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Kategorie: Fakten und Studien

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Einleitung: In der Praxis sind die wahrscheinlichen langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen von E-Dampf-Produkten (EVP) unter tatsächlichen Nutzungsbedingungen im Vergleich zum Zigarettenrauchen nicht gut untersucht.

Methoden: In dieser Querschnittsbeobachtungsstudie wurden Biomarker für die Exposition (BOE) gegenüber ausgewählten schädlichen und potenziell schädlichen Inhaltsstoffen sowie Biomarker für potenzielle Schäden (BOPH), die für rauchbedingte Krankheiten relevant sind, bei erwachsenen ausschließlichen EVP-Konsumenten (AEVP, n = 144) und erwachsenen ausschließlichen Zigarettenrauchern (AS, n = 73) gemessen. AEVP benutzten ihre eigene EVP-Marke für mehr als 6 Monate, nachdem sie mehr als 10 Jahre lang Zigaretten geraucht hatten, und AS rauchten ihre eigene Zigarettenmarke für mehr als 10 Jahre. Die Rekrutierung der Probanden und die Einverständniserklärung wurden online eingeholt, und die Urin-/Blutproben wurden in lokalen klinischen Labors entnommen, was ein neues Paradigma für die Erhebung von Daten aus der Praxis darstellt.

Ergebnisse: Die Werte von Gesamt-NNAL (NNK-Metabolit), 3-Hydroxypropylmercaptursäure (Acrolein-Metabolit) und Carboxyhämoglobin (Maß für Kohlenmonoxid) waren bei AEVP im Vergleich zu AS um 46 % bis 86 % niedriger (p ≤ .0001), ebenso die Nikotinäquivalente (Nikotin und seine fünf Metaboliten; 36 %, p < .01). Die Werte einiger BOPH waren bei AEVP im Vergleich zu AS signifikant niedriger für 11-Dehydrothromboxan-B2 (29 %, p = .04; Thrombozytenaktivierung), 8-Epi-Prostaglandin F2α (23 %, p = .02; oxidativer Stress) und lösliches interzelluläres Adhäsionsmolekül-1 (16 %, p = .02; Endothelfunktion).

Schlussfolgerungen: Diese Studie zeigt die Durchführbarkeit eines neuen Ansatzes für die Erhebung von Daten aus der Praxis. Erheblich niedrigere Werte von BOEs (NNK, Nikotin, Acrolein, Kohlenmonoxid) und günstige Unterschiede bei BOPHs (Thrombozytenaktivierung, oxidativer Stress, Endothelfunktion) lassen vermuten, dass EVP-Konsumenten geringere Gesundheitsrisiken haben als Zigarettenraucher.

Auswirkungen: Zigarettenrauchen verursacht schwere Krankheiten. Der Umstieg von einem brennbaren Tabakerzeugnis auf ein nicht brennbares Produkt ist ein möglicher Weg zur Schadensbegrenzung für erwachsene Raucher, die nicht aufhören können oder wollen. Das relative Risiko des Gebrauchs von EVP im Vergleich zu Zigaretten ist in der Praxis nicht gut belegt. Diese Studie liefert Daten, die sich speziell auf den Konsum von Tabakrauchbestandteilen und Biomarkern für potenzielle Schäden beziehen und unter realen Bedingungen erhoben wurden. Die Gesamtheit der Belege deutet darauf hin, dass der ausschließliche Konsum von EVP im Vergleich zum Rauchen von Zigaretten ein geringeres Gesundheitsrisiko darstellen könnte.

https://doi.org/10.1093/ntr/ntz185

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31563966/

Oliveri D, Liang Q, Sarkar M. Real-World Evidence of Differences in Biomarkers of Exposure to Select Harmful and Potentially Harmful Constituents and Biomarkers of Potential Harm Between Adult E-Vapor Users and Adult Cigarette Smokers. Nicotine Tob Res. 2020;22(7):1114-1122. doi:10.1093/ntr/ntz185

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Eine Studie hat die Belastung durch flüchtigen organischen Verbindungen beim Konsum von E-Zigaretten, beim Rauchen und bei Abstinenz verglichen

Die Ergebnisse zeigen, dass Nutzer von E-Zigaretten im Vergleich zu Rauchern signifikant geringeren Mengen an toxischen flüchtigen organischen Verbindungen ausgesetzt sind, was ihr Potenzial zur Schadensminderung bei Rauchern unterstützt.

