hatten, verwendeten 65-66 % in der 12., 10. und 8. In allen drei Klassenstufen lag der Prozentsatz derjenigen, die "nur Aromen" verwendeten, bei über 57 %, und zwar bei Männern, Frauen, Afroamerikanern, Hispanics, Weißen und Schülern mit und ohne einen Elternteil mit Hochschulabschluss. Der Nikotinkonsum lag mit etwa 20 % in der 12. und 10. Klasse und 13 % in der 8. Die Berücksichtigung von Jugendlichen, die beim letzten Konsum Nikotin verdampft haben, erhöht die nationalen Schätzungen der Tabak-/Nikotinprävalenz in den letzten 30 Tagen um 24-38 % über das Zigarettenrauchen hinaus, was erheblich ist, aber weit weniger als die Schätzungen, die davon ausgehen, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren.
Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse stellen die allgemeine Annahme in Frage, dass alle Verdampferbenutzer Nikotin inhalieren. Sie (a) stellen die Einstufung von Verdampfern und E-Zigaretten als ENDS ("Electronic Nicotine Delivery System") in Frage, (b) legen nahe, dass der jüngste Anstieg des jugendlichen Verdampferkonsums nicht unbedingt auf eine Nikotinepidemie hindeutet, und (c) weisen darauf hin, dass Verdampferbenutzer Kandidaten für Primärpräventionsprogramme sein können. Schließlich weisen die Ergebnisse darauf hin, dass es wichtig ist, für die Regulierung von Verdampfergeräten andere Gründe zu entwickeln als für die Regulierung von Substanzen, die für den Gebrauch von Verdampfern vermarktet werden.
Miech R, Patrick ME, O'Malley PM, Johnston LD. What are kids vaping? Results from a national survey of US adolescents. Tob Control. 2017;26(4):386-391. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053014
Die Zigarette mit reduziertem Nikotingehalt und das Aufkommen nikotinfreier Produkte wie E-Zigaretten sollten nicht als Alternativen, sondern als ergänzende Komponenten von Regulierungsmaßnahmen betrachtet werden, die dem Tabakkonsum mit Verbrennung praktisch ein Ende setzen könnten.
Die verheerenden gesundheitlichen Folgen des Tabakkonsums werden in erster Linie durch die Exposition gegenüber den Verbrennungsprodukten des Tabaks verursacht, die durch die Abhängigkeit von Nikotin hervorgerufen wird. Das wichtigste Ziel der Eindämmung des Tabakkonsums sollte die Reduzierung oder Beseitigung des Konsums von verbrannten Tabakerzeugnissen sein. Zwei Ansätze zur Verringerung oder Beseitigung des Konsums von verbrannten Tabakerzeugnissen sind in der Tabakbekämpfungsgemeinschaft breit diskutiert worden. Einer davon ist eine Regulierungspolitik, die den Nikotingehalt von Zigaretten auf ein minimales oder nicht süchtig machendes Niveau reduziert. Eine Nikotinreduzierung würde das Ausmaß der Tabakabhängigkeit verringern, die Aufgabe des Zigarettenrauchens fördern und wahrscheinlich den Übergang vom experimentellen zum süchtig machenden Rauchen bei Rauchanfängern verhindern. Die Vorteile einer Nikotinreduzierung für die öffentliche Gesundheit wurden modelliert, wobei man zu dem Schluss kam, dass die Auswirkungen auf die Verringerung der Morbidität und Mortalität denen der Wasseraufbereitung gleichkämen. Die Möglichkeit, den Nikotingehalt von Zigaretten zu reduzieren, um die Nikotinabhängigkeit zu verringern, wurde nachgewiesen: Die Nikotinzufuhr kann bei minimalen Symptomen des Nikotinentzugs und ohne Anzeichen von kompensatorischem Überrauchen erheblich reduziert werden. Der Vorschlag, den Nikotingehalt von Zigaretten zu reduzieren, wurde kürzlich von der Studiengruppe der Weltgesundheitsorganisation für die Regulierung von Tabakerzeugnissen zur Prüfung empfohlen. Der andere Ansatz besteht darin, die Verwendung von nicht verbrannten Formen von Nikotin anstelle von Zigaretten zu fördern, wie dies kürzlich vom Royal College of Physicians im Vereinigten Königreich empfohlen wurde. Bei den Nikotinquellen könnte es sich um Nikotinmedikamente oder, was bei Rauchern immer beliebter wird, um elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) handeln. Nicht verbrannte Nikotinerzeugnisse liefern wesentlich geringere Mengen an Schadstoffen als verbrannter Tabak und würden daher weniger Gesundheitsschäden verursachen, insbesondere wenn Raucher in der Lage wären, verbrannte Nikotinerzeugnisse vollständig durch nicht verbrannte zu ersetzen.