https://doi.org/10.1158/1940-6207.capr-19-0356

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31554628/

St Helen G, Liakoni E, Nardone N, Addo N, Jacob P 3rd, Benowitz NL. Comparison of Systemic Exposure to Toxic and/or Carcinogenic Volatile Organic Compounds (VOC) during Vaping, Smoking, and Abstention. Cancer Prev Res (Phila). 2020;13(2):153-162. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-19-0356

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Action on Smoking and Health (ASH), eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die vom Royal College of Physicians gegründet wurde und sich für die Beseitigung der durch Tabakkonsum verursachten Schäden einsetzt, hat Daten zum Konsumverhalten in Großbritannien veröffentlicht

Neue Daten, die von Action on Smoking and Health (ASH) veröffentlicht wurden, zeigen, dass die Zahl der Konsumenten von E-Zigaretten zunimmt und die Zahl der Raucher abnimmt, so dass es heute etwa halb so viele Konsumenten von E-Zigaretten wie Raucher gibt. Im Jahr 2019 nutzen schätzungsweise 3,6 Millionen Menschen in Großbritannien E-Zigaretten, verglichen mit 7,2 Millionen Rauchern im Jahr 2018.

Der Anteil der Konsumenten von E-Zigaretten, die Ex-Raucher sind, wächst weiter und erreichte 2019 54,1 %, wobei der Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung ist (31 %), gefolgt von der Verhinderung eines Rückfalls ins Rauchen (20 %). Nur 0,8 % der Nie-Raucher sind derzeit Konsumenten von E-Zigaretten, und die Nie-Raucher, die schon einmal E-Zigaretten verwendet haben, geben an, dass sie dies hauptsächlich nur zum Ausprobieren getan haben (73 %).

Ein abnehmender Anteil, nämlich 39,8 %, der Dampfer raucht zusätzlich (Dual-Use). Als Hauptgrund für die Verwendung von E-Zigaretten geben die derzeitigen Raucher an, weniger zu rauchen (21 %), gefolgt von der Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen (16 %) und der Unterstützung beim Rauchstopp (14 %).

  • 54,1% der Konsumenten sind Ex-Raucher.
  • 31% nutzen die E-Zigarette als Unterstützung bei der Raucherentwöhnung.
  • 20% der Nutzer wollen durch die E-Zigarette einen Rückfall zum Rauchen verhindern.
  • Nur 0,8 % der Nie-Raucher nutzen E-Zigaretten.
  • Bei 73% der E-Zigaretten Konsumenten die zuvor nicht geraucht haben handelt es sich um einen einmaligen Probierkonsum.
  • 39,8 % der E-Zigarettenkonsumenten sind Dual-User.
  • 21% der Dual-User nutzen die E-Zigarette um weniger zu rauchen.
  • Für 16% der Dual-User ist die Kostenersparnis im Vergleich zum Rauchen ausschlaggebend.
  • 14 % der Dual-User sehen die E-Zigarette als Hilfsmittel beim Rauchstopp.

https://ash.org.uk/media-centre/news/press-releases/in-2019-around-half-as-many-britons-now-vape-as-smoke-and-the-majority-are-ex-smokers

Action on Smoking and Health (ASH). Press Release: In 2019 around half as many Britons now vape as smoke, and the majority are ex-smokers. September 2019.

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Eine Studie im Journal Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology hat die vaskulären Auswirkungen des einmaligen Konsums von elektronischen Zigaretten betrachtet.

Dazu wurden sechzehn junge, scheinbar gesunde, nie-Raucher untersucht, nachdem sie E-Zigaretten mit Mentholgeschmack mit 0 % bzw. 5,4 % Nikotin verwendet haben. Messungen wurden zu Beginn, unmittelbar nach, 1 und 2 Stunden nach dem Konsum durchgeführt. Während der Experimente gab es keine signifikanten Veränderungen der Herzfrequenz, des systolischen und diastolischen Blutdrucks, der Endothelfunktion und der arteriellen Steifigkeit.

Die Autoren fassen zusammen, dass die Verwendung von E-Zigaretten keine akuten und anhaltenden Auswirkungen auf die Gefäßfunktionen bei jungen, gesunden, nie-Rauchern hatte.

https://doi.org/10.1111/1440-1681.13180

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31531991/

Cossio R, Cerra ZA, Tanaka H. Vascular effects of a single bout of electronic cigarette use. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020;47(1):3-6. doi:10.1111/1440-1681.13180

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222152
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Eine Studie von der Karl-Franzens-Universität in Graz zeigt, dass Aromastoffe, die typischerweise in Liquids für E-Zigaretten enthalten sind, verursachen keine Funktionsstörungen an Endothelzellen und Gefäßen.

Unsere Daten deuten darauf hin, dass Aromastoffe, die typischerweise in Nachfüllflüssigkeiten für E-Zigaretten enthalten sind, keine endotheliale Dysfunktion verursachen, die bei akuter Exposition zu einer beeinträchtigten Gefäßerweiterung führen würde.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222152

Wölkart G, Kollau A, Stessel H, et al. Effects of flavoring compounds used in electronic cigarette refill liquids on endothelial and vascular function. PLoS One. 2019;14(9):e0222152. Published 2019 Sep 9. doi:10.1371/journal.pone.0222152

https://doi.org/10.1007/s00408-019-00262-z
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Werbung für E-Zigaretten fördert den Konsum von E-Zigaretten und erhöht die soziale Akzeptanz, ohne die Bedeutung von Gesundheitskampagnen zur Raucherentwöhnung in Frage zu stellen

https://doi.org/10.1007/s00408-019-00262-z

Ratneswaran C, Steier J, Reed K, Khong TK. Electronic Cigarette Advertising Impacts Adversely on Smoking Behaviour Within a London Student Cohort: A Cross-Sectional Structured Survey. Lung. 2019;197(5):533-540. doi:10.1007/s00408-019-00262-z

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Raucher gaben häufiger als Nichtraucher an: (1) innerhalb von 5 Minuten nach dem Aufwachen geraucht zu haben; > 10 Zigaretten/Tag geraucht zu haben; (2) sich selbst als immer noch stark rauchabhängig wahrzunehmen und das Gefühl, sehr zuversichtlich zu sein, mit dem Rauchen aufzuhören. Dampfer berichteten nicht häufiger als Nichtdampfer über ein Rauchverlangen.

Ehemalige Raucher, die derzeit täglich Nikotin dampfen, berichten zwar über ein höheres Maß an Abhängigkeit vom Zigarettenrauchen vor und nach dem Rauchstopp im Vergleich zu ehemaligen Rauchern, die derzeit nicht dampfen, sind aber zuversichtlicher, mit dem Rauchen aufzuhören, und berichten über ein ähnlich starkes Verlangen zu rauchen.

In dieser Querschnittsstudie stellten wir fest, dass ehemalige Raucher, die täglich dampften, im Vergleich zu ehemaligen Rauchern, die nicht dampften, eher der Ansicht waren, dass sie immer noch sehr abhängig vom Rauchen waren; das angegebene Vertrauen, Nichtraucher zu bleiben, war bei den Vapern größer, und es gab keinen Unterschied bei der Angabe von aktuellem Verlangen zu rauchen. Da wir keine Ursache und Wirkung feststellen können, sollten diese Ergebnisse als explorativ betrachtet werden, und es sind Längsschnittstudien erforderlich, um diese Fragen weiter zu untersuchen.

https://doi.org/10.1111/add.14722

McNeill A, Driezen P, Hitchman SC, Cummings KM, Fong GT, Borland R. Indicators of cigarette smoking dependence and relapse in former smokers who vape compared with those who do not: findings from the 2016 International Tobacco Control Four Country Smoking and Vaping Survey. Addiction. 2019;114 Suppl 1(Suppl 1):49-60. doi:10.1111/add.14722