Diese beiden Ansätze werden in der Regel unabhängig voneinander und manchmal auch gegensätzlich diskutiert. Die meisten Studien über Zigaretten mit reduziertem Nikotingehalt haben keinen Zugang zu alternativen, nicht verbrannten Nikotinerzeugnissen (ANDS) geschaffen. Umgekehrt haben sich die Befürworter der Verwendung von ANDS in erster Linie darauf konzentriert, den Rauchern Produkte zur Verfügung zu stellen, die herkömmliche Zigaretten ersetzen könnten (Schadensbegrenzung). Wir sind der Meinung, dass die Kombination dieser beiden Ansätze wahrscheinlich die größten Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben wird.
Elektronische Zigaretten geben einen nikotinhaltigen Dampf ab, der wie eine Zigarette inhaliert wird, wobei einige Geräte zu einer schnellen Lungenresorption ähnlich wie bei einer Zigarette führen. Die meisten E-Zigaretten sind mit Aromen versehen, was ebenfalls Raucher und potenzielle Raucher anziehen kann. Ein kürzlich veröffentlichter Bericht des Royal College of Physicians im Vereinigten Königreich kam zu dem Schluss, dass E-Zigaretten und andere ANDS die durch das Rauchen verursachten Schäden radikal reduzieren könnten, und schlug vor, die Verwendung von ANDS als Teil einer nationalen Politik zur Eindämmung des Tabakkonsums zu betrachten. Im Vereinigten Königreich, so die Autoren, erhöht der Konsum von E-Zigaretten die Wahrscheinlichkeit, mit dem Zigarettenkonsum aufzuhören, und es gibt kaum Hinweise darauf, dass Jugendliche vom E-Zigaretten- zum Zigarettenkonsum übergehen.
Zu den wichtigen Überlegungen bei der Nikotinreduzierung gehören die Akzeptanz einer nikotinreduzierten Zigarette (RNC) durch die Raucher und die Notwendigkeit, das Nikotin zu ersetzen, das Raucher normalerweise aus herkömmlichen verbrannten Zigaretten gewinnen. Klinische Studien zur Nikotinreduzierung haben ergeben, dass Raucher RNC-Zigaretten nicht so gerne mögen wie herkömmliche Zigaretten und dass im Zusammenhang mit frei erhältlichen normalen Zigaretten die Nichtbefolgung des Rauchens von RNC-Zigaretten üblich ist. Die meisten Raucher, die sich nicht daran halten, rauchen jedoch nur wenige herkömmliche Zigaretten pro Tag, so dass die Nikotinbelastung immer noch deutlich reduziert ist. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Raucher, die auf RNC-Zigaretten umsteigen, wahrscheinlich nach alternativen Nikotinquellen suchen werden. Eine weitere Befürchtung ist, dass Raucher negativ auf die Nikotinreduzierung reagieren könnten, da sie die Maßnahme als eine Art Verbot empfinden.
Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Nikotinreduzierung bei Zigaretten liegt wahrscheinlich in der Bereitstellung leicht verfügbarer, für den Verbraucher akzeptabler nicht verbrannter Formen von Nikotin, um die Umstellung der Nikotinquelle von Zigaretten auf ein nicht verbranntes Produkt zu unterstützen. Nicht verbranntes Nikotin könnte zur Bewältigung von Entzugserscheinungen eingesetzt werden, um Rauchern eine praktikable Alternative zu Zigaretten zu bieten und um deutlich zu machen, dass Nikotinreduzierung nicht gleichbedeutend mit Nikotinverbot ist.