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Frühere Studien haben gezeigt, dass nikotinhaltige elektronische Zigaretten (im Folgenden E-Zigaretten genannt) systemischen oxidativen Stress und Entzündungen auslösen. Die Wirkung des Aerosols allein auf die Endothelfunktion ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Quantifizierung von Surrogatmarkern der Endothelfunktion bei Nichtrauchern nach Inhalation von Aerosol aus nikotinfreien E-Zigaretten. Materialien und Methoden In dieser prospektiven Studie (von Mai bis September 2018) wurden Nichtraucher vor und nach der Inhalation von nikotinfreiem E-Zigaretten-Aerosol einer 3,0-T-MRT unterzogen. Die periphere vaskuläre Reaktivität auf eine Manschetten-induzierte Ischämie wurde durch die zeitlich aufgelöste Messung der Blutflussgeschwindigkeit und der Oxygenierung (SvO2) in der oberflächlichen Oberschenkelarterie bzw. -vene zusammen mit der arteriellen, luminalen, flussvermittelten Dilatation quantifiziert. Bewertet wurden der Vorverschluss, der Widerstandsindex, die Grundlinien-Blutflussgeschwindigkeit und SvO2. Während der reaktiven Hyperämie ergab die Blutflussgeschwindigkeit die Spitzengeschwindigkeit, die Zeit bis zur Spitze und die Beschleunigungsrate (Hyperämie-Index); SvO2 ergab die Auswaschungszeit des sauerstoffarmen Blutes, die Geschwindigkeit der Rücksättigung und den maximalen SvO2-Anstieg (Overshoot). Die zerebrovaskuläre Reaktivität wurde im Sinus sagittalis superior durch Auswertung des Atemanhalteindexes ermittelt. Die zentrale arterielle Steifigkeit wurde über die aortale Pulswellengeschwindigkeit gemessen. Unterschiede vor und nach dem Rauchen von E-Zigaretten wurden mit dem Hotelling T2-Test untersucht.

Einunddreißig gesunde Nichtraucher (Durchschnittsalter: 24,3 Jahre ± 4,3; 14 Frauen) wurden untersucht. Nach dem Dampfen von E-Zigaretten war der Widerstandsindex höher (0,03 von 1,30 [2,3 %]; P < .05), die luminalflussvermittelte Dilatation stark abgeschwächt (-3,2 von 9,4 [-34 %]; P < .001), zusammen mit einer verringerten Spitzengeschwindigkeit (-9,9 von 56,6 cm/sec [-17,5 %]; P < .001), dem Hyperämieindex (-3,9 von 15,1 cm/sec2 [-25. 8%]; P < .001) und die verzögerte Zeit bis zum Spitzenwert (2,1 von 7,1 Sekunden [29,6%]; P = .005); der SvO2-Grundwert war niedriger (-13 von 65 %HbO2 [-20%]; P < .001) und der Overshoot höher (10 von 19 %HbO2 [52,6%]; P < .001); und die aortale Pulswellengeschwindigkeit stieg geringfügig an (0,19 von 6,05 m/sec [3%]; P = .05). Die übrigen Parameter änderten sich nach der Inhalation des Aerosols nicht.

Das Inhalieren von nikotinfreiem Aerosol elektronischer Zigaretten wirkte sich vorübergehend auf die Endothelfunktion bei gesunden Nichtrauchern aus. Weitere Studien sind erforderlich, um die potenziell nachteiligen langfristigen Auswirkungen auf die Gefäßgesundheit zu untersuchen.

https://doi.org/10.1148/radiol.2019190562

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429679/

Caporale A, Langham MC, Guo W, Johncola A, Chatterjee S, Wehrli FW. Acute Effects of Electronic Cigarette Aerosol Inhalation on Vascular Function Detected at Quantitative MRI. Radiology. 2019;293(1):97-106. doi:10.1148/radiol.2019190562

https://doi.org/10.3310/hta23430
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Im Rahmen einer mehrsitzigen Behandlung für hilfesuchende Raucher waren E-Zigaretten deutlich wirksamer als NRT. Wenn Stom Smoking Services E-Zigaretten-Starterpakete anbieten, dürfte dies ihre Erfolgsquoten erhöhen und ihre Kosteneffizienz verbessern.

Die 1-Jahres-Abstinenzrate betrug 9,9 % in der NRT-Gruppe und 18,0 % in der E-Zigaretten-Gruppe. Die E-Zigaretten-Gruppe wies zu allen Zeitpunkten signifikant höhere validierte Entwöhnungsraten auf. Die Teilnehmer in der E-Zigaretten-Gruppe zeigten eine deutlich bessere Adhärenz und verspürten in den ersten vier Wochen ihres Entwöhnungsversuchs weniger Rauchdrang als die Teilnehmer in der NRT-Gruppe und bewerteten das ihnen zugewiesene Produkt positiver. Außerdem war die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie das ihnen zugewiesene Produkt auch nach einem Jahr noch verwendeten. Die Teilnehmer, denen E-Zigaretten zugewiesen wurden, berichteten nach einem Jahr über deutlich weniger Husten und Schleim als die Teilnehmer, denen NRT zugewiesen wurde (unter Berücksichtigung des Raucherstatus). Eine ausführliche wirtschaftliche Analyse bestätigte, dass die E-Zigarette kosteneffizienter ist, da sie geringere NHS-Kosten verursacht als Nikotinersatztherapie und eine höhere Entwöhnungsrate bewirkt.

https://doi.org/10.3310/hta23430

Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. E-cigarettes compared with nicotine replacement therapy within the UK Stop Smoking Services: the TEC RCT. Health Technol Assess. 2019;23(43):1-82. doi:10.3310/hta23430

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Einleitung: Elektronische Zigaretten (ECs) scheinen eine weniger schädliche Alternative zu herkömmlichen Zigaretten zu sein. In dieser Studie sollte untersucht werden, ob die von E-Zigaretten erzeugten Aerosole geringere Mengen an Cadmium (Cd) und Blei (Pb) enthalten als Zigarettenrauch und ob sich die Cd- und Pb-Belastung von Zigarettenrauchern, die ganz oder teilweise auf E-Zigaretten umgestiegen sind, verändert hat.

Methoden: EC-Aerosole und Zigarettenrauch wurden erzeugt, und die Bestimmung von Cd und Pb in eingeschlossenen Proben und E-Liquids wurde mit der elektrothermischen Atomabsorptionsspektrometriemethode durchgeführt. Es wurde eine gruppenbasierte Querschnittsuntersuchung mit 156 Freiwilligen durchgeführt, die in die Gruppen Nichtraucher, reine E-Zigarettenkonsumenten, doppelte E-Zigarettenkonsumenten und reine Zigarettenraucher eingeteilt wurden. Mit Hilfe der elektrothermischen Atomabsorptionsspektrometrie wurden die Cd- und Pb-Werte im Blut gemessen und die Ergebnisse mittels Kovarianzanalyse verglichen.

Ergebnisse: Der Transfer von Cd und Pb in das EG-Aerosol erwies sich als minimal, obwohl die Metalle im verbleibenden E-Liquid aus den zur Dampferzeugung verwendeten Tanks vorhanden waren. Der nach Alter und Geschlecht bereinigte geometrische Mittelwert der Cd-Konzentration im Blut betrug 0,44 (95 % Konfidenzintervall = 0,37 bis 0,52) µg/L bei den reinen E-Zigarettenkonsumenten und war damit deutlich niedriger als bei den Rauchern mit 1,44 (1,16 bis 1,78) und den Doppelkonsumenten mit 1,38 (1,11 bis 1,72). Der geometrische Mittelwert des Pb im Blut unterschied sich nur zwischen Nichtrauchern mit 11,9 (10,6 bis 13,3) und Rauchern mit 15,9 (13,6 bis 18,6) signifikant.

Schlussfolgerung: Die Studie ergab, dass Raucher, die vollständig auf E-Zigaretten umsteigen und mit dem Rauchen herkömmlicher Zigaretten aufhören, ihre Cd- und wahrscheinlich auch ihre Pb-Belastung deutlich verringern können.

Implikationen: Die Umstellung auf den Konsum von E-Zigaretten geht mit einer raschen und erheblichen Verringerung der Exposition gegenüber karzinogenem Cd einher. Die Exposition gegenüber Pb ist wahrscheinlich ebenfalls geringer, wird aber möglicherweise von anderen Faktoren überschattet. Die Studie liefert empirische Daten, die sich nicht nur auf die Analyse des erzeugten Aerosols stützen, sondern auch auf biologische Indikatoren für die jüngste Exposition, d. h. die Cd- und Pb-Konzentrationen im Blut, was darauf hindeutet, dass die EG ein potenzielles Mittel zur Verringerung von Schäden ist, insbesondere im Hinblick auf die Cd-Exposition. In diesem Fall ist der Nutzen der kombinierten Anwendung von EG und Zigarettenrauchen jedoch zweifelhaft.

https://doi.org/10.1093/ntr/nty161

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30107446/

Prokopowicz A, Sobczak A, Szuła-Chraplewska M, Ochota P, Kośmider L. Exposure to Cadmium and Lead in Cigarette Smokers Who Switched to Electronic Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2019;21(9):1198-1205. doi:10.1093/ntr/nty161