Eine obligatorische Reduzierung des Nikotingehalts von Verbrennungsprodukten würde einige der erheblichen Kontroversen, die ANDS umgeben und die im Bericht des Royal College of Physicians angesprochen wurden, lösen. Zu den Argumenten gegen die Förderung von E-Zigaretten gehören Bedenken, dass E-Zigaretten langfristige negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben könnten (obwohl die meisten der Meinung sind, dass sie viel weniger schädlich sind als das Zigarettenrauchen); dass sie Jugendliche anziehen und als Einstieg in das Zigarettenrauchen dienen; dass sie hauptsächlich zusammen mit Zigaretten verwendet werden und dass ein solcher Doppelgebrauch zu niedrigeren Aufhörquoten führt; dass sie den Nikotinkonsum und das Zigarettenrauchen wieder normalisieren; dass sie die Gesetzgebung zur rauchfreien Luft untergraben und dass sie Raucher von bewährten Behandlungsangeboten zur Raucherentwöhnung abhalten könnten. Mit einer obligatorischen Reduzierung des Nikotinanteils in verbrannten Produkten würden die Bedenken, dass E-Zigaretten ein Einstieg in den süchtigen Zigarettenkonsum sein könnten, ausgeräumt, da RNC-Zigaretten ein geringes Suchtpotenzial hätten. Es könnten Vorschriften erlassen werden, um die Aufnahme von ANDS durch Jugendliche und andere Personen, die nicht an den Tabakkonsum gewöhnt sind, zu minimieren. Der doppelte Konsum wäre ein geringeres Problem, da Zigaretten weniger begehrenswert und E-Zigaretten im Vergleich dazu befriedigender wären. Auch die anderen Bedenken würden in einer Welt mit nicht süchtig machenden Zigaretten an Bedeutung verlieren.
Wir sind der Meinung, dass Regulierungsentscheidungen zu E-Zigaretten eine mögliche komplementäre Rolle von E-Zigaretten und der Nikotinreduzierung von Zigaretten berücksichtigen müssen. Für die meisten Raucher sind E-Zigaretten nicht so befriedigend wie herkömmliche Zigaretten und es ist unwahrscheinlich, dass sie die Zigaretten auf dem freien Markt verdrängen werden. In den Vereinigten Staaten ist die Zahl der Raucher, die herkömmliche Zigaretten zugunsten von E-Zigaretten aufgeben, nach wie vor gering. Angesichts der RNC-Zigaretten könnten jedoch viele Raucher motiviert sein, mit dem Rauchen aufzuhören, und für diejenigen Raucher, die weiterhin nach Nikotin suchen, dürften E-Zigaretten als die akzeptabelste Alternative zum Rauchen angesehen werden. In klinischen Studien zur Raucherentwöhnung zogen die Raucher E-Zigaretten den Nikotinpflastern vor. Um den Übergang von verbrannten zu nicht verbrannten Formen des Nikotins zu erleichtern, empfehlen wir, dass sich die Vorschriften für E-Zigaretten und andere ANDS auf die Toxizität, die Sicherheit und die Begrenzung der Aufnahme durch Jugendliche konzentrieren, ohne jedoch die Merkmale zu beeinträchtigen, die sie zu einer brauchbaren Alternative zum Zigarettenrauchen machen. Die RNC-Zigarette und das Aufkommen von nikotinfreien Produkten wie E-Zigaretten sollten nicht als Alternativen, sondern als ergänzende Komponenten zu nationalen Maßnahmen betrachtet werden, die den Tabakkonsum mit Verbrennung praktisch beenden könnten.
Mit dem Rauchen aufzuhören ist der wichtigste Schritt, den Raucher zur Verbesserung ihrer Gesundheit unternehmen können. Dennoch gibt es nur wenige Informationen über langfristige Verbesserungen der Lungenfunktion und/oder der Atemwegssymptome nach der Raucherentwöhnung. Hier werden langfristige Veränderungen der spirometrischen Indizes sowie der Atemwegssymptome bei Rauchern aufgezeigt, die aufgefordert wurden, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Zigarettenkonsum durch den Umstieg auf elektronische Zigaretten zu reduzieren.
Eine prospektive Bewertung des Zigarettenkonsums, der Spirometrie und der Symptome wurde in einer randomisierten, kontrollierten 1-Jahres-Studie mit Rauchern durchgeführt, die elektronische Zigaretten mit 2,4 %, 1,8 % oder 0 % Nikotin erhielten. Die spirometrischen Daten werden auf der Grundlage der gepoolten kontinuierlichen Klassifizierung des Raucherphänotyps der Teilnehmer (Aufhörende, Reduzierer, Versager) dargestellt, während die Atemwegssymptome auf der Grundlage ihres Punktprävalenz-Raucherphänotyps dargestellt werden.
Die Klassifizierung des Raucherphänotyps (Quitters, Reducer, Failures) hatte keine signifikante Auswirkung auf die spirometrischen Indizes (FEV1, FVC und FEV1/FVC), mit Ausnahme des FEF25-75%, der bei den Quitters im Laufe der Zeit signifikant (P =0,034) anstieg; ihr FEF25-75% (% vorhergesagt) verbesserte sich von (Mittelwerte±S.D.) 85,7±15,6% bei Studienbeginn (BL) auf 100,8±14,6%.
Eine hohe Prävalenz von Husten/Schleim (43,1 %) und Kurzatmigkeit (SoB; 34,8 %) wurde zu Beginn der Studie berichtet, wobei die Häufigkeit dieser Symptome bei den anschließenden Nachuntersuchungen deutlich abnahm.
Diese Symptome verschwanden sowohl bei den Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten, als auch bei denjenigen, die das Rauchen einstellten, praktisch sehr schnell. Raucher, die zur Umstellung auf EG aufgefordert wurden und vollständig auf das Rauchen verzichteten, zeigten eine stetige progressive Verbesserung ihres FEF25-75%
Die Normalisierung der Funktion der peripheren Atemwege ging mit einer Verbesserung der Atemwegssymptome einher, was die Annahme untermauert, dass der Verzicht auf das Rauchen Tabakschäden in der Lunge rückgängig machen kann.
Zusammenfassung
Mit dem Rauchen aufzuhören ist der wichtigste Schritt, den Raucher zur Verbesserung ihrer Gesundheit unternehmen können. Dennoch gibt es nur wenige Informationen über langfristige Verbesserungen der Lungenfunktion und/oder der Atemwegssymptome nach der Raucherentwöhnung. Hier werden langfristige Veränderungen der spirometrischen Indizes sowie der Atemwegssymptome bei Rauchern aufgezeigt, die aufgefordert wurden, mit dem Rauchen aufzuhören oder ihren Zigarettenkonsum durch den Umstieg auf elektronische Zigaretten zu reduzieren. Eine prospektive Bewertung des Zigarettenkonsums, der Spirometrie und der Symptome wurde in einer randomisierten, kontrollierten 1-Jahres-Studie mit Rauchern durchgeführt, die elektronische Zigaretten mit 2,4 %, 1,8 % oder 0 % Nikotin erhielten. Die spirometrischen Daten werden auf der Grundlage der gepoolten kontinuierlichen Klassifizierung des Raucherphänotyps der Teilnehmer (Aufhörende, Reduzierer, Versager) dargestellt, während die Atemwegssymptome auf der Grundlage ihres Punktprävalenz-Raucherphänotyps dargestellt werden. Die Klassifizierung des Raucherphänotyps (Quitters, Reducer, Failures) hatte keine signifikante Auswirkung auf die spirometrischen Indizes (FEV1, FVC und FEV1/FVC), mit Ausnahme des FEF25-75%, der bei den Quitters im Laufe der Zeit signifikant (P =0,034) anstieg; ihr FEF25-75% (% vorhergesagt) verbesserte sich von (Mittelwerte±S.D.) 85,7±15,6% bei Studienbeginn (BL) auf 100,8±14,6%. Eine hohe Prävalenz von Husten/Schleim (43,1 %) und Kurzatmigkeit (SoB; 34,8 %) wurde zu Beginn der Studie berichtet, wobei die Häufigkeit dieser Symptome bei den anschließenden Nachuntersuchungen deutlich abnahm. Diese Symptome verschwanden sowohl bei den Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten, als auch bei denjenigen, die das Rauchen einstellten, praktisch sehr schnell. Raucher, die zur Umstellung auf EG aufgefordert wurden und vollständig auf das Rauchen verzichteten, zeigten eine stetige progressive Verbesserung ihres FEF25-75% Die Normalisierung der Funktion der peripheren Atemwege ging mit einer Verbesserung der Atemwegssymptome einher, was die Annahme untermauert, dass der Verzicht auf das Rauchen Tabakschäden in der Lunge rückgängig machen kann.
Cibella F, Campagna D, Caponnetto P, et al. Lung function and respiratory symptoms in a randomized smoking cessation trial of electronic cigarettes. Clin Sci (Lond). 2016;130(21):1929-1937. doi:10.1042/CS20160268
In dieser Studie wurden die Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Abgabe von Nikotin und die Exposition gegenüber ausgewählten krebserregenden Stoffen und Toxinen untersucht. Es wurde festgestellt, dass die Umstellung von herkömmlichen Tabakzigaretten auf E-Zigaretten zu einer erheblichen Reduzierung der schädlichen Stoffe führt. Während die Nikotin-Exposition unverändert bleibt, sinkt die Konzentration von 17 krebserregenden Stoffen und Toxinen im Urin signifikant.
Insgesamt gaben 45 % der Teilnehmer an, nach 2 Wochen vollständig mit dem Zigarettenrauchen aufgehört zu haben, während 55 % weiterhin rauchten. Nach dem Umstieg von Tabak auf E-Zigaretten bleibt die Nikotinbelastung unverändert.
Zusammenfassung
Einleitung: Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) geben angeblich ein Nikotin-Aerosol ab, ohne die im Tabakrauch enthaltenen toxischen Verbrennungsprodukte zu enthalten. In dieser longitudinalen Beobachtungsstudie untersuchten wir die Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Nikotinabgabe und die Exposition gegenüber ausgewählten Karzinogenen und Toxinen.
Methoden: Wir haben sieben Nikotinmetaboliten und 17 Biomarker für die Tabakrauchexposition in den Urinproben von 20 Rauchern gemessen, die vor und nach dem 2-wöchigen Umstieg auf M201-E-Zigaretten in Stiftform gesammelt wurden. Bei den Biomarkern handelte es sich um Metaboliten von 13 wichtigen Karzinogenen und Toxinen im Zigarettenrauch: ein tabakspezifisches Nitrosamin (NNK), acht flüchtige organische Verbindungen (1,3-Butadien, Crotonaldehyd, Acrolein, Benzol, Acrylamid, Acrylnitril, Ethylenoxid und Propylenoxid) und vier polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (Naphthalin, Fluoren, Phenanthren und Pyren). Die Veränderungen in der Konzentration der Biomarker im Urin wurden mittels Varianzanalyse mit wiederholten Messungen untersucht.
Ergebnisse: Insgesamt gaben 45 % der Teilnehmer an, nach 2 Wochen vollständig mit dem Zigarettenrauchen aufgehört zu haben, während 55 % weiterhin rauchten. Die Konzentrationen des Gesamtnikotins und einiger polyzyklischer aromatischer Kohlenwasserstoffmetaboliten veränderten sich nach dem Wechsel von Tabak zu E-Zigaretten nicht. Alle anderen Biomarker nahmen nach einer Woche des Gebrauchs von E-Zigaretten signifikant ab (p < .05). Nach einer Woche wurden die größten prozentualen Verringerungen der Biomarkerwerte bei den Metaboliten von 1,3-Butadien, Benzol und Acrylnitril beobachtet. Der Gesamtgehalt an NNAL, einem Metaboliten von NNK, sank nach 1 bzw. 2 Wochen um 57 % bzw. 64 %, während der Gehalt an 3-Hydroxyfluoren in Woche 1 um 46 % und in Woche 2 um 34 % zurückging.
Schlussfolgerungen: Nach dem Umstieg von Tabak auf E-Zigaretten bleibt die Nikotinbelastung unverändert, während die Belastung mit ausgewählten Karzinogenen und Toxinen erheblich reduziert wird.
Auswirkungen: Unseres Wissens ist dies die erste Studie, die zeigt, dass der Ersatz von Tabakzigaretten durch eine E-Zigarette die Exposition der Nutzer gegenüber zahlreichen Giftstoffen und Karzinogenen, die sonst in Tabakzigaretten enthalten sind, verringern kann. Daten über die verringerte Exposition gegenüber schädlichen Bestandteilen, die in Tabakzigaretten und E-Zigaretten enthalten sind, können bei der Bewertung von E-Zigaretten als potenzielles Mittel zur Schadensminderung hilfreich sein.
Goniewicz ML, Gawron M, Smith DM, Peng M, Jacob P 3rd, Benowitz NL. Exposure to Nicotine and Selected Toxicants in Cigarette Smokers Who Switched to Electronic Cigarettes: A Longitudinal Within-Subjects Observational Study. Nicotine Tob Res. 2017;19(2):160-167. doi:10.1093/ntr/ntw160
Wichtigste Ergebnismessungen: Die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums bei derzeitigen Rauchern und während eines Aufhörversuchs wurde zur Vorhersage des Aufhörerfolgs verwendet. Die Prävalenz des E-Zigarettenkonsums bei derzeitigen Rauchern wurde zur Vorhersage der Rate der Aufhörversuche herangezogen. Der prozentuale Anteil der Aufhörversuche, bei denen E-Zigaretten verwendet wurden, wurde auch zur Vorhersage von Aufhörversuchen verwendet, bei denen verschreibungspflichtige Behandlungen, verschreibungspflichtige und rezeptfreie Nikotinersatztherapie (NRT) sowie Verhaltensunterstützung in Anspruch genommen wurden. Die Analysen umfassten die Bereinigung um eine Reihe von potenziellen Störfaktoren.
Ergebnisse: Die Erfolgsquote der Aufhörversuche stieg um 0,098 % (95 % Konfidenzintervall 0,064 bis 0,132; P<0,001) bzw. um 0,058 % (0,038 bis 0,078; P<0,001) für jeden 1 %igen Anstieg der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums durch Raucher bzw. des E-Zigarettenkonsums während eines kürzlichen Aufhörversuchs. Es gab keine eindeutigen Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von E-Zigaretten und der Rate der Aufhörversuche (β 0,025; 95% Konfidenzintervall -0,035 bis 0,085; P=0,41), der Verwendung von rezeptfrei gekauften NRT (β 0. 006; -0,088 bis 0,077; P=0,89), Verwendung einer verschreibungspflichtigen Behandlung (β -0,070; -0,152 bis 0,013; P=0,10) oder Verwendung von Verhaltensunterstützung (β -0,013; -0,102 bis 0,077; P=0,78). Es wurde ein negativer Zusammenhang zwischen der Verwendung von E-Zigaretten während eines kürzlichen Aufhörversuchs und der Verwendung von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzprodukten gefunden (β -0,098; -0,189 bis -0,007; P=0,04).
Schlussfolgerung: Veränderungen in der Prävalenz des E-Zigarettenkonsums in England stehen in einem positiven Zusammenhang mit den Erfolgsquoten von Aufhörversuchen. Es wurde kein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Konsum von E-Zigaretten und der Rate der Aufhörversuche oder der Verwendung anderer Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung festgestellt, mit Ausnahme von verschreibungspflichtigen Nikotinersatzprodukten, bei denen der Zusammenhang negativ war.
Beard E, West R, Michie S, Brown J. Association between electronic cigarette use and changes in quit attempts, success of quit attempts, use of smoking cessation pharmacotherapy, and use of stop smoking services in England: time series analysis of population trends. BMJ. 2016;354:i4645. Published 2016 Sep 13. doi:10.1136/bmj.i4645
